2025年衛(wèi)生資格《傳染病知識(shí)》必做試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)是傳染病與其他感染性疾病的根本區(qū)別？A.有發(fā)熱癥狀B.有病原體存在C.有傳染性D.有組織損傷答案：C解析：傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征（流行性、季節(jié)性、地方性）和感染后免疫。其中“傳染性”是傳染病與其他感染性疾病的根本區(qū)別。其他選項(xiàng)中，發(fā)熱（A）可見于非傳染?。ㄈ缙胀ǜ忻埃?，病原體（B）是感染性疾病的共同特征（如肺炎），組織損傷（D）也非傳染病特有。2.關(guān)于甲類傳染病的描述，正確的是？A.包括鼠疫、霍亂和新型冠狀病毒肺炎（2023年調(diào)整后）B.要求發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)上報(bào)C.患者隔離治療至癥狀消失即可解除隔離D.密切接觸者需居家健康監(jiān)測(cè)7天答案：B解析：甲類傳染病目前為鼠疫、霍亂（2023年新冠調(diào)整為乙類乙管），故A錯(cuò)誤。甲類傳染病要求2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（B正確）?；魜y患者需癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）方可解除隔離（C錯(cuò)誤）。鼠疫密切接觸者需強(qiáng)制隔離醫(yī)學(xué)觀察9天（D錯(cuò)誤）。3.下列哪種病原體可通過母嬰垂直傳播？A.傷寒沙門菌B.結(jié)核分枝桿菌C.乙型肝炎病毒（HBV）D.霍亂弧菌答案：C解析：HBV可通過宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)接觸母血或羊水、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等途徑垂直傳播（C正確）。傷寒（A）、霍亂（D）主要經(jīng)糞-口傳播；結(jié)核（B）主要經(jīng)呼吸道傳播，垂直傳播罕見。4.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要傳播途徑是？A.蟲媒傳播B.呼吸道飛沫傳播C.消化道傳播D.血液傳播答案：B解析：流腦病原體為腦膜炎奈瑟菌，存在于患者或帶菌者的鼻咽部，通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播（B正確）。蟲媒傳播（A）如乙腦；消化道（C）如傷寒；血液（D）如乙肝。5.關(guān)于艾滋?。℉IV）的實(shí)驗(yàn)室診斷，最常用的初篩試驗(yàn)是？A.病毒載量檢測(cè)B.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)HIV抗體D.蛋白印跡試驗(yàn)（WB）答案：C解析：HIV抗體檢測(cè)是最常用的初篩方法（ELISA），陽性者需用WB確證（D為確證試驗(yàn)）。病毒載量（A）用于療效監(jiān)測(cè)，CD4計(jì)數(shù)（B）評(píng)估免疫狀態(tài)。6.患者發(fā)熱3天，伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：壓力升高，外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1500×10?/L（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白增高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是？A.結(jié)核性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.流行性腦脊髓膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C解析：流腦腦脊液特點(diǎn)為化膿性改變（中性粒細(xì)胞為主，蛋白↑，糖↓，氯化物↓），結(jié)合瘀點(diǎn)瘀斑和腦膜刺激征，符合流腦（C正確）。結(jié)核性腦膜炎（A）腦脊液以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物顯著降低，蛋白明顯升高；病毒性腦膜炎（B）腦脊液白細(xì)胞輕度升高（以淋巴細(xì)胞為主），糖和氯化物正常；隱球菌性腦膜炎（D）腦脊液墨汁染色可查見隱球菌。7.霍亂患者最典型的臨床表現(xiàn)是？A.發(fā)熱伴黏液膿血便B.劇烈嘔吐、米泔水樣便、脫水C.腹痛、里急后重、果醬樣便D.發(fā)熱、肝脾腫大、玫瑰疹答案：B解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素，導(dǎo)致腸液大量分泌，表現(xiàn)為劇烈無痛性腹瀉（米泔水樣便）、噴射性嘔吐，迅速脫水（B正確）。黏液膿血便（A）見于菌??；果醬樣便（C）見于阿米巴痢疾；玫瑰疹（D）見于傷寒。8.下列哪種傳染病的隔離期需根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果確定？A.麻疹（隔離至出疹后5天）B.水痘（隔離至皰疹全部結(jié)痂）C.肺結(jié)核（隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰）D.流行性腮腺炎（隔離至腮腺腫大消退）答案：C解析：肺結(jié)核患者需隔離至連續(xù)2次痰涂片抗酸桿菌陰性（間隔至少24小時(shí)），以確認(rèn)無傳染性（C正確）。其他選項(xiàng)隔離期均根據(jù)癥狀或病程確定（麻疹出疹后5天、水痘結(jié)痂、腮腺炎消腫）。