2025年2025年高滲藥物外滲演練腳本（2篇）腳本一場景一：發(fā)現(xiàn)外滲-時間：上午9:00-地點：內(nèi)科病房3號床-人物：責(zé)任護士小李、患者張大爺、家屬王女士-情節(jié)：責(zé)任護士小李像往常一樣在病房進行巡視，當(dāng)走到3號床時，發(fā)現(xiàn)正在靜脈輸注高滲藥物甘露醇的患者張大爺輸液部位的皮膚出現(xiàn)了輕微的腫脹，周圍皮膚顏色也比正常部位略紅。小李立即停下腳步，仔細(xì)觀察輸液部位，同時詢問張大爺：“大爺，您這胳膊有沒有覺得疼或者其他不舒服呀？”張大爺皺了皺眉頭說：“有點脹脹的，還有點疼?！闭驹谝慌缘募覍偻跖恳仓钡卣f：“護士，這是咋回事啊，不會有啥問題吧？”小李安撫道：“您先別著急，我初步判斷可能是藥物外滲了，我馬上處理?！闭f著，小李迅速關(guān)閉了輸液器開關(guān)，停止了藥物的繼續(xù)輸注。場景二：報告醫(yī)生與評估-時間：上午9:05-地點：內(nèi)科病房護士站、醫(yī)生辦公室-人物：責(zé)任護士小李、值班醫(yī)生趙醫(yī)生-情節(jié)：小李回到護士站，立即通過電話向值班醫(yī)生趙醫(yī)生“趙醫(yī)生，3號床張大爺在輸注甘露醇的時候出現(xiàn)了藥物外滲，穿刺部位皮膚腫脹、發(fā)紅，患者自述有脹痛感。”趙醫(yī)生回復(fù)：“我馬上過來看看?！彪S后，趙醫(yī)生來到病房，對張大爺?shù)耐鉂B部位進行了詳細(xì)的檢查和評估，查看了外滲的范圍、皮膚的溫度、顏色等情況，同時詢問了張大爺?shù)母杏X。檢查完畢后，趙醫(yī)生對小李說：“目前外滲情況不算太嚴(yán)重，但還是要及時處理，防止進一步加重。你按照外滲處理流程進行操作，密切觀察患者的情況。”場景三：處理外滲-時間：上午9:15-地點：內(nèi)科病房3號床-人物：責(zé)任護士小李、患者張大爺、家屬王女士-情節(jié)：小李回到護士站，準(zhǔn)備好處理外滲所需的物品，包括50%硫酸鎂溶液、紗布、保鮮膜等?；氐讲》亢?，小李向張大爺和家屬王女士解釋處理方法：“大爺，王女士，我現(xiàn)在要用50%硫酸鎂溶液濕敷外滲部位，這能減輕局部腫脹和疼痛，您別擔(dān)心。”得到他們的同意后，小李輕輕將穿刺針拔出，用無菌棉球按壓穿刺點片刻。然后，她將紗布用50%硫酸鎂溶液浸濕，輕輕敷在腫脹的皮膚上，再用保鮮膜覆蓋在紗布外面，以保持濕敷的效果。小李邊操作邊說：“大爺，這個紗布要保持濕潤，我會定時來更換的。您這只胳膊盡量少活動，避免加重外滲?！蓖跖扛屑さ卣f：“謝謝護士，辛苦你了?！眻鼍八模涸俅卧u估與調(diào)整方案-時間：上午11:00-地點：內(nèi)科病房3號床-人物：責(zé)任護士小李、患者張大爺、家屬王女士-情節(jié)：小李按照計劃再次來到3號床，對張大爺?shù)耐鉂B部位進行評估。她發(fā)現(xiàn)腫脹稍有減輕，但皮膚仍有發(fā)紅，張大爺說脹痛感也有所緩解。小李仔細(xì)觀察后，決定繼續(xù)采用50%硫酸鎂溶液濕敷的方法，但適當(dāng)增加濕敷的頻率。她對張大爺和家屬說：“目前情況有一點好轉(zhuǎn)，我們繼續(xù)用這個方法，我之后每2小時來換一次紗布。如果期間您覺得有啥不舒服，隨時叫我?！蓖跖奎c頭說：“好的，護士，我們知道了?！