2024年10月小兒血液科?？颇M考試題含參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.試題：下列屬于腸外營養(yǎng)縮略語正確的是？選項(xiàng)A：PICC選項(xiàng)B：CVC選項(xiàng)C：PN選項(xiàng)D：PORT答案：【C】詳解：腸外營養(yǎng)的英文全稱為parenteralnutrition，縮略語為PN。CVC是中心靜脈導(dǎo)管；PICC是經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管；PORT是輸液港。2.試題：下列關(guān)于輸成分血不正確的是選項(xiàng)A：需要兩名有執(zhí)照護(hù)士核對選項(xiàng)B：血小板送來后立即輸注選項(xiàng)C：輸注前用5%葡萄糖稀釋選項(xiàng)D：輸注前認(rèn)真核對答案：【C】詳解：成分血輸注前不能用5%葡萄糖稀釋，因?yàn)槠咸烟菚寡“寰奂?、變性，降低其活性，影響輸注效果。而輸注前認(rèn)真核對、血小板送來后立即輸注、需要兩名有執(zhí)照護(hù)士核對都是正確的操作要求。3.試題：肝素鈉過量時，用何種藥物解救選項(xiàng)A：維生素K選項(xiàng)B：腎上腺素選項(xiàng)C：異丙嗪選項(xiàng)D：魚精蛋白答案：【D】詳解：肝素鈉過量時可用魚精蛋白解救。魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性。腎上腺素主要用于過敏性休克等急救；異丙嗪主要用于抗過敏等；維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血等情況，均不是解救肝素鈉過量的藥物。4.試題：急性白血病病人化療期間要保護(hù)靜脈，其原因主要是選項(xiàng)A：避免敗血癥選項(xiàng)B：防止血管充盈不佳選項(xiàng)C：避免出血選項(xiàng)D：利于長期靜脈注射答案：【D】詳解：化療藥物對血管刺激性較大，保護(hù)靜脈有利于長期靜脈注射，保證化療的順利進(jìn)行。避免敗血癥主要與嚴(yán)格的無菌操作等有關(guān)；避免出血主要與血小板等凝血指標(biāo)有關(guān)；防止血管充盈不佳不是保護(hù)靜脈的主要原因。5.試題：補(bǔ)鉀時每日給鉀總量通過靜脈滴注的時間不應(yīng)超過選項(xiàng)A：10～12h選項(xiàng)B：8～10h選項(xiàng)C：6～8h選項(xiàng)D：4～6h答案：【C】6.試題：輸血反應(yīng)以（）最多見選項(xiàng)A：過敏反應(yīng)選項(xiàng)B：循環(huán)負(fù)荷過重選項(xiàng)C：溶血反應(yīng)選項(xiàng)D：細(xì)菌污染輸血反應(yīng)答案：【A】詳解：過敏反應(yīng)是輸血反應(yīng)中比較常見的一種類型。循環(huán)負(fù)荷過重、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染輸血反應(yīng)等雖然也是輸血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相對來說過敏反應(yīng)更為多見。7.試題：兒科墜床評多少以上屬于高風(fēng)險(xiǎn)？選項(xiàng)A：10分選項(xiàng)B：18分選項(xiàng)C：21分選項(xiàng)D：15分答案：【D】8.試題：有關(guān)出血傾向的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥選項(xiàng)A：局部可熱敷選項(xiàng)B：不用牙簽剔牙選項(xiàng)C：避免肌內(nèi)注射選項(xiàng)D：避免皮膚摩擦損傷答案：【A】詳解：對于有出血傾向的患者，局部熱敷會使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，可能加重出血，所以該項(xiàng)護(hù)理措施不妥。而避免皮膚摩擦損傷、避免肌內(nèi)注射、不用牙簽剔牙等措施都有助于防止出血，是正確的護(hù)理措施。9.試題：生理性止血過程中作用最重要的物質(zhì)是選項(xiàng)A：抗凝物質(zhì)選項(xiàng)B：組織因子選項(xiàng)C：血小板選項(xiàng)D：維生素K答案：【C】詳解：生理性止血過程主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。血小板在生理性止血過程中起重要作用，當(dāng)血管損傷時，血小板迅速黏附、聚集于破損處，形成血小板止血栓，堵塞傷口，起到初步止血作用，隨后在凝血系統(tǒng)作用下形成纖維蛋白凝塊，實(shí)現(xiàn)永久性止血。組織因子主要參與凝血過程的啟動；抗凝物質(zhì)主要是對抗凝血過程，防止血液過度凝固；維生素K主要參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，對生理性止血有一定間接作用，但都不如血小板在生理性止血過程中作用直接和重要。10.試題：患兒肌肉注射培門冬的飲食選項(xiàng)A：流質(zhì)飲食選項(xiàng)B：普食選項(xiàng)C：低脂普食選項(xiàng)D：軟食答案：【C】11.試題：100ml的生理鹽水中最多可以加入多少15%KCL？