臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥預防與處理流程臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第1頁

目錄一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理二、皮下注射技術(shù)操作及發(fā)癥處理三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理五、口腔護理操作及并發(fā)癥處理六、鼻飼法及并發(fā)癥處理七、靜脈輸血操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第2頁一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第3頁一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）疼痛1.發(fā)生原因(1)患者精神高度擔心、恐懼。(2)藥液濃度過高，推注速度快且不均勻。(3)注射針頭過粗、欠銳利，操作者手法不熟練。(4)注射時消毒劑隨針頭進入皮內(nèi)。2.臨床表現(xiàn)(1)表現(xiàn)為注射部位紅、腫、疼痛。(2)患者擔心、煩躁。3.預防(1)心理護理，取得患者配合。(2)采取無菌生理鹽水作為溶酶對藥進行溶解。(3)應選擇4至4號半銳利皮試針頭進行注射。部位：前臂掌側(cè)中止。(4)待皮膚消毒劑干燥后方可進針注射。(5)熟練掌握注射技巧，做到準而快地進針，縮短刺皮時疼痛連續(xù)時間。4.處理流程撫慰患者→分散注意力→進行熟練注射2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第4頁（二）局部組織反應1.發(fā)生原因(1)藥品種類或性質(zhì)不一樣，局部發(fā)生變態(tài)反應強弱不一。(2)藥液注入過快或超量注入。(3)皮內(nèi)注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。(4)護士操作不熟練，重復進針刺激局部皮膚。2.臨床表現(xiàn)注射部位紅、腫、疼痛、瘙癢、水泡，重者潰爛破損可捫及顯著硬結(jié)。3.預防(1)準確掌握配置濃度，準確注入藥液劑量。(2)對皮膚刺激性強藥品在注射前推行通知義務(wù)。(3)注射時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇適當針頭。(4)熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)。(5)認真做好健康教育，讓患者了解皮內(nèi)注射目標及隨意搔抓、揉按局部皮丘所帶來不良結(jié)果。4.處理流程局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣傳教育→觀察局部皮膚→統(tǒng)計一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第5頁一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（三）注射失敗1.發(fā)生原因(1)患者躁動不合作，多見于無法正常溝通患者。(2)注射部位無法充分暴露。(3)操作技術(shù)不熟練。(4)注射藥液劑量不準確。2.臨床表現(xiàn)(1)無皮丘。(2)皮丘過大或過小。(3)針口有出血。3.預防(1)對不合作患者肢體給予約束和固定。(2)充分暴露注射部位，衣服過多或袖口過窄，幫助患者脫去一側(cè)衣袖。(3)提升技能，掌握注射角度、力度及藥量，以防止因進針過深或過淺造成針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進入皮內(nèi)，防止用力過猛造成針頭貫通皮膚。(4)注射完成拔針時，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。4.處理流程拔針更換針頭→向患者說明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第6頁（四）、過敏性休克1.發(fā)生原因(1)操作前未咨詢患者藥品過敏史。(2)患者對注射藥品發(fā)生速發(fā)或遲發(fā)過敏反應。2.臨床表現(xiàn)喉頭水腫，呼吸困難，氣促，哮喘，面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降，意識喪失。3.預防(1)詳細問詢患者藥品過敏史，尤其是青霉素等已引發(fā)過敏藥品，如有停頓該項試驗。(2)皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開。(3)注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設(shè)備。(4)嚴格無菌操作，注意配置藥液有沒有外觀改變、沉淀、破損，檢驗藥品使用期。4.處理流程馬上停頓給藥→通知醫(yī)生→平臥→就地搶救→通暢氣道→做好氣管切開術(shù)前準備→遵醫(yī)囑用藥→必要時實施心肺復蘇→嚴密監(jiān)測生命體征→統(tǒng)計一、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第7頁二、皮下注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第8頁二、皮下注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）硬結(jié)形成1.發(fā)生原因（1）同一注射部位重復、屢次、大量注射藥品。（2）藥品濃度過高、速度過快，用力不均勻，注射部位過淺。（3）局部血循環(huán)不良，藥品吸收遲緩。