2025年手術室無菌技術試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手術室無菌區(qū)域的界定，正確的是A.術者腰以上至頭頂部區(qū)域B.術者腰以上、肩以下、兩側腋前線以內區(qū)域C.器械臺平面以上30cm范圍D.患者手術野周圍50cm區(qū)域答案：B解析：無菌區(qū)域指術者穿無菌手術衣、戴無菌手套后，腰以上（臍部為界）、肩以下（鎖骨以下）、兩側腋前線以內的區(qū)域為無菌區(qū)，此區(qū)域內的衣物及手套視為無菌，其他區(qū)域為有菌區(qū)。2.開啟后未使用的無菌包（未被污染），在25℃、濕度≤60%的環(huán)境中，有效期為A.4小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》，無菌包開啟后若未被污染，在符合環(huán)境要求（溫度≤24℃、濕度≤70%時，有效期為24小時；溫度25℃、濕度≤60%時，同樣遵循24小時原則）的情況下，可保存24小時。3.手術中傳遞無菌器械時，錯誤的操作是A.器械護士將器械柄端傳遞給術者B.跨越無菌區(qū)域傳遞時需高舉器械C.傳遞手術刀時用彎盤承接D.傳遞過程中保持器械尖端向下答案：B解析：無菌操作中禁止任何人員或物品跨越無菌區(qū)域，包括傳遞器械時。正確做法是器械護士應站在無菌區(qū)域邊緣，將器械直接傳遞至術者手中，避免跨越。4.戴無菌手套時，下列操作正確的是A.未戴手套的手直接接觸手套內面B.戴手套后雙手置于胸前低于腰平面C.手套污染后立即用無菌鹽水沖洗D.脫手套時先將手套口翻轉脫下答案：A解析：戴無菌手套時，未戴手套的手應接觸手套內面（即貼近皮膚的一面），已戴手套的手接觸手套外面（無菌面）。戴手套后雙手應保持在腰以上、肩以下的無菌區(qū)域；手套污染后需立即更換；脫手套時應先用戴手套的手捏住另一手套的外口翻轉脫下，再用已脫手套的手捏住另一手套的內口翻轉脫下，避免手部接觸手套外表面。5.手術野鋪無菌單時，第一層鋪巾的順序是A.先鋪患者頭側，再鋪足側，最后鋪兩側B.先鋪術者對側，再鋪近側，最后鋪頭側、足側C.先鋪患者左側，再鋪右側，最后鋪頭側、足側D.先鋪器械臺周圍，再鋪患者手術野答案：B解析：手術野鋪巾原則為“先對側后近側”，以避免術者身體接觸未鋪巾的區(qū)域造成污染。第一層鋪巾時，由器械護士傳遞無菌巾，助手先鋪術者對側（相對無菌的一側），再鋪術者近側（操作側），最后鋪頭側和足側，確保手術野周圍覆蓋至少4層無菌單。6.無菌持物鉗的使用錯誤的是A.干式保存的持物鉗每4小時更換B.濕式保存時消毒液需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cmC.取放持物鉗時閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣D.用于夾取油紗布或換藥答案：D解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不可夾取油紗布（油脂會黏附于鉗端，影響消毒效果）或直接接觸患者傷口（屬于有菌區(qū)域）。干式保存的持物鉗每4小時更換，濕式保存時消毒液需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cm，取放時需閉合鉗端避免污染。7.連臺手術時，手術間空氣消毒的要求是A.無需消毒，直接進行下一臺手術B.采用紫外線照射30分鐘C.使用空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行，自凈時間≥15分鐘D.