2025年手術(shù)室護(hù)理核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)安全核查制度中，"三方核查"的三方人員是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士C.科主任、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長D.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士答案：B2.手術(shù)物品清點的"四不交接"原則不包括（）A.手術(shù)開始前未清點不交接B.關(guān)閉體腔前未清點不交接C.關(guān)閉體腔后未清點不交接D.縫合皮膚后未清點不交接答案：D（正確應(yīng)為：關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后未清點不交接，不包括手術(shù)開始前未清點屬于"三必須"）3.無菌包打開后未用完，有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（注：無菌包打開后未被污染，有效期24小時；鋪好的無菌器械臺有效期4小時）4.患者身份識別時，"雙人核對"應(yīng)在哪些環(huán)節(jié)執(zhí)行（）A.接患者時、手術(shù)開始前、患者回病房前B.接患者時、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.患者入手術(shù)室時、麻醉誘導(dǎo)前、皮膚消毒前D.以上均是答案：D（需覆蓋患者轉(zhuǎn)運全流程）5.手術(shù)體位安置時，預(yù)防壓瘡的重點部位不包括（）A.骶尾部B.肩胛骨C.外踝D.腹部答案：D（壓瘡好發(fā)于骨隆突處，腹部非重點）6.術(shù)中用藥時，"五對"內(nèi)容不包括（）A.藥名、濃度B.劑量、時間C.用法、患者姓名D.有效期、生產(chǎn)批號答案：D（五對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，共七項，注意常見誤區(qū)）7.醫(yī)療廢物分類中，使用過的手術(shù)刀片屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器）8.急救物品管理的"五定"原則是（）A.定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.定數(shù)量、定位置、定人員、定時間、定標(biāo)準(zhǔn)C.定種類、定基數(shù)、定標(biāo)識、定檢查、定更新D.以上均不正確答案：A9.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)在（）完成A.手術(shù)結(jié)束后2小時內(nèi)B.患者離開手術(shù)室前C.術(shù)后24小時內(nèi)D.麻醉清醒后答案：B（需實時記錄，患者離開前完成）10.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化時間應(yīng)不少于（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（靜態(tài)空氣凈化標(biāo)準(zhǔn)：連臺手術(shù)需自凈30分鐘）11.無菌區(qū)域的定義是（）A.距手術(shù)床邊緣30cm以內(nèi)區(qū)域B.手術(shù)器械臺邊緣內(nèi)20cm區(qū)域C.經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域D.穿無菌手術(shù)衣人員活動的區(qū)域答案：C12.術(shù)中輸血時，需由（）共同核對A.巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師B.巡回護(hù)士與輸血科人員C.兩名巡回護(hù)士D.手術(shù)醫(yī)師與巡回護(hù)士答案：A（需麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士雙人核對）13.手術(shù)患者低體溫預(yù)防措施中，環(huán)境溫度應(yīng)維持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C（手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境溫度22-24℃，濕度40-60%）14.器械護(hù)士傳遞銳器時，正確方法是（）A.直接遞到術(shù)者手中B.放入彎盤內(nèi)傳遞C.持針器夾住縫針尾部傳遞D.B+C答案：D（需使用彎盤或持針器，避免直接手遞）15.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運時，"三查七對"中的"三查"不包括（）A.查患者病歷信息B.查手術(shù)部位標(biāo)識C.查患者生命體征D.查攜帶物品答案：A（三查：查手術(shù)部位標(biāo)識、查生命體征、查攜帶物品；七對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)安全核查的三個時間點包括（）A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD2.