醫(yī)院全成本核算體系構(gòu)建與應(yīng)用演講人：日期:目

錄CATALOGUE02實(shí)施路徑規(guī)劃01基礎(chǔ)理論框架03成本核算管理體系04信息化支撐系統(tǒng)05運(yùn)營(yíng)分析應(yīng)用06持續(xù)優(yōu)化策略基礎(chǔ)理論框架01全成本核算概念界定全成本核算目的準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本狀況，為定價(jià)、成本控制和績(jī)效評(píng)價(jià)提供依據(jù)。03涵蓋醫(yī)療、教學(xué)、科研等所有活動(dòng)，以及與之相關(guān)的資產(chǎn)、負(fù)債和權(quán)益。02全成本核算范圍全成本核算定義指對(duì)醫(yī)院所有支出進(jìn)行全面、系統(tǒng)的核算，包括直接成本和間接成本。01醫(yī)療成本分類標(biāo)準(zhǔn)按成本性態(tài)、成本對(duì)象等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，確保成本信息準(zhǔn)確、可比。成本分類原則包括直接成本（如醫(yī)療用品、藥品等）和間接成本（如管理費(fèi)用、折舊等）。成本分類內(nèi)容采用完全成本法、變動(dòng)成本法等方法進(jìn)行分類，以滿足不同管理需求。成本分類方法核算價(jià)值與政策背景01核算價(jià)值全成本核算有助于提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，降低成本，提升患者滿意度。02政策背景響應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和績(jī)效考核，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。實(shí)施路徑規(guī)劃02核算單元?jiǎng)澐忠罁?jù)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的不同特點(diǎn)，將醫(yī)院科室劃分為不同的核算單元，如臨床科室、醫(yī)技科室等。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本責(zé)任中心業(yè)務(wù)活動(dòng)性質(zhì)根據(jù)醫(yī)院管理架構(gòu)，建立成本責(zé)任中心，將成本管控的責(zé)任落實(shí)到各科室及個(gè)人。根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)的性質(zhì)和成本發(fā)生的關(guān)聯(lián)性，劃分不同的核算單元，以實(shí)現(xiàn)成本的精準(zhǔn)核算。成本歸集分配流程成本要素分類成本核算報(bào)表間接成本分?jǐn)倢⑨t(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用按照成本要素進(jìn)行分類，如人力成本、藥品成本、材料成本等。對(duì)于無法直接計(jì)入某個(gè)核算單元的成本，需按照合理的分?jǐn)偡椒ǎ绨垂ぷ髁?、按人員比例等，進(jìn)行間接成本分?jǐn)?。根?jù)成本歸集分配的結(jié)果，編制成本核算報(bào)表，為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)。建立跨科室協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)各科室之間的溝通與配合，確保成本核算工作的順利開展?？剖覅f(xié)同工作機(jī)制跨科室協(xié)作定期開展成本核算培訓(xùn)，提高各科室人員的成本核算意識(shí)和技能水平，確保核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。成本核算培訓(xùn)建立成本核算考核機(jī)制，對(duì)各科室的成本核算工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和激勵(lì)，推動(dòng)醫(yī)院全成本核算工作的持續(xù)改進(jìn)?？己伺c激勵(lì)機(jī)制成本核算管理體系03三級(jí)核算組織架構(gòu)決策層由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)制定成本核算管理制度、審批成本核算方案和成本分析報(bào)告，并對(duì)成本核算工作進(jìn)行監(jiān)督和考核。核算層由財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、后勤等職能科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)各科室的成本核算工作，包括直接成本和間接成本的分?jǐn)偤陀?jì)算，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。執(zhí)行層由各科室的醫(yī)務(wù)人員和資產(chǎn)管理員組成，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行成本核算的相關(guān)工作，如數(shù)據(jù)采集、填報(bào)、核對(duì)等，確保成本核算工作的有效實(shí)施。標(biāo)準(zhǔn)成本制定方法制定各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化流程，明確每個(gè)流程的資源消耗和成本，形成標(biāo)準(zhǔn)成本庫，為后續(xù)的成本核算提供基準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化流程成本核算方法成本分?jǐn)傄?guī)則采用作業(yè)成本法、病種成本法等多種方法，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算和分析，確保成本核算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。制定合理的成本分?jǐn)傄?guī)則，將間接成本按照合理的比例分?jǐn)偟礁骺剖液透黜?xiàng)醫(yī)療服務(wù)中，確保成本核算的公平性和合理性。質(zhì)量監(jiān)督反饋機(jī)制成本核算監(jiān)督建立成本核算監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)成本核算工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。成本分析報(bào)告反饋與改進(jìn)定期編制成本分析報(bào)告，對(duì)醫(yī)院的成本情況進(jìn)行深入分析和評(píng)估，為醫(yī)院的決策和管理提供有力支持。建立成本核算反饋機(jī)制，及時(shí)收集各科室和醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，不斷優(yōu)化成本核算方法和流程，提高成本核算的效率和準(zhǔn)確性。