2025年跌倒墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程題目（附答案）跌倒墜床是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常見的不良事件，多發(fā)生于住院患者、老年患者、術(shù)后患者及意識障礙人群。此類事件不僅可能導(dǎo)致患者軟組織損傷、骨折、顱內(nèi)出血等軀體傷害，還可能引發(fā)心理恐懼、治療依從性下降等問題，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。為最大限度降低跌倒墜床對患者的傷害，規(guī)范應(yīng)急處置流程，保障患者安全，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》《患者安全目標(biāo)》等規(guī)范要求，制定本應(yīng)急預(yù)案及處理流程。一、應(yīng)急預(yù)案總則1.目的通過建立標(biāo)準(zhǔn)化的跌倒墜床預(yù)防-預(yù)警-處置-總結(jié)體系，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)早識別、事件快響應(yīng)、傷害減最小，降低不良事件發(fā)生率及嚴(yán)重程度，提升患者安全管理水平。2.適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有住院患者、門診留觀患者及陪護(hù)人員發(fā)生的跌倒（指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地面或更低的平面）、墜床（指患者從病床上跌落至地面或低于床面的平面）事件。3.基本原則（1）預(yù)防為主：通過風(fēng)險(xiǎn)評估、環(huán)境改造、健康教育降低事件發(fā)生概率；（2）快速響應(yīng)：事件發(fā)生后3分鐘內(nèi)完成現(xiàn)場到達(dá)、初步評估及緊急處置；（3）多學(xué)科協(xié)作：護(hù)理、醫(yī)療、后勤、心理等多部門聯(lián)動，確保救治連貫性；（4）全程記錄：從事件發(fā)生到后續(xù)隨訪的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)均需規(guī)范記錄，為分析改進(jìn)提供依據(jù)。二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工1.應(yīng)急處置小組由科室護(hù)士長任組長，責(zé)任護(hù)士、值班醫(yī)生、護(hù)工為核心成員，必要時(shí)邀請急診科、骨科、神經(jīng)外科等?？漆t(yī)生參與。2.職責(zé)分工-組長（護(hù)士長）：統(tǒng)籌指揮現(xiàn)場處置，協(xié)調(diào)多學(xué)科會診，監(jiān)督流程執(zhí)行，2小時(shí)內(nèi)向科主任及護(hù)理部上報(bào)事件；-責(zé)任護(hù)士：1分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，實(shí)施初步急救（如評估意識、止血、制動），記錄事件經(jīng)過（時(shí)間、地點(diǎn)、患者狀態(tài)、環(huán)境因素等）；-值班醫(yī)生：5分鐘內(nèi)完成傷情評估（生命體征、格拉斯哥昏迷評分、有無開放性傷口/畸形等），開具檢查及治療醫(yī)囑；-護(hù)工：協(xié)助維持現(xiàn)場秩序，轉(zhuǎn)運(yùn)患者至檢查室或病房，清理環(huán)境隱患（如水漬、障礙物）；-后勤部門：30分鐘內(nèi)完成環(huán)境整改（如加裝防滑墊、修復(fù)損壞床欄），24小時(shí)內(nèi)提交環(huán)境安全報(bào)告。三、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防措施1.風(fēng)險(xiǎn)評估工具采用Morse跌倒評估量表（MFS）進(jìn)行動態(tài)評估，入院時(shí)、病情變化時(shí)、使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）后均需評估。評分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，25-44分為中風(fēng)險(xiǎn)，＜25分為低風(fēng)險(xiǎn)。2.分級預(yù)防措施（1）低風(fēng)險(xiǎn)患者（＜25分）：-入院宣教：告知病房環(huán)境（如衛(wèi)生間扶手位置、夜間照明開關(guān)）、呼叫鈴使用方法；-基礎(chǔ)防護(hù)：保持病房地面干燥無雜物，床欄常規(guī)低位（1/2高度），床腳制動；-用藥提醒：發(fā)放口服藥時(shí)強(qiáng)調(diào)可能引起頭暈、低血壓的副作用（如降壓藥、降糖藥）。（2）中風(fēng)險(xiǎn)患者（25-44分）：-增加評估頻次：每日晨晚間護(hù)理時(shí)復(fù)評，重點(diǎn)觀察步態(tài)、平衡能力；-環(huán)境強(qiáng)化：床欄升高至2/3高度，衛(wèi)生間增設(shè)防滑地墊，夜間開啟地?zé)簦炼?