2025醫(yī)院招聘考試護理專業(yè)知識歷年試題及答案解析一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?78mmHg，PaO?55mmHg。此時護士應(yīng)首先采取的護理措施是：A.高濃度吸氧（6L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）C.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒D.指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸訓(xùn)練答案：B解析：該患者血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），慢性阻塞性肺疾病患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)選擇持續(xù)低流量吸氧（12L/min）。2.某產(chǎn)婦順產(chǎn)一女嬰后3小時，主訴下腹部脹痛，宮底臍上1指，質(zhì)軟，陰道出血量約400ml，色暗紅。首先考慮的原因是：A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：B解析：產(chǎn)后出血的四大原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。該產(chǎn)婦宮底高、質(zhì)軟（子宮收縮不良的典型體征），陰道出血為暗紅色（非新鮮活動性出血，排除軟產(chǎn)道損傷），且產(chǎn)后3小時為子宮收縮乏力的高發(fā)時段，因此首先考慮子宮收縮乏力。3.患者女，45歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓72小時后，護士發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，可拭去，基底充血。最可能的診斷是：A.維生素缺乏性口腔炎B.皰疹性口腔炎C.細菌性口腔炎D.念珠菌性口腔炎答案：D解析：長期禁食、胃腸減壓患者因口腔自潔作用減弱，易發(fā)生真菌感染。白色膜狀物可拭去、基底充血是念珠菌感染（鵝口瘡）的典型表現(xiàn)。維生素缺乏多表現(xiàn)為黏膜潰瘍或萎縮；皰疹性口腔炎可見成簇小水皰；細菌性口腔炎多為黃色假膜，不易拭去。4.患兒男，2歲，因“高熱、抽搐2次”急診入院，診斷為“化膿性腦膜炎”。腰椎穿刺術(shù)后，護士應(yīng)指導(dǎo)患兒去枕平臥的時間是：A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時答案：C解析：腰椎穿刺后需去枕平臥46小時，以防止因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引發(fā)頭痛。嬰幼兒腦脊液循環(huán)代謝較快，但仍需遵循此原則，避免過早抬頭或坐起。5.患者男，55歲，行“右腎癌根治術(shù)”后6小時，主訴切口疼痛評分6分（NRS），引流管引出淡紅色液體約200ml。此時首要的護理措施是：A.觀察引流液性質(zhì)及量B.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物C.協(xié)助患者取半臥位D.檢查切口有無滲血答案：B解析：術(shù)后疼痛評分6分屬于中重度疼痛，需及時處理以減輕患者痛苦、促進康復(fù)。疼痛未控制可能導(dǎo)致患者不敢咳嗽、活動，增加肺不張、深靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險。觀察引流液、調(diào)整體位、檢查切口雖為常規(guī)護理，但疼痛管理是當前首要措施。6.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時進食，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖或含糖飲料C.皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：該患者為胰島素使用后未進食導(dǎo)致的低血糖反應(yīng)（典型癥狀：心慌、手抖、冷汗）。意識清醒時應(yīng)首選口服15g葡萄糖（如23塊方糖、半杯果汁）；若意識障礙，需靜脈注射50%葡萄糖。腎上腺素用于嚴重過敏反應(yīng)，生理鹽水無升糖作用。7.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水至不滴水D.協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁忌漱口。其他選項均為正確操作：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸；壓舌板協(xié)助撐開口腔；棉球濕度適宜避免液體過多。8.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第2天，尿管已拔除，主訴下腹脹痛，叩診恥骨聯(lián)合上呈濁音。最可能的原因是：A.腸梗阻B.尿潴留C.腹腔內(nèi)出血D.腸脹氣答案：B解析：術(shù)后尿潴留常見于麻醉影響、切口疼痛不敢用力排尿等情況。恥骨聯(lián)合上濁音、下腹脹痛是膀胱充盈的典型體征。腸梗阻多伴嘔吐、停止排氣排便；腹腔內(nèi)出血多有血壓下降、心率增快；腸脹氣叩診呈鼓音。9.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后6小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，X線顯示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）C.