超聲診斷學(xué)試題集和答案及解析一、單選題（每題1分，共30分）1.超聲在人體中傳播遇到空氣時(shí)，錯(cuò)誤的描述是（）A.反射強(qiáng)烈B.反射多于折射C.能清晰顯示空氣后方組織D.很難看到空氣后方組織E.回波幅度很大，出現(xiàn)亮點(diǎn)或光團(tuán)答案：C解析：超聲在人體中傳播遇到空氣時(shí)，空氣與周圍組織聲阻抗差異極大，會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈反射，反射多于折射，回波幅度很大，出現(xiàn)亮點(diǎn)或光團(tuán)。由于大部分超聲被反射，很難穿透空氣到達(dá)其后方組織，所以很難看到空氣后方組織，不能清晰顯示。2.超聲成像的基本原理主要基于（）A.散射B.反射C.折射D.繞射E.多普勒效應(yīng)答案：B解析：超聲成像主要是利用超聲波在人體組織中傳播時(shí)，遇到不同聲阻抗的界面會(huì)發(fā)生反射，通過接收和分析這些反射回波來形成圖像，所以基本原理主要基于反射。散射、折射、繞射等雖然也存在于超聲傳播過程中，但不是成像的主要原理，多普勒效應(yīng)主要用于檢測血流等運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。3.以下哪種臟器不適合用超聲檢查（）A.肝臟B.膽囊C.肺D.胰腺E.脾臟答案：C解析：超聲檢查適用于實(shí)質(zhì)性臟器和含液性器官，如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等。而肺內(nèi)含有大量氣體，超聲遇到氣體時(shí)會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈反射，無法穿透肺組織，不能清晰顯示肺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，所以肺不適合用超聲檢查。4.正常肝臟實(shí)質(zhì)的超聲表現(xiàn)是（）A.均勻的中等回聲B.均勻的低回聲C.均勻的高回聲D.不均勻的中等回聲E.不均勻的低回聲答案：A解析：正常肝臟實(shí)質(zhì)在超聲下表現(xiàn)為均勻的中等回聲，光點(diǎn)細(xì)小、分布均勻。低回聲、高回聲或不均勻回聲通常提示肝臟存在病變。5.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括（）A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚E.強(qiáng)回聲光團(tuán)形態(tài)可規(guī)則或不規(guī)則答案：D解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，形態(tài)可規(guī)則或不規(guī)則，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動(dòng)。膽囊壁增厚不是膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)，膽囊壁增厚可能與膽囊炎等其他疾病有關(guān)。6.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎竇內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，應(yīng)首先考慮（）A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎結(jié)核D.腎結(jié)石E.腎積水答案：D解析：腎竇內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影是腎結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)。腎囊腫表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)；腎腫瘤多表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊，回聲不均勻；腎結(jié)核的超聲表現(xiàn)較為復(fù)雜，可伴有腎實(shí)質(zhì)破壞、鈣化等；腎積水表現(xiàn)為腎竇分離，出現(xiàn)無回聲區(qū)。7.超聲心動(dòng)圖檢查中，測量左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的意義是（）A.評估左心室的收縮功能B.評估左心室的舒張功能C.評估右心室的收縮功能D.評估右心室的舒張功能E.評估心臟的整體功能答案：A解析：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是指每搏輸出量占左心室舒張末期容積的百分比，是評估左心室收縮功能的重要指標(biāo)。