2025年醫(yī)療器械清潔消毒試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)療器械清潔與消毒的關(guān)系，正確的描述是：A.清潔是消毒的必要前提，消毒可替代清潔B.消毒是清潔的后續(xù)步驟，清潔質(zhì)量不影響消毒效果C.清潔能去除大部分有機(jī)物，消毒針對(duì)殘留微生物D.感染性器械只需消毒，無需清潔答案：C（解析：清潔通過去除有機(jī)物降低微生物載量，消毒針對(duì)殘留微生物，二者不可替代；感染性器械需先清潔再消毒）2.下列哪種污染物需使用含酶清潔劑進(jìn)行預(yù)處理？A.血液B.痰液C.脂肪D.以上均是答案：D（解析：酶清潔劑通過分解蛋白質(zhì)（血液）、黏液（痰液）、脂肪類污染物，提高清潔效率）3.軟式內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)，測(cè)漏應(yīng)在哪個(gè)步驟進(jìn)行？A.清洗后消毒前B.預(yù)處理后清洗前C.消毒后干燥前D.使用后立即答案：B（解析：WS507-2016規(guī)定，內(nèi)鏡使用后應(yīng)立即測(cè)漏，防止液體滲入內(nèi)部造成損壞）4.壓力蒸汽滅菌前，金屬器械干燥的標(biāo)準(zhǔn)是：A.表面無可見水漬B.包裝后無冷凝水C.器械功能部件無水分殘留D.以上均需滿足答案：D（解析：GB15980-2012要求滅菌前器械應(yīng)徹底干燥，避免包裝內(nèi)冷凝水導(dǎo)致滅菌失敗或濕包）5.朊病毒污染的器械處理首選方法是：A.1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)后壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.2%戊二醛浸泡12小時(shí)C.含氯消毒劑（1000mg/L）浸泡30分鐘D.環(huán)氧乙烷滅菌（60℃，6小時(shí)）答案：A（解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，朊病毒污染器械需用強(qiáng)堿浸泡后高溫滅菌）6.超聲清洗時(shí)，液面應(yīng)覆蓋器械的高度為：A.1-2cmB.3-5cmC.5-10cmD.完全浸沒即可答案：B（解析：超聲清洗需保證器械完全浸沒，液面高于器械3-5cm以形成有效空化效應(yīng)）7.酸性氧化電位水的有效氯濃度應(yīng)控制在：A.30-50mg/LB.50-80mg/LC.80-100mg/LD.100-150mg/L答案：A（解析：WS310.2-2016規(guī)定，酸性氧化電位水有效氯濃度應(yīng)維持在30-50mg/L，pH值2.0-3.0）8.腹腔鏡器械關(guān)節(jié)部位的清潔重點(diǎn)是：A.表面擦拭B.高壓水槍沖洗C.多酶浸泡后毛刷刷洗D.超聲清洗10分鐘答案：C（解析：關(guān)節(jié)、齒槽等復(fù)雜結(jié)構(gòu)需用軟毛刷配合酶清潔劑刷洗，避免殘留有機(jī)物）9.復(fù)用診療器械處理流程的正確順序是：A.分類→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌B.消毒→分類→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌C.分類→消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌D.清洗→分類→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌答案：A（解析：感染性器械應(yīng)先分類（區(qū)分污染程度），再清洗（去除有機(jī)物），隨后消毒（降低微生物），干燥后檢查包裝再滅菌）10.低溫等離子滅菌前，器械干燥的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.絕緣值≥50MΩB.含水量≤0.1%C.表面無可見水分D.包裝內(nèi)濕度≤60%答案：A（解析：低溫等離子滅菌要求器械絕緣值≥50MΩ，水分殘留會(huì)導(dǎo)致放電失?。?1.下列哪種消毒劑不能用于軟式內(nèi)鏡的高水平消毒？A.2%戊二醛B.鄰苯二甲醛（0.55%）C.過氧乙酸（0.2%）D.含氯消毒劑（500mg/L）答案：D（解析：含氯消毒劑對(duì)內(nèi)鏡橡膠、塑料部件有腐蝕性，且殘留難以沖洗，不推薦用于內(nèi)鏡消毒）12.