2025年常用儀器、搶救設(shè)備操作規(guī)范理論試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于自動(dòng)體外除顫儀（AED）的使用，以下操作錯(cuò)誤的是：A.開啟AED后立即按照語(yǔ)音提示操作B.貼電極片時(shí)需暴露患者胸部，確保皮膚干燥C.兒童患者應(yīng)使用兒童電極片，若沒(méi)有則可將成人電極片間距增大使用D.除顫前無(wú)需確認(rèn)所有人未接觸患者答案：D解析：除顫前必須確保所有人員（包括操作者）未接觸患者，避免電流誤傷，這是除顫操作的核心安全原則。兒童若沒(méi)有專用電極片，可將成人電極片貼于胸部前后（避免重疊），而非增大間距。2.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者出現(xiàn)胃脹氣的主要原因是：A.氧流量設(shè)置過(guò)高（＞5L/min）B.呼吸頻率設(shè)置過(guò)低（＜12次/分）C.氣道壓力過(guò)高（吸氣壓力＞25cmH?O）D.濕化器溫度設(shè)置過(guò)低（＜32℃）答案：C解析：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)氣道壓力過(guò)高（尤其是吸氣壓力＞25cmH?O）時(shí)，氣體易通過(guò)食管進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣。氧流量應(yīng)維持在5-10L/min以保證面罩內(nèi)正壓，呼吸頻率一般設(shè)置12-20次/分，濕化溫度過(guò)低主要影響氣道濕化效果。3.電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量應(yīng)控制在：A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B解析：每次灌洗量過(guò)多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張、胃內(nèi)壓升高，增加毒物反流入腸道或誤吸風(fēng)險(xiǎn)；過(guò)少則清洗不徹底。標(biāo)準(zhǔn)推薦量為300-500ml/次，昏迷患者應(yīng)減少至200-300ml。4.簡(jiǎn)易呼吸器（球囊-面罩）輔助通氣時(shí)，正確的潮氣量控制標(biāo)準(zhǔn)是：A.看到胸廓明顯抬起即可B.5-8ml/kgC.10-12ml/kgD.15-20ml/kg答案：B解析：成人潮氣量應(yīng)控制在5-8ml/kg（約400-600ml），避免過(guò)度通氣（＞8ml/kg）導(dǎo)致的胃脹氣、胸膜腔內(nèi)壓升高及心輸出量減少。觀察胸廓抬起是輔助判斷，但需結(jié)合容量計(jì)算。5.輸液泵使用時(shí)出現(xiàn)“氣泡報(bào)警”，最可能的原因是：A.輸液管路折疊B.輸液器滴壺內(nèi)液面低于1/3C.輸液管內(nèi)有直徑＞2mm的連續(xù)氣泡D.藥物滲透壓過(guò)高答案：C解析：輸液泵的氣泡傳感器通常設(shè)置為檢測(cè)直徑＞2mm的氣泡，連續(xù)氣泡達(dá)到設(shè)定數(shù)量（如3個(gè)）即觸發(fā)報(bào)警。滴壺液面過(guò)低主要導(dǎo)致“空瓶報(bào)警”，管路折疊引發(fā)“壓力報(bào)警”。6.心電圖機(jī)描記時(shí)出現(xiàn)基線漂移，最可能的原因是：A.患者肢體移動(dòng)或肌肉震顫B.導(dǎo)聯(lián)線與電極連接不緊密C.未做1mV定標(biāo)D.交流電干擾答案：A解析：基線漂移多因患者不自主運(yùn)動(dòng)（如寒戰(zhàn)、肢體活動(dòng)）或電極與皮膚接觸不良（如出汗、油脂未清潔）。導(dǎo)聯(lián)線接觸不良會(huì)導(dǎo)致個(gè)別導(dǎo)聯(lián)信號(hào)缺失，交流電干擾表現(xiàn)為規(guī)則的正弦波干擾，定標(biāo)錯(cuò)誤影響波幅測(cè)量。7.吸引器使用時(shí)，成人經(jīng)口咽部吸引的負(fù)壓應(yīng)設(shè)置為：A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B解析：成人經(jīng)口/鼻吸引負(fù)壓推薦100-150mmHg（13.3-20.0kPa），經(jīng)氣管插管/氣管切開吸引可適當(dāng)提高至150-200mmHg。