2025年醫(yī)院檢驗(yàn)科考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時(shí)顯著增高C.再生障礙性貧血時(shí)明顯降低D.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后2周達(dá)高峰答案：D（缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后5-7天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，7-10天達(dá)高峰）2.尿蛋白定性試驗(yàn)中，對(duì)白蛋白敏感而對(duì)球蛋白不敏感的方法是？A.磺基水楊酸法B.加熱乙酸法C.干化學(xué)試帶法D.考馬斯亮藍(lán)法答案：C（干化學(xué)試帶法主要檢測(cè)白蛋白，對(duì)球蛋白敏感性?xún)H為白蛋白的1/100-1/50）3.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的正常參考范圍（速率法，37℃）是？A.5-40U/LB.10-30U/LC.40-100U/LD.20-60U/L答案：A（我國(guó)常用速率法參考范圍為男性5-40U/L，女性5-35U/L）4.下列哪項(xiàng)不是肌酸激酶（CK）升高的常見(jiàn)原因？A.急性心肌梗死B.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：C（甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)CK降低，甲減時(shí)升高）5.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯(cuò)誤的是？A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)通常正常D.可用于鑒別風(fēng)濕活動(dòng)期與穩(wěn)定期答案：D（CRP是急性時(shí)相蛋白，不能直接鑒別風(fēng)濕活動(dòng)期與穩(wěn)定期，需結(jié)合其他指標(biāo)如抗鏈O、血沉）6.血清甲胎蛋白（AFP）升高最常見(jiàn)于？A.原發(fā)性肝癌B.卵巢癌C.肝硬化D.妊娠3個(gè)月后答案：A（AFP>400μg/L持續(xù)4周或>200μg/L持續(xù)8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤后可診斷原發(fā)性肝癌）7.關(guān)于抗核抗體（ANA）的檢測(cè)，下列哪項(xiàng)正確？A.間接免疫熒光法（IIF）是金標(biāo)準(zhǔn)B.均質(zhì)型提示硬皮病C.滴度1:100以下無(wú)臨床意義D.陰性可完全排除自身免疫病答案：A（IIF法能檢測(cè)所有核抗原成分，是ANA檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)；均質(zhì)型常見(jiàn)于SLE，滴度與疾病活動(dòng)度不一定相關(guān)，部分自身免疫病ANA可為陰性）8.血培養(yǎng)的最佳采集時(shí)間是？A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)B.發(fā)熱高峰后2小時(shí)C.使用抗生素后D.清晨空腹時(shí)答案：A（應(yīng)在患者發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)、使用抗生素前采集，提高陽(yáng)性率）9.關(guān)于β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的檢測(cè)，下列哪項(xiàng)正確？A.僅見(jiàn)于大腸埃希菌B.對(duì)頭孢他啶耐藥時(shí)需檢測(cè)C.陽(yáng)性菌株對(duì)所有頭孢菌素耐藥D.克拉維酸可抑制其活性答案：D（ESBLs可由多種腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)生，檢測(cè)指征為對(duì)三代頭孢菌素敏感但對(duì)氨芐西林耐藥的菌株；陽(yáng)性菌株對(duì)頭孢菌素和氨曲南耐藥，但加克拉維酸可恢復(fù)敏感性）10.關(guān)于PCR技術(shù)的基本步驟，正確的順序是？A.退火→變性→延伸B.變性→退火→延伸C.延伸→變性→退火D.變性→延伸→退火答案：B（PCR基本步驟為：變性（94-95℃）→退火（55-60℃）→延伸（72℃））11.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是？A.反映近2-3個(gè)月血糖控制水平B.