2025年中藥飲片處方審核、調(diào)配、核對(duì)管理的培訓(xùn)測驗(yàn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中藥飲片處方審核的第一責(zé)任人是（）A.執(zhí)業(yè)藥師B.調(diào)劑人員C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人D.處方醫(yī)師2.根據(jù)《中國藥典》，下列不屬于“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草反海藻B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反瓜蔞3.中藥飲片調(diào)配時(shí)，每味藥的稱量誤差應(yīng)控制在（）A.±2%以內(nèi)B.±3%以內(nèi)C.±5%以內(nèi)D.±10%以內(nèi)4.需包煎的中藥飲片是（）A.磁石B.旋覆花C.阿膠D.生石膏5.毒性中藥飲片“制川烏”的成人每日最大用量（藥典規(guī)定）是（）A.3gB.6gC.9gD.12g6.處方中“生龍牡”指的是（）A.生龍骨、生牡蠣B.煅龍骨、煅牡蠣C.生龍膽、生牡蠣D.煅龍骨、生牡蠣7.中藥飲片調(diào)配前，對(duì)已霉?fàn)€變質(zhì)的飲片應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)使用，減少損耗B.經(jīng)清洗后使用C.暫停調(diào)配并及時(shí)上報(bào)D.搗碎后使用8.根據(jù)《處方管理辦法》，中藥飲片處方的“腳注”不包括（）A.先煎B.烊化C.劑量D.包煎9.調(diào)配含毒性中藥飲片的處方時(shí)，復(fù)核人員應(yīng)（）A.單人核對(duì)B.雙人核對(duì)C.無需核對(duì)D.僅核對(duì)藥味數(shù)量10.中藥飲片處方保存年限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.中藥飲片處方審核的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡等基本信息B.藥味名稱、劑量、炮制規(guī)格C.配伍禁忌（十八反、十九畏）D.特殊煎服法標(biāo)注E.醫(yī)師簽名與處方權(quán)限2.需先煎的中藥飲片特征包括（）A.質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物類（如磁石）B.有毒性的飲片（如川烏）C.含黏液質(zhì)較多的飲片（如車前子）D.氣味芳香的飲片（如薄荷）E.動(dòng)物角甲類（如龜甲）3.調(diào)配中藥飲片時(shí)，“三查七對(duì)”中的“三查”是指（）A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對(duì)用法、用量D.查患者既往病史E.查煎藥器具4.下列屬于中藥飲片調(diào)配前準(zhǔn)備工作的是（）A.檢查衡器準(zhǔn)確性（如天平校準(zhǔn)）B.整理藥斗（斗譜排列符合規(guī)范）C.檢查飲片質(zhì)量（有無蟲蛀、霉變）D.核對(duì)患者聯(lián)系方式E.準(zhǔn)備特殊處理工具（如搗藥罐、紗布袋）5.需后下的中藥飲片是（）A.薄荷B.鉤藤C.生大黃D.砂仁E.石膏6.中藥飲片核對(duì)環(huán)節(jié)的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.藥味數(shù)量與處方是否一致B.每味藥的劑量與處方是否一致C.炮制規(guī)格是否符合要求（如“炙甘草”非“生甘草”）D.特殊處理標(biāo)注是否落實(shí)（如“包煎”已用紗布包裹）E.毒性飲片數(shù)量是否雙人核對(duì)簽字7.下列關(guān)于中藥飲片斗譜排列的說法正確的是（）A.常用飲片應(yīng)放在斗架中上層B.質(zhì)地較輕且用量較少的飲片放在高層C.質(zhì)重飲片（如礦石類）放在底層D.配伍禁忌的飲片（如甘草與海藻）應(yīng)避免相鄰E.毒性飲片需專柜加鎖保存8.處方中“烊化”的中藥飲片通常包括（）A.阿膠B.鹿角膠C.蜂蜜D.飴糖E.龜甲膠9.中藥飲片調(diào)配過程中，可能影響用藥安全的操作是（）A.用手直接抓取飲片（未戴手套）B.稱量后未復(fù)秤即裝袋C.不同患者的飲片在同一操作臺(tái)上混合放置D.毒性飲片未單獨(dú)包裝并標(biāo)注警示語E.先煎飲片與其他飲片混合裝袋10.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，煎藥用水應(yīng)符合（）A.飲用水標(biāo)準(zhǔn)B.純化水標(biāo)準(zhǔn)C.需注明“煎藥專用水”D.可使用自來水直接煎煮E.需定期檢測水質(zhì)三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.中藥飲片處方中，“炒白術(shù)”與“生白術(shù)”為同一飲片，無需區(qū)分。