兒科護理學試題參考答案1.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是答案：嬰兒期。答案分析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前，此期小兒生長發(fā)育最迅速，對營養(yǎng)物質(zhì)需求量相對較大，但消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良等問題。2.小兒前囟閉合的時間是答案：1～1.5歲。答案分析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，出生時約1.5～2.0cm，至1～1.5歲時閉合。前囟早閉或過小見于小頭畸形；前囟遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。3.小兒乳牙出齊的時間是答案：2～2.5歲。答案分析：人一生有兩副牙齒，即乳牙（共20個）和恒牙（共28～32個）。生后4～10個月乳牙開始萌出，約2～2.5歲出齊。4.小兒體重計算公式，正確的是答案：1～6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7；7～12個月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25；2歲至青春前期體重（kg）=年齡×2+7（或8）。答案分析：不同年齡段小兒體重有不同的計算方法，上述公式可用于大致估算小兒體重，便于評估小兒生長發(fā)育情況和計算藥物劑量等。5.小兒身高（長）增長規(guī)律，錯誤的是答案：青春期身高增長緩慢。答案分析：小兒身高增長規(guī)律為：出生時身長平均為50cm，生后第1年身長增長最快，約25cm，1歲時身長約75cm；第2年身長增長速度減慢，約10cm，2歲時身長約85cm。2歲以后身高每年增長5～7cm。青春期是身高增長的第二個高峰期，身高增長迅速。6.小兒開始添加輔食的時間是答案：4～6個月。答案分析：4～6個月的嬰兒，消化酶分泌逐漸成熟，能較好地消化淀粉類食物，且此時母乳或配方奶已不能完全滿足其營養(yǎng)需求，故應(yīng)開始添加輔食。過早添加輔食，嬰兒消化功能尚不完善，易引起消化紊亂；過晚添加則可能導致營養(yǎng)缺乏。7.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是答案：生后2～3天。答案分析：大部分足月兒在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。生理性黃疸血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl）。8.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最早出現(xiàn)的部位是答案：小腿。答案分析：新生兒寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。9.小兒易患呼吸道感染的主要原因是答案：呼吸道黏膜缺少分泌型IgA。答案分析：分泌型IgA是呼吸道黏膜局部抗感染的重要免疫物質(zhì)，小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA，故易患呼吸道感染。10.小兒支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是答案：反復發(fā)作性喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇。答案分析：支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。典型表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。11.小兒肺炎最常見的類型是答案：支氣管肺炎。答案分析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。病變主要累及支氣管壁和肺泡，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。12.小兒腹瀉的易感因素不包括答案：胃酸分泌增多。答案分析：小兒腹瀉的易感因素包括：消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低；生長發(fā)育快，對營養(yǎng)物質(zhì)需求量大，胃腸道負擔重；機體防御功能差，胃酸偏低，胃排空較快，對進入胃內(nèi)的細菌殺滅能力較弱，血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃腸道分泌型IgA均較低；腸道菌群失調(diào)；人工喂養(yǎng)等。胃酸分泌增多不是小兒腹瀉的易感因素。13.小兒輪狀病毒腸炎的臨床特點是答案：秋冬季節(jié)多見，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水和酸中毒。答案分析：輪狀病毒腸炎是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原，經(jīng)糞口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初1～2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)多、量多、水分多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水和酸中毒。14.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是答案：A組β溶血性鏈球菌感染。答案分析：小兒急性腎小球腎炎常因A組β溶血性鏈球菌感染所致，如扁桃體炎、猩紅熱、膿皰瘡等。感染后引起機體免疫反應(yīng)，導致腎小球損傷，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等臨床表現(xiàn)。15.小兒腎病綜合征的主要臨床特點是答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫。答案分析：腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有四大特點：大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，24小時尿蛋白定量≥50mg/kg）、低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、高脂血癥（血漿膽固醇高于5.7mmol/L）、明顯水腫。16.小兒缺鐵性貧血的主要原因是答案：鐵攝入不足。