2025年康復醫(yī)學試題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于康復醫(yī)學的核心描述，正確的是（）A.治愈疾病B.減輕疼痛C.功能障礙的預防、評估與恢復D.延長生存期2.國際功能、殘疾和健康分類（ICF）的組成不包括（）A.身體功能與結(jié)構(gòu)B.活動與參與C.環(huán)境因素D.疾病診斷3.腦卒中患者急性期康復治療中，“良肢位擺放”的主要目的是（）A.預防壓瘡B.防止關節(jié)攣縮C.促進肌力恢復D.改善認知功能4.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C4時，最關鍵的康復問題是（）A.呼吸功能障礙B.上肢運動障礙C.大小便失禁D.下肢癱瘓5.下列屬于運動療法中“等長收縮”的是（）A.股四頭肌靜態(tài)收縮B.直腿抬高訓練C.爬樓梯D.游泳6.用于評估腦卒中患者上肢運動功能的常用量表是（）A.Barthel指數(shù)B.Fugl-Meyer評定量表C.MMSED.改良Ashworth量表7.骨折后康復治療的禁忌證是（）A.骨折端復位固定穩(wěn)定B.局部腫脹已消退C.骨折未愈合但無移位D.骨折部位有急性感染8.關于Bobath技術(shù)的核心，正確的是（）A.強化異常運動模式B.抑制異常姿勢反射，促進正常運動模式C.強調(diào)肌肉力量訓練D.以被動運動為主9.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是（）A.剪刀步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.鴨步10.吞咽障礙患者進行攝食訓練時，最安全的食物性狀是（）A.稀液體B.糊狀食物C.固體塊狀D.半固體軟食11.下列屬于作業(yè)治療（OT）范疇的是（）A.關節(jié)松動術(shù)B.平衡訓練C.穿脫衣服訓練D.呼吸訓練12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復治療中，“縮唇呼吸”的主要作用是（）A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.提高血氧飽和度D.增強胸式呼吸13.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為（）A.1mm/dB.3mm/dC.5mm/dD.10mm/d14.用于評估平衡功能的量表是（）A.MASB.Berg平衡量表C.徒手肌力評定（MMT）D.改良Rankin量表15.腦卒中后抑郁的首選篩查工具是（）A.Hamilton抑郁量表（HAMD）B.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）D.蒙特利爾認知評估（MoCA）16.關節(jié)攣縮的主要康復治療方法不包括（）A.持續(xù)牽伸B.蠟療C.制動D.關節(jié)松動術(shù)17.脊髓損傷患者“神經(jīng)源性膀胱”的康復目標是（）A.完全自主排尿B.建立規(guī)律的排尿模式C.減少尿液生成D.避免使用導尿管18.下列屬于低頻電療的是（）A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.超短波C.微波D.超聲波19.人工關節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）康復重點是（）A.肌力強化訓練B.步態(tài)訓練C.關節(jié)活動度（ROM）訓練D.平衡訓練20.失語癥患者中，“口語表達流利但內(nèi)容空洞，理解障礙”屬于（）A.運動性失語B.感覺性失語C.傳導性失語D.完全性失語二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Brunnstrom分期（腦卒中后肢體運動功能恢復的6階段）的核心內(nèi)容。2.列舉5種常用的康復評定方法，并說明其適用場景。3.請描述脊髓損傷患者“壓瘡預防”的主要措施。4.簡述運動再學習療法（MRP）的基本步驟。5.膝關節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后康復方案分哪幾個階段？各階段的主要目標是什么？