用含氯消毒液噴灑地面后立即手術答案：C解析：連臺手術時，手術間需進行空氣凈化。使用層流凈化系統(tǒng)的手術間，需在術后及時清理污染物，關閉手術間門，啟動凈化系統(tǒng)自凈，自凈時間應≥15分鐘（百級手術間≥15分鐘，千級≥25分鐘，萬級≥30分鐘），確?？諝饩鋽?shù)符合標準（≤4CFU/30分鐘·φ90mm平皿）。8.手術中若無菌單被血液滲透，正確的處理是A.在滲透區(qū)域表面覆蓋一層無菌單B.用無菌紗布覆蓋滲透區(qū)域C.立即更換被滲透的無菌單D.繼續(xù)手術，術后處理答案：A解析：無菌單被液體（如血液、滲液）滲透后，微生物可能通過滲透區(qū)域污染手術野。此時應在滲透區(qū)域表面覆蓋一層新的無菌單，擴大無菌區(qū)域覆蓋范圍，避免直接更換（可能導致更廣泛的污染）。若滲透范圍過大或位于關鍵區(qū)域（如手術野中心），則需更換無菌單。9.關于無菌物品的存放，錯誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包存放架距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cmC.一次性無菌物品按失效期先后順序使用D.無菌物品存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%答案：B解析：無菌物品存放架（柜）應距地面≥20cm（防止地面潮氣）、距天花板≥50cm（利于空氣流通）、距墻≥5cm（避免墻面污染），但《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》中明確要求距地面應為≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm，因此B選項描述正確。若題目中選項B為“距地面≥10cm”則錯誤，此處需注意題干是否為“錯誤”選項。10.手術中術者更換位置時，正確的做法是A.直接轉身背對背交換位置B.先退后一步，轉身面向無菌區(qū)域C.先脫手術衣、手套，重新穿戴后換位D.由巡回護士協(xié)助平移換位答案：A解析：手術中術者需更換位置（如從患者左側移至右側）時，應采取“背對背”或“面對面”換位法。背對背換位時，兩人均向后退一步，轉身時保持面向無菌區(qū)域，避免身體側面或背部接觸有菌區(qū)域；面對面換位時，需確保兩人均面向對方的無菌區(qū)域，避免交叉污染。11.無菌手套戴畢，確認無菌的方法是A.觀察手套表面無破損B.雙手浸入無菌鹽水查看是否有氣泡C.用無菌紗布擦拭手套表面D.觸摸無菌器械臺邊緣答案：A解析：戴無菌手套后，應檢查手套表面是否有破損、漏洞（如指尖是否有可見破口）。若懷疑破損，需立即更換。浸入鹽水查看氣泡是檢測手套完整性的方法，但屬于額外操作，常規(guī)確認僅需肉眼觀察無破損即可。12.手術中使用的無菌溶液，開啟后未用完，其有效期為A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌溶液開啟后，若未被污染（如未接觸非無菌物品、未被滴入污染物），在符合環(huán)境要求的情況下，有效期為24小時。但實際操作中，手術室通常要求開啟后4小時內使用完畢，以降低污染風險，需注意題目是否依據(jù)最新規(guī)范（部分指南更新為24小時）。13.關于手術衣的無菌區(qū)域，正確的是A.背部、肩部以上、腰部以下為無菌區(qū)B.前面、肩部以下、腰部以上為無菌區(qū)C.整個手術衣均為無菌區(qū)D.