它反映了左心室在收縮期將血液泵出的能力，LVEF降低提示左心室收縮功能減退。8.二尖瓣狹窄時(shí)，超聲心動(dòng)圖上不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)B.二尖瓣開放受限，呈“魚嘴樣”改變C.左心房增大D.左心室增大E.彩色多普勒顯示二尖瓣口血流速度增快答案：D解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)，開放受限，呈“魚嘴樣”改變。由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，左心房會(huì)增大。彩色多普勒顯示二尖瓣口血流速度增快。而左心室在二尖瓣狹窄早期一般大小正常，后期可能因長期容量負(fù)荷過重而增大，但不是二尖瓣狹窄的典型早期表現(xiàn)。9.超聲檢查甲狀腺時(shí)，正常甲狀腺組織的回聲特點(diǎn)是（）A.均勻的中等回聲B.均勻的低回聲C.均勻的高回聲D.不均勻的中等回聲E.不均勻的低回聲答案：A解析：正常甲狀腺組織在超聲下表現(xiàn)為均勻的中等回聲，內(nèi)部回聲細(xì)小、均勻。低回聲、高回聲或不均勻回聲可能提示甲狀腺存在病變。10.乳腺纖維瘤的超聲表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部呈低回聲，后方回聲衰減C.有豐富的血流信號D.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，呈橢圓形E.常伴有鈣化答案：D解析：乳腺纖維瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，超聲表現(xiàn)為邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，多呈橢圓形，內(nèi)部呈均勻的低回聲，后方回聲無明顯衰減，血流信號一般不豐富，較少伴有鈣化。邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、后方回聲衰減、豐富血流信號及鈣化等表現(xiàn)更常見于乳腺惡性腫瘤。11.超聲造影在肝臟疾病診斷中的主要作用是（）A.提高肝臟實(shí)質(zhì)的回聲強(qiáng)度B.顯示肝臟內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)C.增強(qiáng)肝臟病變的血流灌注信息D.使肝臟病變的邊界更清晰E.減少超聲偽像答案：C解析：超聲造影是通過向血管內(nèi)注入超聲造影劑，增強(qiáng)后散射回聲，從而提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性。在肝臟疾病診斷中，主要作用是增強(qiáng)肝臟病變的血流灌注信息，通過觀察病變在不同時(shí)相的血流灌注情況，有助于鑒別病變的性質(zhì)，如判斷是良性還是惡性病變。12.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.氣胸D.膽汁漏E.腫瘤種植轉(zhuǎn)移答案：C解析：超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的主要并發(fā)癥包括出血、感染、膽汁漏和腫瘤種植轉(zhuǎn)移等。氣胸一般是在進(jìn)行肺部穿刺等操作時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，經(jīng)皮肝穿刺活檢通常不會(huì)導(dǎo)致氣胸。13.以下關(guān)于超聲探頭的說法，錯(cuò)誤的是（）A.不同類型的探頭適用于不同的檢查部位和目的B.探頭頻率越高，分辨率越高，但穿透深度越淺C.探頭頻率越低，分辨率越低，但穿透深度越深D.線陣探頭適用于心臟檢查E.凸陣探頭適用于腹部檢查答案：D解析：不同類型的探頭適用于不同的檢查部位和目的。探頭頻率與分辨率和穿透深度有關(guān)，頻率越高，分辨率越高，但穿透深度越淺；頻率越低，分辨率越低，但穿透深度越深。線陣探頭主要用于淺表器官的檢查，如甲狀腺、乳腺等；心臟檢查一般使用相控陣探頭。凸陣探頭適用于腹部檢查，因?yàn)槠湟曇拜^寬，能較好地顯示腹部臟器。14.超聲檢查中，偽像產(chǎn)生的原因不包括（）A.超聲傳播過程中的反射、折射等物理特性B.儀器設(shè)備的性能和調(diào)節(jié)不當(dāng)C.患者的體型和呼吸運(yùn)動(dòng)D.檢查者的操作技術(shù)E.超聲的頻率答案：E解析：偽像產(chǎn)生的原因主要包括超聲傳播過程中的反射、折射等物理特性，儀器設(shè)備的性能和調(diào)節(jié)不當(dāng)，患者的體型和呼吸運(yùn)動(dòng)以及檢查者的操作技術(shù)等。超聲的頻率主要影響分辨率和穿透深度，不是偽像產(chǎn)生的直接原因。15.正常妊娠早期，超聲最早能顯示妊娠囊的時(shí)間大約是（）A.