2025年傷口、造口、失禁性皮炎理論考試試題與參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種傷口愈合方式屬于一期愈合？A.清潔傷口，創(chuàng)緣整齊，對合良好B.傷口有感染，需引流后愈合C.傷口缺損較大，通過肉芽組織增生填平D.燒傷創(chuàng)面的愈合答案：A。一期愈合多見于清潔傷口，創(chuàng)緣整齊，對合良好，如手術切口，愈合時間短，瘢痕少。選項B是感染傷口的愈合情況，通常屬于二期愈合；選項C描述的是二期愈合的特點；選項D燒傷創(chuàng)面多為二期愈合。2.造口周圍皮膚發(fā)紅、疼痛，有少量滲出，考慮為：A.造口周圍皮膚過敏B.造口周圍皮炎C.造口狹窄D.造口脫垂答案：B。造口周圍皮炎表現(xiàn)為造口周圍皮膚發(fā)紅、疼痛、有滲出等。造口周圍皮膚過敏一般有接觸過敏原史，可能有瘙癢等表現(xiàn)；造口狹窄主要表現(xiàn)為排便困難等；造口脫垂可見造口處腸管脫出。3.失禁性皮炎的主要原因是：A.皮膚長期暴露于尿液和糞便中B.皮膚干燥C.營養(yǎng)不良D.局部摩擦答案：A。失禁性皮炎是由于皮膚長期或反復暴露于尿液和糞便中導致的炎癥。皮膚干燥、營養(yǎng)不良、局部摩擦等可能會加重病情，但不是主要原因。4.以下哪種敷料適用于淺度傷口，有一定的保濕作用，促進上皮細胞遷移？A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.紗布敷料答案：B。水膠體敷料適用于淺度傷口，能保持傷口濕潤環(huán)境，促進上皮細胞遷移。藻酸鹽敷料適用于中重度滲出的傷口；泡沫敷料適用于中度滲出的傷口；紗布敷料主要起保護作用，不能很好地保持傷口濕潤。5.傷口出現(xiàn)黃色腐肉，應選擇哪種清創(chuàng)方法？A.手術清創(chuàng)B.自溶清創(chuàng)C.機械清創(chuàng)D.酶學清創(chuàng)答案：B。自溶清創(chuàng)適用于有黃色腐肉的傷口，利用傷口自身的滲出液軟化腐肉，促進其溶解。手術清創(chuàng)適用于嚴重感染、壞死組織較多的情況；機械清創(chuàng)通過外力去除壞死組織；酶學清創(chuàng)使用酶制劑分解壞死組織。6.造口患者更換造口袋的時間間隔一般為：A.1-2天B.3-7天C.7-10天D.10-14天答案：B。一般造口患者更換造口袋的時間為3-7天，具體根據(jù)造口袋的使用情況和造口周圍皮膚狀況而定。7.失禁性皮炎患者皮膚護理時，應避免使用：A.溫水清洗B.含酒精的清潔用品C.潤膚劑D.皮膚保護劑答案：B。含酒精的清潔用品會刺激失禁性皮炎患者的皮膚，加重炎癥，應避免使用。溫水清洗可保持皮膚清潔，潤膚劑和皮膚保護劑有助于保護皮膚。8.以下關于壓力性損傷的分期，錯誤的是：A.一期壓力性損傷表現(xiàn)為皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.二期壓力性損傷表皮或真皮受損，有水泡形成C.三期壓力性損傷全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱暴露D.四期壓力性損傷僅為深部組織損傷，皮膚表面無破損答案：D。四期壓力性損傷是全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，而不是僅深部組織損傷皮膚表面無破損。9.傷口滲液過多，應選擇哪種敷料？A.水凝膠敷料B.藻酸鹽敷料C.透明敷料D.水膠體敷料答案：B。藻酸鹽敷料具有很強的吸收滲液能力，適用于傷口滲液過多的情況。水凝膠敷料主要用于保持傷口濕潤和減輕疼痛；透明敷料適用于淺表傷口的觀察；水膠體敷料適用于淺度傷口且滲出較少時。10.