中醫(yī)醫(yī)院二甲復(fù)審工作體系演講人：日期:目錄CATALOGUE02醫(yī)療質(zhì)量管理03中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)04中醫(yī)護(hù)理服務(wù)05院感控制體系06持續(xù)改進(jìn)機(jī)制01基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)范01基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)范PART中醫(yī)特色建筑布局診療區(qū)域布局中醫(yī)診室、治療室、中藥房、煎藥室等區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，符合中醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)。01建筑風(fēng)格與裝飾中醫(yī)醫(yī)院的建筑風(fēng)格應(yīng)體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)文化特色，裝修裝飾應(yīng)融入中醫(yī)元素，營(yíng)造舒適的中醫(yī)診療環(huán)境。02環(huán)境要求中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)保持整潔、安靜、舒適的環(huán)境，有利于患者康復(fù)和中醫(yī)診療工作的開(kāi)展。03醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配置基本的醫(yī)療設(shè)備，如中醫(yī)診療設(shè)備、常規(guī)檢查設(shè)備、急救設(shè)備等，并保障設(shè)備的正常使用?；踞t(yī)療設(shè)備中醫(yī)特色設(shè)備設(shè)備更新與升級(jí)根據(jù)中醫(yī)診療需要，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配置中醫(yī)特色診療設(shè)備，如針灸、火罐、刮痧板、中藥熏蒸設(shè)備等，并加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)和管理。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床需要，及時(shí)更新和升級(jí)醫(yī)療設(shè)備，提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量。信息管理系統(tǒng)建設(shè)信息系統(tǒng)建設(shè)信息安全保障信息共享與交流中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建立完善的信息管理系統(tǒng)，包括電子病歷系統(tǒng)、處方系統(tǒng)、患者管理系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)信息化管理。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享與交流，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)建立完善的信息安全保障體系，確?；颊咝畔⒌陌踩碗[私。02醫(yī)療質(zhì)量管理PART核心制度執(zhí)行要求首診負(fù)責(zé)制醫(yī)院要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，確保患者得到及時(shí)、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。查房制度醫(yī)生需按照規(guī)定進(jìn)行查房，及時(shí)了解患者病情變化，調(diào)整治療方案。疑難病例討論制度針對(duì)疑難病例，組織專家進(jìn)行討論，提高診斷準(zhǔn)確性。術(shù)前討論制度對(duì)手術(shù)患者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格術(shù)前討論，確保手術(shù)方案合理、安全。中醫(yī)病歷需體現(xiàn)辨證論治的特點(diǎn)，記錄辨證分型、治則治法。辨證論治中藥處方需符合規(guī)范，藥物名稱、劑量、用法需清晰準(zhǔn)確。處方規(guī)范01020304中醫(yī)病歷需詳細(xì)記錄患者癥狀、體征、診斷、治療等信息。病歷記錄要求上級(jí)醫(yī)師需對(duì)下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行審閱和修改。病歷審閱制度中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用考核技術(shù)準(zhǔn)入制度醫(yī)師考核與授權(quán)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估繼續(xù)教育制度對(duì)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，確保技術(shù)安全有效。對(duì)中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)考核，根據(jù)考核結(jié)果授權(quán)相應(yīng)技術(shù)。定期對(duì)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改提高。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師的繼續(xù)教育，不斷提高其技術(shù)水平。03中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)PART重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)?？撇》N?？漆t(yī)師團(tuán)隊(duì)?？圃\療技術(shù)?？漂熜гu(píng)價(jià)以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)病種。具有中醫(yī)特色、優(yōu)勢(shì)明顯的診療技術(shù)，如針灸、推拿、中藥熏蒸、拔罐等。擁有資深的中醫(yī)專家及專業(yè)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，具備較高的中醫(yī)藥診療水平。建立科學(xué)的中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)體系，對(duì)重點(diǎn)專科的治療效果進(jìn)行評(píng)估。包括毫針、火針、銀針等不同的針灸方法，針對(duì)各種疾病和癥狀進(jìn)行治療。通過(guò)手法技巧，調(diào)節(jié)人體氣血、臟腑功能，達(dá)到治療、預(yù)防、保健的目的。利用藥物煎煮后產(chǎn)生的蒸汽或藥液，進(jìn)行全身或局部的熏蒸、洗浴，以達(dá)到治療目的。結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論，開(kāi)展康復(fù)理療、養(yǎng)生保健等服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量。