妊娠2周左右B.妊娠4周左右C.妊娠6周左右D.妊娠8周左右E.妊娠10周左右答案：B解析：正常妊娠早期，超聲最早能顯示妊娠囊的時(shí)間大約是妊娠4周左右，此時(shí)妊娠囊在子宮內(nèi)表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)。妊娠2周時(shí)妊娠囊可能還未形成或太小難以顯示；妊娠6周左右可看到胎芽和原始心管搏動(dòng)；妊娠8周和10周時(shí)胎兒的結(jié)構(gòu)會(huì)更加清晰。16.胎兒脊柱在超聲檢查中的表現(xiàn)是（）A.兩條平行的強(qiáng)回聲帶，中間為低回聲B.一條強(qiáng)回聲帶C.多條不規(guī)則的強(qiáng)回聲帶D.均勻的中等回聲E.無回聲區(qū)答案：A解析：胎兒脊柱在超聲檢查中表現(xiàn)為兩條平行的強(qiáng)回聲帶，中間為低回聲，這兩條強(qiáng)回聲帶代表脊柱的骨化中心，低回聲區(qū)為椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)。17.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頸部有“U”形壓跡，提示（）A.胎兒頸部有腫瘤B.胎兒頸部有囊腫C.胎兒臍帶繞頸1周D.胎兒臍帶繞頸2周E.胎兒臍帶繞頸3周答案：C解析：超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頸部有“U”形壓跡，提示胎兒臍帶繞頸1周；“W”形壓跡提示胎兒臍帶繞頸2周；波浪形壓跡提示胎兒臍帶繞頸3周及以上。胎兒頸部有腫瘤或囊腫一般不會(huì)表現(xiàn)為壓跡。18.超聲檢查中，以下哪種情況提示胎兒可能存在畸形（）A.胎兒雙頂徑與孕周相符B.胎兒股骨長度與孕周相符C.胎兒側(cè)腦室增寬D.胎兒心率在正常范圍E.胎兒胎動(dòng)正常答案：C解析：胎兒雙頂徑與孕周相符、股骨長度與孕周相符、胎兒心率在正常范圍和胎兒胎動(dòng)正常都屬于胎兒的正常表現(xiàn)。胎兒側(cè)腦室增寬可能提示胎兒存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等畸形情況，需要進(jìn)一步檢查和評估。19.超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有一圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是（）A.卵巢囊腫B.子宮肌瘤C.子宮腺肌病D.盆腔積液E.卵巢實(shí)性腫瘤答案：A解析：圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)是卵巢囊腫的典型超聲表現(xiàn)。子宮肌瘤一般表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界可清晰或不清晰；子宮腺肌病表現(xiàn)為子宮肌層回聲不均勻；盆腔積液多表現(xiàn)為不規(guī)則的無回聲區(qū)，可位于子宮直腸陷凹等部位；卵巢實(shí)性腫瘤表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性回聲，內(nèi)部回聲不均勻。20.超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，肌層內(nèi)有多個(gè)大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，最可能的診斷是（）A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.子宮畸形答案：B解析：子宮增大，肌層內(nèi)有多個(gè)大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰是子宮肌瘤的典型超聲表現(xiàn)。子宮腺肌病表現(xiàn)為子宮均勻性增大，肌層回聲不均勻；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均勻；子宮肉瘤超聲表現(xiàn)較復(fù)雜，多有邊界不清、血流豐富等特點(diǎn)；子宮畸形有多種類型，超聲表現(xiàn)各不相同，一般不會(huì)表現(xiàn)為肌層內(nèi)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)。21.超聲檢查對以下哪種疾病的診斷價(jià)值相對較低（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病E.心包積液答案：A解析：超聲心動(dòng)圖對心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病和心包積液等疾病的診斷有重要價(jià)值，可以清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能變化。