（）2.調(diào)配含“生半夏”的處方時(shí)，若患者無特殊說明，可直接調(diào)配生品。（）3.處方中“川牛膝”與“懷牛膝”為同一品種的不同產(chǎn)地加工品，可相互替代。（）4.中藥飲片調(diào)配時(shí)，若發(fā)現(xiàn)處方劑量超過藥典規(guī)定的最大用量，應(yīng)直接按處方調(diào)配，由醫(yī)師負(fù)責(zé)。（）5.需包煎的飲片應(yīng)裝入白色紗布袋，扎緊袋口后與其他飲片共同煎煮。（）6.毒性中藥飲片“生馬錢子”的成人每日用量為0.3～0.6g，調(diào)配時(shí)需精確稱量。（）7.中藥飲片處方中的“腳注”僅為提示，無強(qiáng)制約束力。（）8.調(diào)配完成后，復(fù)核人員只需核對(duì)藥味數(shù)量，無需檢查炮制規(guī)格。（）9.中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)配備通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠設(shè)施，溫度控制在25℃以下，相對(duì)濕度45%～75%。（）10.患者持中藥飲片處方取藥時(shí)，調(diào)配人員需向其說明煎服方法（如“先煎30分鐘”“后下5分鐘”）。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述中藥飲片處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容（至少列出6項(xiàng)）。2.列舉中藥飲片調(diào)配過程中“七對(duì)”的具體內(nèi)容，并說明其意義。五、案例分析題（10分）患者張某，男，58歲，臨床診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，醫(yī)師開具中藥飲片處方如下：制川烏12g（先煎）、甘草10g、海藻15g、旋覆花10g（未標(biāo)注包煎）、生石膏30g（先煎）、炒白術(shù)15g、大棗5枚。請(qǐng)結(jié)合中藥飲片管理規(guī)范，分析該處方存在的問題，并提出處理措施。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：根據(jù)《處方管理辦法》，中藥飲片處方審核的第一責(zé)任人為執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。2.D解析：“十八反”包括“半蔞貝蘞及攻烏”（半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及反烏頭），因此半夏與瓜蔞為協(xié)同反烏頭，二者之間無禁忌。3.C解析：《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》規(guī)定，中藥飲片調(diào)配每味藥的稱量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)。4.B解析：旋覆花表面有絨毛，直接煎煮易刺激咽喉，需包煎；磁石、生石膏需先煎；阿膠需烊化。5.C解析：《中國藥典》（2020年版）規(guī)定，制川烏的成人每日用量為3～9g。6.A解析：“生龍牡”是生龍骨、生牡蠣的簡稱；煅制品需標(biāo)注“煅龍牡”。7.C解析：調(diào)配前發(fā)現(xiàn)飲片霉?fàn)€變質(zhì)，應(yīng)暫停調(diào)配并及時(shí)上報(bào)質(zhì)量管理部門處理，不得使用。8.C解析：“腳注”指對(duì)飲片炮制、煎服方法的特殊要求（如先煎、包煎、烊化），劑量屬于處方正文內(nèi)容。9.B解析：含毒性中藥飲片的處方需雙人核對(duì)，確保劑量準(zhǔn)確，避免差錯(cuò)。10.C解析：《處方管理辦法》規(guī)定，中藥飲片處方保存年限為3年。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE解析：處方審核需涵蓋患者信息、藥品信息（名稱、劑量、炮制）、配伍禁忌、特殊要求及醫(yī)師權(quán)限等全環(huán)節(jié)。2.ABE解析：先煎適用于質(zhì)地堅(jiān)硬（礦物、角甲類）或有毒性的飲片（需久煎降低毒性）；含黏液質(zhì)多的飲片（如車前子）需包煎；氣味芳香的飲片（如薄荷）需后下。3.ABC解析：“三查七對(duì)”中的“三查”指查處方（科別、姓名、年齡）、查藥品（藥名、規(guī)格、數(shù)量）、查配伍禁忌（用法、用量）。4.ABCE解析：調(diào)配前需準(zhǔn)備衡器、整理藥斗、檢查飲片質(zhì)量及特殊工具；核對(duì)患者聯(lián)系方式屬于發(fā)藥環(huán)節(jié)。5.ABCD解析：后下適用于氣味芳香（薄荷、砂仁）、久煎易破壞有效成分（鉤藤）或需保留瀉下作用（生大黃）的飲片；石膏需先煎。6.ABCDE解析：核對(duì)環(huán)節(jié)需全面檢查藥味、劑量、炮制規(guī)格、特殊處理及毒性飲片核對(duì)記錄。