負(fù)壓過(guò)高易損傷黏膜，過(guò)低則無(wú)法有效清除分泌物。8.除顫儀“同步”模式適用于：A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.心臟停搏答案：C解析：同步除顫通過(guò)識(shí)別R波觸發(fā)放電，避免電流落在T波易損期（誘發(fā)室顫），適用于有脈的快速性心律失常（如房顫、房撲、室上速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙）。室顫/無(wú)脈室速需非同步除顫（即“非同步”模式），心臟停搏無(wú)需除顫。9.有創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)置“呼氣末正壓（PEEP）”時(shí)，初始值通常為：A.0-2cmH?OB.3-5cmH?OC.6-8cmH?OD.9-12cmH?O答案：B解析：有創(chuàng)通氣初始PEEP一般設(shè)置3-5cmH?O，以抵消正常生理情況下的呼氣末肺容積下降（約2-3cmH?O），改善氧合同時(shí)避免過(guò)高PEEP導(dǎo)致的氣壓傷和循環(huán)抑制。10.電動(dòng)吸痰器使用后，消毒處理錯(cuò)誤的是：A.吸引管使用后立即浸泡于含氯消毒液（500mg/L）30分鐘B.儲(chǔ)液瓶用清水沖洗后晾干備用C.連接管采用環(huán)氧乙烷滅菌D.機(jī)器表面用75%乙醇擦拭答案：B解析：儲(chǔ)液瓶需先浸泡消毒（如500mg/L含氯消毒液30分鐘），再用清水沖洗晾干，不可直接沖洗后備用，否則可能殘留病原微生物。吸引管屬于接觸黏膜的中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒；連接管若為重復(fù)使用，需滅菌處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.除顫儀使用前的檢查內(nèi)容包括：A.電池電量是否充足（≥80%）B.電極片是否在有效期內(nèi)C.導(dǎo)聯(lián)線是否完好無(wú)破損D.機(jī)器能否正常開機(jī)并完成自檢答案：ABCD解析：除顫儀需定期檢查電池（保證至少4小時(shí)待機(jī)或3次滿能量除顫）、電極片有效期（避免導(dǎo)電膠干涸）、導(dǎo)聯(lián)線完整性（防止接觸不良）及自檢功能（確認(rèn)內(nèi)部電路正常）。2.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的禁忌證包括：A.心跳呼吸驟停B.上消化道出血急性期C.面部大面積燒傷D.意識(shí)清醒但配合良好答案：ABC解析：無(wú)創(chuàng)通氣禁忌證包括：呼吸心跳驟停（需立即氣管插管）、無(wú)法配合（如意識(shí)障礙）、上氣道梗阻/出血（誤吸風(fēng)險(xiǎn)）、面部/上呼吸道畸形（無(wú)法密閉）。意識(shí)清醒且配合是無(wú)創(chuàng)通氣的相對(duì)適應(yīng)證。3.洗胃機(jī)洗胃的終止指征包括：A.洗出液澄清無(wú)味B.洗出液總量達(dá)到10000mlC.患者出現(xiàn)腹痛、血壓下降D.攝入毒物已明確且總量已知，洗出量接近攝入量答案：ACD解析：洗胃終止指征為：洗出液澄清無(wú)味（與灌入液一致）；出現(xiàn)并發(fā)癥（如消化道出血、穿孔，表現(xiàn)為腹痛、血性洗出液、血壓下降）；已知毒物量且洗出量接近攝入總量。洗出液總量無(wú)固定上限，需根據(jù)病情調(diào)整。4.簡(jiǎn)易呼吸器操作時(shí)，正確的手法包括：A.E-C手法固定面罩（拇指與示指呈C形按壓面罩，其余三指呈E形托下頜）B.單手?jǐn)D壓球囊（潮氣量約300ml）C.擠壓頻率10-12次/分（成人）D.與氧氣連接時(shí)氧流量8-10L/min答案：ACD解析：E-C手法可確保面罩與面部緊密貼合，減少漏氣；成人擠壓頻率10-12次/分，兒童12-20次/分；氧流量需8-10L/min以保證吸入氧濃度（FiO?）達(dá)60%-80%。單手?jǐn)D壓難以達(dá)到有效潮氣量（成人需400-600ml），應(yīng)雙手?jǐn)D壓球囊。5.心電圖機(jī)描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí)，正確的導(dǎo)聯(lián)位置包括：A.V1：胸骨右緣第4肋間B.V3：V2與V4連線中點(diǎn)C.V5：左腋前線與V4同一水平D.aVR：右上肢答案：AB解析：V1位于胸骨右緣第4肋間，V2胸骨左緣第4肋間，V3在V2與V4（左鎖骨中線第5肋間）連線中點(diǎn)，V5在左腋前線與V4同一水平（正確），V6在左腋中線與V4同一水平。