新生兒濕肺D.先天性心臟病答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其胎齡＜32周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。典型表現(xiàn)為生后6小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、三凹征，X線示雙肺透亮度降低、支氣管充氣征。新生兒肺炎多有感染史，X線示斑片狀陰影；濕肺多見于足月兒，癥狀較輕；先心病多有心臟雜音。10.患者男，70歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護示室性心動過速，血壓85/50mmHg。此時應(yīng)立即：A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.靜脈注射胺碘酮答案：B解析：室性心動過速伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定（血壓降低）需立即同步電除顫。利多卡因、胺碘酮用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速；非同步電除顫用于室顫或無脈性室速。11.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是：A.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速滴入B.傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面，滴管內(nèi)液體下流C.夾閉滴管下端輸液管，擠壓滴管D.更換輸液器答案：B解析：茂菲滴管液面過高時，可傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面以下，利用重力使滴管內(nèi)液體下流至合適位置。打開調(diào)節(jié)器可能導(dǎo)致液體快速輸入；夾閉下端擠壓可能破壞滴管結(jié)構(gòu)；更換輸液器增加耗材浪費。12.患者女，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。護士應(yīng)采取的護理措施不包括：A.白天增加活動量B.夜間減少環(huán)境刺激C.睡前給予鎮(zhèn)靜藥物D.保持規(guī)律的作息時間答案：C解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動首選非藥物干預(yù)，如調(diào)整作息、減少刺激、白天適當活動。鎮(zhèn)靜藥物可能加重認知功能障礙、增加跌倒風(fēng)險，需謹慎使用。13.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部紅腫，有壓痛。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.乳汁淤積答案：B解析：產(chǎn)后34天因乳房血管、淋巴管充盈，可出現(xiàn)生理性脹痛（體溫＜38.5℃），但該產(chǎn)婦體溫升高、局部紅腫壓痛，提示乳腺炎（細菌感染）。產(chǎn)褥感染多表現(xiàn)為惡露異常、下腹壓痛；上呼吸道感染有咳嗽等癥狀；乳汁淤積無紅腫熱痛。14.患者男，40歲，因“腦出血”入院，意識不清，左側(cè)肢體偏癱。護士為其進行體位擺放時，錯誤的是：A.仰臥位時，患側(cè)肩胛下墊軟枕B.患側(cè)臥位時，患肩前伸，患膝稍屈C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢屈髖屈膝，置于軟枕上D.每2小時翻身一次，避免患側(cè)長時間受壓答案：D解析：腦出血患者偏癱側(cè)（患側(cè)）應(yīng)適當受壓以刺激感知，但需避免長時間受壓導(dǎo)致壓瘡。正確做法是每2小時翻身，交替仰臥、患側(cè)、健側(cè)臥位，患側(cè)臥位時間可稍短（≤30分鐘），但并非“避免患側(cè)受壓”。15.患者女，28歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，長期服用潑尼松。護士應(yīng)重點關(guān)注的實驗室指標是：A.紅細胞計數(shù)B.血鉀C.血鈉D.血糖答案：D解析：長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）易導(dǎo)致血糖升高（類固醇糖尿?。?，需監(jiān)測血糖。血鉀、血鈉雖可能受影響（水鈉潴留、低鉀），但血糖異常更常見且需密切關(guān)注。二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.鋪好的無菌盤有效期為4小時E.操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離答案：ABD解析：C錯誤，無菌持物鉗不可夾取油紗布等油類物品；E錯誤，操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持30cm以上距離，避免污染。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、兩肺濕啰音；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰體征。3.新生兒Apgar評分的評估內(nèi)容包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.喉反射答案：ABCDE解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分010分。4.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚答案：ACDE解析：B錯誤，修剪指甲應(yīng)平剪（橫向修剪易損傷甲溝），避免剪得過短或呈圓形。