2025年度上海市繼續(xù)教育華醫(yī)考試題庫(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.某患者因胸痛就診，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高，最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C2.根據(jù)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B（依據(jù)《傳染病防治法》第二十一條，甲類傳染病報(bào)告時(shí)限為2小時(shí)）3.老年患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L，應(yīng)判斷為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性堿中毒代償C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A（pH<7.35提示酸中毒，PaCO?升高為呼吸性因素，HCO??代償性升高但未完全糾正pH，故為失代償）4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激無反應(yīng)，皮膚青紫。評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率<100次/分=1分，呼吸淺慢=1分，肌張力松弛=0分，無反應(yīng)=0分，皮膚青紫=1分，總計(jì)3分）5.關(guān)于頭孢類抗生素與酒精的相互作用，正確的描述是：A.僅頭孢哌酮會(huì)引發(fā)雙硫侖反應(yīng)B.反應(yīng)機(jī)制是酒精代謝產(chǎn)物乙醛蓄積C.飲用啤酒不會(huì)觸發(fā)反應(yīng)D.停藥后1天即可飲酒答案：B（雙硫侖反應(yīng)因頭孢類藥物抑制乙醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醛蓄積；多種頭孢（如頭孢曲松、頭孢唑林）均可引發(fā)；任何含酒精飲品均可能觸發(fā)；需停藥后7天以上方可飲酒）6.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，首選的處理措施是：A.立即行胃鏡檢查B.快速靜脈輸注生理鹽水C.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑D.急查血常規(guī)及凝血功能答案：B（休克狀態(tài)下優(yōu)先補(bǔ)充血容量，維持生命體征）7.妊娠期糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為：A.空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8mmol/LC.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/LD.空腹血糖≤4.4mmol/L，餐后2小時(shí)≤5.6mmol/L答案：A（《妊娠合并糖尿病診治指南（2022）》推薦目標(biāo)：空腹≤5.3，餐后2小時(shí)≤6.7）8.以下哪項(xiàng)屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的“重大醫(yī)療糾紛”？A.患者輕微不適未造成損害B.造成患者中度殘疾C.醫(yī)患雙方爭議金額5萬元D.患者因誤解引發(fā)爭吵答案：B（重大醫(yī)療糾紛指造成患者死亡、重度殘疾或3人以上人身損害后果的情形）9.關(guān)于手衛(wèi)生的規(guī)范，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者血液后應(yīng)使用流動(dòng)水洗手B.戴手套前無需進(jìn)行手衛(wèi)生C.外科手消毒應(yīng)遵循“從指尖到肘上10cm”的順序D.速干手消毒劑作用時(shí)間應(yīng)≥1分鐘答案：B（戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸患者前即使戴手套仍需清潔雙手）10.兒童熱性驚厥的首選治療藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉答案：A（地西泮起效快，是熱性驚厥急性發(fā)作期的一線用藥）11.新型冠狀病毒感染（COVID-19）重型/危重型患者的氧療目標(biāo)是：A.指氧飽和度（SpO?）≥90%B.SpO?≥92%C.SpO?≥94%D.SpO?≥96%答案：C（《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》要求維持SpO?≥94%）12.老年患者長期服用地高辛，出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視，首先應(yīng)考慮：A.胃腸炎B.高血壓危象C.洋地黃中毒D.腦梗死答案：C（地高辛中毒典型表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、視覺異常及心律失常）13.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、刀片）14.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.降低胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B（禁食可減少胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化）15.患者主訴“雙眼視物模糊1天”，血壓220/130mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+++），最可能的診斷是：A.高血壓腦病B.慢性腎小球腎炎C.惡性高血壓D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞答案：C（惡性高血壓以血壓急劇升高、眼底滲出/出血、腎功能損害為特征）16.關(guān)于新生兒黃疸的處理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸無需特殊治療B.血清總膽紅素>342μmol/L需換血治療C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D（母乳性黃疸一般無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)或暫停2-3天觀察）17.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故？A.手術(shù)中因患者解剖變異導(dǎo)致副損傷B.護(hù)士未核對患者信息輸錯(cuò)血C.醫(yī)生未及時(shí)處理過敏性休克導(dǎo)致患者死亡D.藥劑師發(fā)錯(cuò)藥致患者藥物中毒答案：A（醫(yī)療事故需存在過失行為并造成損害，解剖變異屬不可預(yù)見的并發(fā)癥）18.糖尿病足潰瘍患者的首要處理措施是：A.局部使用抗生素軟膏B.控制血糖C.手術(shù)清創(chuàng)D.高壓氧治療答案：B（血糖控制不佳會(huì)延緩潰瘍愈合，是治療的基礎(chǔ)）19.關(guān)于抗菌藥物分級管理，屬于“特殊使用級”的是：A.頭孢呋辛B.亞胺培南C.阿莫西林克拉維酸鉀D.阿奇霉素答案：B（特殊使用級包括碳青霉烯類、甘氨酰環(huán)素類等，需嚴(yán)格審批使用）20.患者突發(fā)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即行心肺復(fù)蘇（CPR），胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（成人CPR按壓-通氣比為30:2）21.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最常見的誘因是：A.吸煙B.空氣污染C.呼吸道感染D.情緒激動(dòng)答案：C（約80%的急性加重由細(xì)菌或病毒感染引起）22.孕婦產(chǎn)前檢查提示梅毒螺旋體抗體陽性，非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR）滴度1:8，正確的處理是：A.無需治療，定期觀察B.青霉素驅(qū)梅治療，療程2周C.終止妊娠D.僅新生兒出生后治療答案：B（妊娠期梅毒需規(guī)范青霉素治療，防止垂直傳播）23.