大學(xué)兒科試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由高級到低級E.由簡單到復(fù)雜答案：D。小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。2.正常小兒前囟閉合的時間是（）A.6～8個月B.8～10個月C.10～12個月D.12～18個月E.18～24個月答案：D。正常小兒前囟閉合時間為12～18個月。3.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B。嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最快的階段。4.小兒體重計算公式正確的是（）A.1～6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7B.7～12個月體重（kg）=6+月齡×0.25C.2歲～青春前期體重（kg）=年齡×2+8D.以上均正確E.以上均錯誤答案：D。1～6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7；7～12個月體重（kg）=6+月齡×0.25；2歲～青春前期體重（kg）=年齡×2+8。5.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（）A.6個月B.1歲C.1.5歲D.2歲E.2.5歲答案：B。小兒1歲時頭圍與胸圍大致相等。6.嬰兒每日每千克體重需要的水量為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E。嬰兒每日每千克體重需要的水量為150ml。7.小兒能量代謝中特有的能量消耗是（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動力作用C.活動所需D.生長發(fā)育所需E.排泄損失能量答案：D。生長發(fā)育所需是小兒能量代謝中特有的能量消耗。8.小兒添加輔食的原則，錯誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間也應(yīng)正常添加輔食答案：E。小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，患病期間應(yīng)暫停添加輔食。9.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：C。維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如夜驚、多汗等。10.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時，處理原則正確的是（）A.立即肌注維生素DB.迅速口服大劑量維生素DC.快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D.緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E.大量維生素D和鈣劑同時使用答案：D。小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時，應(yīng)緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，避免鈣濃度過高引起心臟驟停。11.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫。12.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌E.厭氧菌答案：B。新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。13.小兒上呼吸道感染的主要病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B。小兒上呼吸道感染的主要病原體是病毒。14.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，黏膜血管豐富答案：D。嬰幼兒呼吸道黏膜缺少SIgA，是易患呼吸道感染的主要原因。15.小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道痙攣C.氣道高反應(yīng)性D.過敏反應(yīng)E.免疫功能異常答案：A。小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。16.小兒肺炎合并心力衰竭時，首要的治療措施是（）A.應(yīng)用強心劑B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.吸氧E.控制感染，改善通氣答案：E。小兒肺炎合并心力衰竭時，首要治療措施是控制感染，改善通氣。17.小兒腹瀉的易感因素不包括（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，需要營養(yǎng)物質(zhì)多C.腸道菌群失調(diào)D.母乳喂養(yǎng)E.人工喂養(yǎng)答案：D。母乳喂養(yǎng)可減少小兒腹瀉的發(fā)生，不是小兒腹瀉的易感因素。18.小兒輪狀病毒腸炎的特點，不包括（）A.多見于6個月～2歲小兒B.秋季多見C.常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀D.大便呈黃色水樣或蛋花湯樣E.抗生素治療有效答案：E。小兒輪狀病毒腸炎是病毒感染引起，抗生素治療無效。19.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C。小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染。20.小兒腎病綜合征的四大特征，不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓E.明顯水腫答案：D。小兒腎病綜合征的四大特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫，一般無高血壓。21.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。22.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.維生素A答案：B。小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸。23.小兒白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.特殊類型白血病答案：A。小兒白血病最常見的類型是急性淋巴細(xì)胞白血病。24.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌E.流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌答案：A。小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。25.小兒病毒性腦炎最常見的病原體是（）A.腸道病毒B.蟲媒病毒C.單純皰疹病毒D.腮腺炎病毒E.流感病毒答案：A。小兒病毒性腦炎最常見的病原體是腸道病毒。26.小兒熱性驚厥的特點，錯誤的是（）A.多見于6個月～3歲小兒B.多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時內(nèi)C.驚厥發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘D.發(fā)作后意識恢復(fù)快E.多有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征答案：E。小兒熱性驚厥發(fā)作后一般無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。