選項(xiàng)A：5%選項(xiàng)B：4%選項(xiàng)C：0.30%選項(xiàng)D：1.30%答案：【C】詳解：臨床上規(guī)定，100ml生理鹽水中最多加入15%KCL不能超過0.3ml，而0.3ml/100ml=0.3%，所以100ml生理鹽水中最多加入15%KCL應(yīng)小于0.3%，即最多可以加入15%KCL>0.30%。12.試題：靜脈點(diǎn)滴氯化鉀，液體中鉀的濃度不能超過選項(xiàng)A：0.30%選項(xiàng)B：3%選項(xiàng)C：0.5‰選項(xiàng)D：0.03%答案：【A】13.試題：我科的電源總開關(guān)位于哪？選項(xiàng)A：緩沖病房選項(xiàng)B：生活區(qū)選項(xiàng)C：護(hù)理站選項(xiàng)D：大房間答案：【C】詳解：電源總開關(guān)的位置通常會設(shè)置在較為集中控制且方便操作的區(qū)域，護(hù)理站一般承擔(dān)著對科室整體設(shè)備及用電的集中管理和監(jiān)控職責(zé)，所以電源總開關(guān)位于護(hù)理站的可能性較大，而生活區(qū)主要是人員休息生活的地方，緩沖病房主要是為了減少交叉感染設(shè)置的過渡區(qū)域，大房間沒有明顯的理由作為電源總開關(guān)所在位置。14.試題：6個月以內(nèi)的嬰兒住院最主要的反應(yīng)是選項(xiàng)A：分離性焦慮選項(xiàng)B：一般比較平靜選項(xiàng)C：挫折感選項(xiàng)D：缺乏安全感答案：【B】詳解：6個月以內(nèi)的嬰兒對母親或主要照顧者的依戀尚未完全形成，住院時一般比較平靜，可能主要表現(xiàn)為對環(huán)境變化的適應(yīng)反應(yīng)等，而分離性焦慮一般在6個月后逐漸明顯，挫折感和缺乏安全感相對不是6個月以內(nèi)嬰兒住院最主要的反應(yīng)。15.試題：中度貧血是指血紅蛋白在選項(xiàng)A：30-60g/L選項(xiàng)B：60-90g/L選項(xiàng)C：90-120g/L選項(xiàng)D：80-90g/L答案：【B】詳解：中度貧血是指血紅蛋白濃度在60-90g/L之間。選項(xiàng)B中>90-120g/L屬于輕度貧血范圍；選項(xiàng)C中>80-90g/L表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D中>30-60g/L屬于重度貧血范圍。16.試題：鈣劑與洋地黃應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少間隔選項(xiàng)A：8h選項(xiàng)B：6h選項(xiàng)C：4h選項(xiàng)D：2h答案：【C】詳解：鈣劑與洋地黃同時應(yīng)用可能會增加洋地黃的毒性，如需同時使用，至少應(yīng)間隔4小時。17.試題：小兒用藥下列有哪些可以皮下注射選項(xiàng)A：舒普深選項(xiàng)B：美平選項(xiàng)C：柔紅霉素選項(xiàng)D：阿糖胞苷答案：【D】18.試題：兒童血培養(yǎng)的采血量選項(xiàng)A：1-3ml選項(xiàng)B：7ml選項(xiàng)C：10ml選項(xiàng)D：0.5ml答案：【A】19.試題：引起小兒秋季腹瀉常見的病毒是選項(xiàng)A：綠膿桿菌選項(xiàng)B：白色念珠菌選項(xiàng)C：金黃色葡萄球菌選項(xiàng)D：輪狀病毒答案：【D】詳解：小兒秋季腹瀉常見的病毒是輪狀病毒。輪狀病毒感染是導(dǎo)致小兒秋季腹瀉的主要原因，多發(fā)生在秋冬季節(jié)，主要經(jīng)糞-口傳播，病毒感染小腸上皮細(xì)胞，引起細(xì)胞損傷，導(dǎo)致腹瀉、嘔吐等癥狀。而綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌主要引起細(xì)菌感染性疾病，白色念珠菌多引起真菌感染性疾病，均不是小兒秋季腹瀉常見的病原體。20.試題：以下哪項(xiàng)不是再生障礙性貧血的護(hù)理常規(guī)？選項(xiàng)A：有出血傾向者，自己單獨(dú)去上衛(wèi)生間選項(xiàng)B：嚴(yán)密觀察病情，有出血應(yīng)及時通知醫(yī)生選項(xiàng)C：保持肛周、口腔、皮膚清潔選項(xiàng)D：按兒科一般護(hù)理常規(guī)答案：【A】詳解：再生障礙性貧血患者有出血傾向時，自己單獨(dú)去上衛(wèi)生間易發(fā)生意外，不屬于護(hù)理常規(guī)。保持肛周、口腔、皮膚清潔可預(yù)防感染，按兒科一般護(hù)理常規(guī)是基本要求，嚴(yán)密觀察病情并及時通知醫(yī)生能保證對病情的及時處理，這些都是護(hù)理常規(guī)內(nèi)容。21.試題：對長期應(yīng)用抗生素的白血病患兒，觀察口腔特別注意選項(xiàng)A：有無牙結(jié)石選項(xiàng)B：口唇是否干裂選項(xiàng)C：有無口臭選項(xiàng)D：口腔粘膜破潰答案：【D】詳解：長期應(yīng)用抗生素的白血病患兒易發(fā)生真菌感染，口腔黏膜破潰是口腔真菌感染的常見表現(xiàn)，所以要特別注意觀察。而牙結(jié)石、口唇干裂、口臭不一定是長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致的特異性表現(xiàn)。22.