答案分析：小兒生長發(fā)育迅速，對鐵的需求量大，如果不及時添加含鐵豐富的食物，易導致鐵攝入不足，這是小兒缺鐵性貧血的主要原因。此外，鐵吸收障礙、鐵丟失過多等也可導致缺鐵性貧血。17.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的主要病因是答案：維生素B??和（或）葉酸缺乏。答案分析：維生素B??和葉酸參與DNA的合成，缺乏時可導致DNA合成障礙，引起細胞核發(fā)育落后于細胞質(zhì)，使紅細胞體積增大，形成巨幼細胞貧血。小兒維生素B??和葉酸缺乏的主要原因包括攝入不足、吸收障礙、需要量增加等。18.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌。答案分析：不同年齡段小兒化膿性腦膜炎的病原菌有所不同，新生兒及出生2個月內(nèi)嬰兒以革蘭陰性桿菌（大腸桿菌、綠膿桿菌等）、金黃色葡萄球菌等為主；2個月至兒童期以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主；12歲以上患兒以腦膜炎雙球菌多見。19.小兒病毒性腦炎最常見的病毒是答案：腸道病毒。答案分析：病毒性腦炎是由各種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，腸道病毒是最常見的病原，包括柯薩奇病毒、埃可病毒等。此外，單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒等也可引起病毒性腦炎。20.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是答案：保持呼吸道通暢。答案分析：驚厥發(fā)作時，患兒意識喪失，喉肌痙攣，口腔及氣管分泌物增多，易發(fā)生窒息。因此，首要的護理措施是保持呼吸道通暢，應(yīng)立即將患兒頭偏向一側(cè)，及時清除口腔及鼻腔分泌物，防止誤吸。21.小兒風濕熱的主要表現(xiàn)不包括答案：發(fā)熱。答案分析：小兒風濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織非化膿性疾病。主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)。發(fā)熱是風濕熱的一般表現(xiàn)，不屬于主要表現(xiàn)。22.小兒過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)不包括答案：血小板減少。答案分析：過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。其發(fā)病機制是機體對某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血。血小板計數(shù)一般正常。23.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括答案：血尿。答案分析：川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、唇充血皸裂、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、手足硬性水腫、掌跖紅斑、恢復期指（趾）端膜狀脫皮、頸部淋巴結(jié)腫大等。血尿不是川崎病的主要臨床表現(xiàn)。24.小兒生長激素缺乏癥的主要表現(xiàn)是答案：生長遲緩、身材矮小，但比例勻稱。答案分析：生長激素缺乏癥是由于腺垂體合成和分泌生長激素部分或完全缺乏，或由于生長激素分子結(jié)構(gòu)異常等所致的生長發(fā)育障礙性疾病?；純撼錾鷷r身高和體重正常，1歲后出現(xiàn)生長速度減慢，身高落后比體重低下更為顯著，身材矮小，但身體各部分比例勻稱。25.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是答案：智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下。答案分析：先天性甲狀腺功能減低癥是由于甲狀腺激素合成不足或其受體缺陷所致的一種疾病?；純撼１憩F(xiàn)為智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下，如表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、怕冷、少動、腹脹、便秘、心率減慢等。26.小兒結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的意義不包括答案：表示有活動性結(jié)核病。答案分析：小兒結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)可見于：曾感染過結(jié)核桿菌；接種過卡介苗；年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核桿菌；嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡越小，活動性結(jié)核可能性越大；強陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病；由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時，表示新近有感染。結(jié)核菌素試驗陽性不一定表示有活動性結(jié)核病。27.小兒預防接種的程序中，卡介苗的接種時間是答案：出生時。答案分析：卡介苗是一種減毒活疫苗，主要用于預防結(jié)核病。小兒出生時應(yīng)立即接種卡介苗，接種后可使機體產(chǎn)生對結(jié)核菌的特異性免疫力，降低結(jié)核病的發(fā)病率。28.小兒乙肝疫苗的接種程序是答案：出生時、1個月、6個月。答案分析：乙肝疫苗是用于預防乙型肝炎的疫苗。小兒出生時、1個月、6個月分別接種1劑乙肝疫苗，全程接種3劑次后，可刺激機體產(chǎn)生抗HBs，獲得對乙肝病毒的免疫力。29.小兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種程序是答案：2個月、3個月、4個月，4歲復種。答案分析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預防和消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效手段。小兒2個月、3個月、4個月分別口服1劑脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，4歲時復種1劑，可有效預防脊髓灰質(zhì)炎。30.小兒百白破疫苗的接種程序是答案：3個月、4個月、5個月，18～24個月加強。