2024年11月中醫(yī)內(nèi)科習題+答案一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.題目：患者，男，80歲。排便困難3年，大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治療應首選選項A:溫脾湯選項B:黃芪湯選項C:濟川煎選項D:潤腸丸選項E:補中益氣湯參考答案：(A)答案解析：患者排便困難，大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊，此為陰寒積滯之便秘。溫脾湯能攻下冷積，溫補脾陽，適用于寒積便秘，與本題癥狀相符。濟川煎用于陽虛便秘；黃芪湯用于氣虛便秘；補中益氣湯用于氣虛下陷證；潤腸丸用于血虛便秘。2.題目：濕熱腰痛的主癥特點是選項A:腰部隱痛，五心煩熱選項B:腰膝冷痛，喜溫喜按，遇勞更甚選項C:腰部刺痛，痛處固定選項D:腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利選項E:熱痛重著，活動后或可減輕參考答案：(E)答案解析：濕熱腰痛的特點是腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，故答案為D選項。A選項腰部刺痛，痛處固定是瘀血腰痛的特點；B選項腰膝冷痛，喜溫喜按，遇勞更甚為腎陽虛腰痛特點；C選項腰部隱痛，五心煩熱是腎陰虛腰痛特點；E選項腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利是寒濕腰痛特點。3.題目：治療癃閉脾氣不升證，應首選的方劑是選項A:補中益氣湯合春澤湯選項B:實脾飲選項C:沉香散參考答案：(A)答案解析：C,濟生腎氣丸D,八正散4.題目：下列各項，不屬于《醫(yī)宗必讀》中的治瀉九法的是選項A:燥脾選項B:解表選項C:疏利選項D:清涼選項E:酸收參考答案：(B)答案解析：《醫(yī)宗必讀》中的治瀉九法為淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，不包括解表。5.題目：內(nèi)傷發(fā)熱痰濕郁熱證，若出現(xiàn)寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦嘔逆者，應加用選項A:竹茹、套香、選項B:青蒿、黃芩選項C:郁金、香附、青皮選項D:秦艽、選項E:龍膽草、黃芩參考答案：(B)答案解析：內(nèi)傷發(fā)熱痰濕郁熱證，若出現(xiàn)寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦嘔逆者，為邪在少陽，樞機不利，治當和解少陽，故加用青蒿、黃芩。青蒿能清虛熱、解暑熱、截瘧、退黃，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，二者合用可和解少陽之邪。秦艽主要用于風濕痹痛、骨蒸潮熱等；龍膽草主要用于肝膽實火上炎等；竹茹主要用于清熱化痰等；郁金主要用于活血行氣止痛等；香附主要用于疏肝理氣等；青皮主要用于疏肝破氣等，這些藥物均不符合此處病機。6.題目：下列各項，不符合痿證臨床特征的是選項A:肢體筋脈弛緩選項B:肢體運動不利選項C:肢體關(guān)節(jié)疼痛選項D:肢體軟弱無力選項E:可有肌肉萎縮參考答案：(C)答案解析：痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。臨床以肢體關(guān)節(jié)不痛為特點，肢體關(guān)節(jié)疼痛不符合痿證臨床特征。7.題目：患者，男，43歲。炎夏時節(jié)久居濕地勞作。現(xiàn)癥:脅肋灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯。胸悶納呆，惡心嘔吐，口苦口黏，小便黃赤，大便不爽，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其診斷是選項A:黃疸選項B:聚證選項C:脅痛選項D:積證選項E:懸飲參考答案：(C)答案解析：該患者以脅肋灼熱疼痛為主癥，故診斷為脅痛?；颊呔镁訚竦兀瑵駸嶂扒忠u，濕熱蘊結(jié)肝經(jīng)，導致脅肋部氣血運行不暢，故脅肋灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯；濕熱中阻，脾胃運化失司，故胸悶納呆，惡心嘔吐，口苦口黏；濕熱下注，故小便黃赤，大便不爽；濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢肌膚，故身目發(fā)黃；舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊之象。