僅袖口和前胸部為無菌區(qū)答案：B解析：手術衣的無菌區(qū)域為：前面（從領口至腰部）、肩部以下、兩側腋前線以內的區(qū)域。背部、肩部以上（領口以上）、腰部以下（腰帶以下）為有菌區(qū)，穿戴時需避免接觸。14.手術中器械臺鋪無菌單后，其有效高度為A.高于術者腰部B.與術者肩部平齊C.低于術者腰部D.無高度要求答案：A解析：器械臺鋪無菌單后，臺面應高于術者腰部（約90-100cm），確保臺面處于術者的無菌區(qū)域內，避免臺面低于腰部導致無菌物品被污染。15.無菌包打開后，若未使用且未被污染，重新包裹時應A.直接按原折痕包裹B.更換包布重新包裹C.用無菌持物鉗整理包布后包裹D.丟棄并重新滅菌答案：B解析：無菌包打開后，包布外表面已接觸有菌環(huán)境（如操作臺、空氣），若需重新包裹保存，必須更換新的無菌包布，原包布不可重復使用，否則會導致包內物品被污染。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于手術室無菌技術原則的有A.無菌物品與非無菌物品嚴格區(qū)分B.無菌操作時手臂保持在腰以上、肩以下C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌單下垂臺緣以下≥30cm答案：ABCD解析：無菌技術核心原則包括：明確無菌與非無菌界限（A正確）；保持無菌區(qū)域不被污染（如手臂位置B正確）；防止交叉感染（一份物品僅用一人C正確）；無菌單下垂≥30cm（避免臺緣以下的有菌區(qū)域污染臺面D正確）。2.手術中可能導致無菌區(qū)域污染的操作有A.術者咳嗽時轉向手術野B.巡回護士跨越器械臺傳遞物品C.器械護士的手觸及手術衣腰帶以下區(qū)域D.無菌包潮濕后未重新滅菌直接使用答案：ABCD解析：A選項術者咳嗽轉向手術野會導致唾液噴至手術野；B選項跨越器械臺屬于污染無菌區(qū)域；C選項腰帶以下為有菌區(qū)，觸及后污染手套；D選項潮濕的無菌包微生物可穿透包布，需重新滅菌。3.關于手術野鋪巾的要求，正確的有A.至少覆蓋4層無菌單B.無菌單邊緣距手術野≥15cmC.先鋪相對清潔區(qū)，再鋪污染區(qū)D.下垂至手術床緣以下≥30cm答案：ABD解析：手術野鋪巾需覆蓋至少4層（A正確），邊緣距手術野≥15cm（B正確），下垂≥30cm（D正確）。鋪巾順序為“先對側后近側，先上后下”，污染區(qū)（如會陰部）應最后鋪（C錯誤）。4.無菌物品失效的判斷標準包括A.無菌包超過有效期B.包布有破損或潮濕C.滅菌指示卡未變色D.無菌包打開后超過24小時答案：ABCD解析：無菌物品失效的情況包括：超過有效期（A）、包裝破損或潮濕（B）、滅菌標識未達標準（如指示卡未變色C）、開啟后超過保存時間（D）。5.連臺手術時，術者更換手術衣和手套的正確步驟包括A.先脫手術衣，再脫手套B.脫手套時避免手部接觸手套外表面C.用快速手消毒劑消毒雙手后直接穿新手術衣D.若前一臺手術為感染手術，需重新刷手答案：ABD解析：連臺手術脫衣步驟：先脫手術衣（由巡回護士協(xié)助提拉衣領，術者退出手術衣），再脫手套（A正確）；脫手套時用戴手套的手捏住另一手套外口翻轉脫下，避免手接觸外表面（B正確）；若為清潔手術，脫手套后用快速手消毒劑消毒即可穿新手術衣；若為感染手術，需重新刷手（D正確）；C選項錯誤，因脫手套后手部可能接觸有菌區(qū)域，需消毒后穿手術衣。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.無菌持物鉗可以夾取無菌紗布直接用于患者傷口止血。（×）解析：無菌持物鉗不可直接接觸患者傷口（屬于有菌區(qū)域），需用無菌鑷子或直接由術者用無菌手套操作。