9.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種的疫苗是？A.卡介苗和乙肝疫苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：A解析：國家免疫規(guī)劃中，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗（預(yù)防結(jié)核）和乙肝疫苗第1劑（A正確）。脊髓灰質(zhì)炎疫苗（B）2月齡接種；百白破（C）3月齡接種；麻疹疫苗（D）8月齡接種。10.關(guān)于乙型肝炎病毒（HBV）的抗原抗體系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)提示病毒復(fù)制活躍？A.HBsAg陽性B.抗-HBs陽性C.HBeAg陽性D.抗-HBc陽性答案：C解析：HBeAg是HBV復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志（C正確）。HBsAg（A）僅提示感染；抗-HBs（B）為保護(hù)性抗體；抗-HBc（D）提示曾感染或現(xiàn)癥感染。11.患者寒戰(zhàn)、高熱、大汗，周期性發(fā)作（間日發(fā)作），血涂片見紅細(xì)胞內(nèi)環(huán)狀體、滋養(yǎng)體，最可能的診斷是？A.瘧疾（間日瘧）B.登革熱C.流行性出血熱D.傷寒答案：A解析：間日瘧典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)-高熱-大汗的周期性發(fā)作（間隔48小時(shí)），血涂片查見瘧原蟲可確診（A正確）。登革熱（B）多為持續(xù)性發(fā)熱，伴皮疹、出血；流行性出血熱（C）有“三紅三痛”（面、頸、胸紅，頭痛、腰痛、眼眶痛）；傷寒（D）為稽留熱，伴玫瑰疹、肝脾腫大。12.下列哪種傳染病屬于自然疫源性疾??？A.細(xì)菌性痢疾B.鉤端螺旋體病C.淋病D.梅毒答案：B解析：自然疫源性疾病指病原體在自然界野生動(dòng)物中長期存在，可在動(dòng)物間傳播，偶可感染人類（如鉤體病、鼠疫、流行性出血熱）。菌?。ˋ）、淋病（C）、梅毒（D）均為人傳人疾病。13.預(yù)防狂犬病最有效的措施是？A.被咬傷后立即注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG）B.傷口用20%肥皂水沖洗15分鐘以上C.全程接種狂犬病疫苗D.以上都是答案：D解析：狂犬病暴露后預(yù)防需綜合處理：傷口沖洗（20%肥皂水或清水沖洗15分鐘）、消毒（碘伏）、接種疫苗（全程5針）及HRIG（嚴(yán)重暴露時(shí)）。三者缺一不可（D正確）。14.關(guān)于流行性乙型腦炎（乙腦）的描述，錯(cuò)誤的是？A.病原體為乙腦病毒，屬黃病毒科B.主要傳播媒介是三帶喙庫蚊C.人群普遍易感，感染后多為顯性發(fā)病D.臨床以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭為特征答案：C解析：乙腦感染后多為隱性感染（90%以上），顯性發(fā)病僅占少數(shù)（C錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均正確：乙腦病毒（A）、三帶喙庫蚊傳播（B）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（D）。15.下列哪項(xiàng)是傷寒的特征性病理改變？A.腸黏膜彌漫性充血水腫（菌?。〣.回腸末端淋巴組織增生、壞死、潰瘍C.肝細(xì)胞變性壞死（肝炎）D.肺組織干酪樣壞死（結(jié)核）答案：B解析：傷寒桿菌侵犯回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡，引起增生、壞死、潰瘍（B正確）。菌?。ˋ）為結(jié)腸黏膜假膜性炎癥；肝炎（C）為肝細(xì)胞損傷；結(jié)核（D）為肺組織干酪樣壞死。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.傳染病的基本特征包括？A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫答案：ABCD解析：傳染病四大基本特征：病原體（A）、傳染性（B）、流行病學(xué)特征（流行性、季節(jié)性、地方性等，C）、感染后免疫（D）。2.可通過性接觸傳播的傳染病有？A.艾滋病B.梅毒C.淋病D.尖銳濕疣答案：ABCD解析：艾滋?。℉IV）、梅毒（梅毒螺旋體）、淋病（淋球菌）、尖銳濕疣（HPV）均主要通過性接觸傳播。3.關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，正確的是？A.甲肝（HAV）：糞-口傳播B.乙肝（HBV）：血液、母嬰、性傳播C.丙肝（HCV）：主要經(jīng)血液傳播D.戊肝（HEV）：呼吸道傳播答案：ABC解析：戊肝（HEV）與甲肝類似，主要經(jīng)糞-口傳播（D錯(cuò)誤）。甲肝（A）、乙肝（B）、丙肝（C）傳播途徑正確。4.人感染高致病性禽流感的臨床表現(xiàn)包括？A.高熱（體溫＞38℃）B.咳嗽、呼吸困難C.白細(xì)胞總數(shù)升高（多降低）D.肺部實(shí)變體征答案：ABD解析：人感染高致病性禽流感多表現(xiàn)為高熱（A）、呼吸道癥狀（咳嗽、呼吸困難，B）、肺部實(shí)變（D）。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)多降低或正常（C錯(cuò)誤）。5.關(guān)于結(jié)核病的預(yù)防措施，正確的是？A.新生兒接種卡介苗B.開放性肺結(jié)核患者需呼吸道隔離C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）篩查D.