參考范圍為4%-6%C.貧血患者結(jié)果無(wú)干擾D.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.5%答案：C（貧血、血紅蛋白病患者HbA1c結(jié)果可能異常，需結(jié)合其他指標(biāo)）12.尿沉渣鏡檢中，管型形成的必要條件是？A.尿中存在白細(xì)胞B.尿蛋白濃度高C.尿比重低D.尿pH偏堿答案：B（管型形成需尿中蛋白質(zhì)（尤其是T-H糖蛋白）作為基質(zhì)，腎小管有濃縮酸化功能，尿流緩慢）13.血清總膽紅素（TBil）正常參考范圍是？A.1.7-17.1μmol/LB.5.1-20.5μmol/LC.17.1-34.2μmol/LD.34.2-51.3μmol/L答案：A（成人TBil參考范圍為3.4-17.1μmol/L，部分教材為1.7-17.1μmol/L）14.關(guān)于D-二聚體的臨床意義，錯(cuò)誤的是？A.診斷深靜脈血栓（DVT）的確診指標(biāo)B.排除肺栓塞（PE）的重要依據(jù)C.反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)顯著升高答案：A（D-二聚體升高提示存在血栓或纖溶亢進(jìn)，但不能作為DVT或PE的確診指標(biāo)，需結(jié)合影像學(xué)檢查）15.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是？A.檢測(cè)上消化道出血更敏感B.不受飲食中動(dòng)物血影響C.可檢測(cè)游離血紅蛋白D.操作簡(jiǎn)便無(wú)需控制飲食答案：B（免疫法特異性檢測(cè)人血紅蛋白，不受動(dòng)物血、鐵劑等干擾，但對(duì)上消化道出血（如胃出血）因血紅蛋白被消化可能漏檢）16.關(guān)于降鈣素原（PCT）的描述，正確的是？A.病毒感染時(shí)顯著升高B.細(xì)菌感染時(shí)與感染嚴(yán)重程度正相關(guān)C.參考范圍>2.0ng/mL為正常D.自身免疫病活動(dòng)期升高答案：B（PCT是細(xì)菌感染的特異性指標(biāo)，病毒感染或非感染性炎癥時(shí)通常正常，參考范圍<0.5ng/mL，嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)可>10ng/mL）17.關(guān)于血氨升高的常見(jiàn)原因，錯(cuò)誤的是？A.肝硬化肝性腦病B.尿毒癥C.上消化道大出血D.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D（劇烈運(yùn)動(dòng)一般不引起血氨升高，血氨升高主要見(jiàn)于肝功能衰竭、門(mén)體分流、高蛋白飲食或消化道出血后氨吸收增加）18.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群的指標(biāo)，CD3+CD4+細(xì)胞代表？A.總T細(xì)胞B.輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞C.細(xì)胞毒性T細(xì)胞D.B細(xì)胞答案：B（CD3+為總T細(xì)胞，CD3+CD4+為T(mén)h細(xì)胞，CD3+CD8+為T(mén)c細(xì)胞，CD19+為B細(xì)胞）19.關(guān)于微生物的藥敏試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.紙片擴(kuò)散法（K-B法）結(jié)果判讀為敏感、中介、耐藥B.中介表示需增加藥物劑量C.萬(wàn)古霉素對(duì)腸球菌屬必須報(bào)告MIC值D.所有真菌均需常規(guī)做藥敏試驗(yàn)答案：D（部分真菌如隱球菌屬需根據(jù)臨床情況做藥敏，并非所有真菌均需常規(guī)檢測(cè)）20.關(guān)于基因檢測(cè)，下列哪項(xiàng)屬于診斷性檢測(cè)？A.無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前篩查（NIPT）B.腫瘤靶向治療基因檢測(cè)C.藥物代謝基因檢測(cè)D.單基因遺傳病致病基因檢測(cè)答案：D（診斷性檢測(cè)用于明確疾病診斷，如單基因病致病基因檢測(cè)；NIPT為篩查，靶向治療檢測(cè)為指導(dǎo)治療，藥物代謝檢測(cè)為指導(dǎo)用藥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快的原因，正確的有？A.多發(fā)性骨髓瘤B.真性紅細(xì)胞增多癥C.急性細(xì)菌性感染D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期答案：ACD（真性紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞數(shù)量多、血液黏稠，ESR減慢）2.