放射科職業(yè)健康安全管理制度1總則1.1目的為規(guī)范放射科職業(yè)健康安全管理，預(yù)防和控制電離輻射危害，保護(hù)放射工作人員、患者及陪護(hù)人員的健康與安全，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定本制度。1.2依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第46號(hào)）《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部令第55號(hào)）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備輻射防護(hù)要求》（GBZ____）1.3適用范圍本制度適用于放射科所有從業(yè)人員（醫(yī)生、技師、護(hù)士、后勤人員）及進(jìn)入放射科區(qū)域的患者、陪護(hù)人員。2組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)2.1科主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)放射科職業(yè)健康安全管理工作，是科室輻射安全第一責(zé)任人；組織制定并落實(shí)本制度，監(jiān)督檢查執(zhí)行情況；負(fù)責(zé)輻射事故的應(yīng)急指揮與上報(bào)；協(xié)調(diào)解決輻射防護(hù)工作中的重大問(wèn)題。2.2輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人職責(zé)協(xié)助科主任開(kāi)展輻射防護(hù)日常管理；制定輻射防護(hù)計(jì)劃，組織設(shè)備與場(chǎng)所檢測(cè)；負(fù)責(zé)從業(yè)人員培訓(xùn)、考核及健康監(jiān)護(hù)管理；處理輻射防護(hù)投訴，督促隱患整改。2.3專職/兼職防護(hù)人員職責(zé)執(zhí)行輻射防護(hù)計(jì)劃，開(kāi)展設(shè)備日常維護(hù)；監(jiān)督防護(hù)用品使用，記錄輻射監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；參與輻射事故應(yīng)急處理與調(diào)查；管理輻射防護(hù)檔案（設(shè)備檢測(cè)、人員健康、培訓(xùn)記錄等）。2.4從業(yè)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守本制度及操作規(guī)程，做好自我防護(hù)；正確使用個(gè)人防護(hù)用品，配合職業(yè)健康檢查；參與培訓(xùn)并掌握輻射防護(hù)知識(shí)與技能；發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告。3輻射防護(hù)管理3.1設(shè)備與場(chǎng)所防護(hù)設(shè)備要求：放射設(shè)備需符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，配備鉛屏蔽、防護(hù)門(mén)（與設(shè)備聯(lián)動(dòng)）、警示燈（運(yùn)行時(shí)亮起）等防護(hù)設(shè)施；控制臺(tái)置于監(jiān)督區(qū)，操作人員通過(guò)鉛玻璃觀察患者。場(chǎng)所劃分：控制區(qū)（如X線機(jī)房、CT機(jī)房）：設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”標(biāo)識(shí)、防護(hù)門(mén)及警示燈，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；監(jiān)督區(qū)（如操作室、候診區(qū)）：設(shè)置“注意電離輻射”標(biāo)識(shí)，提醒人員遠(yuǎn)離輻射源。3.2操作過(guò)程防護(hù)遵循“合理可行盡量低”（ALARA）原則，減少不必要曝光（如避免重復(fù)檢查、使用最小有效劑量）；特殊人群防護(hù)：育齡婦女：檢查前詢問(wèn)月經(jīng)及備孕情況，避免排卵期檢查；孕婦：非必需不檢查，必需時(shí)用鉛防護(hù)用品覆蓋腹部；兒童：使用兒童專用鉛防護(hù)用品（鉛圍裙、鉛帽），縮短曝光時(shí)間。陪護(hù)人員：需進(jìn)入控制區(qū)時(shí)，穿戴鉛衣并遠(yuǎn)離輻射源（≥1米），縮短停留時(shí)間。3.3個(gè)人防護(hù)用品管理配備要求：為從業(yè)人員配備鉛衣（鉛當(dāng)量≥0.5mmPb）、鉛圍脖（≥0.5mmPb）、鉛眼鏡（≥0.3mmPb），每人1套；使用規(guī)范：操作時(shí)必須穿戴防護(hù)用品，結(jié)束后掛置于通風(fēng)干燥處；檢查與更換：每月檢查防護(hù)用品外觀（是否破損、鉛層脫落），每2-3年更換1次（或破損時(shí)及時(shí)更換）。3.4患者與陪護(hù)防護(hù)候診區(qū)張貼輻射防護(hù)宣傳資料，告知檢查注意事項(xiàng)；患者檢查前去除金屬物品（項(xiàng)鏈、鑰匙），減少偽影；陪護(hù)人員需經(jīng)允許進(jìn)入控制區(qū)，穿戴防護(hù)用品并服從指導(dǎo)。4職業(yè)健康監(jiān)護(hù)4.1崗前健康檢查上崗前需進(jìn)行職業(yè)健康檢查（由具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)承擔(dān)），項(xiàng)目包括血常規(guī)、甲狀腺功能、眼晶狀體檢查等；有下列情況之一者，不得從事放射工作：嚴(yán)重心血管、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重肝、腎疾?。