7.ABCDE解析：斗譜排列需遵循常用藥中上層、質(zhì)輕藥高層、質(zhì)重藥底層、配伍禁忌分開、毒性藥專柜的原則。8.ABDE解析：烊化適用于膠類飲片（阿膠、鹿角膠、龜甲膠）；蜂蜜多為沖服或兌服。9.ABCDE解析：上述操作均可能導(dǎo)致污染、劑量誤差、混淆或未落實(shí)特殊處理，影響用藥安全。10.AC解析：煎藥用水應(yīng)符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)，需標(biāo)注“煎藥專用水”，定期檢測；自來水需煮沸或過濾后使用，純化水非必需。三、判斷題1.×解析：“炒白術(shù)”與“生白術(shù)”炮制方法不同，功效有差異（炒白術(shù)偏健脾，生白術(shù)偏燥濕），需嚴(yán)格區(qū)分。2.×解析：生半夏有毒，需經(jīng)炮制（如法半夏、姜半夏）后方可調(diào)配，無醫(yī)師特殊標(biāo)注不得使用生品。3.×解析：川牛膝與懷牛膝來源不同（川牛膝為川牛膝屬，懷牛膝為牛膝屬），功效側(cè)重不同（川牛膝偏活血，懷牛膝偏補(bǔ)肝腎），不可替代。4.×解析：發(fā)現(xiàn)超劑量處方，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)并雙簽字后再調(diào)配，不可直接調(diào)配。5.√解析：包煎飲片需用紗布袋包裹，防止絨毛或細(xì)粉漂浮，影響煎煮。6.√解析：《中國藥典》規(guī)定生馬錢子用量為0.3～0.6g，需精確稱量以避免中毒。7.×解析：“腳注”是對(duì)煎服方法的明確要求，具有強(qiáng)制約束力，調(diào)配時(shí)需嚴(yán)格落實(shí)。8.×解析：復(fù)核需檢查藥味數(shù)量、劑量、炮制規(guī)格等全項(xiàng)內(nèi)容，缺一不可。9.√解析：調(diào)劑室需控制溫濕度（25℃以下，45%～75%）并配備防護(hù)設(shè)施，防止飲片變質(zhì)。10.√解析：發(fā)藥時(shí)需向患者說明煎服方法，確保用藥準(zhǔn)確（如先煎、后下時(shí)間）。四、簡答題1.中藥飲片處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容：（1）患者信息：姓名、性別、年齡（兒童、孕婦需特別關(guān)注禁忌）、科別是否與診斷匹配；（2）醫(yī)師資質(zhì)：簽名是否清晰，是否具備中藥飲片處方權(quán)（如執(zhí)業(yè)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生）；（3）藥味名稱：是否為規(guī)范名稱（如“川軍”應(yīng)寫“大黃”），避免別名混淆；（4）劑量與炮制：劑量是否在藥典規(guī)定范圍內(nèi)（如制川烏≤9g），炮制規(guī)格是否明確（如“炙甘草”非“生甘草”）；（5）配伍禁忌：是否存在“十八反”（如甘草反海藻）、“十九畏”（如人參畏五靈脂）；（6）特殊煎服法：是否標(biāo)注先煎、后下、包煎等（如旋覆花需包煎），毒性飲片是否注明“先煎久煎”；（7）用法用量：每日劑量、分服次數(shù)是否合理（如湯劑一般每日1劑，分2次服）；（8）其他：是否有重復(fù)用藥（如同時(shí)開具“生白術(shù)”與“炒白術(shù)”），是否符合辨證（如寒證患者用大量清熱藥）。2.調(diào)配“七對(duì)”的具體內(nèi)容及意義：“七對(duì)”指對(duì)科別、姓名、年齡、藥名、規(guī)格、數(shù)量、用法。（1）對(duì)科別、姓名、年齡：確保藥品發(fā)放給正確患者，避免因同名或年齡差異（如兒童劑量需調(diào)整）導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤；（2）對(duì)藥名：防止別名、近似名混淆（如“川楝子”與“苦楝子”），確保藥味準(zhǔn)確；（3）對(duì)規(guī)格：核對(duì)炮制規(guī)格（如“生黃芪”與“炙黃芪”），避免功效偏差；（4）對(duì)數(shù)量：確認(rèn)每味藥劑量與處方一致（誤差±5%），防止過量或不足；（5）對(duì)用法：核對(duì)特殊煎服法（如“烊化”“沖服”），確保患者正確使用。意義：通過“七對(duì)”全面排查調(diào)配環(huán)節(jié)的潛在錯(cuò)誤，保障患者用藥安全、有效。五、案例分析題處方問題及處理措施：1.配伍禁忌：處方中甘草（10g）與海藻（15g）屬于“十八反”（甘草反海藻），違反配伍禁忌，可能增加毒性或降低療效。2.超劑量使用：制川烏藥典規(guī)定最大用量為9g，處方中開具12g，屬于超劑量，可能導(dǎo)致烏頭堿中毒（如口舌麻木、心律失常）。3.特殊煎法缺失：旋覆花表面有絨毛，未標(biāo)注“包煎”，直接煎煮可能刺激咽喉，引發(fā)咳嗽或嘔吐。4.其他問題：生石膏雖標(biāo)注“先煎”，但需確認(rèn)是否為“煅石膏”（煅石膏多用于外用），此處應(yīng)為生石膏（清熱），無明顯錯(cuò)誤。處理措施：（1）立即暫停