5.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的有：A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部冷敷（如長春新堿外滲）C.局部熱敷（如奧沙利鉑外滲）D.抬高患肢E.外敷如意金黃散或喜遼妥答案：ABDE解析：C錯誤，奧沙利鉑外滲需冷敷（刺激性藥物），而蒽環(huán)類（如阿霉素）外滲需冷敷，長春堿類外滲可冷敷或局部封閉；熱敷可能加重組織損傷。三、案例分析題（共3題，共55分）案例1（20分）患者男，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg；半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：NTproBNP8500pg/ml（正常＜300pg/ml），血鉀3.2mmol/L（正常3.55.5mmol/L）。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）問題2：列出主要的護理診斷（至少4個）。（6分）問題3：針對低鉀血癥，護士應(yīng)采取哪些護理措施？（6分）答案及解析：問題1：診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依據(jù)：①左心衰竭表現(xiàn)：胸悶、氣促，雙肺底濕啰音；②右心衰竭表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝大壓痛、雙下肢水腫；③基礎(chǔ)疾?。焊哐獕翰∈罚ㄩL期高血壓導(dǎo)致心臟后負荷增加，引發(fā)心衰）；④實驗室指標：NTproBNP顯著升高（心衰特異性指標）。問題2：主要護理診斷：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、心律失常、電解質(zhì)紊亂（低鉀）；⑤知識缺乏：缺乏高血壓及心衰自我管理知識。問題3：低鉀血癥護理措施：①遵醫(yī)囑補鉀：口服補鉀（10%氯化鉀溶液，餐后服用減少胃腸道刺激）或靜脈補鉀（濃度≤0.3%，速度≤1g/h，見尿補鉀，尿量＞40ml/h）；②監(jiān)測血鉀：每24小時復(fù)查血鉀，直至正常；③觀察臨床表現(xiàn)：有無肌無力、腹脹、心律失常（如室性期前收縮）；④飲食指導(dǎo)：鼓勵進食含鉀高的食物（香蕉、橘子、菠菜、土豆）；⑤避免誘因：避免大量使用排鉀利尿劑（如呋塞米），如需使用需聯(lián)合保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）；⑥安全護理：低鉀易致肌無力，防止跌倒。案例2（18分）患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，煩躁不安，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細濕啰音；心腹（）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。X線胸片：雙肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）問題2：列出3個主要的護理問題。（6分）問題3：針對高熱，應(yīng)采取哪些護理措施？（6分）答案及解析：問題1：診斷：支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，鼻翼扇動、口周發(fā)紺、三凹征（呼吸系統(tǒng)感染典型癥狀）；②體征：雙肺固定中細濕啰音（肺炎特征性體征，區(qū)別于支氣管炎的不固定啰音）；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）；④X線：斑片狀陰影（肺炎典型影像）。問題2：主要護理問題：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸；④清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、咳嗽無力有關(guān)；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)（任選3個）。問題3：高熱護理措施：①環(huán)境管理：保持室溫2224℃，濕度50%60%，通風(fēng)良好；②物理降溫：溫水擦浴（避開胸腹部）、頭置冰袋（防止凍傷）、退熱貼；體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對乙酰氨基酚）；③監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱時每12小時測量；④補充水分：鼓勵少量多次飲水，必要時靜脈補液，防止脫水；⑤觀察病情：有無高熱驚厥（如抽搐、意識喪失），及時處理；⑥保持皮膚清潔：及時更換汗?jié)褚挛铮苊馐軟?。案?（17分）患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊2周”入院。查體：右乳外上象限觸及一3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差，與皮膚輕度粘連；右側(cè)腋窩可觸及2個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。乳腺鉬靶：右乳見高密度腫塊影，邊緣毛刺狀，BIRADS5類。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）問題2：若行“乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)后應(yīng)重點觀察哪些并發(fā)癥？（