造口患者飲食中應避免食用的食物是：A.蔬菜B.水果C.高纖維食物D.產(chǎn)氣食物答案：D。產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥、碳酸飲料等會導致腸道產(chǎn)氣增多，引起造口袋膨脹，增加造口周圍皮膚的壓力，應避免食用。蔬菜、水果和高纖維食物對造口患者有益。11.失禁性皮炎患者皮膚出現(xiàn)破損，應選擇的護理措施是：A.繼續(xù)使用紙尿褲B.暴露皮膚，保持干燥C.涂抹抗生素軟膏D.使用皮膚保護劑和合適的敷料答案：D。失禁性皮炎患者皮膚出現(xiàn)破損時，應使用皮膚保護劑和合適的敷料保護傷口，促進愈合。繼續(xù)使用紙尿褲可能會加重皮膚損傷；暴露皮膚保持干燥不利于傷口愈合；涂抹抗生素軟膏需根據(jù)是否有感染情況而定，不能盲目使用。12.以下哪種情況不屬于傷口感染的表現(xiàn)？A.傷口紅腫熱痛B.傷口有異味C.傷口愈合加快D.傷口有膿性分泌物答案：C。傷口感染的表現(xiàn)包括紅腫熱痛、有異味、有膿性分泌物等，而傷口感染會阻礙傷口愈合，不會使傷口愈合加快。13.造口周圍皮膚出現(xiàn)白色念珠菌感染，可使用的藥物是：A.碘伏B.制霉菌素C.酒精D.紅霉素軟膏答案：B。制霉菌素可用于治療造口周圍皮膚的白色念珠菌感染。碘伏主要用于消毒；酒精會刺激皮膚；紅霉素軟膏主要用于細菌感染。14.對于深度傷口，為防止深部組織感染，應選擇的引流方法是：A.橡皮片引流B.煙卷式引流C.管狀引流D.紗條引流答案：C。管狀引流適用于深度傷口，能有效引出深部組織的滲液，防止感染。橡皮片引流適用于淺部傷口；煙卷式引流引流效果相對較弱；紗條引流多用于表淺傷口。15.失禁性皮炎患者皮膚護理時，清洗的頻率為：A.每次失禁后B.每天1次C.每天2次D.每周2-3次答案：A。失禁性皮炎患者每次失禁后都應及時清洗皮膚，以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。16.傷口愈合過程中，肉芽組織生長的階段是：A.炎癥期B.增生期C.重塑期D.以上都不是答案：B。傷口愈合分為炎癥期、增生期和重塑期，增生期主要是肉芽組織生長填充傷口。炎癥期主要是機體對損傷的早期反應；重塑期是瘢痕組織的重塑和成熟。17.造口患者術后早期，造口可能會出現(xiàn)水腫，一般在術后多長時間水腫會逐漸消退？A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B。造口患者術后早期造口水腫較為常見，一般在術后2-3周水腫會逐漸消退。18.傷口護理中，使用負壓引流的目的不包括：A.促進傷口愈合B.減少傷口滲液C.增加傷口感染的機會D.促進肉芽組織生長答案：C。負壓引流可以促進傷口愈合、減少傷口滲液、促進肉芽組織生長，而不是增加傷口感染的機會。19.造口患者在運動時，應注意的事項不包括：A.選擇合適的運動方式B.運動前檢查造口袋是否牢固C.避免劇烈運動D.運動后立即更換造口袋答案：D。造口患者運動后不一定需要立即更換造口袋，應根據(jù)造口袋的使用情況而定。選擇合適的運動方式、運動前檢查造口袋是否牢固、避免劇烈運動都是造口患者運動時應注意的事項。20.失禁性皮炎患者皮膚護理中，使用皮膚保護劑的作用是：A.隔離尿液和糞便B.促進皮膚愈合C.減輕疼痛D.以上都是答案：D。皮膚保護劑可以隔離尿液和糞便對皮膚的刺激，促進皮膚愈合，減輕疼痛等。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.傷口愈合的影響因素包括：A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.藥物E.心理因素答案：ABCDE。