aVR為右上肢（正確），但題目中選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤（應(yīng)為左腋前線），選項(xiàng)D正確但屬于肢體導(dǎo)聯(lián)位置，題目問(wèn)“12導(dǎo)聯(lián)”包括肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)，故AB正確。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.除顫時(shí)，若患者胸部有植入式心臟起搏器，電極片應(yīng)距離起搏器至少10cm。（）答案：√解析：電極片距離起搏器過(guò)近（＜10cm）可能導(dǎo)致電流影響起搏器功能或造成局部皮膚灼傷。2.呼吸機(jī)“壓力控制模式（PCV）”的特點(diǎn)是潮氣量由患者自主呼吸能力決定。（）答案：×解析：壓力控制模式設(shè)定吸氣壓力水平，潮氣量由壓力水平、氣道阻力及肺順應(yīng)性決定；容量控制模式（VCV）設(shè)定潮氣量，壓力由氣道阻力和肺順應(yīng)性決定。3.洗胃時(shí)，患者應(yīng)取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，昏迷患者可抬高床頭15°-30°。（）答案：√解析：左側(cè)臥位可減少胃內(nèi)容物反流入十二指腸，頭偏一側(cè)防誤吸；昏迷患者抬高床頭可利用重力減少反流，但需注意氣道保護(hù)。4.輸液泵使用中出現(xiàn)“阻塞報(bào)警”，應(yīng)立即關(guān)閉泵并拔除輸液器。（）答案：×解析：阻塞報(bào)警多因管路折疊、針頭堵塞或靜脈壓力高，應(yīng)先檢查管路是否通暢，調(diào)整針頭位置，而非直接拔管。5.吸引器連續(xù)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15秒/次，兩次吸引間隔需≥3分鐘。（）答案：×解析：吸痰時(shí)間應(yīng)＜15秒/次，避免缺氧；兩次間隔≥2分鐘（非3分鐘），并給予高濃度氧氣吸入。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述除顫儀“雙相波”與“單相波”的區(qū)別及臨床應(yīng)用選擇。答案：雙相波除顫儀通過(guò)釋放正相和負(fù)相電流，電流在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)更均勻，所需能量更低（成人首次除顫120-200J，兒童2-4J/kg），對(duì)心肌損傷更??；單相波除顫儀僅釋放單相電流，需更高能量（成人360J），心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)較大。臨床應(yīng)用：目前推薦優(yōu)先使用雙相波除顫儀（可自動(dòng)調(diào)節(jié)能量）；若僅有單相波，首次及后續(xù)除顫均使用360J。兒童患者（＜8歲）建議使用雙相波（2-4J/kg）或單相波（2J/kg起始，后續(xù)4J/kg）。2.列舉無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用中常見并發(fā)癥及處理措施。答案：（1）面部壓瘡：選擇合適面罩（硅膠材質(zhì)），定期放松面罩（每2-3小時(shí)），使用減壓貼；（2）胃脹氣：降低氣道壓力（吸氣壓力＜25cmH?O），必要時(shí)留置胃管；（3）誤吸：抬高床頭30°-45°，避免餐后30分鐘內(nèi)使用，昏迷患者謹(jǐn)慎選擇；（4）口干/鼻干：增加濕化器溫度（32-37℃），使用鼻罩時(shí)加用濕化器；（5）氣壓傷（如氣胸）：監(jiān)測(cè)呼吸音、血氧及胸部X線，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難時(shí)立即停用并檢查。3.簡(jiǎn)述電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃的操作步驟（從評(píng)估到整理用物）。