-10勒克斯，避免影響睡眠）；-輔助工具：提供防跌倒鞋（鞋底紋路深、防滑材質(zhì)），行動不便者配備助行器，使用前培訓(xùn)正確使用方法。（3）高風(fēng)險(xiǎn)患者（≥45分）：-專人看護(hù)：與家屬簽署《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》，指導(dǎo)24小時(shí)陪護(hù)（昏迷、躁動患者使用約束帶，需每2小時(shí)松解并評估皮膚）；-床欄全高固定：使用可調(diào)節(jié)式床欄，確?；颊邿o法自行翻越；-標(biāo)識管理：床頭懸掛“防跌倒/墜床”警示標(biāo)識（紅底黃字，尺寸20cm×15cm），護(hù)士站電子屏標(biāo)注高風(fēng)險(xiǎn)患者信息；-動態(tài)監(jiān)測：每小時(shí)巡視1次，記錄患者活動時(shí)間、如廁需求，必要時(shí)使用床旁呼叫器聯(lián)動系統(tǒng)（如患者離床未按呼叫鈴，系統(tǒng)自動報(bào)警）。3.特殊人群預(yù)防重點(diǎn)-老年患者（≥65歲）：關(guān)注視力/聽力減退、骨關(guān)節(jié)退行性變問題，協(xié)助穿脫衣物，避免長時(shí)間蹲坐后突然站立；-術(shù)后患者：麻醉未完全清醒時(shí)使用床欄，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)由護(hù)士協(xié)助如廁；-意識障礙患者：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，約束帶固定四肢（松緊以能插入1指為宜），每30分鐘評估末梢循環(huán)；-兒童患者：使用帶護(hù)欄的兒童床（護(hù)欄高度≥床面50cm），家長陪伴時(shí)禁止將床欄放下超過1/2高度。四、跌倒墜床應(yīng)急處理流程（一）現(xiàn)場處置階段（0-5分鐘）1.快速到達(dá)與初步評估患者或陪護(hù)呼叫后，責(zé)任護(hù)士需在1分鐘內(nèi)攜帶急救箱（含血壓計(jì)、血糖儀、冰袋、無菌紗布、頸托）到達(dá)現(xiàn)場。首先判斷環(huán)境安全性（如是否有銳器、電線），避免二次傷害。-意識評估：輕拍雙肩呼喚患者姓名，無反應(yīng)時(shí)按壓人中，觀察是否有眨眼、肢體活動。若意識喪失，立即判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸則啟動心肺復(fù)蘇（CPR），同時(shí)呼叫醫(yī)生及急診科支援。-生命體征監(jiān)測：意識清醒者測量血壓（正常范圍90-139/60-89mmHg）、心率（60-100次/分）、血氧飽和度（≥95%），記錄為基線值；若血壓＜90/60mmHg或心率＞120次/分，警惕休克可能。-局部傷情觀察：檢查頭面部（有無血腫、鼻出血）、四肢（有無腫脹、畸形、活動受限）、腰背部（有無壓痛、瘀斑），重點(diǎn)觸摸骨突處（如股骨大轉(zhuǎn)子、橈骨遠(yuǎn)端）是否有骨擦感。2.制動與止血處理-懷疑骨折（如肢體畸形、異?；顒樱河脢A板（可用雜志、硬紙板替代）固定傷肢上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免移動；-開放性傷口（如頭皮裂傷）：無菌紗布按壓止血（壓力適中，避免加重顱內(nèi)損傷），出血量大時(shí)使用加壓包扎；-頭部腫脹：立即冰敷（冰袋包裹毛巾，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)），減少皮下出血；-脊柱損傷可疑（如從≥50cm高度墜床、腰背部劇痛）：禁止抬頭、翻身，用頸托固定頸部，準(zhǔn)備脊柱板平移轉(zhuǎn)運(yùn)（至少3人協(xié)作，保持頭、頸、軀干在同一軸線）。（二）傷情評估與?？铺幚黼A段（5-30分鐘）值班醫(yī)生5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，結(jié)合護(hù)士初步評估結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)檢查：1.神經(jīng)系統(tǒng)評估-格拉斯哥昏迷評分（GCS）：評估睜眼反應(yīng)（4-1分）、語言反應(yīng)（5-1分）、運(yùn)動反應(yīng)（6-1分），總分≤8分為重度昏迷，需立即聯(lián)系神經(jīng)外科；-瞳孔檢查：用手電筒快速照射瞳孔，觀察雙側(cè)是否等大等圓（正常3-5mm）、對光反射是否靈敏（遲鈍或消失提示顱內(nèi)高壓）；-主訴詢問：意識清醒者詢問“是否有頭痛、惡心、手腳麻木？”，若主訴劇烈頭痛或噴射性嘔吐，警惕顱內(nèi)出血。2.?？茣\與檢查-頭部外傷：無論有無意識障礙，均需急查頭顱CT（優(yōu)先安排急診通道，30分鐘內(nèi)完成）；-胸腹部疼痛：查胸部X線或超聲，排除肋骨骨折、內(nèi)臟損傷；-髖部/腰部疼痛：查骨盆正位片或腰椎CT，明確是否有股骨頸骨折、壓縮性骨折；-血糖異常：快速血糖儀檢測（正常值3.9-6.1mmol/L），＜3.9mmol/L時(shí)口服15g葡萄糖（如含糖飲料、餅干），15分鐘后復(fù)測；（三）后續(xù)處置與記錄階段（30分鐘-24小時(shí)）1.