手術(shù)物品清點的"三必須"原則是（）A.必須由器械護(hù)士和巡回護(hù)士雙人清點B.必須按順序逐項清點C.必須及時記錄D.必須使用清點單答案：ABC（D為清點要求非原則）3.無菌技術(shù)操作的"五不"原則包括（）A.無菌物品不落地B.無菌區(qū)域不跨越C.無菌物品不過期D.污染物品不混用答案：ABCD（完整為：無菌物品不落地、無菌區(qū)域不跨越、無菌物品不過期、污染物品不混用、無菌操作不暴露）4.患者身份識別的"三重確認(rèn)"方法包括（）A.核對腕帶信息B.患者/家屬自述姓名C.核對病歷信息D.查看手術(shù)部位標(biāo)識答案：ABD（三重確認(rèn)：腕帶+反問+手術(shù)部位標(biāo)識）5.手術(shù)體位安置的"五要素"包括（）A.患者舒適B.充分暴露術(shù)野C.維持正常呼吸循環(huán)D.保護(hù)神經(jīng)血管E.防止壓瘡答案：BCDE（正確為：充分暴露術(shù)野、維持正常呼吸循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)血管、防止壓瘡、固定穩(wěn)妥）6.術(shù)中用藥安全管理要求包括（）A.未開封的藥物可直接使用B.毒麻藥品需雙人核對登記C.高濃度電解質(zhì)單獨放置并標(biāo)識D.藥名相似藥品分開放置答案：BCD（A錯誤，需核對有效期、包裝完整性）7.醫(yī)療廢物管理要求中，正確的是（）A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需標(biāo)注"病理性廢物"C.損傷性廢物使用利器盒，滿3/4時封閉D.化學(xué)性廢物單獨收集并交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理答案：ACD（B錯誤，病理性廢物需使用專用黃色雙層袋，標(biāo)注"病理性廢物"）8.急救物品管理中，"三及時"是指（）A.及時檢查B.及時補(bǔ)充C.及時維修D(zhuǎn).及時更新答案：ABC（三及時：及時檢查、及時補(bǔ)充、及時維修）9.手術(shù)護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者一般信息B.手術(shù)體位及皮膚情況C.物品清點結(jié)果D.用藥、輸血情況答案：ABCD（還包括術(shù)中特殊事件及處理）10.交接班時需重點交接的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征及意識狀態(tài)B.手術(shù)進(jìn)展及特殊用藥C.物品清點結(jié)果及器械完整性D.引流管、敷料及皮膚情況答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)安全核查時，若主刀醫(yī)師未到場，可由第一助手代簽。（）答案：×（必須由三方本人核查簽字）2.手術(shù)物品清點時，縫針需檢查完整性，帶線縫針需清點針數(shù)和線數(shù)。（）答案：√3.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域是肩以下、腰以上、腋前線以前。（）答案：√4.患者進(jìn)入手術(shù)室后，可僅通過病房轉(zhuǎn)運單核對身份。（）答案：×（需使用腕帶+反問+手術(shù)部位標(biāo)識三重確認(rèn)）5.側(cè)臥位時，下方下肢伸直，上方下肢屈曲，兩腿間墊軟枕。（）答案：√6.術(shù)中臨時用藥，可直接從備用藥品中取用，無需再次核對。（）答案：×（必須執(zhí)行"三查七對"）7.手術(shù)切除的組織標(biāo)本，可由實習(xí)護(hù)士單獨送病理科。（）答案：×（需雙人核對并登記，由專人送檢）8.急救藥品的有效期標(biāo)記應(yīng)清晰，近效期藥品（≤6個月）需單獨存放并標(biāo)識。（）答案：√9.連臺手術(shù)時，只需更換手術(shù)床單，無需對手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。（）答案：×（需進(jìn)行空氣凈化和物體表面消毒）10.護(hù)理文書書寫時，若需修改，應(yīng)在錯誤處劃雙線，保持原記錄清晰可辨，并簽名。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)物品清點的注意事項。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行"三必須"（雙人清點、順序清點、及時記錄）和"四不交接"（開始前未清點不交接、關(guān)閉體腔前未清點不交接、關(guān)閉體腔后未清點不交接、縫合皮膚后未清點不交接）；②清點時輕拿輕放，避免遺落；③縫針、刀片等銳器需檢查完整性；④紗布類物品需檢查顯影條是否在位；⑤術(shù)中添加物品需及時記錄并雙人核對；⑥關(guān)閉體腔前需確認(rèn)所有物品數(shù)量、完整性與術(shù)前一致；⑦若清點不符，立即暫停手術(shù)，配合醫(yī)師查找，必要時影像學(xué)檢查。2.