試題：護(hù)理急性白血病患兒錯誤的是選項(xiàng)A：避免口腔黏膜損傷選項(xiàng)B：高熱量、高蛋白飲食選項(xiàng)C：限制探視選項(xiàng)D：控制飲水量答案：【D】詳解：急性白血病患兒應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，A選項(xiàng)正確；應(yīng)鼓勵患兒多飲水，以預(yù)防尿酸性腎病，而不是控制飲水量，B選項(xiàng)錯誤；限制探視，防止交叉感染，C選項(xiàng)正確；避免口腔黏膜損傷，防止感染，D選項(xiàng)正確。23.試題：骨髓外造血的場所是（）選項(xiàng)A：肺選項(xiàng)B：肝臟選項(xiàng)C：骨髓選項(xiàng)D：胸腺答案：【B】詳解：骨髓外造血是指在正常情況下，骨髓是唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場所，但在某些特殊情況下，如嬰幼兒時期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)胚胎時期的造血功能，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。所以骨髓外造血的場所是肝臟等。24.試題：為預(yù)防白血病化療患兒使用強(qiáng)的松出現(xiàn)的胃黏膜損傷，常用的藥物有選項(xiàng)A：葡萄糖酸鈣選項(xiàng)B：達(dá)喜選項(xiàng)C：格列衛(wèi)選項(xiàng)D：開瑞坦答案：【B】詳解：強(qiáng)的松可引起胃黏膜損傷，達(dá)喜即鋁碳酸鎂片，可保護(hù)胃黏膜，預(yù)防胃黏膜損傷。格列衛(wèi)主要用于治療慢性粒細(xì)胞白血病等；葡萄糖酸鈣主要用于補(bǔ)鈣等；開瑞坦主要用于抗過敏。所以預(yù)防白血病化療患兒使用強(qiáng)的松出現(xiàn)胃黏膜損傷常用達(dá)喜，答案選B。25.試題：新生兒缺氧缺血性腦病常見于（）足月兒選項(xiàng)A：腹瀉選項(xiàng)B：貧血選項(xiàng)C：嚴(yán)重窒息選項(xiàng)D：黃疸答案：【C】詳解：新生兒缺氧缺血性腦病常見于嚴(yán)重窒息的足月兒，主要是由于圍生期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。黃疸、貧血、腹瀉一般不會直接導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。26.試題：血友病最主要的發(fā)病機(jī)制是選項(xiàng)A：骨髓造血功能衰竭選項(xiàng)B：小血管的變態(tài)反應(yīng)選項(xiàng)C：凝血因子Ⅷ缺乏選項(xiàng)D：產(chǎn)生抗血小板抗體答案：【C】詳解：血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病，包括血友病A（因子Ⅷ缺乏癥）、血友病B（因子Ⅸ缺乏癥）和遺傳性FⅪ缺乏癥，其中以血友病A最為常見，主要發(fā)病機(jī)制是凝血因子Ⅷ缺乏。選項(xiàng)A產(chǎn)生抗血小板抗體常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜等；選項(xiàng)B骨髓造血功能衰竭常見于再生障礙性貧血等；選項(xiàng)D小血管的變態(tài)反應(yīng)常見于過敏性紫癜等。27.試題：治療慢性再障的首選藥物選項(xiàng)A：環(huán)孢素A選項(xiàng)B：雄激素選項(xiàng)C：ATG選項(xiàng)D：丙種球蛋白答案：【B】詳解：慢性再障的治療首選雄激素。雄激素可刺激骨髓造血，對慢性再障有較好的療效。ATG主要用于重型再障；環(huán)孢素A也是用于重型再障等；丙種球蛋白一般不用于慢性再障的常規(guī)治療。28.試題：腰穿后需要取什么體位？選項(xiàng)A：俯臥位選項(xiàng)B：坐位選項(xiàng)C：半臥位選項(xiàng)D：去枕平臥答案：【D】詳解：腰穿后一般需要去枕平臥4-6小時，目的是防止腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起頭痛等不良反應(yīng)。坐位、半臥位、俯臥位均不利于腰穿后的恢復(fù)且可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。29.試題：鵝口瘡發(fā)生后，應(yīng)選用的漱口水為選項(xiàng)A：0.02%呋喃西林選項(xiàng)B：1%-4%碳酸氫鈉選項(xiàng)C：0.9%生理鹽水選項(xiàng)D：1%過氧化氫答案：【B】詳解：鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，白色念珠菌在酸性環(huán)境中生長繁殖受到抑制，1%-4%碳酸氫鈉溶液呈堿性，可用于清洗口腔，抑制白色念珠菌生長，所以鵝口瘡發(fā)生后應(yīng)選用1%-4%碳酸氫鈉溶液作為漱口水。0.9%生理鹽水主要用于清潔口腔，維持口腔正常生理環(huán)境；0.02%呋喃西林主要用于消毒殺菌，預(yù)防感染等，但對鵝口瘡白色念珠菌針對性不強(qiáng)；1%過氧化氫主要用于有厭氧菌感染等情況的口腔清潔，對鵝口瘡效果不佳。30.試題：小兒導(dǎo)管相關(guān)性血流感染：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管（）內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，且除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源選項(xiàng)A：24h選項(xiàng)B：72h選項(xiàng)C：96h選項(xiàng)D：48h答案：【D】31.