患者痰液需用含氯消毒劑處理答案：ABCD解析：卡介苗（A）為新生兒常規(guī)接種；開放性肺結(jié)核（痰菌陽性）需呼吸道隔離（B）；密切接觸者篩查（C）；痰液含大量結(jié)核桿菌，需消毒（D）。6.登革熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱（雙峰熱）B.皮疹（多形性，不伴瘙癢）C.出血傾向（牙齦出血、瘀斑）D.白細(xì)胞和血小板升高（多降低）答案：ABC解析：登革熱發(fā)熱多為雙峰熱（A）；皮疹為斑丘疹或出血性皮疹（B）；可出現(xiàn)出血（C）。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞、血小板降低（D錯(cuò)誤）。7.手足口病的病原體包括？A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.?？刹《荆‥CHO）D.輪狀病毒（引起腹瀉）答案：ABC解析：手足口病主要由柯薩奇A組（A16、A5、A10）和EV71引起（A、B），?？刹《荆–）也可致病。輪狀病毒（D）主要引起嬰幼兒腹瀉。8.關(guān)于霍亂的治療原則，正確的是？A.補(bǔ)液是關(guān)鍵（糾正脫水）B.早期使用抗生素（減少排菌量）C.可用血管活性藥物糾正休克（僅在補(bǔ)液后無效時(shí)使用）D.止吐止瀉藥物（禁用，避免毒素吸收）答案：ABC解析：霍亂治療以補(bǔ)液（A）為核心，抗生素（如多西環(huán)素）可縮短病程（B）。休克患者在充分補(bǔ)液后仍無效時(shí)，可使用血管活性藥（C）。止吐止瀉藥可能抑制腸道毒素排出，需避免（D錯(cuò)誤）。9.下列哪些屬于乙類傳染?。緼.新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整為乙類乙管）B.猩紅熱C.布魯菌病D.血吸蟲病答案：ABCD解析：乙類傳染病包括新冠（A）、猩紅熱（B）、布魯菌?。–）、血吸蟲?。―）等27種（2023年調(diào)整后）。10.關(guān)于麻疹的隔離措施，正確的是？A.隔離至出疹后5天B.合并肺炎者隔離至出疹后10天C.密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天D.病室空氣需紫外線消毒答案：ABCD解析：麻疹隔離期為出疹后5天（A），合并肺炎延長至10天（B）。密切接觸者觀察21天（最長潛伏期）（C）。麻疹病毒對(duì)紫外線敏感，病室需消毒（D）。三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、乏力、尿少5天”入院。5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴頭痛、腰痛、眼眶痛，惡心、嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。近2天尿量減少（約300ml/日）。既往體健，否認(rèn)慢性病史。查體：T38.8℃，P108次/分，BP85/50mmHg；面部、頸部、胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜充血、水腫，腋下散在條索狀出血點(diǎn)；雙腎區(qū)叩擊痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，異型淋巴細(xì)胞12%；PLT50×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；血肌酐450μmol/L（正常53-106），尿素氮20mmol/L（正常2.9-7.5）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）答案：最可能診斷為流行性出血熱（腎綜合征出血熱）。依據(jù)：①流行病學(xué)史（農(nóng)民，可能接觸鼠類）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（高熱）、“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（面、頸、胸潮紅）、球結(jié)膜充血水腫、腋下條索狀出血點(diǎn)；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高（中性粒為主）伴異型淋巴細(xì)胞，血小板減少；尿常規(guī)蛋白（+++）、紅細(xì)胞；腎功能異常（血肌酐、尿素氮升高）。問題2：需與哪些疾病鑒別？（6分）答案：需鑒別：①敗血癥（高熱、出血點(diǎn)，但無“三紅三痛”，血培養(yǎng)可陽性）；②急性腎小球腎炎（蛋白尿、血尿，但無發(fā)熱、出血傾向、腎功能急劇惡化）；③登革熱（發(fā)熱、出血，無“三痛”“三紅”，血小板減少但異型淋巴細(xì)胞少見）；④鉤端螺旋體病（發(fā)熱、肌痛，尤其是腓腸肌痛，血清學(xué)檢測(cè)可鑒別）。問題3：該患者目前處于哪一期？治療原則是什么？（6分）答案：目前處于少尿期（尿量＜400ml/日）。治療原則：①穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境（控制入量，“量出為入”，限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入）；②利尿（呋塞米）；③導(dǎo)瀉（甘露醇）或透析（血肌酐＞707μmol/L或高血鉀、嚴(yán)重酸中毒時(shí)）；④對(duì)癥治療（糾正酸中毒、控制感染）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征及腎功能。案例2（20分）：患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹2天”就診。2天前出現(xiàn)發(fā)熱（T39℃），拒食、流涎，昨日