血清肌鈣蛋白（cTn）升高的可能原因包括？A.急性心肌梗死B.慢性腎功能不全C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.心肌炎答案：ABCD（cTn為心肌損傷標(biāo)志物，除AMI外，心肌炎、腎衰（清除減少）、劇烈運(yùn)動(dòng)（微損傷）均可升高）3.關(guān)于尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)，正確的有？A.陽(yáng)性提示尿中存在中性粒細(xì)胞B.陰性可排除尿路感染C.與亞硝酸鹽試驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)意義更大D.淋巴細(xì)胞無(wú)酯酶活性，故陰性答案：ACD（白細(xì)胞酯酶僅檢測(cè)中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞無(wú)此酶，故陰性；陰性不能完全排除感染，如結(jié)核分枝桿菌感染）4.關(guān)于乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物，下列組合提示“大三陽(yáng)”的是？A.HBsAg陽(yáng)性B.抗-HBs陽(yáng)性C.HBeAg陽(yáng)性D.抗-HBc陽(yáng)性答案：ACD（大三陽(yáng)：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)）5.關(guān)于痰涂片抗酸染色，正確的有？A.陽(yáng)性提示結(jié)核分枝桿菌感染B.需至少觀察300個(gè)油鏡視野C.痰標(biāo)本需為深部咳出的膿性痰D.陰性可排除肺結(jié)核答案：BC（抗酸染色陽(yáng)性可能為非結(jié)核分枝桿菌，陰性不能排除肺結(jié)核，需結(jié)合培養(yǎng)）6.關(guān)于血?dú)夥治鲋笜?biāo)，正確的有？A.pH正常提示無(wú)酸堿失衡B.BE（剩余堿）正值增大提示代謝性堿中毒C.PaCO2升高提示呼吸性酸中毒D.HCO3-降低提示代謝性酸中毒答案：BCD（pH正常可能為代償性酸堿失衡或混合性失衡）7.關(guān)于血培養(yǎng)污染的判斷，正確的有？A.單瓶陽(yáng)性且為皮膚正常菌群（如凝固酶陰性葡萄球菌）B.雙側(cè)雙瓶均陽(yáng)性且為同一細(xì)菌C.培養(yǎng)出棒狀桿菌屬D.患者無(wú)感染臨床表現(xiàn)答案：ACD（污染常見(jiàn)于單瓶陽(yáng)性、皮膚正常菌群、無(wú)感染癥狀；雙側(cè)雙瓶陽(yáng)性多為真性感染）8.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)，正確的有？A.AFP+CEA用于肝癌+腸癌篩查B.CA125+HE4用于卵巢癌診斷C.PSA（總）+f-PSA用于前列腺癌鑒別D.CA19-9+CA242用于胰腺癌輔助診斷答案：ABCD（均為臨床常用聯(lián)合檢測(cè)組合）9.關(guān)于PCR擴(kuò)增失敗的可能原因，正確的有？A.引物設(shè)計(jì)不合理（如二聚體）B.模板DNA降解C.Taq酶活性降低D.退火溫度過(guò)低答案：ABC（退火溫度過(guò)低可能導(dǎo)致非特異性擴(kuò)增，而非失??；溫度過(guò)高可能導(dǎo)致引物無(wú)法結(jié)合，擴(kuò)增失?。?0.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，正確的有？A.PT反映外源性凝血途徑B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑C.TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過(guò)程D.FIB降低見(jiàn)于DIC消耗期答案：ABCD（均正確）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，新亞甲藍(lán)染色可使網(wǎng)織紅細(xì)胞的RNA著色。（√）2.尿葡萄糖定性陽(yáng)性即可診斷糖尿病。（×，需結(jié)合血糖）3.血清總膽固醇（TC）升高僅見(jiàn)于高脂血癥。（×，還可見(jiàn)于甲減、腎病綜合征等）4.抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高提示近期有鏈球菌感染。（√）5.血培養(yǎng)采集時(shí)，消毒皮膚需用75%酒精擦拭2次，待干后穿刺。（×，需用碘酊或碘伏消毒，待干后用酒精脫碘）6.