三、案例分析題（20分）患者，男，65歲，高血壓病史10年，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2天”入院。查體：意識清楚，混合性失語（自發(fā)語言少，理解障礙），右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)上肢肌力1級（近端）、0級（遠端），下肢肌力2級，肌張力低下，右側(cè)Babinski征（+），右側(cè)偏身痛覺減退。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約20ml）。問題：1.該患者目前處于腦卒中康復的哪個階段？判斷依據(jù)是什么？2.請為該患者制定急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的康復目標及具體康復措施（需包括評定、治療技術(shù)及注意事項）。參考答案一、單項選擇題1.C（康復醫(yī)學以功能障礙為核心，強調(diào)預防、評估與功能恢復，而非單純治愈疾病或止痛。）2.D（ICF包括身體功能與結(jié)構(gòu)、活動與參與、環(huán)境因素三部分，疾病診斷屬于傳統(tǒng)醫(yī)學的分類。）3.B（良肢位擺放主要目的是防止關節(jié)攣縮、異常姿勢及壓瘡，急性期肌力未恢復時，預防攣縮是關鍵。）4.A（C4平面損傷影響膈神經(jīng)，導致膈肌麻痹，呼吸功能障礙是最危及生命的問題。）5.A（等長收縮指肌肉收縮時長度不變，股四頭肌靜態(tài)收縮符合；直腿抬高為等張收縮。）6.B（Fugl-Meyer量表專門評估腦卒中后運動功能，Barthel指數(shù)評估日常生活能力，MMSE評估認知。）7.D（骨折部位急性感染時需控制感染，避免康復治療加重炎癥。）8.B（Bobath技術(shù)通過抑制異常反射（如緊張性頸反射），促進正常運動模式（如對稱性姿勢）。）9.B（帕金森病因肌張力增高、啟動困難，表現(xiàn)為小碎步、前沖步態(tài)，即慌張步態(tài)。）10.B（糊狀食物黏度適中，不易誤吸，是吞咽障礙患者最安全的性狀。）11.C（作業(yè)治療聚焦日常生活活動（ADL）訓練，穿脫衣服屬于OT；關節(jié)松動術(shù)為PT技術(shù)。）12.B（縮唇呼吸通過延長呼氣時間，減少氣道陷閉，降低殘氣量，改善通氣效率。）13.A（周圍神經(jīng)再生速度約1mm/d，故神經(jīng)損傷后功能恢復需數(shù)月。）14.B（Berg平衡量表專門評估平衡功能；MAS為改良Ashworth量表，評估肌張力。）15.A（HAMD是抑郁評估金標準，MMSE和MoCA評估認知，NIHSS評估神經(jīng)缺損。）16.C（制動會加重關節(jié)攣縮，康復治療需通過牽伸、熱療（蠟療）、松動術(shù)改善。）17.B（神經(jīng)源性膀胱難以完全自主排尿，目標是建立規(guī)律排尿模式（如間歇導尿），減少感染風險。）18.A（TENS為低頻（<1000Hz），超短波、微波為高頻，超聲波為機械波。）19.C（人工關節(jié)置換術(shù)后早期（1-2周）重點是恢復ROM（如屈膝達90°），避免粘連。）20.B（感覺性失語（Wernicke失語）表現(xiàn)為聽理解障礙，口語流利但錯語、內(nèi)容空洞。）二、簡答題1.Brunnstrom分期核心內(nèi)容：-Ⅰ期：無隨意運動，僅出現(xiàn)聯(lián)合反應（如用力時對側(cè)肢體不自主運動）；-Ⅱ期：出現(xiàn)輕微協(xié)同運動（如上肢屈曲協(xié)同、下肢伸展協(xié)同），肌張力開始增高；-Ⅲ期：協(xié)同運動達到高峰（如上肢可屈肘但無法單獨伸腕），肌張力顯著增高；-Ⅳ期：協(xié)同運動模式減弱，出現(xiàn)部分分離運動（如上臂前屈90°時可前臂旋前/旋后）；-Ⅴ期：分離運動更充分（如可獨立完成手觸對側(cè)肩部），肌張力接近正常；-Ⅵ期：運動協(xié)調(diào)接近正常，能完成精細動作（如手指夾取小物體）。2.常用康復評定方法及適用場景：-Fugl-Meyer評定（FMA）：腦卒中后運動功能評估（上肢、下肢、平衡）；-Barthel指數(shù)（BI）：日常生活活動能力（ADL）評定（如進食、穿衣、如廁）；-改良Ashworth量表（MAS）：肌張力評定（0-4級，用于痙攣評估）；-Berg平衡量表（BBS）：平衡功能評定（如坐位平衡、站位平衡、轉(zhuǎn)身）；-簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）：認知功能篩查（適用于癡呆、腦卒中后認知障礙）。