眻鼍拔澹翰∏樽兓c緊急處理-時間：下午2:00-地點：內(nèi)科病房3號床-人物：責(zé)任護士小李、值班醫(yī)生趙醫(yī)生、患者張大爺、家屬王女士-情節(jié)：張大爺突然呼叫護士，小李急忙趕到病房。張大爺痛苦地說：“護士，我這胳膊越來越疼了，感覺比之前還嚴(yán)重。”小李趕緊查看外滲部位，發(fā)現(xiàn)腫脹范圍有所擴大，皮膚顏色變得更紅，溫度也明顯升高。小李意識到情況不妙，立即再次向值班醫(yī)生趙醫(yī)生報告。趙醫(yī)生迅速趕到病房，經(jīng)過詳細(xì)檢查后，判斷可能出現(xiàn)了局部組織的炎癥反應(yīng)。趙醫(yī)生當(dāng)機立斷，決定調(diào)整治療方案，給予局部封閉治療。小李迅速準(zhǔn)備好局部封閉所需的藥物和器械，在趙醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照無菌操作原則進行局部封閉治療。治療結(jié)束后，趙醫(yī)生叮囑小李：“密切觀察患者的情況，包括疼痛程度、腫脹變化、皮膚顏色等，有任何異常及時報告?！眻鼍傲撼掷m(xù)觀察與康復(fù)-時間：下午4:00-第二天上午9:00-地點：內(nèi)科病房3號床-人物：責(zé)任護士小李、值班醫(yī)生趙醫(yī)生、患者張大爺、家屬王女士-情節(jié)：小李每隔1小時就來到3號床，觀察張大爺?shù)耐鉂B部位情況，詳細(xì)記錄疼痛程度、腫脹范圍、皮膚顏色和溫度的變化。經(jīng)過幾個小時的觀察，發(fā)現(xiàn)局部腫脹逐漸消退，疼痛也明顯減輕。小李及時將情況報告給趙醫(yī)生，趙醫(yī)生表示治療方案有效，可以繼續(xù)觀察。到了第二天上午9:00，張大爺?shù)耐鉂B部位基本恢復(fù)正常，皮膚顏色和溫度恢復(fù)正常，腫脹完全消失，張大爺高興地說：“護士，我這胳膊好多了，多虧了你們啊?！毙±钚χf：“大爺，這是我們應(yīng)該做的，您之后輸液的時候如果有啥不舒服，隨時跟我們說?！奔覍偻跖恳策B連道謝，對醫(yī)護人員的精心治療和護理表示滿意。場景七：總結(jié)與改進-時間：第二天上午10:00-地點：內(nèi)科病房護士站-人物：責(zé)任護士小李、護士長、全體護士-情節(jié)：護士長組織全體護士進行了這次高滲藥物外滲事件的總結(jié)會議。小李詳細(xì)匯報了整個事件的經(jīng)過、處理方法和觀察結(jié)果。護士長對小李的處理流程和應(yīng)急反應(yīng)給予了肯定，但也指出了一些不足之處，比如在發(fā)現(xiàn)外滲初期，可以更加詳細(xì)地評估患者的輸液情況，包括輸液速度、穿刺部位的血管條件等，以避免類似事件的再次發(fā)生。大家一起討論了如何進一步完善高滲藥物輸液的護理措施，如加強對護士的培訓(xùn)，提高識別外滲早期跡象的能力；在輸液過程中增加巡視的頻率等。最后，護士長強調(diào)了護理工作中安全意識和責(zé)任心的重要性，要求全體護士不斷提高專業(yè)技能和應(yīng)急處理能力。腳本二場景一：輸液異常-時間：下午3:30-地點：外科病房5號床-人物：實習(xí)護士小張、帶教老師劉護士、患者李阿姨、家屬李先生-情節(jié)：實習(xí)護士小張正在為患者李阿姨輸注高滲藥物脂肪乳。