試題：以下哪項(xiàng)危急值結(jié)果體現(xiàn)低鈣選項(xiàng)A：2.2mmol/L選項(xiàng)B：3.0mmol/L選項(xiàng)C：1.5mmol/L選項(xiàng)D：2.8mmol/L答案：【C】32.試題：血小板減少，是指血小板計(jì)數(shù)低于選項(xiàng)A：100×10?9/L選項(xiàng)B：300×10?9/L選項(xiàng)C：200×10?9/L選項(xiàng)D：400×10?9/L答案：【A】詳解：血小板正常計(jì)數(shù)范圍為（100～300）×10?/L，血小板減少是指血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L。33.試題：兒科腰穿下列有關(guān)戴手套要求錯誤的是選項(xiàng)A：應(yīng)戴無菌手套選項(xiàng)B：腰穿后洗手選項(xiàng)C：脫手套后不需洗手選項(xiàng)D：一次性手套不得重復(fù)使用答案：【C】詳解：進(jìn)行兒科腰穿時應(yīng)戴無菌手套，腰穿后需洗手，一次性手套不得重復(fù)使用，脫手套后也需要洗手，選項(xiàng)B中脫手套后不需洗手的說法錯誤。34.試題：白血病的典型臨床表現(xiàn)選項(xiàng)A：發(fā)熱、貧血、出血、白血病細(xì)胞浸潤選項(xiàng)B：肝、脾、淋巴結(jié)腫大選項(xiàng)C：發(fā)熱、出血選項(xiàng)D：惡液質(zhì)答案：【A】詳解：白血病的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血及白血病細(xì)胞浸潤，可累及全身各組織和器官，如肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。發(fā)熱原因主要是白血病細(xì)胞釋放細(xì)胞因子引起；貧血是由于白血病細(xì)胞抑制正常造血干細(xì)胞，使紅細(xì)胞生成減少；出血是由于血小板減少及凝血功能異常；白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大等多部位病變。選項(xiàng)A不全面；選項(xiàng)C只是白血病細(xì)胞浸潤的部分表現(xiàn)；選項(xiàng)D惡液質(zhì)不是白血病典型的臨床表現(xiàn)。白血病的臨床表現(xiàn)是其診斷和病情評估的重要依據(jù)，這些典型表現(xiàn)相互關(guān)聯(lián)，共同反映白血病的病理生理過程。35.試題：治療白血病為何要保護(hù)靜脈？選項(xiàng)A：避免感染敗血癥選項(xiàng)B：避免輸液反應(yīng)選項(xiàng)C：以備長期有效輸液選項(xiàng)D：避免出血答案：【C】詳解：治療白血病的化療藥物大多通過靜脈給藥，且療程較長，保護(hù)靜脈是為了確保在整個治療過程中都能有良好的靜脈通路以備長期有效輸液。避免出血不是保護(hù)靜脈的主要原因；避免感染敗血癥關(guān)鍵在于嚴(yán)格的無菌操作等多方面措施，而非單純保護(hù)靜脈；避免輸液反應(yīng)與保護(hù)靜脈并無直接關(guān)聯(lián)。36.試題：診斷貧血最為重要的依據(jù)是選項(xiàng)A：血小板減少選項(xiàng)B：疲乏無力選項(xiàng)C：血紅蛋白濃度下降選項(xiàng)D：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少答案：【C】詳解：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。其中，血紅蛋白濃度是評估貧血最為重要的依據(jù)，因?yàn)樗苤苯臃从臣t細(xì)胞攜帶氧氣的能力，其下降程度與貧血的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少也可提示貧血，但相對而言血紅蛋白濃度更具代表性。血小板減少與貧血的診斷并無直接關(guān)聯(lián)。疲乏無力是貧血可能出現(xiàn)的癥狀，但不能作為診斷貧血的依據(jù)。37.試題：可通過（）檢查，來確診白血病的類型選項(xiàng)A：肺部CT選項(xiàng)B：骨髓穿刺術(shù)選項(xiàng)C：血常規(guī)檢查選項(xiàng)D：全腹彩超答案：【B】詳解：白血病的確診主要依靠骨髓穿刺術(shù)及骨髓活檢等檢查，通過觀察骨髓中細(xì)胞的形態(tài)、免疫表型等，來明確白血病的類型。血常規(guī)檢查可提示白細(xì)胞等異常，但不能確診白血病類型。全腹彩超和肺部CT與白血病類型確診無關(guān)。38.試題：纖維蛋白原至少低于多少會報(bào)危急值選項(xiàng)A：2.0g/L選項(xiàng)B：1.5g/L選項(xiàng)C：1.0g/L選項(xiàng)D：0.8g/L答案：【C】39.試題：治療呼衰的主要目的選項(xiàng)A：糾正電解質(zhì)紊亂選項(xiàng)B：糾正酸堿平衡選項(xiàng)C：控制感染選項(xiàng)D：糾正缺氧和CO2潴留答案：【D】詳解：治療呼衰的主要目的是糾正缺氧和二氧化碳潴留，以改善患者的呼吸功能和機(jī)體的氧合狀態(tài)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等?？刂聘腥臼轻槍Σ∫虻闹委?，糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂是治療過程中需要關(guān)注和處理的方面，但不是主要目的。40.試題：輸血溶血反應(yīng)在處理中下列哪項(xiàng)錯誤選項(xiàng)A：維持靜脈通路以便給藥選項(xiàng)B：密切觀察生命體征選項(xiàng)C：酸化尿液選項(xiàng)D：立即停止輸血答案：【C】詳解：輸血溶血反應(yīng)發(fā)生后應(yīng)堿化尿液，促使血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞，而不是酸化尿液。立即停止輸血、維持靜脈通路以便給藥、密切觀察生命體征都是正確的處理措施。41.試題：腰椎穿刺后去枕平臥6小時的目的是選項(xiàng)A：預(yù)防低壓性頭痛選項(xiàng)B：預(yù)防胃腸道反應(yīng)選項(xiàng)C：預(yù)防出血選項(xiàng)D：預(yù)防感染答案：【A】詳解：腰椎穿刺后，腦脊液自穿刺點(diǎn)漏出，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起低壓性頭痛。去枕平臥6小時可減少腦脊液的外流，維持顱內(nèi)壓，預(yù)防低壓性頭痛的發(fā)生。42.試題：PN如需要存放，應(yīng)該存放在什么樣環(huán)境中？選項(xiàng)A：5℃選項(xiàng)B：4℃選項(xiàng)C：8℃選項(xiàng)D：2℃答案：【B】43.試題：骨、腰穿后注意事項(xiàng)錯誤的是選項(xiàng)A：觀察有無惡心、嘔吐，若有及時報(bào)告醫(yī)生選項(xiàng)B：腰穿后患兒可以自由活動選項(xiàng)C：壓迫止血選項(xiàng)D：保持紗布干燥，防止感染答案：【B】詳解：骨穿、腰穿后要壓迫止血，保持穿刺部位紗布干燥防止感染，觀察有無惡心、嘔吐等不適，若有及時報(bào)告醫(yī)生。腰穿后患兒需去枕平臥4～6小時，不可以自由活動，B選項(xiàng)錯誤。44.試題：血小板減少性紫癜的護(hù)理措施，錯誤的是選項(xiàng)A：避免患兒情緒波動選項(xiàng)B：保證充足的睡眠選項(xiàng)C：保持大小便通暢選項(xiàng)D：外出活動答案：【D】詳解：血小板減少性紫癜患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，減少外出活動，防止出血。避免患兒情緒波動、保持大小便通暢、保證充足睡眠均是正確的護(hù)理措施。45.試題：新生兒期的正常脈搏是選項(xiàng)A：155-180次/分選項(xiàng)B：140-150次/分選項(xiàng)C：70-90次/分選項(xiàng)D：120-140次/分答案：【D】詳解：新生兒期正常脈搏是120-140次/分。新生兒心率相對較快，隨著年齡增長逐漸減慢。46.試題：新入院3天后，兒科一天監(jiān)測幾次體溫？選項(xiàng)A：4次選項(xiàng)B：1次選項(xiàng)C：2次選項(xiàng)D：6次答案：【C】47.試題：對于酮癥酸中毒患兒，應(yīng)立即進(jìn)行的措施除（）外選項(xiàng)A：糾正低血糖選項(xiàng)B：糾正電解質(zhì)紊亂、酸中毒選項(xiàng)C：控制感染選項(xiàng)D：糾正脫水答案：【A】詳解：酮癥酸中毒患兒應(yīng)立即進(jìn)行糾正脫水、糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒、控制感染等治療，低血糖不是酮癥酸中毒患兒首要處理的問題，所以除糾正低血糖外其他都是應(yīng)立即進(jìn)行的措施。48.試題：鼻腔出血填塞物取出時間不超過選項(xiàng)A：4天選項(xiàng)B：5天選項(xiàng)C：3天選項(xiàng)D：1天答案：【C】49.試題：紫癜和充血性皮疹的特征性區(qū)別是選項(xiàng)A：是否高出皮膚選項(xiàng)B：指壓是否褪色選項(xiàng)C：直徑大小選項(xiàng)D：顏色深淺答案：【B】詳解：紫癜指壓不褪色，而充血性皮疹指壓褪色，這是兩者特征性的區(qū)別。直徑大小、是否高出皮膚、顏色深淺都不是紫癜和充血性皮疹最具特征性的鑒別要點(diǎn)。50.試題：44小時MTX血藥濃度正常值選項(xiàng)A：<0.5umol/L選項(xiàng)B：<2umol/L選項(xiàng)C：<1umol/L選項(xiàng)D：<1.5umol/L答案：【C】51.試題：缺鐵性貧血主要補(bǔ)充選項(xiàng)A：鉀鹽選項(xiàng)B：葡萄糖選項(xiàng)C：鈣劑選項(xiàng)D：鐵劑答案：【D】詳解：缺鐵性貧血是由于機(jī)體缺乏鐵，血紅蛋白合成減少所引起的貧血，因此主要補(bǔ)充鐵劑來治療。52.試題：小兒PICC穿刺點(diǎn)使用無菌紗布敷料應(yīng)至少（）更換1次選項(xiàng)A：7d選項(xiàng)B：48h選項(xiàng)C：24h選項(xiàng)D：3d答案：【B】詳解：小兒PICC穿刺點(diǎn)使用無菌紗布敷料時，應(yīng)至少每48小時更換1次，目的是保持穿刺點(diǎn)的清潔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，防止細(xì)菌滋生等。53.試題：血小板減少性紫癜鼻出血常見的處理方法錯誤的是選項(xiàng)A：仰頭選項(xiàng)B：局部壓迫止血選項(xiàng)C：遵囑輸血小板選項(xiàng)D：鼻腔填塞答案：【A】詳解：血小板減少性紫癜鼻出血時仰頭是錯誤的處理方法，仰頭會使血液流入口腔、咽喉部，可能導(dǎo)致誤吸甚至窒息等嚴(yán)重后果。