2025年腫瘤專業(yè)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于腫瘤異型性的描述，錯誤的是：A.異型性是良惡性腫瘤最主要的區(qū)別B.異型性包括細胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性C.良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)異型性D.惡性腫瘤的細胞異型性表現(xiàn)為核質(zhì)比減小2.與EB病毒感染關(guān)系最密切的惡性腫瘤是：A.肝細胞癌B.Burkitt淋巴瘤C.胃癌D.甲狀腺髓樣癌3.下列哪種腫瘤屬于癌前病變？A.大腸絨毛狀腺瘤B.乳腺纖維腺瘤C.皮膚脂溢性角化病D.子宮平滑肌瘤4.TNM分期中，T3表示：A.原發(fā)腫瘤無法評估B.原發(fā)腫瘤局限于黏膜層C.原發(fā)腫瘤侵犯漿膜層但未突破D.原發(fā)腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)5.關(guān)于腫瘤標志物CEA，正確的描述是：A.特異性高，可用于結(jié)直腸癌早期診斷B.肺癌、乳腺癌患者也可能升高C.正常人群不會出現(xiàn)升高D.持續(xù)升高提示預后良好6.阿霉素的主要毒性反應是：A.腎毒性B.心臟毒性C.周圍神經(jīng)毒性D.出血性膀胱炎7.下列哪項不是分子靶向治療的特點？A.作用于特定分子靶點B.對正常細胞損傷較小C.療效與靶點表達相關(guān)D.可完全替代化療8.霍奇金淋巴瘤最典型的病理特征是：A.大量淋巴細胞浸潤B.Reed-Sternberg細胞（R-S細胞）C.組織細胞增生D.嗜酸性粒細胞浸潤9.乳腺癌患者ER（+）、PR（+）、HER2（-），首選的內(nèi)分泌治療藥物是：A.曲妥珠單抗B.他莫昔芬C.阿那曲唑D.帕博利珠單抗10.關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移，下列說法錯誤的是：A.淋巴道轉(zhuǎn)移是上皮源性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式B.血道轉(zhuǎn)移最常累及的器官是肺和肝C.Krukenberg瘤是胃癌種植轉(zhuǎn)移至卵巢的結(jié)果D.所有轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)都與原發(fā)瘤完全一致11.下列哪種化療藥物屬于細胞周期非特異性藥物？A.5-氟尿嘧啶（5-FU）B.甲氨蝶呤（MTX）C.順鉑（DDP）D.長春新堿（VCR）12.鼻咽癌最常見的病理類型是：A.高分化鱗狀細胞癌B.低分化鱗狀細胞癌C.腺癌D.未分化癌13.關(guān)于PD-1/PD-L1抑制劑，錯誤的描述是：A.通過解除腫瘤對免疫系統(tǒng)的抑制起作用B.適用于所有PD-L1表達陽性的患者C.可能引起免疫相關(guān)不良反應（irAEs）D.與化療聯(lián)合可能提高療效14.甲狀腺乳頭狀癌的特征性病理改變是：A.砂粒體（psammomabodies）B.髓樣結(jié)構(gòu)C.核分裂象增多D.間質(zhì)淀粉樣沉積15.關(guān)于腫瘤疼痛的三階梯治療，正確的是：A.第一階梯為弱阿片類藥物（如可待因）B.第二階梯為非甾體抗炎藥（如布洛芬）C.第三階梯為強阿片類藥物（如嗎啡）D.需按需給藥而非按時給藥二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于抑癌基因的有：A.p53B.RbC.K-rasD.BRCA12.關(guān)于肺癌的TNM分期，正確的是：A.T1a指腫瘤最大徑≤1cmB.N2指同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.M1a指對側(cè)肺葉單個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)D.Ⅰ期患者首選手術(shù)治療3.可能引起腫瘤溶解綜合征的情況包括：A.高增殖活性的淋巴瘤化療后B.慢性粒細胞白血病慢性期C.多發(fā)性骨髓瘤大劑量化療D.惰性淋巴瘤觀察等待期4.關(guān)于結(jié)直腸癌的篩查，正確的推薦是：A.50歲以上人群每年檢測糞便隱血試驗B.高風險人群應提前至40歲開始篩查C.結(jié)腸鏡檢查是金標準D.糞便DNA檢測可替代結(jié)腸鏡5.屬于腫瘤姑息治療內(nèi)容的有：A.控制疼痛及惡心嘔吐B.心理支持與臨終關(guān)懷C.根治性手術(shù)切除D.