2.手術中若無菌手套有小破口，可繼續(xù)使用至手術結束。（×）解析：手套破損后需立即更換，避免術者手部細菌污染手術野。3.無菌包的滅菌日期標注為“2023年10月1日”，有效期7天，則10月8日仍可使用。（×）解析：有效期計算從滅菌次日開始，10月1日滅菌的包，有效期至10月7日（含7日），10月8日失效。4.鋪無菌器械臺時，無菌單需覆蓋整個臺面并下垂至臺緣以下≥30cm。（√）解析：下垂≥30cm可避免臺緣以下的有菌區(qū)域污染臺面無菌物品。5.手術中術者的肘部觸及未鋪巾的患者腿部，無需處理。（×）解析：術者肘部屬于無菌區(qū)域（穿手術衣后），若觸及患者未鋪巾的腿部（有菌區(qū)），需立即更換手術衣或用無菌單覆蓋污染區(qū)域。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述手術室無菌技術的核心原則。答案：（1）明確無菌與非無菌界限：所有無菌物品必須存放在無菌包或無菌容器內，非無菌物品不可接觸無菌區(qū)域；（2）保持無菌物品干燥：潮濕的無菌包視為污染，需重新滅菌；（3）減少人員流動與交談：手術間內人員應避免頻繁走動，交談時需轉向非手術野方向，防止飛沫污染；（4）嚴格執(zhí)行無菌操作：包括穿脫手術衣、戴手套、傳遞器械、鋪巾等步驟需符合規(guī)范；（5）一份無菌物品僅供一位患者使用：避免交叉感染；（6）定期監(jiān)測與消毒：手術間空氣、物體表面、人員手衛(wèi)生需定期監(jiān)測，確保符合無菌標準。2.手術野鋪無菌單的具體步驟及注意事項。答案：步驟：（1）準備：選擇大小合適的無菌巾（通常4塊治療巾、2塊中單、1塊大洞單）；（2）鋪第一層治療巾：由助手站于術者對側，先鋪對側（相對無菌側），再鋪近側（術者操作側），最后鋪頭側、足側，每塊治療巾邊緣距手術野≥15cm，用巾鉗固定；（3）鋪中單：覆蓋治療巾上方，上至患者肩部，下至手術床尾；（4）鋪大洞單：將洞單頭端覆蓋患者頭部上方距頭端45-50cm，尾端覆蓋器械托盤，洞口對準手術野，展開后兩側下垂至手術床緣以下≥30cm。注意事項：（1）鋪巾時手不可觸及無菌單內面（無菌面）；（2）若鋪巾位置不準確，不可直接移動，需用無菌持物鉗調整；（3）污染的鋪巾需立即更換；（4）大洞單鋪畢后，確認洞口完全暴露手術野，避免覆蓋患者口鼻影響呼吸。3.列舉5種手術中常見的無菌技術違規(guī)操作及其危害。答案：（1）跨越無菌區(qū)域：如巡回護士跨越器械臺傳遞物品，可能導致衣物、頭發(fā)上的微生物落入無菌區(qū)域，引發(fā)手術部位感染；（2）無菌單下垂不足30cm：臺緣以下的有菌區(qū)域（如手術床輪、地面）微生物可通過空氣流動污染臺面無菌物品；（3）戴手套后觸碰非無菌區(qū)：如術者觸碰手術燈、麻醉機，手套外表面被污染，可能將細菌帶入手術野；（4）無菌包潮濕后使用：潮濕的包布失去屏障作用，微生物穿透包布污染內部物品，導致無菌物品失效；（5）連臺手術未重新刷手（感染手術后）：前一臺手術的病原微生物可能殘留于術者手部，帶入下一臺手術引發(fā)交叉感染。五、案例分析題（共21分）案例：某三甲醫(yī)院手術室進行“右下肢骨折切開復位內固定術”，手術過程中發(fā)生以下情況：（1）巡回護士在傳遞器械時，手臂跨越器械臺上方；（2）術者因調整體位，肘部觸碰到未鋪巾的患者左下肢；（3）術中出血較多，無菌單被血液滲透，范圍約10cm×10cm，位于手術野邊緣；（4）手術結束后，器械護士將未使用的無菌紗布放回原無菌包。問題：1.分析上述情況中違反無菌技術的操作及危害。（12分）2.針對每種情況，提出正確