答案分析：百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風類毒素混合制成，可同時預防百日咳、白喉和破傷風。小兒3個月、4個月、5個月分別接種1劑百白破疫苗，18～24個月時加強接種1劑。31.小兒麻疹的出疹順序是答案：耳后、發(fā)際、額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。答案分析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，出疹順序有一定規(guī)律。發(fā)熱3～4天后出疹，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。32.小兒水痘的皮疹特點不包括答案：皮疹呈向心性分布，先出現(xiàn)在四肢。答案分析：水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，皮疹特點為：分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，皰壁薄易破，瘙癢感重；皮疹呈向心性分布，先出現(xiàn)在軀干和頭部，以后延及面部和四肢；同一部位可見斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂同時存在，即“四世同堂”現(xiàn)象。33.小兒猩紅熱的病原體是答案：A組β溶血性鏈球菌。答案分析：猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。34.小兒流行性腮腺炎的主要臨床表現(xiàn)是答案：腮腺腫大、疼痛，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但不紅，有觸痛。答案分析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為腮腺非化膿性腫脹、疼痛。腮腺腫大通常先起于一側(cè)，2～3天后波及對側(cè)，也可兩側(cè)同時腫大。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但不紅，有觸痛。35.小兒中毒型細菌性痢疾的臨床特點不包括答案：腹痛、腹瀉明顯。答案分析：中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型，起病急驟，突發(fā)高熱，病情嚴重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。腸道癥狀多不明顯，甚至無腹痛與腹瀉，常需通過直腸拭子或生理鹽水灌腸取糞便檢查才能發(fā)現(xiàn)黏液膿血便。36.小兒氣管異物的臨床表現(xiàn)不包括答案：高熱。答案分析：氣管異物是兒科常見的急癥之一，臨床表現(xiàn)因異物大小、停留部位等不同而異。主要表現(xiàn)為嗆咳、喘鳴、呼吸困難、面色青紫等。異物刺激氣管黏膜可引起炎癥反應(yīng)，但一般不會出現(xiàn)高熱，高熱多見于合并肺部感染等情況。37.小兒燒傷面積的計算方法，錯誤的是答案：雙下肢面積=46（12年齡）。答案分析：小兒燒傷面積計算方法與成人有所不同，頭頸部面積=9+（12年齡）；雙下肢面積=46（12年齡）表述錯誤，正確的是雙下肢面積=46年齡。38.小兒心肺復蘇時，胸外心臟按壓的頻率是答案：至少100次/分。答案分析：小兒心肺復蘇時，胸外心臟按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3（嬰兒約4cm，兒童約5cm）。39.小兒吸氧時，氧濃度一般不超過答案：40%。答案分析：小兒吸氧時，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，一般不超過40%，以免發(fā)生氧中毒。對于新生兒尤其是早產(chǎn)兒，高濃度吸氧還可能導致視網(wǎng)膜病變。40.小兒靜脈輸液時，液體的滴速應(yīng)根據(jù)答案：患兒年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)。答案分析：小兒靜脈輸液時，液體滴速應(yīng)根據(jù)患兒年齡、病情、藥物性質(zhì)等進行調(diào)節(jié)。一般來說，新生兒、嬰幼兒滴速宜慢，每分鐘8～10滴；兒童每分鐘20～40滴。對于有心肺疾病、腎功能不全等患兒，滴速應(yīng)更慢；輸入高滲溶液、含鉀溶液等藥物時，滴速也應(yīng)適當減慢。41.小兒頭皮靜脈輸液時，常選用的靜脈不包括答案：顳淺靜脈。答案分析：小兒頭皮靜脈豐富，表淺易見，易于固定，常選用的頭皮靜脈有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈等。顳淺靜脈是常用的頭皮靜脈之一，該題表述錯誤。42.小兒使用洋地黃類藥物時，護理措施錯誤的是答案：用藥后應(yīng)立即測量心率。答案分析：使用洋地黃類藥物時，應(yīng)在用藥前測量心率，若新生兒心率<120次/分、嬰兒心率<100次/分、幼兒心率<80次/分、學齡兒童心率<60次/分，應(yīng)暫停用藥并報告醫(yī)生。用藥后不能立即測量心率，因為藥物起效需要一定時間，應(yīng)在用藥后1～2小時測量心率。43.小兒應(yīng)用抗生素時，應(yīng)注意的事項不包括答案：盡早使用廣譜抗生素。答案分析：小兒應(yīng)用抗生素時，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，盡量避免使用廣譜抗生素，以免引起菌群失調(diào)、二重感染等。同時，要注意藥物的劑量、療程、給藥途徑等，密切觀察藥物不良反應(yīng)。44.小兒腹瀉時，口服補液鹽（ORS）的張力是答案：2/3張。答案分析：口服補液鹽（ORS）是世界衛(wèi)生組織推薦的用于治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，其配方中含氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。該溶液的張力為2/3張，可用于預防和糾正輕、中度脫水。45.小兒肺炎患兒給氧的指征是答案：呼吸困難、發(fā)紺。答案分析：小兒肺炎時，若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，應(yīng)及時給予吸氧。吸氧可提高動脈血氧分壓，改善缺氧狀態(tài)，緩解呼吸困難。46.小兒急性腎小球腎炎患兒休息的原則是答案：起病2周內(nèi)臥床休息，水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后可下床輕微活動；血沉正?？缮蠈W，但應(yīng)避免劇烈活動；Addis計數(shù)正常后可恢復正常生活。答案分析：急性腎小球腎炎患兒起病初期，由于腎小球濾過率下降，水鈉潴留，導致水腫、高血壓等癥狀，