局部壓迫止血是常用的止血方法之一；鼻腔填塞可起到壓迫止血作用；遵囑輸血小板能提升血小板數(shù)量，有助于止血，所以選項(xiàng)A、B、D處理方法正確。54.試題：學(xué)齡期兒童每日尿量少于多少為少尿選項(xiàng)A：600ml選項(xiàng)B：800ml選項(xiàng)C：100ml選項(xiàng)D：400ml答案：【D】55.試題：血友病重型的好發(fā)年齡是選項(xiàng)A：10歲選項(xiàng)B：5歲選項(xiàng)C：1歲選項(xiàng)D：12歲答案：【B】56.試題：治療淋巴瘤所用的靶向藥物選項(xiàng)A：美平選項(xiàng)B：利妥昔單抗選項(xiàng)C：舒普深選項(xiàng)D：酚磺乙胺答案：【B】詳解：利妥昔單抗是治療淋巴瘤常用的靶向藥物，它能特異性地與B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原結(jié)合，發(fā)揮抗腫瘤作用。酚磺乙胺主要是用于止血；舒普深是頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的商品名，屬于抗生素；美平即美羅培南，也是抗生素。所以治療淋巴瘤所用的靶向藥物是利妥昔單抗，答案選A。57.試題：下列哪項(xiàng)對高鉀血癥病人禁用選項(xiàng)A：含鉀液選項(xiàng)B：等滲鹽水選項(xiàng)C：右旋糖酐選項(xiàng)D：10%葡萄糖液答案：【A】詳解：高鉀血癥病人禁用含鉀液，因?yàn)楦哜浹Y本身血鉀就高，再補(bǔ)充含鉀液會進(jìn)一步加重高鉀血癥，導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常等不良后果。而等滲鹽水、10%葡萄糖液、右旋糖酐一般不會直接加重高鉀血癥情況，可根據(jù)病情適當(dāng)使用。58.試題：小兒PICC常見的的并發(fā)癥有哪些選項(xiàng)A：導(dǎo)管堵塞選項(xiàng)B：血栓形成選項(xiàng)C：機(jī)械性靜脈炎選項(xiàng)D：以上都是答案：【D】詳解：小兒PICC常見的并發(fā)癥包括機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、血栓形成等，所以以上都是，答案選D。59.試題：兒童留置針輸液時關(guān)于血管的選擇下列錯誤的是選項(xiàng)A：應(yīng)選擇癱瘓側(cè)肢體的靜脈選項(xiàng)B：選擇上肢靜脈選項(xiàng)C：應(yīng)選擇富有彈性的靜脈選項(xiàng)D：選擇粗直的靜脈答案：【A】詳解：兒童留置針輸液時應(yīng)避免選擇癱瘓側(cè)肢體的靜脈，因?yàn)榘c瘓側(cè)肢體血液循環(huán)差，會影響藥物的吸收和輸液效果，還可能增加局部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而應(yīng)選擇富有彈性、粗直、易于固定的靜脈，上肢靜脈相對較直且活動度小，是較理想的選擇。60.試題：白血病患者口腔護(hù)理的目的是選項(xiàng)A：增進(jìn)食欲選項(xiàng)B：預(yù)防感染選項(xiàng)C：擦除血痂選項(xiàng)D：去除口腔異味答案：【B】詳解：白血病患者抵抗力低下，口腔護(hù)理的主要目的是預(yù)防感染，保持口腔清潔。去除口腔異味、增進(jìn)食欲也是口腔護(hù)理的好處，但不是主要目的。白血病患者口腔血痂不可隨意擦除，以免引起出血。二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：住院患兒輸血時血袋上的信息包括以下哪些？選項(xiàng)A：血型選項(xiàng)B：住院號選項(xiàng)C：床號選項(xiàng)D：姓名選項(xiàng)E：血袋號答案：【ABCDE】詳解：血袋上記錄床號、姓名、住院號等患兒基本信息是為了準(zhǔn)確識別患兒，確保輸血準(zhǔn)確無誤。記錄血型是為了保證所輸血液與患兒血型匹配，避免輸血反應(yīng)。記錄血袋號則便于對血袋進(jìn)行追蹤和管理等。所以血袋上應(yīng)包含床號、姓名、住院號、血型、血袋號這些信息。2.試題：護(hù)理急性白血病患兒正確的措施是選項(xiàng)A：避免口腔黏膜損傷選項(xiàng)B：控制飲水量選項(xiàng)C：限制人員探視選項(xiàng)D：清淡易消化的飲食選項(xiàng)E：佩戴口罩答案：【ACDE】詳解：急性白血病患兒應(yīng)給予清淡易消化的飲食，以保證營養(yǎng)攝入，A正確；鼓勵患兒多飲水，以預(yù)防感染等，B錯誤；限制人員探視，防止交叉感染，C正確；避免口腔黏膜損傷，減少出血及感染風(fēng)險(xiǎn)，D正確；佩戴口罩可減少呼吸道感染機(jī)會，E正確。3.試題：醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒選項(xiàng)A：出入隔離病房前后選項(xiàng)B：雙手直接為傳染病患者進(jìn)行檢查之后選項(xiàng)C：接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物后選項(xiàng)D：護(hù)理免疫功能低下的患者之前選項(xiàng)E：需雙手保持較長時間抗菌活性時答案：【ABCDE】詳解：手消毒是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的重要措施。