列舉無菌技術(shù)操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①人員準(zhǔn)備：嚴(yán)格手衛(wèi)生，穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套；②物品管理：無菌物品需標(biāo)注有效期，按失效期先后使用，打開后24小時內(nèi)有效（無菌包）或4小時內(nèi)有效（無菌臺）；③區(qū)域管理：明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，無菌臺邊緣內(nèi)20cm為無菌區(qū)，不可跨越；④操作規(guī)范：傳遞物品時保持在腰以上水平，無菌物品不接觸非無菌物品，污染物品立即更換；⑤環(huán)境控制：減少人員流動，避免塵埃落至無菌區(qū)，連臺手術(shù)間空氣凈化30分鐘以上。3.說明患者身份識別的具體流程。答案：①接患者時：核對病房轉(zhuǎn)運單、腕帶信息（姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位），請患者/家屬自述姓名（清醒患者），確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識（如"√"標(biāo)記）；②入手術(shù)室后：巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師雙人核對上述信息；③麻醉前：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核查（手術(shù)安全核查表）；④手術(shù)開始前：再次三方確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；⑤患者離開手術(shù)室前：核對去向（PACU/病房）、攜帶物品（病歷、影像資料、引流管等），與接收人員雙人交接。4.闡述手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：①評估患者：術(shù)前訪視時評估年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚彈性、有無壓瘡史及神經(jīng)損傷史；②體位墊選擇：使用符合人體工學(xué)的凝膠墊、海綿墊，重點保護(hù)骨隆突處（骶尾、肩胛、外踝、足跟）；③合理固定：約束帶松緊適宜（能插入1-2指），避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙；④維持功能位：上肢外展≤90°（防臂叢神經(jīng)損傷），頸部自然中立位（防脊髓損傷），膝關(guān)節(jié)下墊軟枕（防腘窩神經(jīng)血管受壓）；⑤縮短受壓時間：長時間手術(shù)（>4小時），可在允許范圍內(nèi)調(diào)整體位或局部減壓；⑥術(shù)中觀察：定期檢查皮膚顏色、溫度，觸摸約束部位遠(yuǎn)端動脈搏動，評估肢體感覺。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，巡回護(hù)士小王接臺急診闌尾炎手術(shù)。患者張××，男，25歲，住院號123456，術(shù)前診斷"急性闌尾炎"。小王核對病房轉(zhuǎn)運單與腕帶信息一致后，將患者接入手術(shù)間。麻醉誘導(dǎo)前，手術(shù)醫(yī)師李醫(yī)生因搶救其他患者未到場，小王請麻醉醫(yī)師趙醫(yī)生代簽手術(shù)安全核查表。手術(shù)過程中，器械護(hù)士小張報告縫針清點數(shù)目不符（術(shù)前清點10枚，目前僅收回8枚），小王查看手術(shù)野未發(fā)現(xiàn)遺漏，認(rèn)為可能是計數(shù)錯誤，未通知術(shù)者繼續(xù)手術(shù)。術(shù)后患者返回病房，第3天出現(xiàn)腹痛加劇，CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)金屬異物（縫針），引發(fā)醫(yī)療糾紛。問題：1.分析案例中存在的違反核心制度的行為。（10分）2.提出針對性的改進(jìn)措施。（10分）答案：1.違反核心制度的行為：①手術(shù)安全核查制度：麻醉誘導(dǎo)前未等待主刀醫(yī)師到場，由麻醉醫(yī)師代簽核查表，違反"三方必須同時參與核查"的要求；②手術(shù)物品清點制度：縫針數(shù)目不符時未暫停手術(shù)，未配合醫(yī)師查找（包括擴(kuò)大術(shù)野探查、使用吸引器清理、必要時X線檢查），違反"清點不符不得關(guān)閉體腔"的規(guī)定；③雙人核對制度：物品清點僅器械護(hù)士報告，巡回護(hù)士未嚴(yán)格復(fù)點，未執(zhí)行雙人核對確認(rèn)；④患者安全管理制度：未在手術(shù)開始前再次三方確認(rèn)患者信息（雖接患者時核對，但關(guān)鍵環(huán)節(jié)需重復(fù)核查）；⑤危急情況處理制度：發(fā)現(xiàn)物品缺失時未啟動應(yīng)急預(yù)案（如通知組長、護(hù)士長，必要時請放射科會診）。2.改進(jìn)措施：①強(qiáng)化安全核查執(zhí)行：嚴(yán)格落實"三方核查"，主刀醫(yī)師未到場時應(yīng)暫停麻醉誘導(dǎo)，直至醫(yī)師到位；②規(guī)范物品清點流程：建立"雙人四次清點"（術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后、縫皮后），使用可視化清點