糞便常規(guī)檢查中，巨噬細(xì)胞見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾。（√）7.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高提示缺鐵性貧血。（√）8.抗HIV初篩陽(yáng)性即可報(bào)告感染。（×，需經(jīng)確證試驗(yàn)）9.微生物藥敏試驗(yàn)中，中介（I）結(jié)果表示該藥物不可用于治療。（×，中介表示在某些情況下（如高劑量或濃集部位）可能有效）10.基因檢測(cè)中，雜合突變一定致病。（×，需結(jié)合突變類(lèi)型、功能預(yù)測(cè)及家系分析）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述尿蛋白定量檢測(cè)的常用方法及臨床意義。答案：常用方法：雙縮脲法（參考方法）、麗春紅S法、考馬斯亮藍(lán)法、免疫比濁法。臨床意義：①判斷腎臟病變程度（如腎病綜合征>3.5g/24h）；②監(jiān)測(cè)治療效果；③鑒別蛋白尿類(lèi)型（腎小球性、腎小管性、溢出性）。2.列舉5種肝功能檢測(cè)指標(biāo)及其臨床意義。答案：①ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）：反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)；②TBil（總膽紅素）：判斷黃疸類(lèi)型（溶血性、肝細(xì)胞性、梗阻性）；③ALB（白蛋白）：反映肝臟合成功能（降低見(jiàn)于肝硬化）；④GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）：膽道梗阻、酒精性肝病時(shí)顯著升高；⑤PT（凝血酶原時(shí)間）：反映肝臟合成凝血因子的能力（延長(zhǎng)提示肝功能?chē)?yán)重受損）。3.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)的采集規(guī)范（包括部位、次數(shù)、量及注意事項(xiàng)）。答案：①部位：雙側(cè)肘靜脈（避免同一靜脈）；②次數(shù)：發(fā)熱初期/寒戰(zhàn)時(shí)采集2-3套（每套2瓶，需氧+厭氧），間隔15-30分鐘；③采血量：成人8-10ml/瓶，兒童1-5ml/瓶（根據(jù)年齡調(diào)整）；④注意事項(xiàng)：嚴(yán)格皮膚消毒（碘伏→酒精脫碘），避免消毒劑殘留；標(biāo)記采集時(shí)間、抗生素使用情況；厭氧瓶先注入（減少空氣進(jìn)入）。4.簡(jiǎn)述自身抗體檢測(cè)中抗ds-DNA抗體的臨床意義。答案：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性指標(biāo)（特異性95%）；②與SLE活動(dòng)度正相關(guān)（活動(dòng)期陽(yáng)性率70%-90%）；③高滴度提示腎損害（狼瘡性腎炎）；④治療后轉(zhuǎn)陰提示病情緩解。5.簡(jiǎn)述PCR技術(shù)的基本原理及在檢驗(yàn)科的應(yīng)用。答案：原理：通過(guò)變性（雙鏈DNA解鏈）、退火（引物與模板結(jié)合）、延伸（Taq酶合成新鏈）的循環(huán)，指數(shù)級(jí)擴(kuò)增特定DNA片段。應(yīng)用：①感染性疾病診斷（如HBVDNA、HPV檢測(cè)）；②遺傳病基因檢測(cè)（如地中海貧血）；③腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如融合基因BCR-ABL）；④病原體耐藥基因檢測(cè)（如結(jié)核分枝桿菌利福平耐藥基因）。五、案例分析題（共15分）案例1（8分）：患者男性，56歲，因“乏力、納差1月，皮膚黃染1周”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT580U/L（↑），AST420U/L（↑），TBil68μmol/L（↑），DBil45μmol/L（↑），ALP180U/L（↑），GGT220U/L（↑），HBsAg（+），抗-HCV（-），抗-HEV（-），AFP45μg/L（↑）。問(wèn)題：①該患者黃疸類(lèi)型？②最可能的診斷？③需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：①肝細(xì)胞性黃疸（TBil、DBil均升高，DBil/TBil≈66%，在30%-70%之間）；②慢性乙型肝炎急性發(fā)作（HBsAg陽(yáng)性，ALT顯著升高）；③需檢查：HBVDNA定量（評(píng)估病毒復(fù)制水平）、肝臟超聲/CT（排除肝硬化、肝癌）、凝血功能（PT/INR，評(píng)估肝功能損害程度）、肝臟彈性成像（評(píng)估