在護(hù)理免疫功能低下的患者之前，進(jìn)行手消毒可防止將病菌傳播給抵抗力弱的患者；出入隔離病房前后，接觸了可能被污染的環(huán)境等，手消毒能避免交叉感染；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物后，手上可能沾染大量病原體，及時手消毒可切斷傳播途徑；雙手直接為傳染病患者進(jìn)行檢查之后，手上很可能攜帶病菌，需進(jìn)行手消毒；當(dāng)需雙手保持較長時間抗菌活性時，手消毒能在一段時間內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗菌作用，預(yù)防感染。所以以上選項(xiàng)均是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒的情況。4.試題：科室無菌操作不規(guī)范的是選項(xiàng)A：稀釋肝素鈉液無注明時間選項(xiàng)B：抗菌藥現(xiàn)用現(xiàn)配選項(xiàng)C：溶媒無注明開啟時間選項(xiàng)D：科室存在共用溶媒選項(xiàng)E：抽出的藥液無注明時間答案：【ACDE】5.試題：哪些患兒需及時做好床單位的終末消毒選項(xiàng)A：外出檢查選項(xiàng)B：轉(zhuǎn)院選項(xiàng)C：死亡選項(xiàng)D：出院選項(xiàng)E：轉(zhuǎn)科答案：【BCDE】詳解：終末消毒是對出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或死亡的患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理?；颊咄獬鰴z查不屬于終末消毒的范疇，所以不選E。而對于出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡的患兒，都需要及時做好床單位的終末消毒，故答案為ABCD。6.試題：小兒留置針的固定正確的是選項(xiàng)A：無針接頭應(yīng)高于導(dǎo)管的尖端選項(xiàng)B：透明敷貼作為首選選項(xiàng)C：U型固定選項(xiàng)D：選擇有針接頭選項(xiàng)E：選擇無針接頭答案：【ABCE】7.試題：有關(guān)小兒留置針的說法正確的選項(xiàng)A：標(biāo)識只要注明時間，無需簽名選項(xiàng)B：U型擺放選項(xiàng)C：貼膜要以穿刺點(diǎn)為中心選項(xiàng)D：脈沖式封管選項(xiàng)E：沖管不需要脈沖式答案：【BCD】8.試題：兒科墜床的評估因子有哪些？選項(xiàng)A：是否使用鎮(zhèn)靜藥品選項(xiàng)B：性別選項(xiàng)C：年齡選項(xiàng)D：診斷選項(xiàng)E：環(huán)境因素答案：【ABCDE】9.試題：兒童淋巴瘤病因有哪些選項(xiàng)A：病毒感染選項(xiàng)B：其他因素選項(xiàng)C：免疫功能異常選項(xiàng)D：化學(xué)物質(zhì)選項(xiàng)E：物理因素答案：【ABCDE】詳解：兒童淋巴瘤的病因較為復(fù)雜，目前尚未完全明確。病毒感染方面，如EB病毒等與某些淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)；免疫功能異?？蓪?dǎo)致機(jī)體對腫瘤細(xì)胞的監(jiān)視和清除能力下降，增加淋巴瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；化學(xué)物質(zhì)，例如長期接觸某些化學(xué)毒物等可能誘發(fā)淋巴瘤；物理因素，像輻射等也可能是潛在病因；此外，還有其他一些未知因素也可能在淋巴瘤的發(fā)病過程中起作用。10.試題：導(dǎo)致血液病病人死亡的主要原因包括選項(xiàng)A：發(fā)熱選項(xiàng)B：顱內(nèi)出血選項(xiàng)C：敗血癥選項(xiàng)D：貧血選項(xiàng)E：全身衰竭答案：【BCE】詳解：顱內(nèi)出血是血液病病人常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致病情惡化甚至死亡；敗血癥可引發(fā)嚴(yán)重感染性休克等危及生命；全身衰竭會使機(jī)體各器官功能嚴(yán)重受損，最終導(dǎo)致死亡。貧血一般不會直接導(dǎo)致病人死亡；發(fā)熱若能及時控制，不一定會是主要致死原因。11.試題：小兒輸注哪些藥物需要簽輸液工具選擇同意書選項(xiàng)A：甘露醇選項(xiàng)B：長春地辛選項(xiàng)C：阿糖胞苷選項(xiàng)D：長春新堿選項(xiàng)E：酚磺乙胺答案：【ABCD】12.試題：使用大劑量甲氨蝶呤可能出現(xiàn)的副作用選項(xiàng)A：腎功能損傷不教選項(xiàng)B：肝功能障礙選項(xiàng)C：骨髓抑制選項(xiàng)D：口腔黏膜損傷選項(xiàng)E：消化道反應(yīng)答案：【ABCDE】詳解：大劑量甲氨蝶呤常見的副作用包括：骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等；肝功能障礙，引起轉(zhuǎn)氨酶升高等；口腔黏膜損傷，出現(xiàn)口腔潰瘍等；還可能導(dǎo)致腎功能損傷，因?yàn)榧装钡手饕?jīng)腎排泄，大劑量時易在腎臟蓄積造成損害。13.