主管護(hù)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.某患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓，其主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止胃擴(kuò)張D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：B解析：急性胰腺炎時(shí)，禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而抑制胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。2.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，體溫非評(píng)估指標(biāo)。3.患者行直腸癌根治術(shù)后3天，出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐，肛門(mén)未排氣，最可能的并發(fā)癥是（）A.腸粘連B.吻合口瘺C.腸梗阻D.腹腔感染答案：C解析：術(shù)后3天未排氣伴腹脹、嘔吐，符合腸梗阻典型表現(xiàn)。4.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，最可能的原因是（）A.高血糖反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：B解析：胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗為典型低血糖癥狀。5.某孕婦孕32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：孕20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg、尿蛋白陽(yáng)性及水腫，符合子癇前期診斷。6.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門(mén)齒處放入B.尖齒處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案：C解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門(mén)齒。7.某COPD患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L，該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），符合呼吸性酸中毒。8.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)晶體液與膠體液的比例為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：燒傷補(bǔ)液原則為“晶:膠=2:1”（廣泛深度燒傷時(shí)為1:1）。9.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光線波長(zhǎng)是（）A.425475nmB.500550nmC.580620nmD.650700nm答案：A解析：藍(lán)光（425475nm）是光療退黃的最有效波長(zhǎng)。10.患者行中心靜脈置管后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、同側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.氣胸D.空氣栓塞答案：C解析：置管后突發(fā)呼吸困難、胸痛、呼吸音減弱，提示氣胸。11.某產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦，體溫38.5℃，下腹痛，惡露有臭味，宮底壓痛（+），最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥中暑B.產(chǎn)褥感染C.急性乳腺炎D.上呼吸道感染答案：B解析：產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異味、宮底壓痛符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。12.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C解析：端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血。13.某患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意（）A.保持病室光線充足B.頻繁翻身拍背C.保持環(huán)境安靜D.常規(guī)吸痰答案：C解析：破傷風(fēng)患者需避免聲、光刺激，防止誘發(fā)抽搐。14.食管癌患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.肺不張C.乳糜胸D.出血答案：A解析：吻合口瘺可導(dǎo)致嚴(yán)重感染、膿胸，甚至危及生命。15.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，需暖箱保暖，初始箱溫應(yīng)設(shè)置為（）A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃答案：B解析：1500g早產(chǎn)兒暖箱初始溫度為33℃（體重越低，箱溫越高）。16.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，使用阿托品治療后，提示“阿托品化”的表現(xiàn)是（）A.瞳孔縮小B.煩躁不安C.口干、皮膚干燥D.肺部濕啰音增多答案：C解析：阿托品化表現(xiàn)為口干、皮膚干燥、瞳孔散大、心率增快等。17.某腰椎骨折患者需搬運(yùn)至平車，正確的搬運(yùn)方法是（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法答案：D解析：腰椎骨折需保持脊柱平直，應(yīng)使用四人搬運(yùn)法。18.患者行胃鏡檢查后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其禁食的時(shí)間為（）A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：C解析：胃鏡檢查后需禁食2小時(shí)，待咽喉部麻醉作用消失后可進(jìn)溫涼流質(zhì)。19.某患者診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的癥狀是（）A.怕冷、乏力B.心悸、手抖C.體重增加D.食欲減退答案：B解析：甲亢典型表現(xiàn)為高代謝癥候群（心悸、手抖、多食消瘦等）。20.