27.小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B。小兒先天性心臟病最常見的類型是室間隔缺損。28.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E。法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。29.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.心臟炎B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.發(fā)熱答案：E。發(fā)熱是小兒風(fēng)濕熱的一般表現(xiàn)，主要表現(xiàn)包括心臟炎、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑等。30.小兒過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，不包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.血小板減少答案：E。小兒過敏性紫癜血小板計數(shù)一般正常。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD。小兒生長發(fā)育受遺傳、營養(yǎng)、疾病、生活環(huán)境等因素影響，教育程度對生長發(fā)育無直接影響。2.小兒維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.方顱B.雞胸C.漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿E.手鐲、腳鐲征答案：ABCDE。小兒維生素D缺乏性佝僂病激期可出現(xiàn)方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿、手鐲、腳鐲征等骨骼改變。3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療和評價。4.小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.感染B.過敏原接觸C.氣候變化D.運動E.情緒波動答案：ABCDE。感染、過敏原接觸、氣候變化、運動、情緒波動等均可誘發(fā)小兒支氣管哮喘。5.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水、加強護(hù)理、控制感染。6.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE。小兒急性腎小球腎炎可出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、少尿或無尿等臨床表現(xiàn)。7.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同年齡階段有所不同，以下正確的是（）A.新生兒期血紅蛋白＜145g/LB.1～4個月血紅蛋白＜90g/LC.4～6個月血紅蛋白＜100g/LD.6個月～6歲血紅蛋白＜110g/LE.6～14歲血紅蛋白＜120g/L答案：ABCDE。以上均為小兒不同年齡階段貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛、嘔吐C.煩躁不安、驚厥D.腦膜刺激征陽性E.腦脊液改變答案：ABCDE。小兒化膿性腦膜炎可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、驚厥、腦膜刺激征陽性及腦脊液改變等臨床表現(xiàn)。9.小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE。小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度、供給充足的營養(yǎng)、預(yù)防感染、觀察病情變化和心理護(hù)理等。10.小兒風(fēng)濕熱的預(yù)防措施有（）A.防止上呼吸道感染B.及時治療鏈球菌感染C.長期預(yù)防性使用抗生素D.增強體質(zhì)E.避免寒冷潮濕環(huán)境答案：ABCDE。防止上呼吸道感染、及時治療鏈球菌感染、長期預(yù)防性使用抗生素、增強體質(zhì)、避免寒冷潮濕環(huán)境等均可預(yù)防小兒風(fēng)濕熱。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒添加輔食的時間和順序。答：小兒添加輔食的時間一般在4～6個月開始。添加順序如下：4～6個月：主要添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、菜泥、水果泥等。首先添加含鐵豐富的食物，如強化鐵的米粉，以預(yù)防缺鐵性貧血。7～9個月：添加末狀食物，如稀飯、爛面條、蛋、魚泥、豆腐、肝泥、肉末等。此階段可逐漸增加食物的種類和質(zhì)地，鍛煉小兒的咀嚼和吞咽能力。10～12個月：添加碎食物，如軟飯、碎菜、碎肉、餛飩、餃子等。進(jìn)一步讓小兒適應(yīng)不同質(zhì)地和口感的食物，為過渡到成人飲食做準(zhǔn)備。2.簡述維生素D缺乏性佝僂病的治療和預(yù)防措施。答：治療措施：一般治療：加強營養(yǎng)，保證足夠奶量，及時添加富含維生素D的輔食，多曬太陽。維生素D制劑：根據(jù)病情輕重，補充維生素D。初期每日口服維生素D5000～10000IU，激期每日10000～20000IU，連用1個月后改為預(yù)防量（每日400～800IU）。重癥或不能口服者可一次肌肉注射維生素D30萬～60萬IU，2～3個月后改為預(yù)防量。鈣劑：在補充維生素D的同時，應(yīng)適當(dāng)補充鈣劑，如葡萄糖酸鈣、碳酸鈣等。預(yù)防措施：胎兒期：孕婦應(yīng)多進(jìn)行戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補充維生素D（800IU/d）。新生兒期：足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D800IU/d，3個月后改為預(yù)防量。嬰幼兒期：多曬太陽，保證足夠的戶外活動時間。及時添加輔食，保證營養(yǎng)均衡。3.簡述小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：呼吸突然加快，超過60次/分。心率突然加快，嬰兒超過180次/分，幼兒超過160次/分。突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長。心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。肝臟迅速增大。尿少或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。治療原則：一般治療：讓患兒臥床休息，保持安靜，減少氧耗。給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)?？刂聘腥荆焊鶕?jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程使用，以控制肺部感染。強心：使用洋地黃類藥物，如地高辛，增強心肌收縮力，減慢心率。利尿：可選用呋塞米等利尿劑，減輕心臟負(fù)擔(dān)，消除水腫。血管擴(kuò)張劑：如酚妥拉明等，可降低心臟前后負(fù)荷。其他：維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿紊亂等。四、病例分析題（20分）患兒，男，8個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及大量中小水泡音。心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