2025年護(hù)師類之主管護(hù)師通關(guān)提分題庫及完整答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.患者男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、出冷汗。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵緼.加快擦浴速度，盡快完成操作B.立即停止擦浴，協(xié)助患者平臥，通知醫(yī)生C.降低水溫，繼續(xù)擦浴并觀察D.詢問患者是否饑餓，給予餅干補(bǔ)充能量答案：B解析：急性心肌梗死患者病情不穩(wěn)定，擦浴屬于侵入性操作，操作中若出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促等癥狀，提示可能發(fā)生病情變化（如心律失常、心力衰竭）。此時(shí)應(yīng)立即停止操作，協(xié)助患者取舒適體位（通常為平臥位），并快速通知醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理。加快操作或繼續(xù)擦浴可能加重心臟負(fù)擔(dān)，錯(cuò)誤；詢問饑餓與當(dāng)前癥狀無直接關(guān)聯(lián)，排除D。2.某病房需配置0.5%的碘伏溶液用于皮膚消毒，現(xiàn)有5%碘伏原液100ml，需加滅菌注射用水多少毫升？A.500mlB.900mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：稀釋公式為C1V1=C2V2（C為濃度，V為體積）。已知C1=5%，V1=100ml，C2=0.5%，代入得V2=（5%×100ml）/0.5%=1000ml。需加水量=V2-V1=1000ml-100ml=900ml，故選B。3.患者女，42歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予三腔二囊管壓迫止血。護(hù)士在護(hù)理過程中，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.插管前檢查氣囊是否漏氣B.插管后先向胃囊注氣150-200ml，壓力約50mmHgC.牽引重量為0.5kg，牽引角度與鼻腔呈45°D.放置24小時(shí)后，直接放氣并拔出管道答案：D解析：三腔二囊管放置24小時(shí)后需放氣觀察，避免長時(shí)間壓迫導(dǎo)致黏膜缺血壞死。正確操作應(yīng)為：先放松牽引，抽出胃囊氣體，再抽食管囊氣體，觀察12-24小時(shí)無出血后再拔管。直接拔管可能引發(fā)再次出血，故D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均符合操作規(guī)范。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分4.患者男，72歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO278mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是？A.高流量吸氧（6-8L/min）B.中流量吸氧（4-6L/min）C.低流量吸氧（1-2L/min）D.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO2潴留。因此應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO2在60mmHg以上即可，故選C。5.患者女，58歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.5mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤？A.餐中或餐后服用可減輕胃腸道反應(yīng)B.用藥期間需監(jiān)測腎功能（血肌酐）C.若出現(xiàn)呼氣有爛蘋果味，可能是低血糖反應(yīng)D.避免與酒精同服，以免增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)，而低血糖反應(yīng)主要表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、饑餓感等。二甲雙胍常見副作用為胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉），餐中/餐后服用可減輕；其經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量；酒精會(huì)抑制肝糖異生，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。故C錯(cuò)誤。6.患者男，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。護(hù)士評(píng)估其首優(yōu)護(hù)理問題是？A.疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)B.活動(dòng)無耐力與心肌收縮力下降有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：心源性休克D.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最突出的癥狀是劇烈胸痛，且疼痛未緩解時(shí)會(huì)加重心肌耗氧，進(jìn)一步擴(kuò)大梗死面積。因此首優(yōu)護(hù)理問題應(yīng)優(yōu)先解決疼痛，故選A。其他選項(xiàng)雖為護(hù)理問題，但非最緊急。三、外科護(hù)理學(xué)部分7.患者男，35歲，因“腹部刀刺傷”急診入院，查體：意識(shí)清楚，血壓85/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。首要的處理措施是？A.立即行腹部CT檢查明確損傷部位B.快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量C.給予止痛藥緩解疼痛D.備皮、導(dǎo)尿，做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：B解析：患者存在失血性休克（血壓低、心率快）及腹膜刺激征（全腹壓痛、反跳痛），提示腹腔內(nèi)出血合并空腔臟器破裂可能。休克期首要處理是抗休克，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)。