懸飲主要表現(xiàn)為胸脅飽滿，咳唾引痛等；黃疸以目黃、身黃、小便黃為主癥；聚證以腹中氣聚、攻竄脹痛、時聚時散為主；積證以腹內(nèi)結(jié)塊、固定不移、脹痛或刺痛為主。均與該患者表現(xiàn)不符。8.題目：患者，女，60歲。有反復尿路感染病史5年，3天前因勞累而復發(fā)。小便淋瀝不已，時作時止，伴腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡，脈細弱，其治法是選項A:清熱利濕，選項B:補脾益腎選項C:補氣益血選項D:理氣疏導，選項E:補益肝腎參考答案：(B)答案解析：患者小便淋漓不已，時作時止，伴腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡，脈細弱，為脾腎兩虛之證，故治法應補脾益腎。9.題目：治療脅痛瘀血阻絡證，應首選的方劑是選項A:柴胡疏肝散選項B:血府逐瘀湯選項C:龍膽瀉肝湯選項D:歸芍六君子湯選項E:一貫煎參考答案：(B)答案解析：脅痛瘀血阻絡證治宜祛瘀通絡，方用血府逐瘀湯或復元活血湯加減。柴胡疏肝散用于肝郁氣滯證；龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱證；一貫煎用于肝絡失養(yǎng)證；歸芍六君子湯主要用于脾胃虛弱等證。10.題目：患者，女，72歲。腹部積塊十余年?，F(xiàn)積塊質(zhì)地軟，位置固定，脅肋疼痛，脘腹痞滿，舌暗苔薄白，脈弦。若患者兼見腹中冷痛，畏寒喜溫，舌苔白，脈緩，可加選項A:枳實、枳殼、青皮.選項B:茯苓、生白術(shù)、枳實選項C:肉桂、選項D:羌活、獨活、選項E:川芎、參考答案：(C)答案解析：患者兼見腹中冷痛，畏寒喜溫，舌苔白，脈緩，此為寒象，肉桂能補火助陽、散寒止痛，可加用肉桂以增強溫陽散寒之力。枳實、枳殼、青皮主要用于理氣，與寒象不符；川芎主要作用為活血行氣，與當前癥狀關(guān)聯(lián)不大；茯苓、生白術(shù)主要功效為健脾利水，與寒象及當前主癥關(guān)系不緊密；羌活、獨活主要用于祛風除濕止痛，與本題癥狀不契合。11.題目：下列各項，不屬痿證病因的是選項A:濕熱浸淫選項B:感受溫毒選項C:跌仆瘀阻選項D:情志所傷選項E:久病房勞參考答案：(D)答案解析：痿證的病因主要有感受溫毒、濕熱浸淫、飲食毒物所傷、久病房勞、跌仆瘀阻等。情志所傷一般不是痿證的直接病因。12.題目：治療脅痛肝絡失養(yǎng)證，應首選選項A:一貫煎選項B:六味地黃丸選項C:化肝煎選項D:復元活血湯選項E:龍膽瀉肝湯參考答案：(A)答案解析：肝絡失養(yǎng)證的脅痛，其病機為肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡失養(yǎng)，治療應養(yǎng)陰柔肝，方選一貫煎?；渭逯饕糜谥委煾挝赣魺嶙C；龍膽瀉肝湯用于治療肝膽濕熱證；六味地黃丸主要滋補腎陰；復元活血湯用于治療瘀血阻絡證。13.題目：患者，女，67歲。胃癌術(shù)后半年?，F(xiàn)癥：吞咽澀痛，食人而復出，水飲難進，心煩口干，胃脘灼熱，大便干結(jié)，形體消瘦，皮膚干枯，小便短赤，舌質(zhì)光紅，干裂少津，脈細數(shù)。患者大便不暢可加選項A:當歸、選項B:竹茹、枳殼選項C:火麻仁、全瓜蔞選項D:枳實、厚樸選項E:麥冬、玄參、生地黃參考答案：(C)答案解析：患者吞咽澀痛，食人復出，水飲難進，心煩口干，胃脘灼熱，大便干結(jié)等癥狀，辨證為噎膈之津虧熱結(jié)證。治宜滋陰養(yǎng)血，潤燥生津。方選沙參麥冬湯加減。大便不暢可加火麻仁、全瓜蔞潤燥通便。竹茹、枳殼主要用于理氣等，當歸主要是補血活血，枳實、厚樸主要是行氣除滿，麥冬、玄參、生地黃已有，此處無需重復添加，故答案選A。14.題目：治療陽虛秘首選的方劑是選項A:溫脾湯選項B:濟川煎選項C:更衣丸選項D:增液湯選項E:黃芪湯參考答案：(B)答案解析：濟川煎具有溫腎益精，潤腸通便的功效，主治腎陽虛弱，精津不足證，是治療陽虛秘的首選方劑。黃芪湯主治氣虛秘；溫脾湯主治冷積便秘；增液湯主治陰虛秘；更衣丸主治熱秘。15.題目：患者，女，50歲。慢性胃炎十年余?，F(xiàn)呃逆，呃聲短促，口干咽燥，煩躁不安，食后飽脹，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。該患者所患疾病證屬選項A:氣機郁滯證選項B:胃寒氣逆證選項C:胃火上逆證選項D:胃陰不足證選項E:脾胃陽虛證參考答案：(D)答案解析：患者呃聲短促，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)，此為胃陰不足，虛熱內(nèi)擾，胃失和降所致，故證屬胃陰不足證。