新生兒使用的器械清潔時(shí)，應(yīng)特別注意：A.降低酶清潔劑濃度B.縮短超聲清洗時(shí)間C.避免使用含熒光劑的洗滌劑D.增加漂洗次數(shù)答案：C（解析：新生兒黏膜脆弱，殘留熒光劑可能引起過敏，需使用無熒光劑的清潔劑）13.手術(shù)器械閉合式包裝的有效期（環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%）為：A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月答案：D（解析：GB/T36758-2018規(guī)定，符合要求的閉合式包裝（如紙塑袋）有效期為6個(gè)月）14.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的空氣壓力應(yīng)：A.正壓（高于清潔區(qū)）B.負(fù)壓（低于清潔區(qū)）C.與清潔區(qū)相等D.無特殊要求答案：B（解析：WS310.1-2016規(guī)定，去污區(qū)為污染區(qū)域，需保持負(fù)壓，防止污染空氣擴(kuò)散至清潔區(qū)）15.緊急情況下使用的滅菌器械，應(yīng)在包外標(biāo)注：A.滅菌日期B.失效日期C.“緊急”標(biāo)識(shí)D.使用者姓名答案：C（解析：緊急滅菌（快速壓力蒸汽滅菌）的包外需標(biāo)注“緊急”，并記錄使用情況，以便追溯）二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有醫(yī)療器械使用后都應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：×（解析：感染性器械（如朊病毒、氣性壞疽）需先消毒再清洗，普通污染器械應(yīng)先清洗再消毒）2.多酶清潔劑可與含氯消毒劑混合使用以增強(qiáng)清潔效果。（）答案：×（解析：酶清潔劑為生物活性物質(zhì)，含氯消毒劑為強(qiáng)氧化劑，混合會(huì)導(dǎo)致酶失活）3.超聲清洗時(shí)間越長(zhǎng)，清潔效果越好。（）答案：×（解析：超聲清洗時(shí)間一般為3-5分鐘，過長(zhǎng)可能導(dǎo)致器械表面空蝕損傷）4.軟式內(nèi)鏡清洗時(shí)，每個(gè)管道至少需要100ml清洗液。（）答案：√（解析：WS507-2016規(guī)定，每個(gè)內(nèi)鏡管道需用100ml以上清洗液沖洗，確保無殘留）5.滅菌后器械濕包可以重新干燥后使用。（）答案：×（解析：濕包視為滅菌失敗，需重新清洗、包裝、滅菌）6.戊二醛浸泡消毒的器械使用前需用生理鹽水沖洗。（）答案：×（解析：戊二醛殘留對(duì)組織有刺激，需用無菌水沖洗）7.外來器械應(yīng)與醫(yī)院自有器械分開處理。（）答案：√（解析：外來器械來源不確定，需單獨(dú)清洗、消毒、滅菌，避免交叉污染）8.管腔類器械清洗時(shí)，應(yīng)使用壓力水槍從一端沖洗，另一端自然流出。（）答案：×（解析：管腔清洗需兩端交替沖洗，確保無盲端殘留）9.低溫甲醛蒸汽滅菌適用于所有塑料器械。（）答案：×（解析：含尼龍、聚碳酸酯的塑料器械會(huì)被甲醛損壞，不宜使用）10.消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行去污操作時(shí)應(yīng)穿戴防水圍裙、手套、護(hù)目鏡。（）答案：√（解析：WS310.3-2016規(guī)定，去污區(qū)工作人員需采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，穿戴防護(hù)裝備）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌前器械處理的完整流程及各步驟關(guān)鍵要求。答案：（1）分類：按污染程度（感染性/普通）、材質(zhì)（金屬/塑料）、結(jié)構(gòu)（管腔/實(shí)心）分類，避免交叉污染。（2）清洗：包括預(yù)處理（使用后1小時(shí)內(nèi)初步?jīng)_洗）、手工清洗（復(fù)雜器械用軟毛刷配合酶清潔劑）、機(jī)械清洗（超聲3-5分鐘，清洗溫度40-60℃）。關(guān)鍵要求：去除所有可見污染物，管腔器械需壓力水槍沖洗至無殘留。（3）消毒：普通器械可清洗后消毒（如90℃熱水沖洗30秒）；感染性器械需先消毒（如含氯消毒劑浸泡）再清洗。（4）干燥：金屬器械用70-90℃熱空氣干燥，塑料器械自然干燥或低溫柔風(fēng)干燥，管腔器械用壓力氣槍吹干，確保無水分殘留。