臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合練習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核臨床病理特征的是

A.病變多從肺尖開始

B.主要沿支氣管播散

C.病程較長(zhǎng)，滲出、增生、壞死病變并存

D.肺門淋巴結(jié)顯著腫大

E.多見于成人

正確答案：D

2、（單選題）女，25歲，妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個(gè)月。查體：P100次/分，BP100/70mmHg.甲狀腺Ⅲ度腫大，氣管左偏。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4高于正常。首選的治療方法是

A.口服甲狀腺素片

B.同位素I131治療

C.外放射治療

D.口服丙硫氧嘧啶

E.手術(shù)治療

正確答案：E

3、（單選題）屬于支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療禁忌癥的是

A.雙下肺均存在局限性支氣管擴(kuò)張病變

B.合并反復(fù)感染

C.竇性心動(dòng)過緩，阿托品實(shí)驗(yàn)

D.合并大咯血

E.合并肺心病

正確答案：E

4、（單選題）能被HDL受體識(shí)別的是

A.apoAI

B.aopAⅡ

C.apoBloo

D.apoCI

E.apoCⅡ

正確答案：A

5、（單選題）某地方病研究所普查地方性甲狀腺腫病，半月內(nèi)查完全鄉(xiāng)12000人，查出各型患者420人，則該鄉(xiāng)地方性甲狀腺腫病

A.患病率為3．5％

B.生存率為3．5％

C.發(fā)病率為3．5％

D.罹患率為3．5％

E.感染率為3．5％

正確答案：A

6、（單選題）肝素的主要藥理作用是

A.抑制凝血因子形成

B.抑制凝血酶形成

C.抑制血小板聚集

D.激活纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶

E.激活A(yù)TⅢ滅活多種凝血因子

正確答案：D

7、（單選題）在環(huán)境化學(xué)污染物中，一次污染物是指（）

A.從污染源排入環(huán)境后，理化特性發(fā)生了變化的污染物

B.從污染源直接排入環(huán)境，理化性質(zhì)未發(fā)生變化的污染物

C.從污染源排入環(huán)境后，其毒性增大的污染物

D.多個(gè)污染源同時(shí)排出的同一類污染物

正確答案：B

8、（單選題）子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是

A.陰道不規(guī)則流血

B.接觸性出血

C.陰道分泌物增多

D.繼發(fā)性痛經(jīng)

E.月經(jīng)量增多

正確答案：D

9、（單選題）纖維素性炎癥的好發(fā)部位于

A.心包

B.皮膚

C.食管

D.肝臟

E.脾臟

正確答案：B

10、（單選題）與食管腺癌病關(guān)系密切的病理改變是

A.Barrett上皮

B.胃上皮化生

C.乳頭狀瘤

D.胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生

E.黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

正確答案：A

11、（單選題）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)畸形

C.關(guān)節(jié)腫

D.關(guān)節(jié)痛

E.關(guān)節(jié)功能障礙

正確答案：D

12、（單選題）正常生理狀態(tài)下終尿的量主要取決于

A.腎小球的濾過功能

B.近端小管對(duì)水的重吸收量

C.濾過膜的通透性

D.遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收量

E.髓袢對(duì)水的重吸收量

正確答案：D

13、（單選題）關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述中正確的是

A.多發(fā)于老年，常無糖尿病史、常有感染、嘔吐、腹瀉等病史

B.起病急、有饑餓感、多汗、心驚、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)

C.皮膚潮濕多汗、吸呼正常

D.脈搏細(xì)速，血壓下降

E.尿糖陽性、尿酮陰性

正確答案：E

14、（單選題）在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變病的特點(diǎn)，敘述不正確的是

A.光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴(yán)重脂肪變性

B.免疫熒光檢查陰性

C.電鏡下于系膜區(qū)及皮下可見電子致密物

D.鏡下血尿發(fā)生率低，不出現(xiàn)肉眼肉尿

E.對(duì)激素治療敏感，并可自發(fā)緩解，但卻易復(fù)發(fā)

正確答案：C

15、（單選題）關(guān)于正常成人肝大小的敘述，不正確的是

A.正常成人的肝下緣一般觸不到

B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下觸及

C.在劍下，肝下緣一般在3cm以內(nèi)

D.在劍下，肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1/3

E.腹壁松弛的瘦人肝下緣可在肋弓下2～3cm

正確答案：A

16、（單選題）中年婦女乳頭血性溢液應(yīng)首先考慮（）

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B.乳腺囊性增生癥

C.乳腺纖維腺瘤

D.炎性乳癌

正確答案：A

17、（單選題）女，21歲。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰島素皮下注射治療，定期查糖化血紅蛋白7.5%-8%,2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現(xiàn)惡心。食欲不振，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體:102次/分。P90/60mmHg,體重55Kg,輕度脫水貌，精神萎靡，實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol7L,尿糖(++++),尿酮體(+++)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H值7.25。該患者目前最佳胰島素治療方案是

A.速效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時(shí)

B.長(zhǎng)效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時(shí)

C.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時(shí)

D.恢復(fù)4次胰島素注射治療，并適當(dāng)增加劑量

E.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時(shí)

正確答案：A

18、（單選題）正常細(xì)胞糖酵解途徑中，利于丙酮酸生成乳酸的條件是（）

A.缺氧狀態(tài)

B.酮體產(chǎn)生過多

C.缺少輔酶

D.糖原分解過快

正確答案：A

19、（單選題）心梗后4小時(shí)內(nèi)增高，16—24小時(shí)達(dá)高峰，3—4日恢復(fù)正常

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.谷一草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

C.乳酸脫氫酶(LOH)

D.CPK的同工酶CPK—MB

E.LDH的同工酶LDH1

正確答案：D

20、（單選題）下列關(guān)于急性心包炎的癥狀，錯(cuò)誤的是

A.發(fā)熱

B.眩暈

C.干咳

D.呼吸困難

E.心前區(qū)痛

正確答案：B

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）鈉泵的作用是逆電化學(xué)梯度將Na+運(yùn)出細(xì)胞，并將K+運(yùn)入細(xì)胞。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）冠狀切面是與水平面垂直，將人體分成左右兩部分的縱切面。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問答題）簡(jiǎn)述感受器的一般生理特性。

正確答案：(1)適宜刺激：一種感受器通常只對(duì)某種特定形式的能量變化最敏感。

(2)換能作用：感受器能把作用于它們的各種形式的刺激能量轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動(dòng)作電位。

(3)適應(yīng)現(xiàn)象：當(dāng)刺激作用于感受器時(shí)，雖然刺激仍持續(xù)作用，但其感覺傳入神經(jīng)纖維上的動(dòng)作電位頻率已開始逐漸下降的現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)。

(4)編碼作用：即感受器把外界刺激轉(zhuǎn)換為神經(jīng)動(dòng)作電位時(shí)，不僅發(fā)生了能量形式的轉(zhuǎn)換，而且把刺激所包含的環(huán)境變化的信息，也轉(zhuǎn)移到了動(dòng)作電位的序列之中。

2、（問答題）什么是動(dòng)作電位?簡(jiǎn)述其產(chǎn)生機(jī)制。

正確答案：細(xì)胞在受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次短暫的、可逆的、可擴(kuò)布的電位波動(dòng)稱為動(dòng)作電位。

動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制：

(1)去極相：閾上剌激引起膜去極化達(dá)到某