試題：血小板低的患兒進(jìn)行護(hù)理操作時，錯誤的是選項(xiàng)A：盡量避免肌肉注射選項(xiàng)B：避免碰撞選項(xiàng)C：用力拍打穿刺部位選項(xiàng)D：用力揉搓穿刺部位選項(xiàng)E：止血帶過緊答案：【CDE】詳解：血小板低的患兒護(hù)理操作時應(yīng)避免用力拍打、揉搓穿刺部位，避免止血帶過緊，盡量避免肌肉注射，避免碰撞，以免引起出血。用力拍打、揉搓穿刺部位以及止血帶過緊均可能導(dǎo)致局部出血加重，所以A、B、C選項(xiàng)錯誤；盡量避免肌肉注射是正確的護(hù)理措施，D選項(xiàng)不符合題意；避免碰撞也是正確的，E選項(xiàng)不符合題意。14.試題：兒科Glasgow昏迷評分量表的項(xiàng)目選項(xiàng)A：心理狀態(tài)選項(xiàng)B：語言反應(yīng)選項(xiàng)C：運(yùn)動反應(yīng)選項(xiàng)D：睜眼反應(yīng)選項(xiàng)E：皮膚情況答案：【BCD】15.試題：經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)的常見并發(fā)癥選項(xiàng)A：心律失常選項(xiàng)B：周圍神經(jīng)炎選項(xiàng)C：感染選項(xiàng)D：抽搐選項(xiàng)E：頭痛答案：【AC】16.試題：出血原因可能為選項(xiàng)A：血管壁異常選項(xiàng)B：血小板減少選項(xiàng)C：凝血功能正常選項(xiàng)D：凝血因子缺乏選項(xiàng)E：血小板增多答案：【ABD】詳解：1.血小板減少：血小板在止血過程中起重要作用，當(dāng)血小板數(shù)量減少時，止血功能受到影響，容易導(dǎo)致出血，所以A選項(xiàng)是出血原因之一。2.凝血因子缺乏：凝血因子參與血液凝固過程，缺乏凝血因子會使凝血功能障礙，引起出血，故B選項(xiàng)也是出血原因。3.血管壁異常：正常的血管壁結(jié)構(gòu)和功能對于維持正常止血至關(guān)重要，血管壁異常時，容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，C選項(xiàng)符合。4.血小板增多一般會增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，而不是出血風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)不符合。5.凝血功能正常通常不會導(dǎo)致出血，E選項(xiàng)也不正確。17.試題：以下關(guān)于輸血的敘述正確的是選項(xiàng)A：血交叉與血型鑒定需分開抽選項(xiàng)B：抽血交叉時只需要一名護(hù)士選項(xiàng)C：抽血交叉不需要核對病人血型選項(xiàng)D：抽血交叉需要攜帶輸血申請單選項(xiàng)E：輸血開始時監(jiān)測生命征答案：【ADE】18.試題：以下不適用于小兒輸液港推注使用的針筒選項(xiàng)A：20ml選項(xiàng)B：5ml選項(xiàng)C：2ml選項(xiàng)D：10ml選項(xiàng)E：30ml答案：【BC】19.試題：髓外造血的場所有選項(xiàng)A：脾選項(xiàng)B：淋巴結(jié)選項(xiàng)C：小腸選項(xiàng)D：腎臟選項(xiàng)E：肝答案：【AE】20.試題：患兒在全麻下行輸液港植入術(shù)為預(yù)防感染，進(jìn)行無菌屏障有選項(xiàng)A：穿戴一次性帽子、口罩選項(xiàng)B：穿戴無菌手術(shù)衣選項(xiàng)C：僅局部的無菌鋪巾選項(xiàng)D：覆蓋整個身體的無菌鋪巾選項(xiàng)E：穿戴無菌手套答案：【ABDE】詳解：為預(yù)防輸液港植入術(shù)感染，進(jìn)行無菌屏障時需穿戴一次性帽子、口罩、無菌手術(shù)衣和無菌手套，同時覆蓋整個身體的無菌鋪巾，而不是僅局部的無菌鋪巾，所以答案為ABCE。21.試題：小兒血液科患兒為避免存在安全隱患采取的措施有選項(xiàng)A：小兒患者皮膚嫩，用紙膠粘貼以防引起皮膚瘙癢選項(xiàng)B：不允許用針筒抽除皮下、肌肉及靜脈注射以外的藥品選項(xiàng)C：推完針不可將注射器針筒及針頭丟在病人處，以防刺傷選項(xiàng)D：為防止PICC拔管，輸液時需用紙膠繞一圈固定選項(xiàng)E：肌注非那根時與醫(yī)生再三確認(rèn)，向家屬做好解釋答案：【ABCDE】22.試題：血友病患兒關(guān)節(jié)出血時，可進(jìn)行選項(xiàng)A：熱敷選項(xiàng)B：制動選項(xiàng)C：用力按摩選項(xiàng)D：臥床休息選項(xiàng)E：冷敷答案：【BDE】詳解：當(dāng)血友病患兒關(guān)節(jié)出血時，應(yīng)立即制動，臥床休息，避免關(guān)節(jié)活動加重出血，故A、B正確；不能用力按摩，以免加重出血，C錯誤；出血早期應(yīng)冷敷，使局部血管收縮，減少出血，而不是熱敷，D錯誤，E正確。23.試題：關(guān)于腹瀉患兒補(bǔ)鉀，敘述正確的是選項(xiàng)A：靜脈推注15%氯化鉀選項(xiàng)B：口服10%氯化鉀選項(xiàng)C：見尿補(bǔ)鉀選項(xiàng)D：不宜過早補(bǔ)鉀選項(xiàng)E：快速補(bǔ)鉀答案：【BCD】詳解：腹瀉患兒補(bǔ)鉀原則為不宜過早補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀時濃度不能超過0.3%，不能