中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目針灸療法推拿療法中藥熏蒸與洗浴中醫(yī)康復(fù)中醫(yī)藥人才梯隊(duì)中醫(yī)藥專家隊(duì)伍由資深的中醫(yī)專家組成，負(fù)責(zé)學(xué)術(shù)傳承、臨床指導(dǎo)及疑難病癥的診治。02040301人才培養(yǎng)計(jì)劃制定完善的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃，包括師承教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，提高中醫(yī)藥人才的整體素質(zhì)。中青年骨干力量培養(yǎng)一批中醫(yī)藥專業(yè)中青年骨干，承擔(dān)醫(yī)院的主要診療任務(wù)。人才激勵(lì)機(jī)制建立合理的中醫(yī)藥人才激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)和發(fā)展。04中醫(yī)護(hù)理服務(wù)PART辨證施護(hù)操作規(guī)范辨證施護(hù)定義辨證施護(hù)流程辨證施護(hù)內(nèi)容辨證施護(hù)效果根據(jù)中醫(yī)理論，針對(duì)不同患者體質(zhì)、病情、心理狀態(tài)等因素，制定個(gè)性化護(hù)理方案。接診、診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、執(zhí)行、評(píng)估和調(diào)整。中藥煎煮、針灸、推拿、拔罐、刮痧等護(hù)理操作。緩解患者癥狀、預(yù)防疾病發(fā)展、提高康復(fù)效果。培訓(xùn)內(nèi)容中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理技能、中醫(yī)康復(fù)技能等。01培訓(xùn)形式理論授課、實(shí)操演練、案例分析、經(jīng)驗(yàn)分享等。02培訓(xùn)對(duì)象護(hù)理人員、護(hù)理管理人員、中醫(yī)醫(yī)師等。03培訓(xùn)目標(biāo)提高護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理水平，確保護(hù)理質(zhì)量與安全。04中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)康復(fù)護(hù)理特色方案康復(fù)護(hù)理理念以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合患者康復(fù)需求，制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理方案。康復(fù)護(hù)理方法針灸、推拿、中藥熏洗、太極拳等中醫(yī)康復(fù)療法?？祻?fù)護(hù)理效果評(píng)估定期評(píng)估患者康復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)護(hù)理方案?？祻?fù)護(hù)理注意事項(xiàng)飲食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)節(jié)、起居有常等，以促進(jìn)患者全面康復(fù)。05院感控制體系PART針灸針、火罐、刮痧板等中醫(yī)診療器械必須一人一用一消毒。醫(yī)療器械消毒醫(yī)生、護(hù)士等接觸患者前后需進(jìn)行手衛(wèi)生，防止交叉感染。手衛(wèi)生01020304確保診室、治療室等區(qū)域空氣潔凈，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?？諝鉂崈舳仁褂煤细竦囊淮涡葬t(yī)療用品，用后規(guī)范處理。一次性醫(yī)療用品管理中醫(yī)診療感控標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)部門(mén)監(jiān)測(cè)指標(biāo)手術(shù)室感染率病房感染率消毒滅菌質(zhì)量抗菌藥物使用定期監(jiān)測(cè)并控制手術(shù)室感染率，確保手術(shù)安全。對(duì)住院患者進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染病例。對(duì)消毒滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保其滅菌效果。合理應(yīng)用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。院內(nèi)感染應(yīng)急預(yù)案6px6px6px發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)措施控制感染擴(kuò)散。感染暴發(fā)應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，立即進(jìn)行緊急處理并報(bào)告。職業(yè)暴露處理發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者時(shí)，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)并采取隔離措施。傳染病報(bào)告010302規(guī)范處理醫(yī)療廢物，防止交叉感染和環(huán)境污染。醫(yī)療廢物處理0406持續(xù)改進(jìn)機(jī)制PART發(fā)現(xiàn)問(wèn)題通過(guò)日常自查、內(nèi)部審核、外部評(píng)審等途徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的問(wèn)題。建立臺(tái)賬對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分類、整理、建立臺(tái)賬，并明確責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人、整改措施和整改時(shí)限。整改落實(shí)責(zé)任部門(mén)按照整改措施和時(shí)限進(jìn)行整改，并定期反饋整改進(jìn)展情況。追蹤問(wèn)效對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行追蹤和評(píng)估，確保問(wèn)題得到有效解決和持續(xù)改進(jìn)。問(wèn)題臺(tái)賬整改流程醫(yī)療質(zhì)量追蹤體系制定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。監(jiān)測(cè)指標(biāo)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，定期收集、分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)。實(shí)時(shí)追蹤對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重要設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。反饋改進(jìn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，并制定改進(jìn)措施，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。復(fù)評(píng)審閉環(huán)管理評(píng)審準(zhǔn)備自查自評(píng)接受評(píng)審整改落實(shí)制定復(fù)評(píng)審工作計(jì)劃，明