（4）注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。2.臨床表現(xiàn)（1）局部腫脹。（2）可捫及顯著硬結(jié)。3.預防（1）防止長久在同一個部位注射，注射時避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。（2）注射藥量不宜過多，普通不超出5ml,注射速度要遲緩，準確掌握注射深度。（3）對于一些難以吸收藥液，注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進血液循環(huán)，加緊藥品吸收。（4）注射時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇適當針頭，熟練掌握注射技術(shù)。4.處理流程停頓在此部位注射→局部熱敷或按摩→用50%硫酸鎂熱濕敷→觀察2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第9頁（二）針頭彎曲或針體折斷1.發(fā)生原因（1）針頭本身質(zhì)量問題，如針頭過細、過軟、針頭鈍、針尖有鉤等。（2）穿刺部位有硬結(jié)、瘢痕。（3）注射時體位擺放不妥，局部肌肉張力高。（4）注射操作不規(guī)范。（5）消瘦和小兒使用針頭型號不匹配，刺入過深均可造成針頭彎曲或針體折斷。2.臨床表現(xiàn)針頭部位彎曲變形或針體折在患者體內(nèi)，注射無法繼續(xù)進行。3.預防（1）選擇質(zhì)量合格針頭。（2）選擇適當注射部位，避開硬結(jié)和瘢痕。（3）注射時取舒適體位，使局部肌肉放松。（4）嚴格按操作規(guī)程進行操作，勿將針體全部刺入皮膚內(nèi)。（5）如出現(xiàn)針頭彎曲，應明確彎曲原因，更換針頭后重新注射。（6）消瘦和小兒使用針頭型號宜小，刺入深度酌減。4.處理流程穩(wěn)定患者情緒→患者保持原體位→快速用止血鉗將折斷針體拔出針體→針體如已完全沒入皮膚→通知醫(yī)生需手術(shù)取出者→做好術(shù)前準備→觀察局部→統(tǒng)計二、皮下注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第10頁(三）低血糖1.發(fā)生原因存在誘發(fā)原因：患者皮下注射胰島素劑量過大或運動量過大，進食量少，造成血流加速，胰島素吸收加緊。2.臨床表現(xiàn)饑餓感，乏力，肌肉震顫，面色蒼白、心悸、出汗，有時會出現(xiàn)大汗淋漓，皮膚濕冷，大小便失禁，甚至昏迷。3.預防（1）注射后防止猛烈運動，局部按摩，按時進餐。（2）選擇適當注射部位，掌握進針深度，防止誤入肌肉組織，有計劃地更換注射部位。（3）抽吸胰島素劑量要準確，不可隨意改變劑量。（4）消瘦或皮下脂肪少患者，捏起注射部位刺入深度酌減，進入角度減小。4.處理流程評定→初步判斷→絕對臥床→通知醫(yī)生→快速查血糖→建立靜脈通路→遵醫(yī)囑快速補充葡萄糖→監(jiān)測血糖改變→心理護理→嚴密觀察病情改變→統(tǒng)計二、皮下注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第11頁三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第12頁三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）硬結(jié)形成1.發(fā)生原因（1）同一注射部位重復、屢次、大量注射藥品。（2）藥品濃度過高、推注速度過快、用力不均勻、注射部位過淺等。（3）局部血循環(huán)不良，藥品吸收遲緩。（4）注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。2.臨床表現(xiàn)局部腫脹，可捫及顯著硬結(jié)，伴有局部肌肉萎縮、疼痛。3.預防（1）防止長久在同一個部位注射，注射時避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。（2）注射藥量不宜過多，普通不超出5ml，注射速度要遲緩，準確掌握注射深度。（3）對于一些難吸收藥液，注射后及時給與局部熱敷或按摩以促進血液循環(huán)，加緊藥品吸收。（4）注射時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇適當針頭，熟練掌握注射技術(shù)。4.處理流程停頓在此部位注射→局部熱敷或按摩，用50%硫酸鎂熱濕敷2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第13頁（二）神經(jīng)損傷1.發(fā)生原因（1）注射時針頭刺中神經(jīng)或靠近神經(jīng)部位。（2）藥品直接刺激神經(jīng)或局部高濃度藥品毒性引發(fā)神經(jīng)粘連和變性壞死。（3）2歲以下嬰幼兒選擇注射部位不準確。2.臨床表現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力、活動受限，嚴重者可出現(xiàn)局部肌肉萎縮。3.預防（1）恪守操作規(guī)程，正確選擇注射部位，避開神經(jīng)和血管走行部位進針。（2）正確掌握給藥路徑，注意觀察注射過程中及注射后局部反應，如有異常及時向醫(yī)生匯報。（3）2歲以下嬰幼兒選擇臀中肌、臀小肌注射。4.處理流程患者主訴注射區(qū)麻木或放射痛馬上拔針→停頓注射→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑局部理療、熱敷，給予營養(yǎng)神經(jīng)藥品治療→嚴密觀察肢體運動功效狀態(tài)→統(tǒng)計三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第14頁

（三）針頭堵塞