3.脊髓損傷患者壓瘡預防措施：-體位管理：每2小時翻身1次（使用氣墊床或減壓坐墊）；-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免摩擦（如床單平整無褶皺）；-營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食（促進皮膚修復）；-感覺監(jiān)測：定期檢查骨突部位（骶尾部、髖部、踝部）皮膚顏色及溫度；-減壓訓練：教會患者及家屬“減壓動作”（如用手肘支撐抬臀，每次15-30秒，每小時1次）。4.運動再學習療法（MRP）基本步驟：-分析任務：明確患者需恢復的具體功能（如抓握杯子）；-練習喪失的成分：分解動作（如手張開、前伸、閉合），針對性訓練；-集中練習：重復訓練（每次10-15分鐘，每天多次），強調(diào)患者主動參與；-反饋調(diào)整：通過視覺、聽覺反饋（如鏡子觀察動作）糾正錯誤模式；-轉(zhuǎn)移到日常生活：在真實場景中練習（如從桌上拿杯子喝水）。5.膝關節(jié)前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)后康復階段及目標：-急性期（術(shù)后0-2周）：目標為控制腫脹、疼痛，恢復ROM（0°-90°），維持股四頭肌肌力（等長收縮訓練）；-亞急性期（術(shù)后3-6周）：目標為ROM達0°-120°，開始部分負重（25%-50%體重），平衡訓練；-恢復期（術(shù)后7-12周）：目標為全ROM（0°-135°），完全負重，強化肌力（如靠墻靜蹲、直腿抬高），開始低強度步態(tài)訓練；-功能期（術(shù)后12周后）：目標為恢復運動能力（如慢跑、變向跑），通過跳躍、急停等訓練提高本體感覺。三、案例分析題1.康復階段及依據(jù)：患者處于腦卒中急性期（發(fā)病2周內(nèi)）。依據(jù)：病程僅2天，右側(cè)肢體肌力低下（上肢0-1級，下肢2級），肌張力低下（軟癱期），符合Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期表現(xiàn)；且生命體征穩(wěn)定（意識清楚），無嚴重并發(fā)癥（如顱內(nèi)壓持續(xù)升高），具備早期康復條件。2.急性期（2周內(nèi)）康復目標及措施：-康復目標：①預防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓、關節(jié)攣縮）；②促進肌力與肌張力正?；ū苊膺^強痙攣）；③改善基礎功能（如床上轉(zhuǎn)移、良肢位維持）；④初步進行言語訓練（針對混合性失語）。-具體措施：（1）評定：-運動功能：Fugl-Meyer評定（上肢、下肢、平衡）；-肌張力：改良Ashworth量表（目前肌張力低下，記為0級）；-日常生活能力：Barthel指數(shù)（目前依賴程度高，BI≤20分）；-言語功能：波士頓診斷性失語癥檢查（BDAE），明確失語類型（混合性失語）；-認知功能：MMSE（排除嚴重認知障礙，患者意識清楚，可能存在輕度認知損害）。（2）治療技術(shù)：-良肢位擺放：患側(cè)臥位（患肩前伸、肘伸直、腕背伸，患髖后伸、膝微屈）；健側(cè)臥位（患側(cè)上肢墊枕前伸，下肢屈髖屈膝置于健腿上）；仰臥位（避免半臥位，患側(cè)肩胛下墊枕，防止后縮）；-關節(jié)活動度（ROM）訓練：每日2次被動運動（肩、肘、腕、髖、膝、踝關節(jié)），每個關節(jié)活動至最大無痛范圍，預防攣縮；-促通技術(shù)：Bobath手法（抑制上肢屈肌協(xié)同、下肢伸肌協(xié)同，如輕拍肱三頭肌促進伸肘）；神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）引導患者嘗試小范圍主動運動（如聳肩、腳趾微動）；-呼吸訓練：腹式呼吸訓練（患者仰臥，治療師手置于腹部，引導深吸氣-緩慢呼氣，改善肺功能，預防肺炎）；-言語訓練：針對混合性失語，采用視覺刺激（圖片命名）、手勢交流（如用手勢表示“喝水”），配合簡單指令（如“閉眼”