而冠心病主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，超聲檢查一般難以直接顯示冠狀動(dòng)脈的病變情況，對冠心病的診斷價(jià)值相對較低，診斷冠心病通常需要結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影等檢查。22.超聲檢查中，彩色多普勒血流成像（CDFI）主要用于觀察（）A.組織的回聲強(qiáng)度B.組織的彈性特征C.血流的方向和速度D.組織的密度E.組織的硬度答案：C解析：彩色多普勒血流成像（CDFI）是在二維超聲的基礎(chǔ)上，疊加彩色編碼的血流信號，主要用于觀察血流的方向和速度，通過不同的顏色表示血流的方向，顏色的亮度表示血流的速度。組織的回聲強(qiáng)度是二維超聲觀察的內(nèi)容；組織的彈性特征可通過彈性成像技術(shù)觀察；組織的密度和硬度與超聲檢查關(guān)系不大。23.超聲彈性成像的原理是基于（）A.組織的硬度不同，受壓后變形程度不同B.組織的密度不同，超聲傳播速度不同C.組織的血流灌注不同D.組織的化學(xué)成分不同E.組織的回聲強(qiáng)度不同答案：A解析：超聲彈性成像的原理是基于組織的硬度不同，受壓后變形程度不同。在彈性成像中，較硬的組織變形小，顯示為藍(lán)色；較軟的組織變形大，顯示為紅色。組織的密度、血流灌注、化學(xué)成分和回聲強(qiáng)度不是超聲彈性成像的主要原理。24.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，回聲減低，邊界不清，應(yīng)首先考慮（）A.胰腺囊腫B.胰腺腫瘤C.急性胰腺炎D.慢性胰腺炎E.胰腺外傷答案：C解析：胰腺腫大，回聲減低，邊界不清是急性胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)。胰腺囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰；胰腺腫瘤多表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊，回聲不均勻；慢性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺回聲增粗、不均勻等；胰腺外傷有明確的外傷史，超聲表現(xiàn)根據(jù)損傷的程度和類型而異。25.超聲檢查中，為了使圖像更清晰，有時(shí)需要患者進(jìn)行一些準(zhǔn)備，以下哪種檢查不需要患者特殊準(zhǔn)備（）A.肝臟超聲檢查B.膽囊超聲檢查C.腎臟超聲檢查D.婦產(chǎn)科超聲檢查E.胃腸道超聲檢查答案：C解析：肝臟超聲檢查一般不需要特殊準(zhǔn)備，但最好在檢查前禁食8小時(shí)，以減少胃腸道氣體的干擾。膽囊超聲檢查前需要禁食8小時(shí)，使膽囊充盈，便于觀察。婦產(chǎn)科超聲檢查在早期妊娠和經(jīng)腹部檢查時(shí)可能需要憋尿，使膀胱適度充盈。胃腸道超聲檢查需要禁食8小時(shí)以上，以減少胃腸道內(nèi)氣體和食物的影響。而腎臟超聲檢查一般不需要患者特殊準(zhǔn)備。26.超聲檢查中，以下哪種偽像表現(xiàn)為在結(jié)石等強(qiáng)回聲后方出現(xiàn)的逐漸變細(xì)的低回聲區(qū)（）A.旁瓣偽像B.混響偽像C.聲影D.后方回聲增強(qiáng)E.鏡面?zhèn)蜗翊鸢福篊解析：聲影是指在結(jié)石等強(qiáng)回聲后方出現(xiàn)的逐漸變細(xì)的低回聲區(qū)，是由于超聲在傳播過程中遇到強(qiáng)反射或聲衰減很大的物質(zhì)，導(dǎo)致后方回聲明顯減弱或消失。旁瓣偽像是由于探頭旁瓣的存在而產(chǎn)生的偽像；混響偽像是由于超聲在探頭與界面之間多次反射形成的；后方回聲增強(qiáng)常見于無回聲區(qū)（如囊腫）的后方；鏡面?zhèn)蜗袷怯捎诔曈龅綇?qiáng)反射界面時(shí)產(chǎn)生的類似鏡面反射的偽像。27.超聲檢查中，為了觀察深部組織，可選擇（）A.高頻探頭B.低頻探頭C.線陣探頭D.凸陣探頭E.相控陣探頭答案：B解析：低頻探頭的穿透深度較大，適合觀察深部組織。高頻探頭分辨率高，但穿透深度淺，適用于淺表器官的檢查。線陣探頭主要用于淺表器官；凸陣探頭適用于腹部等較大范圍的檢查；相控陣探頭常用于心臟檢查。28.超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟增大，應(yīng)首先考慮（）A.血液系統(tǒng)疾病B.肝臟疾病C.感染性疾病D.自身免疫性疾病E.以上都有可能答案：E解析：脾臟增大可由多種原因引起，血液系統(tǒng)疾病如白血病、淋巴瘤等可導(dǎo)致脾臟腫大；肝臟疾病如肝硬化可引起脾淤血、腫大；感染性疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾等也可使脾臟增大；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能出現(xiàn)脾臟增大。