緩解腫瘤壓迫引起的梗阻三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.癌前病變2.原位癌3.R0切除4.腫瘤標志物5.姑息治療四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述良惡性腫瘤的主要區(qū)別（從分化程度、生長方式、轉(zhuǎn)移、復發(fā)、對機體影響5個方面回答）。2.列舉腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑，并各舉1例典型腫瘤。3.簡述化療藥物的分類（按作用機制）及每類的代表藥物。五、案例分析題（11分）患者，女，65歲，因“咳嗽、痰中帶血2月，加重1周”就診。既往吸煙史40年，20支/日。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；右鎖骨上可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定，無壓痛；雙肺呼吸音粗，右肺可聞及局限性哮鳴音。胸部CT示：右肺上葉見一4.5cm×3.8cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉及毛刺，右肺門淋巴結(jié)腫大（短徑2.0cm），縱隔淋巴結(jié)未見明顯腫大；肝臟超聲未見占位。纖維支氣管鏡活檢病理：低分化鱗狀細胞癌。免疫組化：PD-L1（CPS=25），EGFR（-），ALK（-）。問題：1.該患者的肺癌TNM分期（2023版AJCC）是什么？（3分）2.為明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，需補充哪項關(guān)鍵檢查？（2分）3.請?zhí)岢鲈摶颊叩氖走x治療方案（包括具體治療方式及理由）。（6分）答案及解析一、單項選擇題1.D（惡性腫瘤細胞異型性表現(xiàn)為核質(zhì)比增大，核大深染，核分裂象增多）2.B（EB病毒與Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌關(guān)系密切）3.A（大腸絨毛狀腺瘤癌變率高，屬于癌前病變）4.C（T3指腫瘤侵犯漿膜層但未侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，T4為侵犯鄰近結(jié)構(gòu)）5.B（CEA特異性低，可在肺癌、乳腺癌等升高，正常人群吸煙者可能輕度升高）6.B（阿霉素的心臟毒性表現(xiàn)為心肌損傷，與累積劑量相關(guān)）7.D（分子靶向治療不能完全替代化療，常聯(lián)合使用）8.B（R-S細胞是霍奇金淋巴瘤的特征性細胞）9.B（ER/PR陽性患者首選他莫昔芬（絕經(jīng)前）或芳香化酶抑制劑（絕經(jīng)后），本題未提絕經(jīng)狀態(tài)，默認他莫昔芬）10.D（轉(zhuǎn)移瘤形態(tài)可能因微環(huán)境改變與原發(fā)瘤略有差異）11.C（順鉑屬于細胞周期非特異性藥物，5-FU、MTX為S期特異性，VCR為M期特異性）12.B（鼻咽癌以低分化鱗狀細胞癌最常見）13.B（PD-L1表達陽性是參考指標，但部分陰性患者也可能獲益）14.A（砂粒體是甲狀腺乳頭狀癌的特征性結(jié)構(gòu)）15.C（三階梯：一階梯非甾體抗炎藥，二階梯弱阿片類，三階梯強阿片類；需按時給藥）二、多項選擇題1.ABD（K-ras是原癌基因，突變后激活）2.ABD（M1a指胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，如對側(cè)肺、胸膜，M1b為單個遠處器官轉(zhuǎn)移）3.AC（腫瘤溶解綜合征常見于高增殖、高負荷腫瘤化療后，如Burkitt淋巴瘤、ALL、多發(fā)性骨髓瘤）4.ABC（糞便DNA檢測不能完全替代結(jié)腸鏡，仍需結(jié)合其他檢查）5.ABD（姑息治療以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為目的，不包括根治性手術(shù)）三、名詞解釋1.癌前病變：指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，如長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘３Ｒ姷挠写竽c腺瘤、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、子宮頸上皮內(nèi)瘤變等。2.原位癌：指異型增生的細胞已累及上皮全層，但未突破基底膜向下浸潤生長的早期癌，如子宮頸原位癌、乳腺導管原位癌，及時治療可完全治愈。