兒科副高職稱考試歷年練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：E解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。所以E選項“由復(fù)雜到簡單”表述錯誤。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.3～6個月B.6～12個月C.12～18個月D.18～24個月E.24～30個月答案：C解析：前囟出生時約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲（1218個月）閉合。3.嬰兒每日每千克體重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：嬰兒新陳代謝旺盛，需水量相對較多，每日每千克體重約需150ml水。4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等，而方顱、手鐲腳鐲征、雞胸、“O”形腿或“X”形腿等骨骼改變多見于激期。5.小兒腹瀉時，中度脫水的失水量為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小兒脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。6.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫的特點是（）A.以非凹陷性水腫為主B.以凹陷性水腫為主C.以暗紅色硬腫為主D.以鮮紅色硬腫為主E.硬腫發(fā)生順序為：下肢臀部面頰上肢全身答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫為對稱性，依次為下肢、臀部、面頰、上肢、全身。硬腫特點為皮膚緊貼皮下組織，不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，可伴凹陷性水腫。7.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。8.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最重要的是（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A解析：法洛四聯(lián)癥由四種畸形組成，即肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。其中肺動脈狹窄是最重要的畸形，它決定了患兒的病理生理改變及臨床嚴(yán)重程度。9.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的原因有多種，如先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等。但主要原因是鐵攝入不足，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，若不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。10.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。11.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長延遲答案：A解析：感染是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，由于患兒免疫功能低下、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等，易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、皮膚感染、泌尿道感染等。12.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內(nèi)感染答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月3歲小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期體溫驟然升高時。13.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個月內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見；2個月兒童時期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等多見。總體來說，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌。14.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗、消瘦B.頭痛、嘔吐C.性情改變、嗜睡D.頸項強直E.驚厥答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約12周，主要表現(xiàn)為小兒性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等，可有發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，同時伴有食欲減退、嘔吐、便秘等。頭痛、嘔吐多見于中期（腦膜刺激期）；頸項強直、驚厥多見于晚期（昏迷期）。15.小兒先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是（）A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B.甲狀腺素合成途徑中酶缺陷C.促甲狀腺激素缺陷D.甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下E.母親服用抗甲狀腺藥物答案：A解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥分為散發(fā)性和地方性。散發(fā)性先天性甲低主要是由于甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位，約占先天性甲低的90%。16.小兒糖尿病的主要類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.以上都不是答案：A解析：小兒糖尿病絕大多數(shù)為1型糖尿病，是由于胰島β細胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所引起的。17.小兒免疫球蛋白中唯一能通過胎盤的是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，也是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，對新生兒抗感染起重要作用。18.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下小結(jié)E.發(fā)熱答案：E解析：小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑。發(fā)熱是風(fēng)濕熱的一般表現(xiàn)，不屬于主要表現(xiàn)。19.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性紅白血病E.急性巨核細胞白血病答案：A解析：小兒急性白血病中，急性淋巴細胞白血病占70%85%，是最常見的類型。20.小兒重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是（）A.發(fā)熱B.嘔吐C.腹瀉次數(shù)多D.有水、電解質(zhì)紊亂E.大便性狀改變答案：D解析：輕型腹瀉主要以胃腸道癥狀為主，無明顯的全身癥狀及水、電解質(zhì)紊亂；重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。所以有無水、電解質(zhì)紊亂是重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別。21.