患者行胸腔閉式引流后，水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍應(yīng)為（）A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：C解析：正常水柱波動(dòng)為46cm，反映胸腔內(nèi)壓力變化。21.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，首要的急救措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：A解析：新生兒復(fù)蘇首要步驟為清理呼吸道（A：Airway）。22.患者因“慢性阻塞性肺疾病”急性發(fā)作入院，醫(yī)囑予低流量吸氧（12L/min），其主要目的是（）A.改善腦組織缺氧B.防止二氧化碳潴留C.提高血氧飽和度D.緩解支氣管痙攣答案：B解析：COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激，高流量吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留。23.某患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的體位是（）A.屈髖＜90°B.下肢內(nèi)收C.下肢外展D.下肢中立位答案：B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免內(nèi)收、內(nèi)旋、屈髖＞90°，防止脫位。24.某患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為（）A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml答案：B解析：每日出血量＞50ml可出現(xiàn)黑便，＞5ml僅隱血陽(yáng)性。25.某孕婦孕38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸管消失，宮口開(kāi)大2cm，胎頭未銜接，此時(shí)的護(hù)理措施不包括（）A.鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食B.每2小時(shí)聽(tīng)胎心1次C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.觀察宮縮頻率及強(qiáng)度答案：C解析：宮口未開(kāi)全（＜10cm）時(shí)，屏氣用力會(huì)導(dǎo)致宮頸水腫，應(yīng)指導(dǎo)深呼吸。26.患者因“糖尿病足”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的措施是（）A.每日用溫水泡腳B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.穿寬松軟底鞋D.局部潰瘍處用酒精消毒答案：D解析：糖尿病足潰瘍應(yīng)避免刺激性消毒劑（如酒精），可用生理鹽水清潔。27.某患者行靜脈輸血10分鐘后，出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛、呼吸困難，最可能的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為頭脹、腰背劇痛、血紅蛋白尿、呼吸困難等。28.某患者診斷為“細(xì)菌性痢疾”，護(hù)士在執(zhí)行消化道隔離時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）A.患者餐具單獨(dú)消毒B.護(hù)理患者后嚴(yán)格洗手C.患者排泄物用含氯消毒液消毒D.探視者需戴口罩答案：D解析：消化道隔離重點(diǎn)是切斷糞口傳播，探視者無(wú)需戴口罩（呼吸道隔離需戴）。29.某患者因“急性心肌梗死”入院，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)最重要的治療措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.溶栓治療D.止痛答案：C解析：急性心梗早期（6小時(shí)內(nèi)）溶栓或PCI可挽救瀕死心肌，是關(guān)鍵治療。30.某早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)呼吸暫停，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.給予呼吸興奮劑B.拍打足底刺激呼吸C.面罩給氧D.氣管插管答案：B解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停時(shí)，首先通過(guò)刺激（拍打足底、托背）恢復(fù)自主呼吸。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.下列屬于特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象的是（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.昏迷患者D.大面積燒傷患者答案：ABCD解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)嚴(yán)密觀察的患者（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后、昏迷、大面積燒傷等）。2.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.碳水化合物占總熱量50%60%B.蛋白質(zhì)占15%20%C.脂肪占20%30%D.嚴(yán)格限制水果攝入答案：ABC解析：糖尿病患者可在兩餐間適量攝入低GI水果（如蘋(píng)果、草莓），無(wú)需嚴(yán)格限制。3.急性胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.上腹部持續(xù)性劇痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.血糖降低答案：ABC解析：急性胰腺炎可出現(xiàn)血糖升高（胰腺β細(xì)胞受損），而非降低。4.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.低體溫B.皮膚硬腫C.反應(yīng)低下D.呼吸暫停答案：ABCD解析：低體溫、皮膚硬腫（多發(fā)生于下肢、臀部）、反應(yīng)差、呼吸暫停均為寒冷損傷綜合征表現(xiàn)。5.術(shù)后患者早期活動(dòng)的好處包括（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：早期活動(dòng)可能輕微增加切口疼痛，但利大于弊。6.子癇患者的護(hù)理措施包括（）A.保持環(huán)境安靜B.取頭低側(cè)臥位C.吸氧D.