氣機郁滯證呃逆連聲，胸脅滿悶；脾胃陽虛證呃聲低長無力，氣不得續(xù)，泛吐清水；胃寒氣逆證呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚；胃火上逆證呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴。16.題目：李某，女，78歲。腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。治療此病證首選的方劑是選項A:右歸丸選項B:青娥丸選項C:獨活寄生湯選項D:左歸丸選項E:杜仲丸參考答案：(D)答案解析：該患者腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)，辨證為腎陰虛證。左歸丸能滋補腎陰，適用于腎陰虧虛之腰痛，故治療首選左歸丸。青娥丸主要用于腎虛腰痛，偏陽虛者；右歸丸治療腎陽虛腰痛；杜仲丸多用于肝腎虧虛，兼有濕熱之腰痛；獨活寄生湯主要用于治療痹證肝腎虧虛證。17.題目：患者，女，42歲。自覺發(fā)熱近1年，多為低熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療本病首選的方劑是選項A:丹梔逍遙散選項B:一貫煎選項C:清肝飲選項D:龍膽瀉肝湯選項E:黃連溫膽湯參考答案：(A)答案解析：丹梔逍遙散具有疏肝理氣，解郁泄熱之功效，適用于氣郁發(fā)熱證，該患者熱勢隨情緒波動，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒等表現(xiàn)符合氣郁發(fā)熱證，故首選丹梔逍遙散。18.題目：患者，女，56歲。反復發(fā)熱半年，低熱，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，舌質(zhì)淡胖，苔白潤，脈沉細無力。其治法是選項A:滋補腎陰，選項B:溫補陽氣，選項C:滋補肝腎，選項D:疏肝理氣，選項E:益氣健脾，參考答案：(B)答案解析：患者表現(xiàn)為反復低熱、形寒怯冷、四肢不溫等陽虛癥狀，結(jié)合舌脈，辨證為陽虛發(fā)熱，治法是溫補陽氣，引火歸原。19.題目：腹痛發(fā)生的基本病機選項A:臟腑氣機阻滯，選項B:肝氣郁結(jié)，選項C:肝脾濕熱，選項D:外邪內(nèi)傳，選項E:食滯腸胃，參考答案：(A)答案解析：腹痛的基本病機是臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”；或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。外邪內(nèi)傳、肝脾濕熱、肝氣郁結(jié)、食滯腸胃等可導致臟腑氣機阻滯而引發(fā)腹痛，但不是腹痛發(fā)生的基本病機。20.題目：顫證的主癥特點是選項A:頭頸、手足不選項B:肢體偏癱選項C:肢體痿軟，肌肉萎縮選項D:肌肉、選項E:手足抽搐，兩參考答案：(A)答案解析：顫證是以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。手足抽搐多見于痙證；肌肉、表述不完整；肢體痿軟、肌肉萎縮多見于痿證；肢體偏癱多見于中風后遺癥。故顫證的主癥特點是頭頸、手足不自主地顫抖，答案選C。21.題目：患者，男，68歲。近半年胸脅悶痛，咳嗆時作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，午后潮熱，顴紅，盜汗，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈小數(shù)。治療本病首選的方劑是選項A:左歸丸選項B:七福飲選項C:六味地黃丸選項D:沙參麥冬湯合瀉白散選項E:葶藶大棗瀉肺湯參考答案：(D)答案解析：該患者辨證為肺癆之虛火灼肺證。治當滋陰降火，方用沙參麥冬湯合瀉白散。沙參麥冬湯可養(yǎng)陰潤肺，瀉白散能清瀉肺熱，兩方合用，共奏滋陰降火之功，以治虛火灼肺之胸脅悶痛、咳嗆、潮熱等癥。左歸丸主要用于真陰不足證；七福飲用于心腎不足證；六味地黃丸主要滋補腎陰；葶藶大棗瀉肺湯主要用于治療痰熱壅肺之咳喘等癥，均不符合此患者的證候特點。22.題目：王某，男，45歲。水腫延久不退10年，腫勢輕重不一，以下肢為主，腰部刺痛，伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細澀。其治療應首選的方劑是選項A:濟生腎氣丸合真武湯選項B:桃紅四物湯合五苓散選項C:實脾飲選項D:疏鑿伙子選項E:五皮飲合胃苓湯加減參考答案：(B)答案解析：該患者水腫延久不退，腰部刺痛，伴血尿，舌紫暗，脈沉細澀，此為瘀血阻滯之象。