在輸液過程中，小張發(fā)現(xiàn)輸液速度突然變慢，她檢查了輸液器和穿刺部位，沒有發(fā)現(xiàn)堵塞的情況。此時，李阿姨皺著眉頭說：“護士，我這手有點疼。”小張有些緊張，不知道該如何處理。帶教老師劉護士正好巡視到這里，小張急忙向劉護士“劉老師，李阿姨輸液速度變慢了，她還說手疼?！眲⒆o士仔細(xì)查看了穿刺部位，發(fā)現(xiàn)局部皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了輕微的發(fā)白和腫脹，判斷可能是高滲藥物外滲了。她對小張說：“小張，這是藥物外滲的表現(xiàn)，我們要馬上處理。你先去通知醫(yī)生，我來做一些初步的處理?！眻鼍岸和ㄖt(yī)生與制定方案-時間：下午3:40-地點：外科病房護士站、醫(yī)生辦公室-人物：實習(xí)護士小張、值班醫(yī)生孫醫(yī)生-情節(jié)：小張迅速跑到護士站，通過電話向值班醫(yī)生孫醫(yī)生“孫醫(yī)生，5號床李阿姨在輸注脂肪乳的時候出現(xiàn)了藥物外滲，穿刺部位皮膚發(fā)白、腫脹，患者自述疼痛?！睂O醫(yī)生回復(fù)：“我馬上過來，你先讓護士做好局部的處理?！毙埢氐讲》?，將醫(yī)生的話轉(zhuǎn)達(dá)給劉護士。劉護士一邊準(zhǔn)備處理物品，一邊對小張說：“我們先停止輸液，然后用生理鹽水沖洗靜脈通道，減少藥物在局部的濃度。等醫(yī)生來了，再根據(jù)情況制定進一步的處理方案?！眻鼍叭撼醪教幚?時間：下午3:45-地點：外科病房5號床-人物：帶教老師劉護士、實習(xí)護士小張、患者李阿姨、家屬李先生-情節(jié)：劉護士和小張一起對李阿姨的外滲部位進行初步處理。劉護士先關(guān)閉了輸液器開關(guān)，然后輕輕拔出穿刺針，用無菌棉球按壓穿刺點。接著，她用注射器抽取適量的生理鹽水，連接到靜脈留置針上，緩慢地進行沖洗。在沖洗過程中，劉護士密切觀察李阿姨的表情和反應(yīng)，詢問她是否有更強烈的疼痛感。李阿姨說疼痛稍有減輕。劉護士對李阿姨和家屬李先生說：“目前先做了這些處理，等醫(yī)生來了，會有更全面的治療方案。您別著急，我們會盡力處理好的?！崩钕壬辜钡卣f：“護士，一定要把我老婆的手治好啊。”劉護士安慰道：“您放心，我們會的?！眻鼍八模横t(yī)生評估與處理-時間：下午3:55-地點：外科病房5號床-人物：值班醫(yī)生孫醫(yī)生、帶教老師劉護士、實習(xí)護士小張、患者李阿姨、家屬李先生-情節(jié)：值班醫(yī)生孫醫(yī)生來到病房，對李阿姨的外滲部位進行了詳細(xì)的檢查。他查看了外滲的范圍、皮膚的質(zhì)地和顏色，詢問了李阿姨的疼痛程度和輸液的情況。孫醫(yī)生分析后認(rèn)為，由于脂肪乳是高滲藥物，外滲后可能會引起局部組織的脂肪栓塞和炎癥反應(yīng)。他決定采用局部熱敷和使用喜遼妥軟膏涂抹的方法進行治療。孫醫(yī)生向李阿姨和家屬解釋了治療方案：“李阿姨，李先生，我們現(xiàn)在用熱敷促進局部血液循環(huán)，再用喜遼妥軟膏涂抹，能減輕炎癥和腫脹。這個治療需要一定的時間，你們要配合我們?！崩畎⒁毯图覍俦硎就狻鼍拔澹簣?zhí)行治療方案-時間：下午4:05-地點：外科病房5號床-人物：帶教老師劉護士、實習(xí)護士小張、患者李阿姨、家屬李先生-情節(jié)：劉護士和小張按照孫醫(yī)生的指示，準(zhǔn)備好熱敷用的熱水袋和喜遼妥軟膏。