答案：（1）評(píng)估：確認(rèn)患者中毒時(shí)間、毒物性質(zhì)（腐蝕性毒物禁忌）、生命體征（昏迷患者需先氣道保護(hù)）；（2）準(zhǔn)備：患者取左側(cè)臥位（昏迷去枕平臥頭偏一側(cè)），取下義齒，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突，約45-55cm）；（3）插管：潤(rùn)滑胃管，經(jīng)口插入至標(biāo)記處，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過(guò)水聲、呼氣末CO?檢測(cè)）；（4）連接洗胃機(jī)：先抽盡胃內(nèi)容物并留取標(biāo)本，設(shè)置“自動(dòng)”模式（灌注-抽吸循環(huán)），每次灌入300-500ml，記錄出入量（出量應(yīng)≥入量）；（5）觀察：洗出液顏色、氣味（至澄清無(wú)味），患者生命體征（如出現(xiàn)腹痛、血性液體立即停止）；（6）拔管：洗胃畢反折胃管迅速拔出，清潔患者面部；（7）整理：洗胃機(jī)用1000mg/L含氯消毒液循環(huán)沖洗2次，儲(chǔ)液瓶浸泡消毒，記錄洗胃量、洗出液性質(zhì)及患者反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述簡(jiǎn)易呼吸器與人工氣道（氣管插管/氣管切開）連接時(shí)的操作要點(diǎn)。答案：（1）連接前檢查：球囊彈性、單向閥功能、氧氣連接（氧流量8-10L/min）；（2）體位：患者取仰臥位，頭后仰開放氣道（有氣管插管者無(wú)需仰頭）；（3）連接方式：將球囊接口與人工氣道接頭緊密連接（避免漏氣）；（4）擠壓頻率：成人10-12次/分，兒童12-20次/分，嬰兒20-30次/分；（5）潮氣量控制：成人5-8ml/kg（400-600ml），觀察胸廓抬起幅度；（6）監(jiān)測(cè)：同步觀察血氧飽和度（維持＞95%）、口唇顏色，每2分鐘檢查一次人工氣道位置（防止脫出）；（7）注意事項(xiàng)：擠壓球囊時(shí)避免過(guò)度用力（防肺泡破裂），若阻力大需檢查氣道是否堵塞（吸痰或調(diào)整導(dǎo)管位置）。5.列舉心電圖機(jī)描記時(shí)常見干擾類型及排除方法。答案：（1）交流電干擾（50Hz正弦波）：檢查接地是否良好，關(guān)閉附近電器（如手機(jī)、監(jiān)護(hù)儀），更換導(dǎo)聯(lián)線；（2）基線漂移：清潔患者皮膚（去油脂、擦干汗液），固定電極（用膠布加固），指導(dǎo)患者平穩(wěn)呼吸、避免肢體移動(dòng)；（3）肌電干擾（雜亂小波）：安撫患者情緒（避免緊張），保暖（防寒戰(zhàn)），必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；（4）導(dǎo)聯(lián)線故障：個(gè)別導(dǎo)聯(lián)信號(hào)缺失或異常，更換導(dǎo)聯(lián)線或電極；（5）定標(biāo)錯(cuò)誤：描記前先做1mV定標(biāo)（標(biāo)準(zhǔn)方波高度10mm），若波幅異常需重新定標(biāo)。五、案例分析題（15分）患者男性，58歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失2分鐘”由120送至急診科。查體：意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，心電圖示“心室顫動(dòng)”。問(wèn)題：1.請(qǐng)簡(jiǎn)述使用除顫儀對(duì)該患者的急救操作流程。2.除顫后患者恢復(fù)自主心律，但出現(xiàn)室性早搏，是否需要立即再次除顫？說(shuō)明理由。答案：1.急救操作流程：（1）立即評(píng)估：確認(rèn)患者意識(shí)喪失、無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)、無(wú)自主呼吸；（2）呼叫支援：?jiǎn)?dòng)急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備除顫儀、腎上腺素等急救藥品；（3）開啟除顫儀：選擇“非同步”模式（室顫需非同步），成人雙相波首次能量200J（或按機(jī)器默認(rèn)值）；（4）暴露胸部：移除患者上衣，擦干胸部（若有汗水、水跡），避免電極片與導(dǎo)電膏接觸不良；（5）粘貼電極片：正確位置為右鎖骨下（心底部）和左腋前線第5肋間（心尖部），兒童可貼于胸部前后；（6）充電：按下“充電”按鈕，等待除顫儀提示“充電完成”；（7）確認(rèn)安全：大聲提示“所有人離開患者！”，確保