監(jiān)測(cè)血壓、胎心答案：ACD解析：子癇患者應(yīng)取頭高側(cè)臥位（防止誤吸），而非頭低。7.肺結(jié)核患者的消毒隔離措施正確的是（）A.痰液用2%含氯消毒液浸泡B.被褥在陽(yáng)光下暴曬6小時(shí)C.餐具煮沸消毒D.室內(nèi)用紫外線照射答案：ABCD解析：結(jié)核桿菌對(duì)紫外線、高溫、含氯消毒液敏感，上述措施均有效。8.急性左心衰竭的典型癥狀包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABD解析：雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)，左心衰以肺循環(huán)淤血為主。9.骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則包括（）A.止血B.固定C.復(fù)位D.轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救不強(qiáng)調(diào)復(fù)位（可能加重?fù)p傷），重點(diǎn)是止血、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)。10.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：四大原因：宮縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。11.過(guò)敏性休克的急救措施包括（）A.立即停用致敏藥物B.皮下注射0.1%腎上腺素C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克需立即停藥、腎上腺素（首選）、吸氧、激素等綜合處理。12.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高典型“三主征”。13.早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.密切觀察呼吸答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)差、免疫力低、呼吸功能不完善，需重點(diǎn)關(guān)注體溫、喂養(yǎng)、感染及呼吸。14.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥：出血（最常見(jiàn)）、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變（多見(jiàn)于胃潰瘍）。15.胸腔閉式引流的護(hù)理措施正確的是（）A.引流瓶低于胸壁引流口60100cmB.觀察水柱波動(dòng)C.每日更換引流瓶D.拔管后觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難答案：ABD解析：引流瓶需每日更換（或根據(jù)引流液量調(diào)整），但需嚴(yán)格無(wú)菌操作；水柱波動(dòng)反映引流是否通暢。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.列出首要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（8分）3.簡(jiǎn)述急性期的飲食指導(dǎo)。（8分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（4分）。依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，結(jié)合高血壓、吸煙史。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧（2分）；②立即鼻導(dǎo)管吸氧（24L/min），改善心肌缺氧（2分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（2分）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（2分）；⑤準(zhǔn)備溶栓或PCI治療（2分）（注：5項(xiàng)中選5點(diǎn)，每點(diǎn)2分，共8分）。3.急性期飲食指導(dǎo)：①發(fā)病24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)飲食為主（如米湯、藕粉），避免過(guò)飽（2分）；②24小時(shí)后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)（如粥、面條），減少脂肪和膽固醇攝入（2分）；③選擇低鹽（每日＜5g）、低熱量、高纖維食物（如蔬菜、水果），防止便秘（2分）；④禁忌辛辣、刺激性食物及咖啡、濃茶（2分）；⑤少量多餐，避免加重心臟負(fù)擔(dān)（2分）（注：答滿4點(diǎn)即可，共8分）。案例2患者，女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大5cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。3小時(shí)后，產(chǎn)婦訴肛門(mén)墜脹感，宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，胎心100次/分，陰道檢查：宮口開(kāi)全，先露S+3，胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門(mén)在恥骨聯(lián)合下方。問(wèn)題：1.目前產(chǎn)程進(jìn)展處于哪一期？判斷依據(jù)是什么？（6分）2.胎心減慢的可能原因是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）3.若胎兒娩出后1分鐘Apgar評(píng)分7分（呼吸弱，肌張力稍差，其余正常），應(yīng)如何處理？（6分）答案：1.產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）（2分）。依據(jù)：宮口開(kāi)全（10cm），先露S+3（2分），產(chǎn)婦出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感（2分）。2.胎心減慢原因：可能為胎頭下降壓迫盆底組織，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮（2分）；或臍帶受壓（2分）。護(hù)理措施：①立即聽(tīng)胎心，持續(xù)電子監(jiān)護(hù)（2分）；②指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧（2分）；③通知醫(yī)生，做好陰道助產(chǎn)準(zhǔn)備（2分）（注：原因2分，措施6分，共8分）。3.Apgar評(píng)分7分（輕度窒息）處理：①清理呼吸道，用吸痰管清除口、鼻、咽部黏液（2分）；②輕彈足底或摩擦背部刺激呼吸