治宜活血化瘀，通利水道，方用桃紅四物湯合五苓散。桃紅四物湯養(yǎng)血活血，五苓散通利小便，兩方合用共奏活血化瘀、利水消腫之功。濟生腎氣丸合真武湯主要用于腎陽衰微之水腫；實脾飲用于脾陽虛衰之水腫；疏鑿飲子用于濕熱壅盛之水腫；五皮飲合胃苓湯加減主要用于水濕浸漬之水腫。23.題目：治療聚證食滯痰阻證，首選的方劑是選項A:枳實導滯丸選項B:大七氣湯選項C:六磨湯選項D:血府逐瘀湯選項E:逍遙散參考答案：(C)答案解析：治療聚證食滯痰阻證，治法為理氣化痰，導滯散結(jié)，首選方劑是六磨湯。六磨湯有調(diào)肝理脾，通便導滯之功，適用于食滯痰阻，氣機阻滯所致的聚證。逍遙散主要用于肝郁氣滯證；枳實導滯丸主要用于食積化熱，大便秘結(jié)等；大七氣湯主要用于氣滯血瘀證；血府逐瘀湯主要用于胸中血瘀證。24.題目：李某，男，10歲。兩天前因飲食不清后出現(xiàn)痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷是選項A:泄瀉濕熱傷中證選項B:濕熱痢選項C:疫毒痢選項D:胃痛肝氣犯胃證選項E:泄瀉食滯腸胃證參考答案：(B)答案解析：痢疾之濕熱痢的主要表現(xiàn)為痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。該患兒癥狀與之相符，故診斷為濕熱痢。泄瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄等，與本題癥狀不符，故A、E選項錯誤；疫毒痢起病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，壯熱口渴等，該患兒癥狀未提示，故B選項錯誤；胃痛主要以胃脘部疼痛為主，與本題癥狀不符，故C選項錯誤。25.題目：下列各項中，符合懸飲病主癥的是選項A:胃腸瀝瀝有聲選項B:身體沉重，選項C:心下滿悶，選項D:胸脅飽滿，選項E:咳逆倚息，參考答案：(D)答案解析：懸飲病主癥為胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下。心下滿悶，胃腸瀝瀝有聲為痰飲表現(xiàn)；咳逆倚息是支飲的表現(xiàn)；身體沉重不是懸飲的典型主癥。26.題目：趙某，男，75歲。吞咽困難1年，水飲不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足腫，面色胱白，形寒氣短，精神疲憊，腹脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。其證候診斷是選項A:痰氣交阻證選項B:脾胃氣虛證選項C:氣虛陽微證選項D:瘀血內(nèi)結(jié)證選項E:津虧熱結(jié)證參考答案：(C)答案解析：患者年老，吞咽困難1年，水飲不下，說明病位在食管。泛吐多量黏液白沫，面浮足腫，面色胱白，形寒氣短，精神疲憊，腹脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱，均提示陽氣虛弱，氣不化津，津聚為痰，痰氣交阻于食管，導致吞咽困難。脾胃氣虛證主要表現(xiàn)為胃脘痞滿、食少納呆等；津虧熱結(jié)證以口干咽燥、大便干結(jié)等為特點；痰氣交阻證多有吞咽梗阻、胸膈痞滿等；瘀血內(nèi)結(jié)證有胸膈疼痛、肌膚甲錯等表現(xiàn)，均與本題癥狀不符。故診斷為氣虛陽微證。27.題目：內(nèi)傷發(fā)熱中血虛發(fā)熱的主要表現(xiàn)是選項A:發(fā)熱而欲近衣，選項B:午后或夜間發(fā)熱，選項C:低熱或潮熱，選項D:熱勢多為低熱，選項E:熱勢或低或高，參考答案：(D)28.題目：患者，女，35歲。肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，屈伸不利，惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。治療應首選選項A:桂枝芍藥知母湯選項B:防風湯選項C:烏頭湯選項D:白虎加桂枝湯選項E:薏苡仁湯參考答案：(B)答案解析：防風湯為治療行痹的代表方劑?；颊咧w關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，屈伸不利，惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮，此為行痹的表現(xiàn)。防風湯具有祛風通絡，散寒除濕之功效，適用于行痹。薏苡仁湯主要用于著痹；桂枝芍藥知母湯用于治療風濕熱痹；烏頭湯用于痛痹；白虎加桂枝湯用于治療風濕熱痹之熱盛者。29.