年齡越大，傷口愈合能力相對越弱；營養(yǎng)狀況不佳會影響傷口愈合所需的物質供應；感染會阻礙傷口愈合；某些藥物可能影響傷口愈合過程；心理因素如長期焦慮、抑郁也可能對傷口愈合產(chǎn)生不良影響。2.造口護理的內容包括：A.觀察造口的顏色、形狀和大小B.保持造口周圍皮膚清潔干燥C.正確更換造口袋D.指導患者飲食E.定期擴肛（適用于有需要的患者）答案：ABCDE。觀察造口的顏色、形狀和大小可以及時發(fā)現(xiàn)造口的異常情況；保持造口周圍皮膚清潔干燥可預防皮炎；正確更換造口袋是造口護理的關鍵；指導患者飲食有助于維持造口的正常功能；定期擴肛適用于造口狹窄等有需要的患者。3.失禁性皮炎的預防措施包括：A.及時清理尿液和糞便B.使用皮膚保護劑C.選擇合適的失禁用品D.保持皮膚清潔干燥E.加強營養(yǎng)支持答案：ABCDE。及時清理尿液和糞便可減少其對皮膚的刺激；皮膚保護劑可隔離有害物質；合適的失禁用品能更好地管理失禁情況；保持皮膚清潔干燥是預防的基礎；加強營養(yǎng)支持有助于提高皮膚的抵抗力。4.以下屬于傷口敷料的類型有：A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.透明敷料E.銀離子敷料答案：ABCDE。藻酸鹽敷料、水膠體敷料、泡沫敷料、透明敷料和銀離子敷料都是常見的傷口敷料，各自有不同的特點和適用范圍。5.造口患者常見的并發(fā)癥有：A.造口周圍皮炎B.造口狹窄C.造口脫垂D.造口出血E.造口壞死答案：ABCDE。造口周圍皮炎是最常見的并發(fā)癥，造口狹窄會導致排便困難，造口脫垂可見腸管脫出，造口出血可能由于多種原因引起，造口壞死是嚴重的并發(fā)癥。6.傷口清創(chuàng)的方法有：A.手術清創(chuàng)B.自溶清創(chuàng)C.機械清創(chuàng)D.酶學清創(chuàng)E.化學清創(chuàng)答案：ABCD。手術清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)、機械清創(chuàng)和酶學清創(chuàng)是常見的傷口清創(chuàng)方法，化學清創(chuàng)一般不常用。7.失禁性皮炎患者皮膚評估的內容包括：A.皮膚的顏色B.皮膚的溫度C.皮膚的完整性D.皮膚的濕度E.有無疼痛或瘙癢答案：ABCDE。評估皮膚的顏色、溫度、完整性、濕度以及有無疼痛或瘙癢等情況，有助于準確判斷失禁性皮炎的程度和進展。8.造口患者飲食應遵循的原則有：A.均衡飲食B.避免食用易產(chǎn)氣、易引起腹瀉或便秘的食物C.增加膳食纖維的攝入D.保證足夠的水分攝入E.避免食用辛辣刺激性食物答案：ABCDE。造口患者應均衡飲食，避免食用易產(chǎn)氣、易引起腹瀉或便秘的食物，增加膳食纖維攝入有助于保持大便通暢，保證足夠的水分攝入，避免食用辛辣刺激性食物以減少對腸道的刺激。9.壓力性損傷的預防措施包括：A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持E.評估患者的活動能力和感覺功能答案：ABCDE。定期翻身可減輕局部壓力；減壓床墊可分散壓力；保持皮膚清潔干燥可預防皮膚損傷；加強營養(yǎng)支持有助于提高皮膚的抵抗力；評估患者的活動能力和感覺功能可及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險。10.傷口護理中，正確的換藥操作包括：A.嚴格遵守無菌原則B.先換清潔傷口，再換感染傷口C.換藥時動作輕柔，避免損傷新生組織D.觀察傷口的情況并記錄E.換藥后妥善固定敷料答案：ABCDE。嚴格遵守無菌原則可防止傷口感染；先換清潔傷口，再換感染傷口可避免交叉感染；換藥時動作輕柔可避免損傷新生組織；觀察傷口情況并記錄有助于了解傷口的愈合情況；換藥后妥善固定敷料可保證傷口的愈合環(huán)境。