腹部CT雖有助于診斷，但會(huì)延誤搶救時(shí)間；止痛藥可能掩蓋病情；術(shù)前準(zhǔn)備需在抗休克同時(shí)進(jìn)行。故B正確。8.患者女，48歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，下列哪項(xiàng)動(dòng)作應(yīng)避免？A.手指爬墻運(yùn)動(dòng)（逐漸抬高）B.患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部C.患側(cè)手梳理頭發(fā)（過頭頂）D.患側(cè)上肢下垂擺動(dòng)（鐘擺運(yùn)動(dòng)）答案：C解析：乳腺癌術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）主要進(jìn)行手指、腕部、肘部的被動(dòng)/主動(dòng)活動(dòng)；術(shù)后4-7天可做患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周可進(jìn)行手指爬墻、鐘擺運(yùn)動(dòng)等。患側(cè)手過頭頂梳理頭發(fā)屬于術(shù)后2周后的鍛煉內(nèi)容，過早進(jìn)行可能影響皮瓣愈合或?qū)е乱父C積液。因此術(shù)后第3天應(yīng)避免C選項(xiàng)。9.患者男，55歲，因“膽總管結(jié)石”行“膽總管切開取石+T管引流術(shù)”，術(shù)后第5天，T管引流量突然減少至50ml/日（正常約200-400ml/日），患者訴右上腹脹痛，體溫38.5℃。最可能的原因是？A.T管堵塞或受壓B.肝功能恢復(fù)，膽汁分泌減少C.膽總管下端通暢，膽汁進(jìn)入腸道D.患者飲食減少，膽汁分泌減少答案：A解析：T管引流量突然減少伴腹痛、發(fā)熱，提示膽汁引流不暢，可能因T管折疊、堵塞（結(jié)石碎片、血塊）或受壓（體位不當(dāng)）導(dǎo)致。若膽總管下端通暢，引流量應(yīng)逐漸減少且無腹痛；肝功能恢復(fù)或飲食減少不會(huì)突然出現(xiàn)引流量驟減及發(fā)熱。故A正確。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分10.孕婦女，28歲，孕32周，產(chǎn)檢血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（++），無頭痛、眼花。診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄝp度子癇前期）”。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.保證充足睡眠，左側(cè)臥位B.每日食鹽攝入控制在5g以內(nèi)C.嚴(yán)格限制液體攝入（＜1000ml/日）D.自數(shù)胎動(dòng)，每日監(jiān)測血壓答案：C解析：子癇前期患者需保證充足休息（左側(cè)臥位增加胎盤血流），低鹽飲食（非嚴(yán)格限鹽，避免血容量不足），監(jiān)測血壓及胎動(dòng)。嚴(yán)格限制液體可能導(dǎo)致血液濃縮，加重病情，故C錯(cuò)誤。11.產(chǎn)婦女，26歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍下1指，質(zhì)軟，輪廓不清。最可能的出血原因是？A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。子宮收縮乏力的典型表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，按摩后宮底變硬，陰道出血減少。胎盤殘留多表現(xiàn)為胎盤娩出后仍有陰道出血，檢查胎盤不完整；軟產(chǎn)道裂傷出血為鮮紅色、持續(xù)不凝；凝血功能障礙表現(xiàn)為血液不凝、全身出血傾向。結(jié)合本例，選C。五、兒科護(hù)理學(xué)部分12.患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，查體：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.65，L0.35。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核答案：C解析：支氣管肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（嬰兒＞40次/分），口周發(fā)紺，肺部固定中細(xì)濕啰音。急性支氣管炎肺部啰音不固定；哮喘以喘息為主，無濕啰音；肺結(jié)核多有結(jié)核接觸史、低熱盜汗，肺部體征不明顯。結(jié)合血常規(guī)（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染），故選C。13.患兒女，3歲，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度（尿量稍減少，皮膚彈性稍差）、中度（尿量明顯減少，皮膚彈性差，前囟眼窩凹陷，四肢稍涼）、重度（無尿，皮膚彈性極差，四肢厥冷）。本例符合中度脫水。血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（135mmol/L在此范圍），故為中度等滲性脫水，選B。六、護(hù)理管理與倫理部分14.某科室護(hù)士排班采用“APN”模式（A班8:00-16:00，P班16:00-24:00，N班24:00-8:00），近期多名護(hù)士反映“連續(xù)上P班后接N班，休息時(shí)間不足”。護(hù)士長應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.強(qiáng)制要求護(hù)士服從排班，強(qiáng)調(diào)工作責(zé)任B.調(diào)整排班周期，避免連續(xù)夜班（P+N）C.增加備班護(hù)士，減少每人每月夜班次數(shù)D.組織護(hù)士討論，收集意見后優(yōu)化排班答案：D解析：護(hù)理管理需體現(xiàn)人性化，排班問題應(yīng)首先與護(hù)士溝通，了解具體需求，再結(jié)合科室人力情況調(diào)整。強(qiáng)制服從可能引發(fā)不滿；調(diào)整周期或增加備班需基于實(shí)際調(diào)研。因此優(yōu)先D選項(xiàng)，通過民主討論優(yōu)化排班。15.患者男，45歲，診斷為“肝癌晚期”，家屬要求隱瞞病情，患者多次詢問“我的病嚴(yán)重嗎？”，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是？A.“您的病不嚴(yán)重，配合