（5）檢查：目測(cè)或使用帶光源放大鏡檢查，要求表面無污漬、無銹斑、功能部件靈活（如鉗端閉合嚴(yán)密），管腔通暢。（6）包裝：選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料（如紙塑袋、棉布），包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外標(biāo)注名稱、滅菌日期、責(zé)任人，體積≤30cm×30cm×50cm，重量≤7kg。2.列舉5種常見高水平消毒劑及其適用范圍，并說明使用注意事項(xiàng)。答案：（1）2%戊二醛：適用于不耐熱的內(nèi)鏡、器械；注意事項(xiàng)：浸泡時(shí)間≥20分鐘（消毒）或10小時(shí)（滅菌），每周監(jiān)測(cè)濃度，對(duì)皮膚黏膜有刺激，需通風(fēng)防護(hù)。（2）0.55%鄰苯二甲醛：適用于軟式內(nèi)鏡；注意事項(xiàng)：不能用于碳鋼器械（會(huì)染色），對(duì)眼睛有刺激，浸泡時(shí)間≥5分鐘。（3）過氧乙酸（0.2%-0.5%）：適用于耐腐蝕的醫(yī)療器械；注意事項(xiàng)：不穩(wěn)定需現(xiàn)配現(xiàn)用，對(duì)金屬有腐蝕性，濃度需每日監(jiān)測(cè)。（4）酸性氧化電位水（EOW）：適用于內(nèi)鏡、口腔器械；注意事項(xiàng)：儲(chǔ)存≤24小時(shí)，使用前檢測(cè)pH值（2.0-3.0）和ORP（≥1100mV），對(duì)銅、鋁有輕度腐蝕。（5）環(huán)氧乙烷（EO）：適用于不耐濕熱的電子器械、光學(xué)儀器；注意事項(xiàng)：需專用滅菌柜，殘留需解析（通風(fēng)≥12小時(shí)），易燃易爆需嚴(yán)格管理。3.分析軟式內(nèi)鏡清洗消毒過程中“管道堵塞”的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：（1）使用后未及時(shí)預(yù)處理，血液、黏液干涸堵塞管道；（2）清洗時(shí)未使用專用刷子（如刷子直徑過?。?，無法清除管腔深層污染物；（3）酶清潔劑濃度不足或浸泡時(shí)間過短，有機(jī)物未充分分解；（4）清洗用水含雜質(zhì)（如鈣鎂離子），長(zhǎng)期沉積形成水垢；（5）消毒后未徹底沖洗，消毒劑殘留與體液反應(yīng)生成沉淀。預(yù)防措施：（1）使用后立即用含酶清潔劑紗布擦拭外表面，用50ml注射器向各管道注入酶清潔劑預(yù)處理；（2）選擇與管腔直徑匹配的專用刷子（刷子毛應(yīng)超過管腔末端1cm），每根管道至少刷洗2次；（3）酶清潔劑濃度按說明書配制（通常1:200-1:500），浸泡時(shí)間≥2分鐘；（4）使用軟化水或純化水進(jìn)行清洗和漂洗，每月檢測(cè)水質(zhì)（電導(dǎo)率≤15μS/cm）；（5）消毒后用500ml以上無菌水沖洗各管道，避免消毒劑殘留。4.簡(jiǎn)述外來手術(shù)器械的處理流程與質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：處理流程：（1）接收：核對(duì)器械清單（名稱、數(shù)量、規(guī)格），檢查完整性（有無破損、銹跡），記錄交接時(shí)間（精確到分鐘）。（2）分類：按結(jié)構(gòu)（如關(guān)節(jié)器械、管腔器械）和材質(zhì)（如鈦合金、不銹鋼）分類，分離可拆卸部件。（3）清洗：使用多酶清潔劑浸泡（5-10分鐘），超聲清洗（5-10分鐘），管腔器械用壓力水槍（80-100kPa）沖洗，手工刷洗齒槽、鎖扣等部位。（4）消毒：清洗后用75%乙醇擦拭或90℃熱水沖洗30秒（根據(jù)器械材質(zhì)選擇）。（5）干燥：熱空氣干燥（70-90℃）10-15分鐘，管腔用壓力氣槍（200-300kPa）吹干。（6）檢查：使用帶光源放大鏡（5-10倍）檢查，重點(diǎn)關(guān)注關(guān)節(jié)靈活性（開閉角度≥90°）、表面粗糙度（≤0.8μm）、管腔通暢性（注水無阻力）。（7）包裝：使用紙塑袋或紡織物包裝，包內(nèi)放置爬行式化學(xué)指示卡，包外標(biāo)注“外來器械”“手術(shù)名稱”“使用科室”，體積≤30cm×30cm×50cm。（8）滅菌：優(yōu)先選擇壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘），不耐熱器械用環(huán)氧乙烷滅菌（55-60℃，6小時(shí)）。