所以發(fā)現(xiàn)脾臟增大時(shí)，以上情況都有可能，需要進(jìn)一步檢查明確病因。29.超聲檢查中，如何調(diào)節(jié)增益旋鈕（）A.使圖像整體亮度適中，避免過亮或過暗B.使圖像的對比度最大C.使圖像的分辨率最高D.使圖像的色彩最鮮艷E.使圖像的深度最大答案：A解析：增益旋鈕用于調(diào)節(jié)超聲圖像的整體亮度，調(diào)節(jié)增益旋鈕的目的是使圖像整體亮度適中，避免過亮或過暗，以便清晰觀察組織的結(jié)構(gòu)和病變。圖像的對比度、分辨率、色彩和深度與增益旋鈕的調(diào)節(jié)關(guān)系不大，對比度可通過其他調(diào)節(jié)按鈕調(diào)節(jié)，分辨率主要與探頭頻率等有關(guān)，色彩調(diào)節(jié)與彩色多普勒設(shè)置有關(guān)，深度調(diào)節(jié)與儀器的深度設(shè)置有關(guān)。30.超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示惡性可能性大（）A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部呈均勻的低回聲C.無鈣化D.血流信號不豐富E.微小鈣化答案：E解析：在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷中，邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部均勻低回聲、無鈣化和血流信號不豐富等表現(xiàn)通常提示良性可能性大。而微小鈣化是甲狀腺癌的一個(gè)重要超聲特征，提示惡性可能性大。二、多選題（每題2分，共20分）1.超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.無輻射，對人體安全B.可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察C.能清晰顯示骨骼和氣體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.操作簡便，價(jià)格相對低廉E.對軟組織的分辨能力較強(qiáng)答案：ABDE解析：超聲檢查無輻射，對人體安全，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察器官的活動(dòng)和血流情況。操作簡便，價(jià)格相對低廉，對軟組織的分辨能力較強(qiáng)。但超聲很難穿透骨骼和氣體，不能清晰顯示骨骼和氣體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。2.肝臟超聲檢查中，常見的彌漫性病變有（）A.肝囊腫B.肝炎C.肝纖維化D.脂肪肝E.肝血管瘤答案：BCD解析：肝囊腫和肝血管瘤是肝臟的局灶性病變，表現(xiàn)為肝臟內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)占位性病變。肝炎、肝纖維化和脂肪肝是常見的肝臟彌漫性病變，超聲表現(xiàn)為肝臟實(shí)質(zhì)回聲的改變，可呈均勻或不均勻的回聲變化。3.超聲心動(dòng)圖檢查可以評估的內(nèi)容包括（）A.心臟的大小和形態(tài)B.心臟瓣膜的功能C.心肌的厚度和運(yùn)動(dòng)D.心腔內(nèi)的血流情況E.冠狀動(dòng)脈的狹窄程度答案：ABCD解析：超聲心動(dòng)圖可以清晰顯示心臟的大小和形態(tài)，評估心臟瓣膜的功能，觀察心肌的厚度和運(yùn)動(dòng)情況，以及心腔內(nèi)的血流情況。但超聲心動(dòng)圖一般難以直接評估冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，冠狀動(dòng)脈狹窄程度的評估通常需要冠狀動(dòng)脈造影等檢查。4.超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用包括（）A.早期妊娠的診斷B.胎兒發(fā)育情況的監(jiān)測C.胎盤和羊水情況的評估D.婦科疾病的診斷E.胎兒性別鑒定（禁止非醫(yī)學(xué)需要）答案：ABCD解析：超聲檢查在婦產(chǎn)科有廣泛的應(yīng)用，可用于早期妊娠的診斷，確定妊娠囊的位置、大小和形態(tài)；監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況，觀察胎兒的結(jié)構(gòu)和生長指標(biāo)；評估胎盤的位置、成熟度和羊水的量等情況；診斷婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等。