2025年預防傳染病“結(jié)核病、肝炎”試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是（）A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播2.下列肝炎病毒中，主要通過血液、性接觸和母嬰傳播的是（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.戊型肝炎病毒（HEV）D.以上均是3.卡介苗（BCG）主要用于預防（）A.肺結(jié)核B.結(jié)核性腦膜炎C.骨結(jié)核D.以上均是4.乙肝“大三陽”的血清學標志是（）A.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBs（+）5.結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）陽性（硬結(jié)≥5mm）提示（）A.一定患有活動性結(jié)核病B.曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗C.對結(jié)核分枝桿菌無免疫力D.需立即開始抗結(jié)核治療6.甲型肝炎的主要預防措施是（）A.接種乙肝疫苗B.切斷糞-口傳播途徑C.避免輸血D.注射免疫球蛋白7.關(guān)于肺結(jié)核患者的隔離措施，錯誤的是（）A.痰菌陽性患者需單獨居住B.咳嗽時用紙巾捂住口鼻C.房間保持通風，每日至少3次D.與他人共用餐具無需消毒8.乙肝病毒攜帶者的定義是（）A.HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，無肝炎相關(guān)癥狀和體征，肝功能正常B.HBsAg陽性且ALT升高C.抗-HBs陽性且肝功能異常D.HBeAg陽性但HBVDNA陰性9.下列哪項不是肺結(jié)核的典型癥狀（）A.持續(xù)低熱（午后明顯）B.咳嗽、咳痰≥2周C.胸痛或痰中帶血D.大量膿痰伴惡臭10.戊型肝炎的高發(fā)人群是（）A.嬰幼兒B.孕婦C.老年人D.免疫缺陷者11.結(jié)核患者規(guī)范抗結(jié)核治療的原則是（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、單一、足量、間斷、短期C.晚期、聯(lián)合、過量、規(guī)律、全程D.早期、聯(lián)合、適量、間斷、短期12.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施是（）A.孕婦妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白B.嬰兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)代替自然分娩D.禁止母乳喂養(yǎng)13.結(jié)核分枝桿菌對下列哪種消毒劑不敏感（）A.75%酒精B.紫外線（照射30分鐘）C.氯己定（洗必泰）D.含氯消毒液（如84消毒液）14.丙型肝炎的主要傳播途徑是（）A.性傳播B.血液傳播（如輸血、共用針具）C.母嬰傳播D.以上均是15.下列哪項是判斷肺結(jié)核患者是否具有傳染性的主要依據(jù)（）A.胸部X線檢查結(jié)果B.痰涂片抗酸桿菌檢測C.PPD試驗結(jié)果D.血沉（ESR）水平16.甲肝和戊肝的共同特點是（）A.均通過血液傳播B.均可轉(zhuǎn)為慢性肝炎C.均有疫苗預防D.均為自限性疾?。ǘ鄶?shù)可自愈）17.結(jié)核性胸膜炎患者的胸腔積液中，最具診斷意義的指標是（）A.白細胞計數(shù)B.腺苷脫氨酶（ADA）水平C.葡萄糖含量D.蛋白質(zhì)濃度18.乙肝疫苗的接種程序是（）A.0、1、6月（出生后24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月C.1、3、6月D.0、1、3月19.下列哪項不是結(jié)核病的高危人群（）A.HIV感染者B.長期使用免疫抑制劑者C.小學生（已接種卡介苗）D.塵肺患者20.急性肝炎患者最常見的肝功能異常指標是（）A.白蛋白（ALB）降低B.總膽紅素（TBil）升高C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高D.堿性磷酸酶（ALP）升高二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.甲肝患者治愈后可獲得終身免疫，不會再次感染。（）3.結(jié)核菌素試驗陰性（硬結(jié)＜5mm）可完全排除結(jié)核病。（）4.乙肝病毒攜帶者需要定期監(jiān)測肝功能、HBVDNA和肝臟超聲。（）5.戊肝不會通過母嬰傳播。（）6.