醫(yī)療處置-輕度損傷（軟組織挫傷、表皮擦傷）：清潔傷口（生理鹽水沖洗），碘伏消毒，無菌敷料覆蓋，24小時(shí)內(nèi)觀察有無紅腫、滲液；-中度損傷（肋骨骨折無移位、四肢閉合性骨折）：胸帶固定、石膏外固定，開具止痛藥（如布洛芬200mg口服q6h），指導(dǎo)臥床休息；-重度損傷（顱內(nèi)出血、股骨頸骨折）：立即聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備急診手術(shù)（如硬膜下血腫清除術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)），術(shù)前簽署知情同意書，建立靜脈通道（0.9%氯化鈉100ml快速滴注）。2.患者與家屬溝通-情緒安撫：護(hù)士陪同患者，用溫和語氣說“您現(xiàn)在安全了，我們已經(jīng)聯(lián)系醫(yī)生處理，不要擔(dān)心”；-病情告知：醫(yī)生需客觀說明損傷程度（如“CT顯示左側(cè)顳葉有少量出血，目前需要住院觀察，我們會每2小時(shí)檢查一次您的意識”），避免使用“可能”“大概”等模糊表述；-責(zé)任解釋：若為環(huán)境因素（如地面濕滑）導(dǎo)致，主動承認(rèn)管理不足（“衛(wèi)生間地墊今天早上更換時(shí)未完全固定，我們已經(jīng)整改”），避免推諉引發(fā)糾紛。3.不良事件上報(bào)與分析-系統(tǒng)上報(bào)：護(hù)士在2小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件管理系統(tǒng)填寫《跌倒墜床事件報(bào)告表》，內(nèi)容包括患者信息、事件經(jīng)過（精確到分鐘）、評估得分、處置措施、初步原因分析（如“患者夜間自行如廁未按呼叫鈴，地面有少量水漬”）；-科室討論：24小時(shí)內(nèi)組織全科討論，使用根本原因分析法（RCA）查找漏洞（如MFS評估是否遺漏“夜間如廁”風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)、環(huán)境巡查是否未覆蓋22:00-6:00時(shí)段）；-改進(jìn)措施：針對分析結(jié)果制定整改計(jì)劃（如增加夜間23:00、3:00環(huán)境巡查頻次、在衛(wèi)生間墻面增加“請按鈴呼叫護(hù)士協(xié)助”提示語），72小時(shí)內(nèi)反饋至護(hù)理部。五、培訓(xùn)與演練1.常規(guī)培訓(xùn)-新入職護(hù)士：崗前培訓(xùn)必選內(nèi)容，通過情景模擬（如“70歲老年患者服用地西泮后夜間墜床”）考核操作流程，合格后方可獨(dú)立值班；-在職護(hù)士：每季度1次專題培訓(xùn)，重點(diǎn)講解MFS量表更新版（2023年新增“近期跌倒史”為高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)）、脊柱損傷搬運(yùn)技巧；-醫(yī)生：每半年參與1次多學(xué)科演練，掌握跌倒后快速評估（如GCS評分、骨折判斷）及會診協(xié)調(diào)能力。2.應(yīng)急演練-每月1次科室級演練（夜間場景占比≥30%），模擬“患者墜床后意識模糊”“陪護(hù)不在場時(shí)患者跌倒”等場景，記錄響應(yīng)時(shí)間（目標(biāo)≤3分鐘）、處置正確率（目標(biāo)≥95%）；-每季度1次院級演練，聯(lián)合急診科、放射科、保衛(wèi)科，檢驗(yàn)多部門協(xié)作效率（如CT檢查優(yōu)先安排是否落實(shí)、安保人員是否快速疏散圍觀人群）。六、典型案例分析案例：82歲患者夜間如廁跌倒致股骨頸骨折-事件經(jīng)過：患者，男，82歲，診斷“高血壓、阿爾茨海默病”，MFS評分55分（高風(fēng)險(xiǎn)），醫(yī)囑“留陪一人”。23:15陪護(hù)如廁未返回，患者自行下床，因地面有少量水漬滑倒，右髖部著地。23:17責(zé)任護(hù)士聽到聲響后到達(dá)現(xiàn)場，患者意識清醒，右下肢外旋畸形，主訴右髖劇痛。-處置過程：①23:18護(hù)士測量血壓145/85mmHg，心率92次/分，血氧98%，用硬紙板固定右下肢；②23:20醫(yī)生檢查見右下肢短縮外旋45°，高度懷疑股骨頸骨折，開具骨盆正位片；③23:30放射科優(yōu)先檢查，提示“右股骨頸頭下型骨折”；④23:45聯(lián)系骨科會診，制定手術(shù)方案（人工股骨頭置換術(shù)）；⑤00:10家屬到達(dá)，醫(yī)生告知病情及手術(shù)必要性，簽署同意書；⑥01:30患者進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU觀察。-原因分析：①陪護(hù)管理不到位：陪護(hù)擅自離開未告知護(hù)士；②環(huán)境隱患未消除：22:00衛(wèi)生員清潔后未完全擦干地面；③高風(fēng)險(xiǎn)患者巡視不足：護(hù)士22:00巡視后至2