1.發(fā)生原因（1）抽吸瓶裝藥品時瓶塞橡膠造成針頭堵塞。（2）注射藥品過于黏稠、藥液未充分溶解、懸濁藥液、針頭過細等均可造成針頭堵塞。2.臨床表現(xiàn)注射推藥時阻力大，無法將注射器內(nèi)藥液注入體內(nèi)。3.預防（1）抽吸瓶裝藥品時，以45°角度穿刺進入橡膠塞，可降低橡膠塞堵塞針頭。（2）依據(jù)藥液性質(zhì)選擇適當針頭，對黏稠藥液、懸濁液應充分溶解，并選擇適當針頭抽吸藥液。4.處理流程拔針更換針頭→向患者說明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第15頁三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理

（四）針頭彎曲或針體折斷

1.發(fā)生原因（1）針頭本身有質(zhì)量問題，如針頭過細、過軟、針頭鈍、針尖有鉤等。（2）穿刺部位有硬結(jié)、瘢痕。（3）注射時體位擺放不妥，使局部肌張力高。（4）注射操作不規(guī)范。（5）消瘦和小兒使用針頭型號不匹配，刺入過深等，均可造成針頭彎曲或針體折斷。2.臨床表現(xiàn)針頭部位彎曲變形或針體折斷在患者體內(nèi)，注射無法繼續(xù)進行。3.預防（1）選擇質(zhì)量合格針頭。（2）選擇適當注射部位，避開硬結(jié)和瘢痕。（3）注射時取舒適體位，使局部肌肉放松。（4）嚴格按操作規(guī)程進行操作，勿將針體全部刺入組織內(nèi)。（5）如出現(xiàn)針頭彎曲，應明確彎曲原因，更換針頭后重新注射。（6）消瘦和小兒使用針頭型號宜小。刺入深度酌減。4.處理流程穩(wěn)定患者情緒→患者保持原體位→快速用止血鉗將折斷針體拔出→針體如已完全沒入皮膚→通知醫(yī)生需手術(shù)取出→觀察局部→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第16頁三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（五）局部或全身感染1.發(fā)生原因（1）無菌操作觀念不強。（2）注射用具、藥品被污染。（3）注射部位消毒不嚴格。（4）注射部位針眼因清洗不妥造成污染。2.臨床表現(xiàn)（1）局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部壓痛顯著。（2）若感染擴散，可造成全身菌血癥、膿毒敗血癥，患者出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等癥狀。3.預防（1）嚴格恪守無菌操作標準，預防感染。（2）掌握無菌操作技術(shù)。（3）注射部位用碘伏消毒，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，直徑大于5cm。（4）注射后局部防止沾水，預防污染。4.處理流程評定→初步判斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑抽血→送血培養(yǎng)及藥品敏感試驗→靜脈輸入抗生素→監(jiān)測體溫→保持局部皮膚清潔干燥→觀察局部及全身情況→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第17頁三、肌肉注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（六）注射部位滲液

1.發(fā)生原因（1）重復在同一部位注射藥液。（2）每次注射藥量過多。（3）局部血液循環(huán)差，組織對藥液吸收遲緩。2.臨床表現(xiàn)推注藥液阻力較大，注射時有少許液體自針眼流出，拔針后液體流出更顯著。3.預防（1）選擇適當注射部位，避開硬結(jié)、在肌肉較豐富之處注射。（2）掌握注射劑量，每次注射量以2-5ml為宜，普通不宜超出5ml。（3）有計劃地輪換注射部位，防止同一部位重復注射。（4）注射后及時熱敷、按摩，促進藥液吸收。（5）在注射刺激性藥品時，采取“z”字型路徑注射法預防藥品滲漏至皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。（6）采取“留置氣泡技術(shù)”即用注射器抽取適量藥液后，再吸進0.2-0.3ml空氣，注射時，氣泡在上，當全部藥液注入后，再注入空氣，可預防藥液滲液。4.處理流程采取適當體位→在局部適度按壓→患者暫時不要運動→穿緊身衣服→觀察局部皮膚→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第18頁四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第19頁

四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（一）靜脈穿刺失敗1.發(fā)生原因（1）操作者心情擔心、技術(shù)不熟練。（2）患者本身不配合，操作時躁動不安。（3）血管條件差。（4）穿刺針選擇不妥，如患者血管較細，而穿刺針粗，刺破血管。2.臨床表現(xiàn)（1）穿刺后針頭無回血，藥液流入不暢，穿刺部位隆起，患者感覺疼痛。（2）穿刺部位皮下瘀血、青紫。3.預防（1）護士要有嫻熟穿刺技術(shù)，穿刺前認真評定患者血管情況，選擇易暴露、彈性好、走行直、清楚易固定血管進行穿刺。（2）對于躁動不安患者、兒童穿刺成功后對穿刺肢體妥善固定。（3）選擇適當型號針頭進行穿刺。4.處理流程馬上將針頭拔出→局部按壓止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第20頁