題目：治療呃逆脾胃陽虛證首選的方劑是選項A:丁香散選項B:良附丸選項C:五磨飲子選項D:理中丸選項E:小建中湯參考答案：(D)答案解析：呃逆脾胃陽虛證治宜溫補脾胃，和中降逆，方選中醫(yī)學經(jīng)典方劑理中丸。理中丸出自《傷寒論》，由人參、干姜、炙甘草、白術(shù)組成，具有溫中祛寒，補氣健脾之功效，常用于治療脾胃虛寒證，癥見自利不渴、嘔吐腹痛、腹?jié)M不食及中寒霍亂、陽虛失血等，也可用于治療呃逆脾胃陽虛證。小建中湯主要用于中焦虛寒，肝脾不和證；良附丸主要用于寒凝氣滯，脘痛吐酸，胸腹脹滿等；丁香散主要用于治療呃逆胃中寒冷證；五磨飲子主要用于治療呃逆氣機郁滯證。30.題目：治療痹證痛痹時，應加用選項A:補益肝腎藥選項B:養(yǎng)血活血藥選項C:健脾益氣藥選項D:活血化瘀藥選項E:溫陽補火藥參考答案：(E)答案解析：痛痹治以散寒通絡，祛風除濕，方選烏頭湯。寒邪偏盛，加用溫陽補火的藥物，以增強散寒之力。養(yǎng)血活血藥用于痹證兼血虛者；活血化瘀藥用于痹證兼瘀血者；補益肝腎藥用于痹證日久肝腎虧虛者；健脾益氣藥用于痹證兼脾胃虛弱者。31.題目：董某，男，83歲。頭搖肢顫7年，持物不穩(wěn)，腰膝酸軟，失眠心煩，頭暈耳鳴，善忘神呆，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細數(shù)。該病證的治選項A:補腎助陽，選項B:填精補髓，選項C:益氣養(yǎng)血，選項D:鎮(zhèn)肝息風，選項E:補中益氣，參考答案：(B)答案解析：本病為顫證之髓海不足證?；颊吣晔乱迅?，頭搖肢顫，持物不穩(wěn)，腰膝酸軟，為肝腎陰虛，髓海不足，肢體筋脈失養(yǎng)所致。失眠心煩，頭暈耳鳴，善忘神呆，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細數(shù)，均為陰虛之象。治宜填精補髓，育陰息風，方選龜鹿二仙膏合大定風珠加減。32.題目：患者，女，36歲。產(chǎn)后抑郁多年，長期自覺咽中有物梗塞，但無咽痛及吞咽困難，在心情愉快時，癥狀可減輕或消失，而當心情抑郁或注意力集中于咽部時，則梗塞感覺加重，苔白膩，脈弦滑。治療本病首選的方劑是選項A:半夏厚樸湯選項B:五磨飲子選項C:甘麥大棗湯選項D:柴胡疏肝散選項E:丹梔逍遙散參考答案：(A)答案解析：本病診斷為梅核氣，其證型為痰氣郁結(jié)證。治宜行氣開郁，化痰散結(jié)，方用半夏厚樸湯。柴胡疏肝散主治肝氣郁滯證；丹梔逍遙散主治肝郁化火證；五磨飲子主治氣厥實證；甘麥大棗湯主治臟躁。33.題目：患者，男，24歲。腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，但瀉而不爽，脘腹脹滿，舌苔白厚而腐，脈滑。其治法是選項A:清熱利濕選項B:消食導滯選項C:抑肝扶脾選項D:活血化瘀選項E:芳香化濕參考答案：(B)答案解析：患者腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉而不爽，脘腹脹滿，舌苔白厚而腐，脈滑，此為宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司所致的食滯腸胃泄瀉。治法應消食導滯，方用保和丸加減。B選項活血化瘀適用于瘀血阻滯證；C選項清熱利濕適用于濕熱泄瀉；D選項芳香化濕適用于濕阻中焦證；E選項抑肝扶脾適用于肝氣乘脾泄瀉。34.題目：外傷腰痛的治法是選項A:補腎壯陽，選項B:補腎填精，選項C:清熱利濕，選項D:散寒行濕，選項E:活血祛瘀，參考答案：(E)答案解析：外傷腰痛多由跌仆閃挫，損傷經(jīng)脈氣血，氣血運行不暢所致，故治法以活血祛瘀為主。35.題目：王某，女，45歲。尿頻量多，混濁如脂膏，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥、瘙癢，舌紅苔少，脈細數(shù)。本病的治法是選項A:固精縮尿，選項B:滋陰固選項C:滋陰清熱，選項D:清瀉肺胃，選項E:補腎填精，參考答案：(B)答案解析：患者以尿頻量多，混濁如脂膏為主癥，結(jié)合腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干唇燥，舌紅苔少，脈細數(shù)等表現(xiàn)，辨證為下消之腎陰虧虛證。治法為滋陰固腎。B選項固精縮尿主要針對腎氣不固；C選項補腎填精范圍較寬泛；D選項滋陰清熱不夠準確；E選項清瀉肺胃與本病證不符。故答案選A。36.題目：氣淋的主癥特點是選項A:少腹?jié)M悶脹痛，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡選項B:小便量少，排出不暢，點滴而短少選項C:小便赤熱，尿時灼痛選項D:尿道熱澀疼痛，尿色如米泔水選項E:小便窘急不能出，尿道刺痛，痛引少腹參考答案：(A)答案解析：氣淋實證表現(xiàn)為小便艱澀疼痛，淋瀝不暢，少腹?jié)M悶脹痛，尿后余瀝不盡；氣淋虛證表現(xiàn)為少腹墜脹，尿有余瀝，面色（白光）白，舌質(zhì)淡，脈虛細無力。