谎劬铙w混濁；其他不適宜從事放射工作的疾病。4.2崗中健康檢查在崗期間每年進(jìn)行1次健康檢查，項(xiàng)目同崗前；結(jié)果及時(shí)告知本人，異常者復(fù)查或進(jìn)一步檢查；疑似放射性損傷者，送職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷。4.3離崗健康檢查離職前30天內(nèi)進(jìn)行離崗檢查，結(jié)果存入健康檔案；發(fā)現(xiàn)放射性損傷者，按規(guī)定調(diào)離崗位并安排治療。4.4健康檔案管理為每位工作人員建立健康檔案（含崗前、崗中、離崗檢查報(bào)告、個(gè)人劑量記錄）；檔案保存至離職后30年。5設(shè)備與場(chǎng)所管理5.1設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收采購(gòu)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備，要求供應(yīng)商提供防護(hù)性能檢測(cè)報(bào)告；驗(yàn)收時(shí)核對(duì)檢測(cè)報(bào)告，檢查防護(hù)設(shè)施（鉛屏蔽、防護(hù)門(mén)）是否齊全、功能正常；驗(yàn)收合格后登記入設(shè)備管理檔案。5.2設(shè)備定期檢測(cè)與維護(hù)定期檢測(cè)：每年由具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)檢測(cè)1次，項(xiàng)目包括輻射輸出量、防護(hù)屏蔽效果、警示裝置性能；維護(hù)要求：操作人員每日檢查設(shè)備外觀（鉛玻璃、電纜），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告；不合格處理：檢測(cè)不合格的設(shè)備停止使用，維修后重新檢測(cè)合格方可恢復(fù)。5.3場(chǎng)所防護(hù)管理每季度檢查場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施（墻壁、門(mén)窗）是否有裂縫、漏射線；保持場(chǎng)所通風(fēng)，避免存放無(wú)關(guān)物品（雜物、食品）。6人員培訓(xùn)6.1崗前培訓(xùn)內(nèi)容：輻射防護(hù)基本知識(shí)、法律法規(guī)、操作技能、應(yīng)急處理；時(shí)間：不少于4天（32學(xué)時(shí)）；考核：合格后方可上崗。6.2定期培訓(xùn)內(nèi)容：輻射防護(hù)新知識(shí)、法規(guī)更新、案例分析；時(shí)間：每年不少于1天（8學(xué)時(shí)）；考核：不合格者重新培訓(xùn)。6.3培訓(xùn)檔案管理建立培訓(xùn)檔案（含崗前、定期培訓(xùn)記錄、考核結(jié)果、證書(shū)復(fù)印件）；檔案保存至離職后30年。7應(yīng)急管理7.1應(yīng)急預(yù)案制定制定《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，內(nèi)容包括應(yīng)急組織、流程（輻射泄漏、人員受照、設(shè)備故障）、設(shè)備（輻射監(jiān)測(cè)儀、急救箱）及聯(lián)絡(luò)方式；預(yù)案報(bào)醫(yī)院安全管理部門(mén)備案，每2年修訂1次。7.2應(yīng)急演練每年組織1次應(yīng)急演練（輻射泄漏、人員受照、設(shè)備故障）；邀請(qǐng)醫(yī)院安全管理部門(mén)、急診科參與，演練后總結(jié)完善預(yù)案。7.3應(yīng)急處理流程輻射泄漏：立即停止設(shè)備，疏散人員，封閉現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)告科主任及安全管理部門(mén)，配合調(diào)查；人員受照：脫離輻射源，急救，記錄受照情況，送醫(yī)治療；設(shè)備故障：停止運(yùn)行，報(bào)告維修人員，維修后檢測(cè)合格方可使用。8監(jiān)督與考核8.1監(jiān)督檢查科主任每周檢查：防護(hù)用品使用、設(shè)備維護(hù)、操作規(guī)范執(zhí)行情況；醫(yī)院安全管理部門(mén)每月檢查：制度執(zhí)行、健康監(jiān)護(hù)、培訓(xùn)情況，下達(dá)整改通知書(shū)；上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)每2年監(jiān)督檢查：依法查處違規(guī)行為。8.2考核與責(zé)任追究獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)遵守制度、表現(xiàn)突出者（如及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患），給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)金；處罰：輕度違反（未穿戴防護(hù)用品、未參加培訓(xùn)）：批評(píng)教育、扣發(fā)獎(jiǎng)金；重度違反（導(dǎo)致輻射事故）：調(diào)離崗位、解除勞動(dòng)合同；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。9附則9.1制度修