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100120次/分，一般取100次/分。22.小兒腹瀉伴低鉀血癥時，下列哪項表現(xiàn)不正確（）A.精神萎靡B.腹脹、腸鳴音減弱C.心音低鈍D.腱反射亢進E.心電圖出現(xiàn)U波答案：D解析：小兒腹瀉伴低鉀血癥時，可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性降低的表現(xiàn)，如精神萎靡、全身無力、腱反射減弱或消失等；還可出現(xiàn)胃腸道癥狀，如腹脹、腸鳴音減弱；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心音低鈍、心律失常，心電圖可出現(xiàn)U波等。所以腱反射亢進不是低鉀血癥的表現(xiàn)。23.小兒哮喘診斷的標(biāo)準(zhǔn)中，錯誤的是（）A.喘息發(fā)作≥3次B.肺部出現(xiàn)哮鳴音C.喘息癥狀突然發(fā)作D.有其他特異性病史E.支氣管擴張劑有明顯療效答案：D解析：小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①喘息發(fā)作≥3次；②發(fā)作時雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長；③具有突然發(fā)作性和突然緩解的特點；④支氣管擴張劑有明顯療效；⑤除外其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病?！坝衅渌禺愋圆∈贰辈皇切合\斷的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。24.小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.柯薩奇B組病毒B.?？刹《綜.腺病毒D.流感病毒E.單純皰疹病毒答案：A解析：引起小兒病毒性心肌炎的病原體有多種，其中以柯薩奇B組病毒最常見，約占50%。25.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的主要原因是（）A.維生素B??缺乏B.葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.鐵缺乏E.蛋白質(zhì)缺乏答案：B解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于維生素B??或（和）葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血。在我國，因葉酸缺乏所致的巨幼細胞貧血多見，主要原因是喂養(yǎng)不當(dāng)，如單純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食等。26.小兒急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)不包括（）A.少尿或無尿B.水腫C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：E解析：小兒急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，由于水鈉潴留可出現(xiàn)水腫；還可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高磷血癥等；酸堿平衡失調(diào)，如代謝性酸中毒等。所以高鈣血癥不是少尿期的表現(xiàn)。27.小兒腦性癱瘓的主要臨床表現(xiàn)是（）A.智力低下B.運動障礙C.語言障礙D.癲癇發(fā)作E.聽力障礙答案：B解析：腦性癱瘓是指出生前到生后1個月內(nèi)各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。雖然部分患兒可伴有智力低下、語言障礙、癲癇發(fā)作、聽力障礙等，但運動障礙是其主要臨床表現(xiàn)。28.小兒中毒性細菌性痢疾的臨床特點不包括（）A.起病急驟B.高熱C.反復(fù)驚厥D.里急后重明顯E.迅速發(fā)生休克答案：D解析：小兒中毒性細菌性痢疾起病急驟，突發(fā)高熱，可迅速發(fā)生反復(fù)驚厥、昏迷和休克，但腸道癥狀多不明顯，部分患兒病初可無腹痛、腹瀉，數(shù)小時后才出現(xiàn)膿血便。而里急后重明顯是普通細菌性痢疾的典型表現(xiàn)。29.小兒生長激素缺乏癥的主要表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智力低下C.“娃娃臉”D.骨齡落后E.以上都是答案：E解析：小兒生長激素缺乏癥主要表現(xiàn)為生長障礙，身材矮小，身高落后于同年齡、同性別正常兒童第3百分位數(shù)以下；面容幼稚，呈“娃娃臉”；智力一般正常，但骨齡落后于實際年齡2歲以上。30.小兒傳染性單核細胞增多癥的主要病原體是（）A.巨細胞病毒B.單純皰疹病毒C.風(fēng)疹病毒D.EB病毒E.柯薩奇病毒答案：D解析：小兒傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性感染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、外周血中淋巴細胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細胞等。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響。遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)缺乏或過剩都可影響生長發(fā)育；疾病可阻礙生長發(fā)育；生活環(huán)境對小兒生長發(fā)育也有重要影響，如良好的居住環(huán)境、合理的生活制度等有利于生長發(fā)育。而教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對生長發(fā)育的直接影響較小。2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.雞胸D.“O”形腿或“X”形腿E.顱骨軟化答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病激期除初期的神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)外，主要為骨骼改變。6個月以內(nèi)嬰兒可見顱骨軟化；78個月以上小兒可出現(xiàn)方顱；1歲左右小兒可出現(xiàn)雞胸、漏斗胸；手腕、足踝部可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手鐲、腳鐲征；小兒開始行走后，由于骨質(zhì)軟化，因負重可出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗；合理用藥，避免濫用抗生素；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；根據(jù)不同病因控制感染；同時預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇按照ABCDE方案進行，A為清理呼吸道，B為建立呼吸，C為維持正常循環(huán)，D為藥物治療，E為評價和監(jiān)護。整個復(fù)蘇過程中要不斷評價和監(jiān)護患兒的情況，以調(diào)整復(fù)蘇措施。5.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快，>180次/分；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥少尿或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。具備前5項即可診斷為心力衰竭。6.小兒缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有（）A.紅細胞數(shù)減少比血紅蛋白降低明顯B.