我國法律禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。5.超聲造影劑的作用包括（）A.增強(qiáng)后散射回聲B.提高超聲診斷的分辨力C.提高超聲診斷的敏感性D.提高超聲診斷的特異性E.使組織的回聲均勻答案：ABCD解析：超聲造影劑可以增強(qiáng)后散射回聲，提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性，有助于更清晰地觀察組織的血流灌注情況，鑒別病變的性質(zhì)。但超聲造影劑并不能使組織的回聲均勻。6.超聲偽像可能會(huì)對診斷產(chǎn)生干擾，以下哪些措施可以減少偽像的影響（）A.選擇合適的探頭和儀器參數(shù)B.讓患者適當(dāng)改變體位或呼吸狀態(tài)C.提高檢查者的操作技術(shù)D.增加超聲的發(fā)射功率E.對圖像進(jìn)行后處理答案：ABCE解析：選擇合適的探頭和儀器參數(shù)、讓患者適當(dāng)改變體位或呼吸狀態(tài)、提高檢查者的操作技術(shù)和對圖像進(jìn)行后處理等措施都可以減少偽像的影響。增加超聲的發(fā)射功率可能會(huì)導(dǎo)致圖像失真，且不能有效減少偽像，反而可能產(chǎn)生更多的干擾。7.超聲檢查在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.腎臟大小和形態(tài)的評估B.腎實(shí)質(zhì)回聲的觀察C.腎竇結(jié)構(gòu)的檢查D.腎血管的血流情況監(jiān)測E.腎臟結(jié)石、囊腫等病變的診斷答案：ABCDE解析：超聲檢查可以評估腎臟的大小和形態(tài)，觀察腎實(shí)質(zhì)的回聲，檢查腎竇的結(jié)構(gòu)，監(jiān)測腎血管的血流情況，還能診斷腎臟結(jié)石、囊腫等病變。8.乳腺超聲檢查可以觀察的內(nèi)容有（）A.乳腺的層次結(jié)構(gòu)B.乳腺腫塊的大小、形態(tài)和邊界C.乳腺腫塊的內(nèi)部回聲D.乳腺腫塊的血流情況E.乳腺導(dǎo)管的情況答案：ABCDE解析：乳腺超聲檢查可以清晰顯示乳腺的層次結(jié)構(gòu)，觀察乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲和血流情況，還能了解乳腺導(dǎo)管的情況，有助于乳腺疾病的診斷和鑒別診斷。9.超聲彈性成像在臨床中的應(yīng)用包括（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別B.乳腺腫塊良惡性的鑒別C.肝臟纖維化程度的評估D.肌肉骨骼疾病的診斷E.心臟疾病的診斷答案：ABCD解析：超聲彈性成像在臨床中可用于甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺腫塊良惡性的鑒別，因?yàn)閻盒圆∽円话爿^硬，在彈性成像中表現(xiàn)為藍(lán)色為主；還可用于肝臟纖維化程度的評估，纖維化程度越高，肝臟組織越硬；也可用于肌肉骨骼疾病的診斷，觀察肌肉、肌腱等組織的彈性變化。目前超聲彈性成像在心臟疾病診斷中的應(yīng)用相對較少。10.胎兒超聲檢查中，需要重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目包括（）A.胎兒的頭部結(jié)構(gòu)B.胎兒的脊柱C.胎兒的心臟D.胎兒的四肢E.胎兒的腹部臟器答案：ABCDE解析：胎兒超聲檢查中，需要重點(diǎn)觀察胎兒的頭部結(jié)構(gòu)（如顱骨、腦中線、腦室等）、脊柱（觀察是否連續(xù)、有無畸形等）、心臟（觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能）、四肢（觀察四肢的長度、形態(tài)等）和腹部臟器（如肝臟、膽囊、胃泡、雙腎等）的情況，以早期發(fā)現(xiàn)胎兒的結(jié)構(gòu)畸形和發(fā)育異常。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述超聲檢查的基本原理。答：超聲檢查的基本原理主要基于超聲波的反射特性。超聲波是一種頻率高于20000Hz的機(jī)械波，當(dāng)超聲波在人體組織中傳播時(shí)，遇到不同聲阻抗的界面（如組織與組織之間、組織與液體之間等），會(huì)發(fā)生反射、折射、散射等現(xiàn)象。其中，反射回波是超聲成像的關(guān)鍵。超聲探頭向人體組織發(fā)射超聲波，同時(shí)接收反射回來的回波信號。儀器將接收到的回波信號進(jìn)行放大、處理和分析，然后以圖像的形式顯示出來。不同的組織具有不同的聲阻抗，反射回波的強(qiáng)度和時(shí)間也不同，因此在超聲圖像上表現(xiàn)為不同的回聲特征，如無回聲（液體，如囊腫）、低回聲（實(shí)質(zhì)性病變，如腫瘤）、等回聲（與周圍組織回聲相似）、高回聲（結(jié)石、鈣化等）和強(qiáng)回聲（氣體等）。通過觀察這些回聲特征，醫(yī)生可以判斷組織的結(jié)構(gòu)和病變情況。