四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理（二）藥液外滲1.發(fā)生原因（1）操作者技術(shù)不熟練，穿刺失敗。（2）患者躁動或不慎將針頭從血管內(nèi)拔出。（3）患者病情較重，血管通透性發(fā)生改變。（4）重復穿刺或刺激性強藥品對血管造成物理性損傷。2.臨床表現(xiàn)（1）穿刺部位腫脹疼痛。（2）皮膚溫度降低。（3）化療藥、高滲藥以及強力縮血管藥品外滲后可引發(fā)局部組織壞死。3.預防（1）熟練掌握穿刺技術(shù)，慎重選擇穿刺部位，依據(jù)血管條件選擇穿刺針頭。（2）穿刺成功后妥善固定針頭，輸液過程中加強巡視，盡早發(fā)覺藥液外滲情況，以免引發(fā)嚴重后果。（3）選擇給藥路徑時，要熟悉藥品對局部作用，了解藥品酸堿度、濃度所造成血管通透性改變。4.處理流程馬上停頓給藥→拔針后局部按壓→通知醫(yī)生→滲出藥液理化性質(zhì)不一樣，采取不一樣處理方法→觀察局部皮膚→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第21頁（三）靜脈炎1.發(fā)生原因(1)操作過程中無菌技術(shù)操作不嚴格，引發(fā)局部靜脈感染。(2)長久輸入高濃度、刺激性強藥品對血管造成刺激。2.臨床表現(xiàn)(1)局部：表現(xiàn)為沿靜脈走行條索狀紅線，伴腫、熱、痛及功效障礙。(2)全身：表現(xiàn)有畏寒、發(fā)燒、乏力等。3.預防(1)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。(2)對血管刺激性強藥品應充分稀釋后再應用，以降低藥品對血管刺激。(3)有計劃、合理更更換注射部位，延長血管使用時間。4.處理流程通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑給予抗炎治療→局部濕熱敷→患肢抬高、制動→觀察肢體皮膚→統(tǒng)計四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第22頁(四)發(fā)燒1.發(fā)生原因(1)輸液操作過程未能嚴格恪守無菌操作技術(shù)標準。(2)輸液器具滅菌不合格、原材料不合格或使用過期物品等原因，都會造成輸液反應發(fā)生。(3)液體滅菌不合格或護士在配制藥品過程中未能嚴格恪守無菌操作技術(shù)標準，致使液體被污染。2.臨床表現(xiàn)(1)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒。(2)輕者體溫在38℃左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼而高熱達40℃。(3)伴有頭痛、惡心、嘔吐、周身不適等癥狀。3.預防(1)輸液過程中嚴格執(zhí)行無菌操作標準。(2)輸液前檢驗藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及滅菌使用期。(3)合理應用藥品，注意藥品配伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。4.處理流程(1)輕者→減慢輸液速度→觀察(2)癥狀沒有緩解者→馬上停頓輸液→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→高熱者給予物理降溫→保留輸液器具和溶液送檢→填寫輸液反應上報表→觀察生命體征改變→統(tǒng)計

四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第23頁四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理(五)急性肺水腫1.發(fā)生原因(1)輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體。(2)患者本身有心、肺功效不全，或年老體弱、小兒等。2.臨床表現(xiàn)(1)面色蒼白、呼吸急促、咳嗽、出冷汗、胸悶、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，脈搏細速、心律快、節(jié)律不齊。(2)咳泡沫樣血性痰。(3)肺部遍布濕啰音。3.預防(1)嚴格控制輸液速度，對老人、兒童、心、肺功效不全者輸液速度不宜過快，液體量不宜過多。(2)輸液過程中加強巡視，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。4.處理流程快速通知醫(yī)生進行處理→停頓輸液，患者取端坐位→兩腿下垂→濕化瓶中加入20%-30%酒精→高流量氧氣吸入→遵醫(yī)囑給予強心、利尿、平喘治療→四肢輪番扎止血帶→觀察病情改變→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第24頁四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理(六)空氣栓塞1.發(fā)生原因(1)輸液器內(nèi)空氣未排盡，存有殘余空氣。(2)輸液器莫非氏滴管以上部分有破損。(3)加壓輸液時無人看管。(4)輸入溫度過低液體。2.臨床表現(xiàn)(1)患者突然胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、瀕死感。(2)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，因嚴重缺氧而發(fā)生死亡。(3)聽診心前區(qū)可聞及擠壓海綿樣聲音。3.預防(1)輸液時必須俳盡輸液器內(nèi)空氣，檢驗輸液器是否呈密閉狀態(tài)。(2)輸液過程加強巡視，液體輸畢后及時更換，加壓輸液時有專員在旁守候。(3)輸入液體要保持一定溫度，防止較低溫度液體在靜脈輸液過程中產(chǎn)生氣體。4.處理流程夾閉靜脈通路→馬上讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位→通知醫(yī)生→高流量氧氣吸入→心電監(jiān)護→血氧飽和度監(jiān)護→嚴密觀察病情改變→統(tǒng)計并重點交班。2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第25頁四、靜脈輸液技術(shù)操作及并發(fā)癥處理(七)血栓栓塞1.