呈小細胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結(jié)合力升高答案：BCDE解析：小兒缺鐵性貧血時，由于缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，故血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯；呈小細胞低色素性貧血，即紅細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大；血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。所以A選項錯誤。7.小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的臨床特點為“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)，部分患兒可伴有鏡下血尿，但一般不出現(xiàn)肉眼血尿。8.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有（）A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.腦性低鈉血癥D.腦積水E.癲癇答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如硬膜下積液，多見于1歲以內(nèi)嬰兒；腦室管膜炎多見于革蘭陰性桿菌感染且治療不及時的患兒；腦性低鈉血癥是由于抗利尿激素不適當(dāng)分泌所致；腦積水是由于炎癥滲出物粘連堵塞腦脊液循環(huán)通道引起；部分患兒可遺留癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。9.小兒結(jié)核菌素試驗陽性的意義包括（）A.曾感染過結(jié)核B.接種卡介苗后C.體內(nèi)有新的結(jié)核病灶D.粟粒性肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核菌素試驗陽性的意義有：①曾感染過結(jié)核；②接種卡介苗后；③3歲以下尤其是1歲以內(nèi)未接種過卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶；④強陽性反應(yīng)者表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病，如粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等。10.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.大血管轉(zhuǎn)位E.心律失常型答案：ABC解析：小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和無分流型（無青紫型）三大類。大血管轉(zhuǎn)位屬于右向左分流型先天性心臟病的一種具體類型；心律失常型不屬于先天性心臟病的分類方式。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細濕啰音。心率160次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細胞20×10?/L，中性粒細胞0.85。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，雙肺可聞及大量細濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)；同時出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、口周發(fā)紺、心音低鈍、肝肋下3cm等心力衰竭的表現(xiàn)，且呼吸>60次/分，心率>160次/分，也符合肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：還需要做以下檢查：①胸部X線檢查，可了解肺部炎癥的范圍和程度；②心電圖檢查，有助于判斷心臟情況；③心肌酶譜檢查，了解心肌是否受損；④血氣分析，了解患兒的氧合和酸堿平衡情況。3.該患兒的治療原則是什么？答案：治療原則包括：①控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素；②改善通氣功能，保持呼吸道通暢，給予吸氧等；③控制心力衰竭，可使用強心劑（如西地蘭）、利尿劑（如呋塞米）等；④對癥治療，如退熱、止咳等；⑤支持治療，保證營養(yǎng)和液體的攝入，維持水電解質(zhì)平衡。案例二患兒，女，1歲，因“腹瀉3天，加重伴嘔吐2天”入院?；純捍蟊忝咳?015次，為黃色稀水樣便，量多，無膿血。嘔吐頻繁，每日56次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時無淚，口唇干燥，尿量明顯減少。血生化：血鈉130mmol/L。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？答案：脫水程度為重度脫水。依據(jù)：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時無淚，口唇干燥，尿量明顯減少等表現(xiàn)符合重度脫水的特點。脫水性質(zhì)為等滲性脫水，血鈉130mmol/L在等滲性脫水血鈉130150mmol/L的范圍內(nèi)。2.該患兒的補液方案是什么？答案：補液方案如下：①總量：重度脫水第一天補液總量一般為150180ml/kg。②溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液，如2:3:1液（2份生理鹽水、3份葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉）。③補液步驟：先快速擴容，用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水、1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，于3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入；然后補充累積損失量，一般在812小時內(nèi)補完，約每小時810ml/kg；最后補充繼續(xù)損失量和生理需要量，于1216小時內(nèi)補完，約每小時5ml/kg。3.在補液過程中需要注意哪些問題？答案：在補液過程中需要注意以下問題：①密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度、尿量等，以判斷補液效果；②嚴(yán)格掌握補液速度，避免過快或過慢，過快可導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫等，過慢則不能及時糾正脫水；③注意補充鉀，見尿補鉀，一般濃度不超過0.3%；④注意糾正酸堿平衡失調(diào)；⑤準(zhǔn)確記錄出入量。案例三患兒，男，3歲，因“反復(fù)喘息發(fā)作4次”就診?；純好看未l(fā)作均有咳嗽、氣促，肺部可聞及哮鳴音，發(fā)作多在夜間或清晨，可自行緩解或經(jīng)支氣管擴張劑治療后緩解?；純河袧裾钍?，其父親有過敏性鼻炎病史。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是小兒支氣管哮喘。依據(jù)：患兒反復(fù)喘息發(fā)作4次，發(fā)作時有咳嗽、氣促、肺部哮鳴音，發(fā)作多在夜間或清晨，可自行緩解或經(jīng)支氣管擴張劑治療后緩解，且有濕疹史及家族過敏史，符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：還需要做以下檢查：①肺功能檢查，了解患兒的通氣功能，評估哮喘的嚴(yán)重程度；②過敏原檢測，明確患兒的過敏原，有助于避免接觸過敏原；③胸部X線檢查，排除其他肺部疾病。3.該患兒的治療方案是什么？答案：治療方案如下：①急性發(fā)作期：可使用β?受體激動劑（如沙丁胺醇）霧化吸入，迅速緩解喘息癥狀；病情嚴(yán)重者可加用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）霧化吸入或靜脈滴注。②緩解期：長期使用吸入型糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）控制氣道炎癥；可聯(lián)合使用白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