劉護士先將熱水袋用毛巾包裹好，輕輕放在李阿姨外滲的部位，調(diào)節(jié)好溫度，避免燙傷。然后，她戴上手套，取適量的喜遼妥軟膏均勻地涂抹在腫脹的皮膚上，輕輕按摩，促進藥物的吸收。在操作過程中，劉護士向小張講解了熱敷和涂抹藥物的注意事項：“小張，熱敷的溫度要適宜，不能太高，以免損傷皮膚。涂抹喜遼妥軟膏的時候要注意觀察皮膚的反應(yīng)，如果出現(xiàn)過敏等情況，要及時報告?！毙堈J(rèn)真地聽著，點頭表示明白。場景六：觀察與記錄-時間：下午4:30-晚上8:00-地點：外科病房5號床-人物：帶教老師劉護士、實習(xí)護士小張、患者李阿姨、家屬李先生-情節(jié)：劉護士和小張每隔30分鐘就來到5號床，觀察李阿姨外滲部位的情況。他們仔細(xì)記錄皮膚的顏色、溫度、腫脹程度和疼痛的變化，同時觀察熱敷和涂抹藥物后的效果。在觀察過程中，他們發(fā)現(xiàn)局部皮膚的顏色逐漸恢復(fù)正常，腫脹也有所減輕，李阿姨說疼痛沒有之前那么厲害了。劉護士對小張說：“小張，我們的處理有效果，但是不能掉以輕心，要繼續(xù)密切觀察。你要詳細(xì)記錄這些變化，這對后續(xù)的治療和評估很重要?！毙堈J(rèn)真地做好記錄，同時向李阿姨和家屬詢問李阿姨的感受。場景七：突發(fā)情況-時間：晚上8:30-地點：外科病房5號床-人物：帶教老師劉護士、實習(xí)護士小張、值班醫(yī)生孫醫(yī)生、患者李阿姨、家屬李先生-情節(jié)：李阿姨突然呼叫護士，說外滲部位又開始疼了，而且比之前更疼。劉護士和小張急忙趕到病房，發(fā)現(xiàn)局部皮膚又出現(xiàn)了發(fā)紅和腫脹加劇的情況。劉護士意識到情況可能有變化，立即通知值班醫(yī)生孫醫(yī)生。孫醫(yī)生迅速趕到病房，再次對李阿姨的外滲部位進行檢查。經(jīng)過仔細(xì)分析，孫醫(yī)生考慮可能是局部組織對熱敷和藥物產(chǎn)生了一些反應(yīng)，或者是藥物外滲后引起的炎癥進一步加重。他決定調(diào)整治療方案，暫停熱敷，增加使用地塞米松進行局部封閉治療，以減輕炎癥反應(yīng)。場景八：調(diào)整治療與觀察-時間：晚上9:00-第三天上午9:00-地點：外科病房5號床-人物：帶教老師劉護士、實習(xí)護士小張、值班醫(yī)生孫醫(yī)生、患者李阿姨、家屬李先生-情節(jié)：劉護士和小張按照孫醫(yī)生的新方案，準(zhǔn)備好地塞米松等藥物，在嚴(yán)格的無菌操作下進行局部封閉治療。治療后，他們更加密切地觀察李阿姨的情況，每1小時記錄一次疼痛程度、腫脹范圍和皮膚的變化。經(jīng)過一夜的觀察，發(fā)現(xiàn)局部腫脹逐漸消退，疼痛也明顯減輕。到了第三天上午9:00，李阿姨的外滲部位基本恢復(fù)正常，皮膚顏色和質(zhì)地都恢復(fù)了正常，李阿姨高興地說：“謝謝你們，我這手終于不疼了?！奔覍倮钕壬矊︶t(yī)護人員的精心治療和護理表示感謝。場景九：經(jīng)驗總結(jié)與培訓(xùn)-時間：第三天上午10:00-地點：外科病房護士站-人物：護士長、帶教老師劉護士、實習(xí)護士小張、全體護士-情節(jié)：護士長組織全體護士對這次