發(fā)生原因(1)長久靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而發(fā)生凝血致血栓形成。(2)靜脈輸液中液體被不溶性微粒污染，可引發(fā)血栓栓塞。(3)配液時溶解藥品不充分，有大分子結(jié)晶微粒。(4)配液環(huán)境不潔凈，在輸液前準備工作中得污染，如切割安瓿、開瓶塞，加藥過程中重復穿刺溶液瓶像膠塞。2.臨床表現(xiàn)(1)引發(fā)局部紅、腫、熱、痛、壓痛、靜脈條索轉(zhuǎn)變。(2)不溶性微粒進入血管后，紅細胞聚集在微位上形成血栓，引發(fā)血管栓塞。如阻塞嚴重致血循環(huán)障礙，局部血液供給不足，組織缺血缺氧，甚至壞死。3.預防(1)降低或防止長久大量輸液。(2)正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以75%乙醇擦拭頸段可有效降低微粒污染。(3)正確抽吸藥液，抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應采取正確抽吸方法。(4)配液時要充分溶解藥品，降低大分子結(jié)晶微粒。(5)正確選擇加藥針頭，選擇有側(cè)孔加藥針頭，以降低斜面針頭切割膠塞產(chǎn)生微粒污染液體。(6)重視配液環(huán)境，盡可能選擇在超凈工作臺下進行，以降低因空氣中不溶性微粒帶入液體而造成污染。（7）輸液終端濾器可截留任何路徑污染輸液微粒，是處理微粒危害理想辦法。4.處理流程評定→初步判斷→通知醫(yī)生→抬高患肢制動→停頓在患肢輸液→局部熱敷→做超短波理療→必要時使用彈力繃帶包扎患肢→觀察肢體溫度、動脈搏動、末梢循環(huán)及功效→嚴重者遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第26頁五、口腔護理操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第27頁五、口腔護理操作及并發(fā)癥處理(一)口腔黏膜損傷1.發(fā)生原因(1)操作過程中，裸露血管鉗或棉簽尖部直接碰傷口腔黏膜及牙齦。(2)護士操作時動作粗暴。(3)昏迷患者進行口腔護理時，使用開口器幫助張口方法不正確或力量不妥，造成患者口腔黏膜損傷。(4)漱口液溫度或濃度不妥，造成口腔黏膜灼傷。2.臨床表現(xiàn)口腔黏膜充血、出血、水腫、疼痛、潰瘍形成。3.預防(1)為患者進行口腔護理時，動作要輕柔，防止患者口腔黏膜損傷。(2)對凝血機制差患者，擦洗過程中尤其要注意預防碰傷黏膜及牙齦。(3)對需要使用開口器幫助張口患者，應將開口器包上紗布后從臼齒處放入；牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。(4)依據(jù)口腔詳細情況選擇溫度、濃度適宜漱口液。4.處理流程(1)口腔黏膜損傷→撫慰患者→遵醫(yī)囑使用漱口液→觀察口腔黏膜→統(tǒng)計(2)口腔黏膜潰瘍→減輕過分焦慮情緒→遵醫(yī)囑用藥→觀察病情→飲食指導→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第28頁五、口腔護理操作及并發(fā)癥處理(二)吸入性肺炎1.發(fā)生原因(1)多發(fā)生于意識障礙患者。(2)口腔護理清洗液、口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物誤吸入氣道。2.臨床表現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛。3.預防（1）為患者進行口腔護理時，幫助患者取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，預防漱口液流入呼吸道。（2）口腔護理所用棉球要擰干水分，不可過濕，操作前后清點棉球數(shù)量。（3）神志不清患者不可漱口，以防誤吸。4.處理流程遵醫(yī)囑抗感染治療→體溫過高者給予物理降溫→吸氧→幫助排痰→觀察病情改變→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第29頁（三）窒息1.發(fā)生原因（1）護理人員責任心不強，在為神志不清或吞咽功效障礙患者進行口腔護理時，將棉球遺留在口腔，造成窒息。（2）操作前未將患者義齒取出，操作時義齒脫落造成窒息。（3）為興奮、躁動、行為紊亂患者進行口腔護理時，因患者不配合造成擦洗棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。2.臨床表現(xiàn)突發(fā)吸氣性呼吸困難，面色發(fā)紺，穩(wěn)坐呼吸，三凹征陽性，嚴重者出現(xiàn)昏迷，甚至呼吸停頓。3.預防(1)嚴格按照操作規(guī)范進行，每次擦洗只能夾取一個棉球，若光線不足，應用手電筒輔助照明檢驗，預防棉球遺漏在口腔內(nèi)。(2)棉球擦洗時，操作前后清點棉球數(shù)量。(3)認真檢驗牙齒情況，操作前看牙齒有沒有松動，活動性義齒應在操作前取下。(4)對于興奮、躁動、行為紊亂患者盡可能在其較平靜情況下進行口腔護理。4.處理流程快速通暢氣道→通知醫(yī)生→吸痰、吸氧→建立靜脈通路→心電監(jiān)護→做好氣管切開手術(shù)前準備→觀察生命體征→統(tǒng)計五、口腔護理操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第30頁(四)口腔感染1.發(fā)生原因(1)口腔護理用物被污染、治療操作中無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴格等，易造成口腔感染。(2)口腔衛(wèi)生差，牙垢和牙石過多。(3)患者機體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染。(4)昏迷患者長久缺乏食物對口腔腺體刺激，使唾液降低，易造成內(nèi)膜干燥和細菌繁殖。2.臨床表現(xiàn)(1)輕度：潰瘍發(fā)生在舌前1/2處獨立，潰瘍少于3個，可進低溫飲食。