（9）發(fā)放：滅菌后30分鐘內(nèi)發(fā)放，與手術(shù)室核對(duì)數(shù)量，記錄滅菌批次號(hào)、有效期。質(zhì)量控制要點(diǎn)：①交接記錄完整（雙方簽字）；②清洗效果檢測(cè)（ATP生物熒光法≤200RLU）；③滅菌效果監(jiān)測(cè)（生物監(jiān)測(cè)每周1次，緊急滅菌時(shí)每鍋?zhàn)龌瘜W(xué)監(jiān)測(cè)）；④追溯信息可查（包括清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)操作人員）。5.對(duì)比分析手工清洗與機(jī)械清洗的適用場(chǎng)景及操作注意事項(xiàng)。答案：適用場(chǎng)景：手工清洗：①精密器械（如腹腔鏡鏡頭、活檢鉗）；②復(fù)雜結(jié)構(gòu)器械（如齒科種植器械、帶盲端的管腔）；③不耐機(jī)械清洗的器械（如塑料關(guān)節(jié)、涂層器械）；④少量突發(fā)污染器械。機(jī)械清洗：①常規(guī)手術(shù)器械（如止血鉗、手術(shù)剪）；②規(guī)則結(jié)構(gòu)器械（如彎盤、碗類）；③批量處理（如每日術(shù)后器械）；④管腔長(zhǎng)度≤1.5m的器械（如吸引管）。操作注意事項(xiàng)：手工清洗：①水溫控制在30-40℃（酶清潔劑最佳活性溫度），避免超過60℃導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固；②使用軟毛尼龍刷（避免鋼絲刷損傷表面），刷洗方向與器械長(zhǎng)軸一致；③管腔器械需用壓力水槍（50-80kPa）沖洗，兩端交替，每端沖洗時(shí)間≥10秒；④清洗后立即干燥，避免水漬殘留導(dǎo)致銹蝕。機(jī)械清洗：①裝載時(shí)器械軸節(jié)打開、管腔垂直放置，避免重疊（籃筐內(nèi)器械間距≥2cm）；②選擇合適程序（如普通清洗、酶洗、漂洗、終末漂洗），酶洗階段溫度40-50℃，時(shí)間≥5分鐘；③清潔劑用量按設(shè)備容量計(jì)算（通常1-2ml/L），避免過量導(dǎo)致泡沫過多；④每日清潔清洗機(jī)槽體，每周檢測(cè)清洗用水電導(dǎo)率（≤15μS/cm），每月做細(xì)菌培養(yǎng)（≤100CFU/ml）。四、案例分析題（20分）某三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室一臺(tái)骨科內(nèi)固定手術(shù)（使用克氏針、骨刀、持骨器）后，患者出現(xiàn)切口深部感染，病原體為銅綠假單胞菌。醫(yī)院感染管理科聯(lián)合消毒供應(yīng)中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)：（1）手術(shù)器械使用后未及時(shí)回收，在手術(shù)室暫存4小時(shí)；（2）清洗時(shí)，器械直接放入超聲清洗機(jī)，未拆卸持骨器關(guān)節(jié)；（3）清洗后干燥不徹底，骨刀表面仍有水漬；（4）包裝時(shí)使用已過期的棉布包裝，包內(nèi)未放置化學(xué)指示卡；（5）滅菌程序選擇“快速滅菌”（132℃，3分鐘），滅菌后立即使用。問題：1.分析以上操作中存在的5項(xiàng)錯(cuò)誤及其導(dǎo)致感染的機(jī)制；2.提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案：1.錯(cuò)誤及感染機(jī)制：（1）錯(cuò)誤：器械使用后4小時(shí)未回收（規(guī)范要求≤1小時(shí)）；機(jī)制：血液、組織液干涸，增加清洗難度，殘留有機(jī)物為細(xì)菌（銅綠假單胞菌）提供營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致清洗不徹底。（2）錯(cuò)誤：未拆卸持骨器關(guān)節(jié)清洗；機(jī)制：關(guān)節(jié)閉合狀態(tài)下，內(nèi)部污染物（如骨屑、血液）無法接觸清洗液，形成生物膜，滅菌時(shí)微生物被包裹，導(dǎo)致滅菌失敗。（3）錯(cuò)誤：干燥不徹底（骨刀有水漬）；機(jī)制：水分殘留使包裝內(nèi)形成潮濕環(huán)境，蒸汽滅菌時(shí)無法穿透（濕包），微生物未被徹底殺滅，且潮濕環(huán)境利于銅綠假單胞菌繁殖。（4）錯(cuò)誤：使用過期棉布包裝且未放化