A選項為熱淋表現(xiàn)；B選項為石淋表現(xiàn)；D選項為膏淋表現(xiàn)；E選項為癃閉表現(xiàn)。37.題目：腎陽庭腰痛的主癥特點是選項A:腰部刺痛，痛處固定選項B:腰膝冷痛，喜溫喜按，遇勞更甚選項C:腰部隱痛，五心煩熱選項D:熱痛重著，活動后或可減輕選項E:腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利參考答案：(B)答案解析：腎陽虧虛所致的腰痛，其主癥特點為腰膝冷痛，喜溫喜按，遇勞更甚。腰部刺痛，痛處固定多為瘀血腰痛的表現(xiàn)；腰部隱痛，五心煩熱多為腎陰虧虛腰痛的特點；熱痛重著，活動后或可減輕多為濕熱腰痛的癥狀；腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利多為寒濕腰痛的特點。38.題目：熱淋的主癥特點是選項A:尿道熱澀疼痛，尿色如米泔水選項B:小便赤熱，尿時灼痛選項C:少腹?jié)M悶脹痛，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡選項D:小便窘急不能出，尿道刺痛，痛引少腹選項E:小便量少，排出不暢，點滴而短少參考答案：(B)答案解析：熱淋的臨床表現(xiàn)為小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其主癥特點是小便赤熱，尿時灼痛。B選項是石淋的表現(xiàn)；C選項是氣淋的表現(xiàn)；D選項是膏淋的表現(xiàn)；E選項是癃閉的表現(xiàn)。39.題目：食郁、濕郁、痰郁主要受病臟腑為選項A:脾選項B:腎選項C:肺選項D:心選項E:肝參考答案：(A)答案解析：食郁、濕郁、痰郁主要與脾的運化功能失常有關(guān)。脾主運化水谷和水濕，若脾失健運，則易導致飲食不化、水濕內(nèi)停、聚濕生痰等，從而引發(fā)食郁、濕郁、痰郁，所以主要受病臟腑為脾。40.題目：泄瀉的病理因素主要是選項A:風邪選項B:虛火選項C:濕選項D:痰選項E:寒邪參考答案：(C)答案解析：泄瀉的病理因素主要是濕。濕為陰邪，易困脾土，導致脾失健運，水濕不化，清濁不分，混雜而下，發(fā)為泄瀉。其他病理因素如虛火、痰、風邪、寒邪等雖可在泄瀉發(fā)病中起一定作用，但不是主要病理因素。41.題目：治療氣虛秘的最佳選方是選項A:四磨飲選項B:黃芪建中湯選項C:六磨湯選項D:黃芪湯選項E:五磨飲參考答案：(D)答案解析：黃芪湯具有益氣潤腸的功效，是治療氣虛秘的最佳選方。四磨飲主要用于治療七情氣逆等證；五磨飲子主治氣厥證；黃芪建中湯主要用于中焦虛寒等；六磨湯用于治療氣秘。42.題目：治療顫證陽氣虛衰證，應首選的方劑是選項A:金匱腎氣丸選項B:附子理中丸選項C:龜鹿二仙膏選項D:人參養(yǎng)榮湯選項E:地黃飲子參考答案：(E)答案解析：地黃飲子具有滋腎陰，補腎陽，開竅化痰的功效，適用于顫證陽氣虛衰證。附子理中丸主要用于中焦虛寒證；龜鹿二仙膏主要是填精補髓，益氣養(yǎng)血；金匱腎氣丸主要補腎助陽；人參養(yǎng)榮湯主要是益氣補血，養(yǎng)心安神。均不適用于顫證陽氣虛衰證。43.題目：噎膈津虧熱結(jié)證，胃火甚者，應加選項A:山豆根、梔子選項B:梔子、黃連選項C:地骨皮、金果欖選項D:蘆根、丹皮選項E:天花粉、郁金參考答案：(B)答案解析：噎膈津虧熱結(jié)證，若胃火甚者，加梔子、黃連以清瀉胃火。山豆根主要用于清熱解毒利咽等；地骨皮主要用于清虛熱等；金果欖主要用于清熱解毒等；蘆根主要用于清熱生津等；丹皮主要用于清熱涼血等；天花粉主要用于清熱生津等；郁金主要用于行氣解郁等。這些藥物組合均不如梔子、黃連針對胃火甚的作用直接，故應選E。44.題目：百合固金湯主治選項A:肝火犯肺咳血選項B:腎氣不固尿血選項C:陰虛肺熱咳血選項D:胃熱壅盛吐血選項E:陰虛火旺尿血參考答案：(C)答案解析：百合固金湯主治肺腎陰虧，虛火上炎證，常見咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)等，可用于陰虛肺熱咳血。胃熱壅盛吐血多選用瀉心湯合十灰散等治療；陰虛火旺尿血多選用知柏地黃丸等治療；肝火犯肺咳血多選用黛蛤散合瀉白散等治療；腎氣不固尿血多選用無比山藥丸等治療。45.題目：趙某，男，76歲。3年來小便點滴不爽，排出無力，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡胖，苔薄白，脈沉細或弱。