(2)中度：舌體有多處潰瘍，大小不等，疼痛厲害。(3)重度：潰瘍面直徑大，彌漫全舌，疼痛猛烈并伴燒灼感，進食嚴重受限。3.預防(1)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)標準及相關(guān)預防交叉感染要求，遵照“一人一物一用”標準。(2)易感患者要囑患者保持口腔清潔,清醒患者盡可能早晚刷牙、經(jīng)常漱口，昏迷或生活不能自理者，由護士用生理鹽水或漱口液進行口腔護理。(3)加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，勉勵患者多進食。(4)注意對長久使用抗生素患者，觀察有沒有真菌感染。4.處理流程評定→初步判斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑選取漱口液及口腔護理液→疼痛較猛烈→進食困難者→在局部用藥中加普魯卡因→飲食指導→做好交班→統(tǒng)計

五、口腔護理操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第31頁六、鼻飼法及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第32頁六、鼻飼法及并發(fā)癥處理（一）鼻咽食管黏膜損傷和出血1.發(fā)生原因(1)所選取胃管過粗或過硬，護理人員在送管過程中動作太快、太急，致鼻咽食管粘膜損傷或出血。(2)因患者煩躁不安自行拔除胃管或重復插管損傷鼻咽食管粘膜。(3)長久留置胃管對粘膜刺激引發(fā)口、鼻黏膜糜爛及食管炎。2.臨床表現(xiàn)咽部不適，疼痛，吞咽困難，鼻腔流出血性液，部分患者出現(xiàn)發(fā)燒。3.預防(1)對需要長久留置胃管者選取質(zhì)地軟、管徑小聚氯酯或硅膠胃管，以降低對患者刺激。(2)向患者做好解釋說明，取患者合作，操作時動作要輕穩(wěn)、快捷。尤其是胃管經(jīng)過兩個難點、三個狹窄處時應注意插管動作要輕慢，預防損傷黏膜。(3)長久留置胃管者，按時更換胃管，應晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。(4)每日做口腔護理2-3次/日，并用石蠟油滴鼻，保持口腔濕潤、清潔，預防鼻粘膜干燥糜爛。4.處理流程撫慰患者→檢測損傷出血情況→取適當臥位→冷療止血效果不佳時→通知醫(yī)生幫助處理→嚴密觀察鼻黏膜損傷出血情況→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第33頁(二)誤吸1.發(fā)生原因(1)患者胃腸功效減弱，鼻飼液注入速度過快，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高引發(fā)反流。(2)年老、體弱或有意識障礙者，賁門括約肌松弛造成食物反流引發(fā)誤吸。(3)吞咽功效障礙造成分泌物或食物誤吸。(4)鼻飼后馬上給患者翻身。2.臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)嗆咳、氣喘，呼吸困難，心動過速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。3.預防(1)選取管徑適宜胃管，將鼻飼液勻速限速滴入。(2)昏迷患者翻身應在鼻飼前進行，以免胃受到機械性刺激造成食物反流引發(fā)誤吸。(3)對于危重患者，進行鼻飼前應先吸凈氣道內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后床頭抬高30°-40°,取側(cè)臥位,預防食物反流造成誤吸。(4)鼻飼后,不可馬上給患者翻身,以免引發(fā)嘔吐或嘔吐物逆流入氣道。4.處理流程通知醫(yī)生→馬上停頓鼻飼→取頭低右側(cè)臥位→吸出氣管內(nèi)誤吸物→胃管接負壓瓶→吸氧→檢測血氧飽和度→必要時準備氣管切開用物→嚴密觀察病情改變→統(tǒng)計六、鼻飼法及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第34頁(三)腹瀉1.發(fā)生原因(1)注入鼻飼液量過多引發(fā)消化不良性腹瀉。(2)鼻飼液未妥善保留，發(fā)生變質(zhì)。(3)鼻飼液配置過程中未嚴格恪守無菌標準，造成污染。(4)注入鼻飼液速度過快，濃度過高，溫度過高或過低，刺激腸蠕動增強。(5)患者對一些營養(yǎng)物質(zhì)不耐受而致腹瀉。2.臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增多，部分排水樣便，伴或不伴有腹痛，腸鳴音亢進。3.預防(1)預防鼻飼液濃度過高、進食量過多、進食速度快而引發(fā)消化不良性腹瀉。(2)鼻飼液要現(xiàn)用現(xiàn)配，妥善保留，預防室溫過高，引發(fā)發(fā)酵變質(zhì)。(3)鼻飼液配置過程中預防污染，食物及容器每日煮沸滅菌后使用。(4)注意鼻飼液是否新鮮，有沒有異味或沉淀。(5)鼻飼液溫度以37-42℃最適宜。4.處理流程病情加重者應暫停喂食→遵醫(yī)囑用藥→保持肛周皮膚清潔干燥→維持水、電解質(zhì)平衡→觀察大便量、性狀、排便次數(shù)→統(tǒng)計六、鼻飼法及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第35頁(四)胃出血1.發(fā)生原因(1)鼻飼注入食物前抽吸胃液用力過大，損傷胃黏膜，造成微血管破裂。(2)患者躁動不安，體位不停改變，胃管重復刺激引發(fā)胃黏膜損傷出血。2.臨床癥狀(1)輕者──胃管內(nèi)抽出少許鮮血。(2)出血量多──陳舊性咖啡性血液。(3)嚴重者──出血性休克表現(xiàn)。3.預防(1)鼻飼時間不宜過長。(2)鼻飼前抽吸胃液力量要適當。(3)牢靠固定鼻飼管，對于躁動不安患者可遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑。4.處理辦法停頓鼻飼→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→嚴密觀察生命體征→統(tǒng)計六、鼻飼法及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第36頁六、鼻飼法及并發(fā)癥處理(五)胃潴留1.發(fā)生原因(1)一次鼻飼量過多或兩次鼻飼間隔時間太短。(2)胃內(nèi)容物多，加之胃腸消化功效差，胃蠕動減慢，排空障礙造成食物潴留在胃內(nèi)。2.臨床癥狀腹脹，鼻飼前抽吸胃液可見胃潴留量＞150ml,嚴重者可引發(fā)胃食管反流。3.預防(1)每次輸注營養(yǎng)液前先抽吸，以了解胃是否已排空，若殘留量＞100-150ml提醒有胃潴留，需延長輸注間隔。(2)定時定量鼻飼，每次鼻飼量不超出200ml，間隔時間不少于2h。(3)每次鼻飼結(jié)束后幫助患者取高枕臥位或半坐臥位，預防食物反流。(4)病情許可時勉勵患者多活動，臥床者可增加翻身次數(shù)，加緊胃排空，也可加服胃動力藥，如嗎丁啉等促進胃排空，預防和減輕胃潴留。4.處理辦法胃內(nèi)有大量潴留液先抽吸→遵醫(yī)囑暫?；蜓娱L輸注間隔時間→觀察胃潴留緩解狀態(tài)→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第37頁六、鼻飼法及并發(fā)癥處理(六)便秘1.發(fā)生原因(1)鼻飼所喂物質(zhì)精細，食物中含粗纖維較少，致使大便在腸內(nèi)滯留過久，水分被過多吸收造成大便干結(jié)、堅硬和排出不暢。(2)患者長久臥床，腸蠕動減弱致便秘。2.臨床癥狀大便次數(shù)降低，甚至秘結(jié)，出現(xiàn)腹脹。3.預防(1)調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加纖維素豐富蔬菜和水果攝入，食物中可適量加入蜂蜜和香油。(2)必要時用開塞露20ml肛門注入，或用0.2%-0.3%肥皂水200-400ml低壓灌腸。(3)幫助患者翻身、拍背，抬高床頭，活動四肢，腹部按摩，刺激腸蠕動促進排便。4.處理辦法撫慰患者→實施腹部按摩→飲食指導→遵醫(yī)囑用藥觀察→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第38頁(七)呼吸心跳驟停1.發(fā)生原因(1)既往有心臟病、高血壓等病史，因為插管給患者帶來咳嗽反射，引發(fā)呼吸困難，進而誘發(fā)心律失常。(2)插管時惡心、嘔吐猛烈，引發(fā)腹內(nèi)壓驟升，內(nèi)臟血管收縮，回心血量增加，造成心臟負荷過重，引發(fā)呼吸心跳驟停。(3)患者處于深昏迷、抽搐、呼吸衰竭狀態(tài)，強行插管可致缺氧加重引發(fā)心跳驟停。(4)處于高度應激狀態(tài)患者對插胃管這一刺激反應增強，機體不能承受，造成功效深入衰竭，使病情惡化。2.臨床癥狀患者意識消失，大動脈搏動和心音消失，呼吸停頓。3.預防(1)對于有心臟病患者插管要慎重小心。(2)病情不平穩(wěn)或生命垂危時，防止插管，預防意外發(fā)生。(3)降低因插管不適引發(fā)不良刺激，誘發(fā)心律失常。(4)對于老年并合并有心肺疾患患者，能夠給予鎮(zhèn)靜劑，并備好搶救物品和藥品。4.處理辦法評定→初步判斷→通知醫(yī)生→開放氣道→人工呼吸→胸外按壓→電除顫→心電監(jiān)護→建立靜脈雙通路→必要時留置導尿→床旁特護→確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行→采取低溫療法→嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、意識、尿量→給予患者心理支持→統(tǒng)計六、鼻飼法及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第39頁(八)水、電解質(zhì)紊亂1.發(fā)生原因(1)患者由饑餓狀態(tài)轉(zhuǎn)入高糖狀態(tài)或因為滲透性腹瀉引發(fā)低滲性脫水。(2)尿液排出過多，鹽攝入不足，鼻飼液營養(yǎng)不均衡。2.臨床癥狀(1)低滲性脫水出現(xiàn)體位性低血壓，后期尿量降低，尿比重低，血清鈉＜135mmol/L，脫水征顯著。(2)低鉀患者早期出現(xiàn)煩躁，嚴重者神志冷淡、嗜睡、軟弱無力，腱反射減弱或消失，軟癱等。(3)消化系統(tǒng)癥狀：腸蠕動減弱。輕度缺鉀時僅有輕度腹脹、惡心、便秘、嚴重低血鉀時可出現(xiàn)腸麻痹，麻痹性腸梗阻。(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)竇性心動過速、心悸、心律不齊、血壓下降，血清電解質(zhì)檢驗鉀＜3.5mmol/L。3.預防(1)嚴格統(tǒng)計出入量，以調(diào)整營養(yǎng)液配方。(2)監(jiān)測血清電解質(zhì)改變及尿素氮水平。(3)對可能發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂患者，如長時間禁食、體液丟失較多患者，應及時口服或靜脈補充水、電解質(zhì)。4.處理辦法通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑調(diào)整營養(yǎng)液配方→必要時給予靜脈補充電解質(zhì)→定時測定電解質(zhì)內(nèi)心電圖改變→嚴密觀察改變→統(tǒng)計六、鼻飼法及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第40頁(九)食管狹窄1.發(fā)生原因(1)鼻飼時間過長，重復插管及胃管固定不妥或因咳嗽等活動刺激造成食管黏膜損傷發(fā)生炎癥、萎縮所致。(2)食管炎(消化性，反流性)引發(fā)狹窄，食管黏膜經(jīng)常受胃酸和膽汁反流刺激，發(fā)生黏膜潰瘍、炎癥，甚至形成肉芽、瘢痕，收縮而引發(fā)狹窄。2.臨床癥狀拔管后飲水出現(xiàn)嗆咳、吞咽困難。3.預防(1)盡可能縮短鼻飼時間，盡早恢復正常飲食。(2)掌握插管技術(shù)，防止重復插管，插管后牢靠固定，咳嗽或猛烈嘔吐時將胃管先固定以降低胃管上下活動而損傷食管黏膜。(3)拔管前讓患者帶管訓練喝奶、喝水，直到吞咽功效完全恢復即可拔管。4.處理辦法撫慰患者→輕者→飲食指導→觀察→統(tǒng)計撫慰患者→重者→依據(jù)醫(yī)囑行食管球囊擴張術(shù)→術(shù)后飲食指導→觀察→統(tǒng)計六、鼻飼法及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第41頁七、靜脈輸血操作及并發(fā)癥處理