肺結(jié)核患者規(guī)范治療2-3周后，傳染性可顯著降低。（）7.丙肝目前已有疫苗可以預防。（）8.結(jié)核分枝桿菌在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月。（）9.乙肝患者的唾液、汗液中不含乙肝病毒，因此無需防護。（）10.急性肝炎患者應(yīng)嚴格臥床休息，避免勞累。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述結(jié)核病的三級預防措施。2.對比甲型肝炎與乙型肝炎的傳播途徑、預防措施及預后差異。3.列出肺結(jié)核的主要診斷方法（至少5種）。4.乙肝“小三陽”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）與“大三陽”的區(qū)別及臨床意義。5.簡述結(jié)核患者抗結(jié)核治療期間的注意事項（至少5項）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某中學初二年級一名學生因“咳嗽、低熱1個月”就診，胸部X線提示“右上肺斑片狀陰影”，痰涂片抗酸桿菌陽性，確診為傳染性肺結(jié)核。問題：（1）學校應(yīng)采取哪些防控措施？（2）密切接觸者（如同班同學、家庭成員）的篩查流程是什么？案例2：一名孕婦孕28周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBVDNA10^8IU/mL（高載量）。問題：（1）該孕婦的乙肝感染狀態(tài)對胎兒有何風險？（2）需采取哪些母嬰阻斷措施？參考答案一、單項選擇題1.B（結(jié)核分枝桿菌主要通過患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播）2.B（乙肝主要通過血液、性接觸和母嬰傳播；甲肝、戊肝為糞-口傳播）3.D（卡介苗可預防兒童重癥結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等）4.A（“大三陽”指HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，病毒復制活躍，傳染性強）5.B（PPD陽性提示曾感染或接種過卡介苗，不能直接診斷活動性結(jié)核）6.B（甲肝為糞-口傳播，切斷傳播途徑（如手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生）是關(guān)鍵）7.D（結(jié)核患者需單獨使用餐具，并用含氯消毒液浸泡消毒）8.A（乙肝病毒攜帶者無肝炎癥狀，肝功能正常，但需定期監(jiān)測）9.D（大量膿痰伴惡臭常見于肺膿腫，肺結(jié)核多為干咳或少量黏液痰）10.B（孕婦感染戊肝易發(fā)展為重癥肝炎，死亡率較高）11.A（抗結(jié)核治療需遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則）12.B（嬰兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白是阻斷關(guān)鍵）13.C（結(jié)核分枝桿菌對氯己定不敏感，需用75%酒精、含氯消毒液或紫外線消毒）14.D（丙肝可通過血液、性、母嬰傳播，以血液傳播為主）15.B（痰涂片抗酸桿菌陽性提示排菌，是傳染性的主要依據(jù)）16.D（甲肝、戊肝均為急性自限性肝炎，多數(shù)可自愈，極少慢性化）17.B（結(jié)核性胸腔積液中ADA水平顯著升高（＞45U/L），有助于鑒別診斷）18.A（乙肝疫苗接種程序為0、1、6月齡，共3針）19.C（小學生接種卡介苗后仍可能感染，但非高危人群；HIV感染者、免疫抑制者等為高危）20.C（ALT是反映肝細胞損傷最敏感的指標，急性肝炎時顯著升高）二、判斷題1.×（僅痰菌陽性患者有傳染性，痰菌陰性者傳染性低或無）2.√（甲肝感染后可產(chǎn)生持久抗體，再次感染概率極低）3.×（PPD陰性可能為未感染、感染早期或免疫抑制狀態(tài)，不能排除結(jié)核）4.√（攜帶者需定期監(jiān)測以早期發(fā)現(xiàn)肝炎活動或肝纖維化）5.√（戊肝主要為糞-口傳播，母嬰傳播罕見）6.√（規(guī)范治療2-3周后，痰菌陰轉(zhuǎn)率高，傳染性顯著下降）7.×（目前丙肝無疫苗，預防依賴切斷血液傳播途徑）8.√（結(jié)核分枝桿菌抵抗力強，干燥環(huán)境可存活數(shù)月）9.×（乙肝病毒可存在于唾液、汗液中，密切接觸需防護）10.√（急性肝炎患者需臥床休息以減少肝臟負擔，促進恢復）三、簡答題1.結(jié)核病的三級預防措施：一級預防（病因預防）：①接種卡介苗（主要針對新生兒）；②控制傳染源（早期發(fā)現(xiàn)并治愈痰菌陽性患者）；③加強健康教育（如不隨地吐痰、咳嗽掩口鼻）；④改善居住環(huán)境（通風、減少人群密集）。