該病證的治法是選項A:疏利氣機，選項B:升清降濁，選項C:清利濕熱，選項D:溫補腎陽，選項E:行瘀散結(jié)，參考答案：(D)答案解析：本病為腎陽衰憊型癃閉。年老久病，腎陽衰憊，氣化無權(quán)，故小便點滴不爽，排出無力。腎陽不足，故神氣怯弱，畏寒肢冷。腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟。舌淡胖，苔薄白，脈沉細或弱均為腎陽不足之象。治法為溫補腎陽，化氣利水。B選項升清降濁適用于脾氣不升之癃閉；C選項行瘀散結(jié)適用于濁瘀阻塞之癃閉；D選項疏利氣機適用于肝郁氣滯之癃閉；E選項清利濕熱適用于膀胱濕熱之癃閉。46.題目：脅痛肝絡失養(yǎng)證的疼痛特點是選項A:隱痛，悠悠不休選項B:脹痛，走竄不定選項C:刺痛，痛有定處選項D:重著或灼熱疼痛，觸痛明顯選項E:劇痛，連及肩背參考答案：(A)答案解析：肝絡失養(yǎng)證的脅痛特點是隱痛，悠悠不休，因肝陰虧虛，肝絡失養(yǎng)所致。脹痛，走竄不定多為肝郁氣滯證的疼痛特點；刺痛，痛有定處多為瘀血阻絡證的疼痛特點；重著或灼熱疼痛，觸痛明顯多為肝膽濕熱證的疼痛特點；劇痛，連及肩背多為膽腑郁熱證的疼痛特點。47.題目：患者，男，47歲。脅肋灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便粘膩，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。此證的治法是選項A:清熱利濕選項B:養(yǎng)陰柔肝選項C:祛瘀通絡選項D:疏肝理氣選項E:補血疏肝參考答案：(A)答案解析：該患者脅肋灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便粘膩，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，為肝膽濕熱之象。治法應清熱利濕，故答案選A。48.題目：下列各項中，不屬于十棗湯正確服法的是選項A:一般連服選項B:藥后出現(xiàn)嘔吐、腹痛可續(xù)服選項C:劑量均從小量遞增選項D:中病即止選項E:必須注意顧護胃氣參考答案：(B)答案解析：十棗湯正確服法是劑量均從小量遞增，中病即止，必須注意顧護胃氣，一般連服，服藥得快利后，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃。若藥后出現(xiàn)嘔吐、腹痛等不良反應，應立即停服，而不是續(xù)服。49.題目：患者，男，76歲。2年來頭搖不止，肢麻震額。手不能持物，頭暈目眩，胸脘痞悶，口苦口黏，舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。該患者所患疾病屬于何種證型選項A:風陽內(nèi)動證選項B:氣血虧虛證選項C:陽氣虛衰證選項D:髓海不足證選項E:痰熱風動證參考答案：(E)答案解析：患者頭搖不止，肢麻震顫，手不能持物，可辨病為顫證?；颊叱霈F(xiàn)脘痞悶、口苦口黏、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)等痰熱內(nèi)蘊之象，故辨證為痰熱風動證。風陽內(nèi)動證多有眩暈、耳鳴、面赤煩躁等表現(xiàn)；氣血虧虛證多有面色萎黃、神疲乏力等表現(xiàn)；髓海不足證多有腰膝酸軟、智力減退等表現(xiàn)；陽氣虛衰證多有畏寒肢冷等表現(xiàn)，均與本題癥狀不符。50.題目：痹證日久病邪可累及臟腑，最常見的臟腑痹是選項A:心痹選項B:腎痹選項C:肝痹選項D:肺痹選項E:脾痹參考答案：(A)答案解析：痹證日久，病邪由經(jīng)絡而病及臟腑，其中以心痹較為常見。心主血脈，痹證日久，風、寒、濕、熱之邪內(nèi)舍于心，導致心痹。其他肺痹、肝痹、腎痹、脾痹雖也可見于痹證日久累及臟腑的情況，但相對不如心痹常見。51.題目：消渴的病位主要在選項A:肺、選項B:肺、脾、選項C:肺、選項D:肝、脾、選項E:肝、參考答案：(C)52.題目：患者，男，22歲。2日前因飲食不潔，出現(xiàn)痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，壯熱口渴，頭痛煩躁，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。治療此證應首選的方劑是選項A:白頭翁湯加減選項B:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯選項C:連理湯加減選項D:駐車丸加減選項E:不換金正氣散加減參考答案：(A)答案解析：患者痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，壯熱口渴，頭痛煩躁，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)，辨證為疫毒痢。