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述傷口感染的判斷標準和處理原則。判斷標準：-局部表現(xiàn)：傷口出現(xiàn)紅腫熱痛，疼痛程度加重，且疼痛范圍可能擴大。傷口有異味，可能散發(fā)出腐臭味等。傷口有膿性分泌物，分泌物的顏色可能為黃色、綠色等，質地可能較稠厚。-全身表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，血常規(guī)檢查可能顯示白細胞計數(shù)升高等。處理原則：-傷口處理：首先進行清創(chuàng)，去除壞死組織和膿性分泌物，根據(jù)傷口情況選擇合適的清創(chuàng)方法，如手術清創(chuàng)、機械清創(chuàng)等。然后選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、銀離子敷料等，以控制感染和促進傷口愈合。-抗感染治療：根據(jù)感染的嚴重程度和病原菌類型，選擇合適的抗生素進行治療。可通過傷口分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗來指導抗生素的選擇。-全身支持治療：保證患者充足的營養(yǎng)攝入，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，必要時可通過靜脈補充營養(yǎng)。同時，注意維持患者的水、電解質平衡。-觀察和監(jiān)測：密切觀察傷口的變化和患者的全身癥狀，定期進行傷口換藥和復查血常規(guī)等指標，根據(jù)病情調整治療方案。2.闡述造口患者的健康教育內容。-造口護理知識：向患者講解造口的正常表現(xiàn)和異常情況，如造口顏色應紅潤，若顏色變紫、變黑可能提示缺血等。教會患者正確更換造口袋的方法，包括如何測量造口大小、裁剪造口袋、粘貼造口袋以及更換的時間間隔等。指導患者保持造口周圍皮膚清潔干燥，使用溫和的清潔劑清洗皮膚，避免使用刺激性強的物品。-飲食指導：告知患者均衡飲食的重要性，鼓勵多吃蔬菜、水果和高纖維食物，保持大便通暢。避免食用易產(chǎn)氣、易引起腹瀉或便秘的食物，如豆類、洋蔥、辣椒等。同時，要保證足夠的水分攝入，每天飲水量在1500-2000ml左右。-活動與運動：指導患者選擇合適的運動方式，如散步、太極拳等，避免劇烈運動和增加腹壓的運動，如舉重、長時間彎腰等。運動前要檢查造口袋是否牢固，運動后要觀察造口和造口周圍皮膚的情況。-心理支持：造口患者可能會因為身體形象的改變而產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題，護士應給予患者心理支持，鼓勵患者表達自己的感受，幫助患者樹立正確的認知，積極面對生活。-定期隨訪：告知患者定期到醫(yī)院進行隨訪，一般術后1-3個月內每月隨訪一次，之后根據(jù)情況每3-6個月隨訪一次。隨訪內容包括造口的情況、全身健康狀況等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。3.說明失禁性皮炎的分級和相應的護理措施。分級：-輕度：皮膚出現(xiàn)紅斑，界限清楚，伴有輕度的皮膚溫度升高和疼痛。-中度：紅斑加重，可能出現(xiàn)部分皮膚破損，有少量滲出，疼痛明顯。-重度：皮膚大片破損，有大量滲出，可伴有水皰、潰瘍等，疼痛劇烈，可能影響患者的活動和睡眠。護理措施：-輕度：-及時清理尿液和糞便，每次失禁后用溫水清洗皮膚，動作要輕柔，避免用力擦拭。-使用皮膚保護劑，如凡士林、氧化鋅軟膏等，涂抹于皮膚表面，形成一層保護膜，隔離尿液和糞便的刺激。-保持皮膚干燥，可適當暴露皮膚，但要