2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第42頁七、靜脈輸血操作及并發(fā)癥處理

(一)非溶血性發(fā)燒反應1.發(fā)生原因(1)保留液或輸血用具被致熱源污染，輸血后即可引發(fā)發(fā)燒反應。(2)屢次輸血患者，發(fā)生免疫反應，引發(fā)發(fā)燒。2.臨床癥狀多發(fā)生在輸血后1-2h內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼之體溫上升，可達39-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，普通無血壓改變，癥狀多連續(xù)1-2h后緩解，少數(shù)反應嚴重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷死亡。3.預防(1)嚴格執(zhí)行無菌操作標準，確保輸血、采取用具無菌。(2)對屢次輸血患者了解患者既往輸血治療情況。4.處理辦法通知醫(yī)生→馬上停頓輸血→輸入生理鹽水→保留血液進行細菌學檢驗→遵醫(yī)囑用藥→體溫過高給物理降溫→填寫輸血不良反應上報單→嚴密觀察病情改變→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第43頁(二)溶血反應1.反生原因(1)輸入異型血。(2)庫存血時間過長致輸血前紅細胞已被破壞發(fā)生溶血。(3)RH因子所致溶血，即可發(fā)生凝集而造成溶血性輸血反應。(4)連續(xù)輸入2個以上供血者血液未使用間隔液。(5)在血液中加入影響血液pH值藥品，造成紅細胞破壞溶解。2.臨床癥狀(1)在輸血10-20min后出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、心前區(qū)壓迫感、腰背部劇痛。(2)黃疸、血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，血壓下降。(3)嚴重者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功效衰竭而死亡。3.預防(1)輸血前認真做好血型判定及交叉配血試驗，嚴格執(zhí)行查對制度，經(jīng)兩人以上共同查對，再到患者床前查對，無誤后方可輸注。(2)血液在運輸過程中防止猛烈震蕩，應輕拿輕放，儲存溫度要適宜，儲存不得超出21天，不能加溫，嚴格執(zhí)行血液保留制度。(3)在輸血前15min速度要慢，每分鐘20～30滴，觀察有沒有反應，如無反應，可按醫(yī)囑調(diào)整輸血速度。(4)連續(xù)輸入2個以上供血者血液時，須用0.9%氯化鈉溶液適量沖管，預防輸血反應。(5)血液通路中不得隨意加入其它藥品，以免改變血液pH值和滲透壓，使血液變質(zhì)。4.處理辦法快速通知醫(yī)生進行處理→停頓輸血→輸生理鹽水→保留余血→雙側(cè)腰部封閉→熱水袋熱敷→重新抽患者血送輸血科判定血型→遵醫(yī)囑用藥→嚴密觀察生命體征和尿量改變→填寫輸血不良反應上報單→統(tǒng)計→重點交班七、靜脈輸血操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第44頁七、靜脈輸血操作及并發(fā)癥處理(三)急性左心衰1.發(fā)生原因輸血速度過快，短時間內(nèi)輸入大量血液，有效循環(huán)血量劇增，心臟負荷過重，引發(fā)急性左心衰竭。2.臨床癥狀頭部猛烈脹痛、呼吸困難、胸悶、咳嗽、唇紺、咳粉紅色泡沫樣痰，查體可見患者端坐呼吸，雙側(cè)頸靜脈怒張，雙肺濕啰音。3.預防(1)嚴格控制輸血速度和輸血量。(2)對老人、兒童、心臟功效不全者依據(jù)病情調(diào)整滴速，輸液過程中加強巡視，親密注意滴速改變。4.處理辦法通知醫(yī)生→馬上停頓輸血→患者取端坐位→兩腿下垂→濕化瓶中加入25%-35%酒精→高流量氧氣吸入→四肢輪番扎止血帶→遵醫(yī)囑用藥→嚴密監(jiān)測生命體征改變→統(tǒng)計2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第45頁(四)空氣栓塞1.發(fā)生原因(1)輸血器內(nèi)氣體未排盡。(2)輸血器莫非滴管以上部分連接不嚴密。(3)加壓快速輸血時造成大量空氣進入。2.臨床癥狀輸血過程中患者突然感到胸悶異常不適、眩暈，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，大量氣體進入時可致患者在短時間內(nèi)死亡。3.預防(1)輸血前將輸血器空氣排凈，輸血過程專員看護。(2)加壓快速輸血及時更換血袋或液體，各班做好交接。(3)更換輸血袋時應再次檢驗輸血器內(nèi)有沒有空氣。4.處理辦法通知醫(yī)生→置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位→高流量吸入氧氣→遵醫(yī)囑用藥→親密觀察病情改變→統(tǒng)計七、靜脈輸血操作及并發(fā)癥處理2025/8/14臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的處理及預防規(guī)范第4