123信息化支撐系統(tǒng)04核算模塊功能設(shè)計(jì)成本核算報(bào)表生成根據(jù)醫(yī)院需求生成各類成本核算報(bào)表，如科室成本表、項(xiàng)目成本表、病種成本表等。03實(shí)現(xiàn)成本核算的全過程管理，包括成本分?jǐn)偂⒊杀居?jì)算、成本分析和成本報(bào)告等。02成本核算流程管理成本核算數(shù)據(jù)錄入提供成本核算所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入功能，包括科室收入、支出、人員費(fèi)用、設(shè)備折舊等。01數(shù)據(jù)接口整合規(guī)范明確各數(shù)據(jù)接口的數(shù)據(jù)來源，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。數(shù)據(jù)來源明確制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式和交換標(biāo)準(zhǔn)，便于不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和共享。數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一采取加密、權(quán)限控制等措施，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過程中的安全性。數(shù)據(jù)安全性保障信息安全保障措施數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)權(quán)限管理安全審計(jì)加密技術(shù)應(yīng)用定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)在意外情況下的恢復(fù)和可訪問性。實(shí)行嚴(yán)格的權(quán)限管理制度，確保數(shù)據(jù)的合法訪問和使用。對(duì)系統(tǒng)操作進(jìn)行記錄和審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。采用數(shù)據(jù)加密技術(shù)，防止敏感數(shù)據(jù)被非法獲取和篡改。運(yùn)營(yíng)分析應(yīng)用05基于病種的核算方法多種成本分?jǐn)偡椒ㄍㄟ^對(duì)每個(gè)病種進(jìn)行成本核算，確定其成本結(jié)構(gòu)和盈利情況。根據(jù)不同的成本特性，選擇合適的分?jǐn)偡椒ǎ缰苯映杀?、間接成本、階梯分?jǐn)偟?。病種成本測(cè)算模型數(shù)據(jù)采集與分析通過醫(yī)療信息系統(tǒng)收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和整理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。測(cè)算結(jié)果的應(yīng)用將測(cè)算結(jié)果用于定價(jià)、成本控制、績(jī)效評(píng)估等方面，為醫(yī)院管理提供決策支持。成本效益評(píng)價(jià)維度經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)短期與長(zhǎng)期效益評(píng)價(jià)社會(huì)效益評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)的收入、成本、利潤(rùn)等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行核算和分析，評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。從患者的角度出發(fā)，評(píng)估醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益，如患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等。分別評(píng)估醫(yī)療服務(wù)在短期和長(zhǎng)期內(nèi)對(duì)醫(yī)院的影響，為醫(yī)院發(fā)展提供全面的決策依據(jù)。通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，確保醫(yī)院的穩(wěn)健運(yùn)營(yíng)。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度計(jì)劃，編制年度預(yù)算，并經(jīng)過審批程序確保其權(quán)威性和有效性。通過實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差并采取相應(yīng)的調(diào)整措施，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析和評(píng)價(jià)，為下一輪預(yù)算編制提供可靠的參考依據(jù)。將預(yù)算執(zhí)行情況與員工的績(jī)效考核掛鉤，激勵(lì)員工積極參與預(yù)算管理，提高預(yù)算的執(zhí)行力。預(yù)算控制決策支持預(yù)算編制與審批預(yù)算執(zhí)行與控制預(yù)算分析與評(píng)價(jià)預(yù)算績(jī)效考核持續(xù)優(yōu)化策略06PDCA循環(huán)改進(jìn)機(jī)制計(jì)劃和目標(biāo)設(shè)定流程優(yōu)化與改進(jìn)數(shù)據(jù)分析與評(píng)估反饋與調(diào)整明確成本核算的目標(biāo)和計(jì)劃，包括成本降低的目標(biāo)、核算的具體指標(biāo)等。通過深入分析成本核算流程，發(fā)現(xiàn)存在的問題并進(jìn)行改進(jìn)，提高成本核算的效率和準(zhǔn)確性。對(duì)成本核算數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析，評(píng)估成本核算的效果，為下一輪改進(jìn)提供依據(jù)。將成本核算的結(jié)果和改進(jìn)建議反饋給相關(guān)部門和人員，并根據(jù)反饋調(diào)整成本核算的策略和方法。識(shí)別異常成本通過成本分析，識(shí)別出醫(yī)院成本中的異常部分，如高值耗材、異常費(fèi)用等。追溯成本來源對(duì)異常成本進(jìn)行追溯，找出其產(chǎn)生的具體原因，為成本控制提供依據(jù)。成本控制與改進(jìn)針對(duì)異常成本，制定有效的控制措施和改進(jìn)方案，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。監(jiān)控與反饋建立異常成本監(jiān)控機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的異常成本，并反饋給相關(guān)部門進(jìn)行處理。異常成本分析工具密切關(guān)注國家醫(yī)改政策、醫(yī)保政策等變化，及時(shí)了解和掌握政策對(duì)醫(yī)院成本核算的影響。國家政策解讀加強(qiáng)與各科室的溝通，協(xié)調(diào)科室間的成本核算政策，確保醫(yī)院成本核算的