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用原則，錯(cuò)誤的是：A.長期使用需監(jiān)測血糖、血壓B.感染性疾病應(yīng)首選激素抗炎C.需遵循“最小有效劑量”原則D.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量答案：B（激素可抑制免疫，感染性疾病需在有效抗感染基礎(chǔ)上使用）24.患者因“突發(fā)頭痛伴嘔吐2小時(shí)”就診，CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的病因是：A.高血壓腦出血B.腦動(dòng)靜脈畸形C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂D.腦腫瘤出血答案：C（約80%的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起）25.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖部答案：C（新生兒胸外按壓位置為胸骨下1/3，兩乳頭連線中點(diǎn)下方）26.關(guān)于靜脈輸液反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是：A.出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸液B.過敏性休克首選腎上腺素C.急性肺水腫應(yīng)取平臥位D.空氣栓塞需左側(cè)頭低足高位答案：C（急性肺水腫應(yīng)取端坐位，減少回心血量）27.老年患者服用華法林抗凝治療，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）目標(biāo)值通常為：A.1.0-1.5B.2.0-3.0C.3.5-4.0D.4.5-5.0答案：B（多數(shù)靜脈血栓、房顫患者INR目標(biāo)為2.0-3.0）28.以下哪項(xiàng)屬于乙類傳染病但按甲類管理？A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性感冒D.百日咳答案：B（《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類管理）29.患者因“腰椎間盤突出癥”需行手術(shù)治療，術(shù)前簽署知情同意書時(shí)，醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)告知：A.手術(shù)費(fèi)用B.麻醉方式C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及替代方案D.主刀醫(yī)生職稱答案：C（知情同意的核心是風(fēng)險(xiǎn)、獲益及替代方案的告知）30.關(guān)于兒童生長發(fā)育的規(guī)律，錯(cuò)誤的是：A.各系統(tǒng)發(fā)育速度不均衡B.生長發(fā)育是連續(xù)的過程C.遵循“由遠(yuǎn)及近”的順序（如先抓握后手指精細(xì)動(dòng)作）D.存在個(gè)體差異答案：C（生長發(fā)育遵循“由近及遠(yuǎn)”，如先控制肩部后控制手部）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，正確的措施包括：A.快速大量輸注生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補(bǔ)堿糾正酸中毒（pH<7.1）D.積極補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀或血鉀正常時(shí)）答案：ABCD（DKA治療需擴(kuò)容、胰島素降糖、糾正酸中毒（嚴(yán)重時(shí)）及電解質(zhì)紊亂）2.《上海市醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解辦法》規(guī)定的醫(yī)患糾紛調(diào)解途徑有：A.自行協(xié)商B.人民調(diào)解C.行政調(diào)解D.訴訟答案：ABCD（四種途徑：協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解、訴訟）3.關(guān)于醫(yī)院感染的防控措施，正確的有：A.多重耐藥菌患者應(yīng)單間隔離B.接觸患者后及時(shí)手衛(wèi)生C.醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清D.侵入性操作嚴(yán)格無菌原則答案：ABCD（均為醫(yī)院感染防控核心措施）4.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.下肢凹陷性水腫答案：ABC（下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)）5.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑答案：ABCD（均為新生兒敗血癥非特異性早期表現(xiàn)）6.關(guān)于高血壓危象的處理，正確的是：A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉）C.監(jiān)測靶器官功能（如腎功能、心電圖）D.避免血壓下降過快導(dǎo)致腦灌注不足答案：BCD（需控制性降壓，2-6小時(shí)內(nèi)降至安全范圍，而非快速降至正常）7.醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)包括：A.遵守技術(shù)操作規(guī)范B.保護(hù)患者隱私C.對急危患者拒絕診治D.向患者解釋病情答案：ABD（對急?；颊卟坏镁芙^診治是法定義務(wù)）8.關(guān)于兒童肺炎的診斷依據(jù)，正確的有：A.發(fā)熱、咳嗽、氣促B.肺部可聞及固定濕啰音C.胸片顯示斑片狀陰影D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高答案：ABC（病毒性肺炎白細(xì)胞可正?；蚪档停?.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，包括：A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.血壓降低答案：ABC（激素可引起血壓升高而非降低）10.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括：A.首診負(fù)責(zé)制B.三級查房制度C.手術(shù)安全核查制度D.危急值報(bào)告制度答案：ABCD（國家衛(wèi)健委規(guī)定的18項(xiàng)核心制度均需掌握）三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者要求查閱病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以病歷尚未歸檔為由拒絕提供。（）答案：×（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)查閱、復(fù)制已完成的病歷資料，不得拒絕）2.對青霉素過敏的患者，可直接使用頭孢類抗生素。（）答案：×（青霉素與頭孢存在交叉過敏，需謹(jǐn)慎，必要時(shí)做皮試）3.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：√（國家免疫規(guī)劃規(guī)定，卡介苗和乙肝疫苗首劑應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種）4.急性闌尾炎患者的典型體征是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。（）答案：√（麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處）壓痛是急性闌尾炎的特征性體征）5.孕婦行X線檢查會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，應(yīng)絕對禁止。（）答案：×（低劑量X線（如胸部X線）對胎兒影響極小，必要時(shí)可在防護(hù)下進(jìn)行）6.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，死亡病例討論記錄屬于可以復(fù)制的病歷資料。（）答案：×（死亡病例討論記錄屬于主觀病歷，患者不可復(fù)制，僅可封存）7.慢性乙型肝炎