3.R0切除：指手術(shù)切除的腫瘤標本經(jīng)病理檢查證實，切緣（包括遠切緣、近切緣和環(huán)周切緣）無腫瘤細胞殘留，是惡性腫瘤手術(shù)的理想目標。4.腫瘤標志物：是由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤反應而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，可存在于血液、體液或組織中，如CEA、AFP、CA125等，用于輔助診斷、療效監(jiān)測及復發(fā)預警。5.姑息治療：是針對無法根治的腫瘤患者，通過控制疼痛、緩解癥狀（如呼吸困難、惡心嘔吐）、心理支持及社會支持，改善生活質(zhì)量為目的的綜合治療，貫穿腫瘤治療全程。四、簡答題1.良惡性腫瘤的主要區(qū)別：①分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與起源組織形態(tài)相似；惡性腫瘤分化差，異型性大，核分裂象多。②生長方式：良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長，常有包膜，邊界清；惡性腫瘤多呈浸潤性生長，無包膜，邊界不清。③轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可通過淋巴道、血道或種植轉(zhuǎn)移。④復發(fā)：良性腫瘤手術(shù)切除后很少復發(fā)；惡性腫瘤易復發(fā)。⑤對機體影響：良性腫瘤多為局部壓迫或阻塞；惡性腫瘤除局部癥狀外，常引起惡病質(zhì)、轉(zhuǎn)移灶癥狀，危及生命。2.腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑及典型腫瘤：①淋巴道轉(zhuǎn)移：上皮源性腫瘤最常見，如乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。②血道轉(zhuǎn)移：肉瘤、肝癌等常見，如絨毛膜癌血道轉(zhuǎn)移至肺。③種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)腫瘤突破漿膜后種植，如胃癌種植轉(zhuǎn)移至卵巢形成Krukenberg瘤。3.化療藥物按作用機制分類及代表藥物：①干擾核酸生物合成（抗代謝藥）：如5-氟尿嘧啶（胸苷酸合成酶抑制劑）、甲氨蝶呤（二氫葉酸還原酶抑制劑）。②直接破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能：如順鉑（DNA交聯(lián)劑）、環(huán)磷酰胺（烷化劑）、絲裂霉素（DNA鏈斷裂劑）。③干擾轉(zhuǎn)錄過程阻止RNA合成：如阿霉素（嵌入DNA堿基對）、柔紅霉素。④干擾蛋白質(zhì)合成與功能：如長春新堿（抑制微管聚合，阻止有絲分裂）、紫杉醇（促進微管聚合，抑制解聚）。⑤影響激素平衡：如他莫昔芬（雌激素受體拮抗劑）、阿那曲唑（芳香化酶抑制劑）。五、案例分析題1.TNM分期：T2aN1M0，ⅡB期（2023版AJCC）。解析：腫瘤最大徑4.5cm（T2a：>3cm且≤4cm？不，2023版T分期中，T2a為>3cm且≤5cm，T2b為>5cm且≤7cm，故4.5cm屬于T2a；右鎖骨上淋巴結(jié)為N3（同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）？原案例中查體為右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肺癌的N分期中，N1為同側(cè)支氣管周圍或肺門淋巴結(jié)，N2為同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié)，N3為對側(cè)縱隔/肺門或同側(cè)/對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)?；颊哂益i骨上淋巴結(jié)屬于N3。修正：原CT示右肺門淋巴結(jié)腫大（短徑2.0cm，N1），查體右鎖骨上淋巴結(jié)腫大（N3）。因此T2a（4.5cm）N3M0，ⅢC期（因N3屬于ⅢC期）。2.需補充的關(guān)鍵檢查：右鎖骨上淋巴結(jié)活檢（病理證實為轉(zhuǎn)移）。解析：CT提示右肺門淋巴結(jié)腫大（可能N1），但查體發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，需通過活檢確認是否為轉(zhuǎn)移，以明確N分期（N3）。3.首選治療方案：同步放化療聯(lián)合免疫