2.簡述膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷。答：膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)：典型表現(xiàn)：膽囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，形態(tài)可規(guī)則或不規(guī)則，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動(dòng)。強(qiáng)回聲光團(tuán)是由于結(jié)石對超聲波的強(qiáng)烈反射所致，聲影是因?yàn)榻Y(jié)石吸收和阻擋了超聲波，使其后方回聲明顯減弱或消失?？梢苿?dòng)性是膽囊結(jié)石的一個(gè)重要特征，當(dāng)患者改變體位時(shí)，結(jié)石會(huì)因重力作用而移動(dòng)到膽囊的最低部位。不典型表現(xiàn)：當(dāng)結(jié)石較小或呈泥沙樣時(shí)，可能僅表現(xiàn)為膽囊壁上的點(diǎn)狀或絮狀高回聲，后方聲影不明顯，隨體位改變移動(dòng)緩慢；當(dāng)結(jié)石充滿膽囊時(shí)，膽囊內(nèi)無正常膽汁的無回聲區(qū)，表現(xiàn)為膽囊區(qū)的弧形強(qiáng)回聲帶，后方伴有寬大聲影，膽囊輪廓可能顯示不清。鑒別診斷：膽囊息肉：膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁上向腔內(nèi)突出的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，后方無聲影，不隨體位改變而移動(dòng)。膽囊腫瘤：膽囊腫瘤多表現(xiàn)為膽囊壁上的實(shí)質(zhì)性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，可伴有血流信號，一般不隨體位改變而移動(dòng)。膽囊內(nèi)沉積物：如膽囊內(nèi)的膽泥等，表現(xiàn)為膽囊內(nèi)的低回聲或等回聲團(tuán)，可隨體位緩慢移動(dòng)，但后方無聲影。3.簡述超聲心動(dòng)圖檢查的主要內(nèi)容和臨床意義。答：超聲心動(dòng)圖檢查的主要內(nèi)容：二維超聲心動(dòng)圖：觀察心臟的大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，包括心房、心室的大小，室壁的厚度和運(yùn)動(dòng)情況，心臟瓣膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和活動(dòng)，以及大血管的內(nèi)徑和走行等。M型超聲心動(dòng)圖：主要用于測量心臟各腔室的大小、室壁厚度和運(yùn)動(dòng)幅度，以及評估心臟的功能，如測量左心室的內(nèi)徑變化計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)等。彩色多普勒血流成像（CDFI）：觀察心臟內(nèi)和大血管內(nèi)的血流情況，包括血流的方向、速度和性質(zhì)，檢測有無異常的血流信號，如瓣膜反流、分流等。頻譜多普勒：測量血流的速度和頻譜形態(tài)，進(jìn)一步分析血流的動(dòng)力學(xué)特征，如測量瓣膜口的血流速度、計(jì)算跨瓣壓差等。臨床意義：診斷心臟疾?。撼曅膭?dòng)圖可以明確多種心臟疾病的診斷，如先天性心臟病可顯示心臟結(jié)構(gòu)的異常和分流情況；心臟瓣膜病可觀察到瓣膜的增厚、粘連、狹窄或關(guān)閉不全等病變；心肌病可表現(xiàn)為心肌的增厚、變薄或運(yùn)動(dòng)減弱等；心包積液可清晰顯示心包腔內(nèi)的液性暗區(qū)。評估心臟功能：通過測量左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張功能參數(shù)等，評估心臟的收縮和舒張功能，判斷心功能的狀態(tài)，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。監(jiān)測病情變化：對于已確診的心臟疾病患者，定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查可以監(jiān)測病情的進(jìn)展、治療效果和心臟結(jié)構(gòu)與功能的變化。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲，因上腹部疼痛2天入院。既往有膽結(jié)石病史。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：肝臟大小、形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