二級預防（三早預防）：①早期發(fā)現(xiàn)（對高危人群定期篩查，如PPD試驗、胸部X線）；②早期診斷（通過痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等明確診斷）；③早期治療（規(guī)范抗結(jié)核治療，避免疾病進展）。三級預防（臨床預防）：①規(guī)范治療（遵循“十字原則”，預防復發(fā)和耐藥）；②治療并發(fā)癥（如結(jié)核性腦膜炎的顱內(nèi)高壓、大咯血等）；③康復管理（營養(yǎng)支持、心理干預，減少后遺癥）。2.甲肝與乙肝的對比：傳播途徑：甲肝為糞-口傳播（污染的水、食物、手）；乙肝為血液/體液傳播（輸血、共用針具、性接觸、母嬰傳播）。預防措施：甲肝以切斷糞-口途徑為主（手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生），接種甲肝疫苗；乙肝以阻斷血液傳播、接種乙肝疫苗、母嬰阻斷為主。預后：甲肝多為急性自限性，極少慢性化；乙肝易慢性化（約90%嬰幼兒感染、5%成人感染轉(zhuǎn)為慢性），可進展為肝硬化、肝癌。3.肺結(jié)核的主要診斷方法：①臨床癥狀與體征（咳嗽≥2周、低熱、盜汗等）；②痰涂片抗酸桿菌檢查（快速初篩傳染性）；③痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（金標準，可做藥敏試驗）；④胸部影像學（X線或CT，顯示結(jié)核病灶特征）；⑤結(jié)核菌素試驗（PPD試驗，輔助判斷感染狀態(tài)）；⑥結(jié)核感染T細胞檢測（γ-干擾素釋放試驗，提高診斷特異性）；⑦支氣管鏡檢查（取組織活檢或刷檢，用于支氣管結(jié)核診斷）。4.乙肝“小三陽”與“大三陽”的區(qū)別及臨床意義：大三陽：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），提示病毒復制活躍，HBVDNA載量高，傳染性強；小三陽：HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），多為病毒復制靜止期（HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBe陽性），HBVDNA低載量或陰性，傳染性較低。但部分小三陽患者可能因病毒變異（如preC區(qū)變異）導致HBeAg陰性但HBVDNA仍活躍復制，需結(jié)合HBVDNA檢測判斷傳染性及病情活動。5.結(jié)核患者抗結(jié)核治療期間的注意事項：①嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免漏服、自行停藥（防止耐藥）；②定期復查肝腎功能（抗結(jié)核藥可能引起肝損傷，如異煙肼、利福平）；③觀察藥物不良反應(yīng)（如皮膚瘙癢、黃疸、周圍神經(jīng)炎等，及時就醫(yī)）；④加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食，如魚、蛋、新鮮蔬果）；⑤治療期間避免密切接觸兒童、老人等易感人群（尤其是痰菌陽性階段）；⑥定期復查痰涂片、胸部X線（評估治療效果）；⑦戒煙戒酒（減少肝臟負擔，避免加重肺損傷）。四、案例分析題案例1：（1）學校防控措施：①立即隔離患者（休學治療，直至痰菌轉(zhuǎn)陰）；②對教室、宿舍等場所進行終末消毒（紫外線照射、含氯消毒液擦拭）；③開展密切接觸者篩查（同班同學、教師、家庭成員）；④加強健康教育（普及結(jié)核病傳播途徑及預防知識，避免恐慌）；⑤保持校園環(huán)境通風（每日開窗通風≥3次，每次30分鐘）；⑥建立健康監(jiān)測制度（每日晨檢，觀察其他學生有無咳嗽、低熱等癥狀）。（2）密切接觸者篩查流程：①登記所有密切接觸者（接觸時間≥8小時/周）；②進行癥狀詢問（有無咳嗽≥2周、低熱等）；③結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）；④胸部X線檢查（PPD強陽性或有癥狀者需進一步檢查）；⑤痰涂片/培養(yǎng)（對X線異常或有癥狀者）；⑥對篩查出的感染者：無癥狀且檢查無異常者為潛伏感染，可考慮預防性治療（如異煙肼單藥3-6個月）；確診活動性結(jié)核者需規(guī)范治療并隔離。案例2：（1）風險：該孕婦為“大三陽”且HBVDNA高載量（＞10^6IU/mL），母嬰傳播風險極高（約90%），胎兒可能在宮內(nèi)感染（妊娠中晚期）、分娩時接觸母血或羊水感染，或產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)感染（若乳頭破損）。（2）母嬰阻斷措施：①孕婦管理：妊娠24-28周開始服用