治宜清熱解毒，涼血除積，方用白頭翁湯加減。桃花湯合真人養(yǎng)臟湯用于虛寒??；駐車丸用于陰虛痢；不換金正氣散用于寒濕痢；連理湯用于休息痢。53.題目：呃逆的病位在選項A:食管選項B:胃選項C:脾選項D:膈選項E:肝參考答案：(D)答案解析：呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證。其病位主要在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。所以呃逆的病位在膈，答案選B。54.題目：消渴的基本病機主要是選項A:陰虛燥熱選項B:腎陰虧損選項C:胃熱熾盛選項D:陰陽兩虛選項E:肺熱津傷參考答案：(A)答案解析：消渴的基本病機主要是陰虛燥熱。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。基本病機為陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。胃熱熾盛、肺熱津傷、腎陰虧損等都是消渴不同階段的具體表現(xiàn)，陰陽兩虛是消渴后期進一步發(fā)展的結(jié)果，陰虛燥熱是貫穿消渴始終的基本病機。55.題目：患者，女，50歲。慢性胃炎十年余?，F(xiàn)呃逆，呃聲短促，口干咽燥，煩躁不安，食后飽脹，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療首選代表方劑應為選項A:竹葉石膏湯加減選項B:理中丸加減選項C:五磨飲子加減選項D:益胃湯加減選項E:丁香散加減參考答案：(D)答案解析：呃逆胃陰不足證，治宜養(yǎng)胃生津，降逆止呃，方選益胃湯加減。患者呃聲短促，口干咽燥，煩躁不安，食后飽脹，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)，均為胃陰不足之象。丁香散加減用于呃逆胃中寒冷證；竹葉石膏湯加減用于呃逆胃火上逆證；理中丸加減用于呃逆脾胃陽虛證；五磨飲子加減用于呃逆氣機郁滯證。56.題目：按痰飲停積的部位分類，飲流脅下的是選項A:伏飲選項B:溢飲選項C:痰飲選項D:支飲選項E:懸飲參考答案：(E)答案解析：懸飲是指飲流脅下，主要表現(xiàn)為脅肋飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下的病證。痰飲是飲停胃腸；支飲是飲邪支撐胸肺；溢飲是飲溢肢體；伏飲是指伏而時發(fā)的飲證。57.題目：瘛疭的主癥特點是選項A:肢體痿軟，肌肉萎縮選項B:手足抽搐，兩選項C:肌肉、選項D:肢體偏癱選項E:頭頸、手足不參考答案：(B)答案解析：瘛疭是以手足抽搐、兩目上視、牙關(guān)緊閉、角弓反張為主要表現(xiàn)的病癥，其主癥特點是手足抽搐，兩目上視等，A選項符合。B選項表述不完整不準確；C選項不符合瘛疭特點；D選項是痿證表現(xiàn)；E選項是中風后遺癥等可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。58.題目：治療鼻衄胃熱熾盛證，應首選選項A:瀉白散合黛蛤散選項B:玉女煎選項C:龍膽瀉肝湯選項D:加味清胃散合瀉心湯選項E:瀉心湯合十灰散參考答案：(B)答案解析：鼻衄胃熱熾盛證治當清胃瀉火，涼血止血，玉女煎清胃滋陰，適用于胃熱熾盛之鼻衄，同時伴有煩渴引飲，口臭，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)等癥狀，故首選玉女煎。瀉心湯合十灰散主要用于治療吐血胃熱壅盛證；龍膽瀉肝湯用于治療鼻衄肝火上炎證；加味清胃散合瀉心湯用于治療齒衄胃火熾盛證；瀉白散合黛蛤散用于治療咳血肝火犯肺證。59.題目：虛勞病損最主要的臟腑是選項A:脾、選項B:心、選項C:脾、選項D:肺、脾選項E:心、肝參考答案：(C)60.題目：積證的基本病機是選項A:痰氣交阻選項B:氣機阻滯，選項C:氣滯、痰凝、血瘀選項D:痰飲內(nèi)停選項E:痰凝、血瘀參考答案：(B)61.題目：脅痛病的治療原則是選項A:清熱化濕利膽選項B:疏肝和絡止痛選項C:活血化瘀止痛選項D:養(yǎng)血柔肝止痛選項E:疏肝理氣止痛參考答案：(B)答案解析：脅痛的基本病機為肝絡失和，其治療原則當以疏肝和絡止痛為主。A選項疏肝理氣止痛表述不夠全面；B選項活血化瘀止痛只是針對瘀血阻滯型脅痛；C選項清熱化濕利膽主要用于濕熱蘊結(jié)肝膽之脅痛；D選項養(yǎng)血柔肝止痛適用于肝陰不足之脅痛，但均不如疏肝和絡止痛全面準確涵蓋脅痛病的治療原則。62.題目：治療陰虛痢首選的方劑是選項A:沙參