2025年N3感染科習(xí)題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，35歲，因“乏力、食欲減退1周，皮膚鞏膜黃染3天”入院。實驗室檢查：ALT1200U/L，抗-HAVIgM（+），HBsAg（-），抗-HCV（-）。最可能的診斷是（）A.急性乙型肝炎B.急性甲型肝炎C.慢性丙型肝炎D.戊型肝炎2.肺結(jié)核患者痰液最簡便有效的滅菌方法是（）A.75%酒精浸泡30分鐘B.煮沸10分鐘C.陽光下暴曬6小時D.焚燒3.艾滋病患者機(jī)會性感染最常見的病原體是（）A.卡氏肺孢子菌B.弓形蟲C.巨細(xì)胞病毒D.結(jié)核分枝桿菌4.流行性出血熱患者少尿期最主要的死亡原因是（）A.高血容量綜合征B.尿毒癥C.電解質(zhì)紊亂D.繼發(fā)感染5.細(xì)菌性痢疾的典型大便性狀是（）A.米泔水樣便B.果醬樣便C.黏液膿血便D.陶土樣便6.傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎7.霍亂患者補(bǔ)液治療的首要原則是（）A.先晶后膠B.先糖后鹽C.早期、快速、足量D.見尿補(bǔ)鉀8.登革熱的主要傳播媒介是（）A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲9.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括（）A.母嬰傳播B.性接觸傳播C.糞-口傳播D.血液及血制品傳播10.關(guān)于肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施，錯誤的是（）A.病室每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘B.患者咳嗽時用雙層紙巾捂住口鼻C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時需戴醫(yī)用外科口罩D.患者痰液需經(jīng)消毒處理后再傾倒11.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是（）A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲12.急性黃疸型肝炎的病程分期不包括（）A.潛伏期B.黃疸前期C.黃疸期D.恢復(fù)期13.患者女性，28歲，診斷為艾滋病（HIV感染），護(hù)士為其進(jìn)行健康宣教時，錯誤的指導(dǎo)是（）A.避免與他人共用牙刷、剃須刀B.性生活時需全程使用安全套C.妊娠期間需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗病毒藥物D.外出時需佩戴N95口罩防止感染他人14.傷寒患者極期的典型體征是（）A.玫瑰疹B.皮膚瘀斑C.球結(jié)膜充血D.口腔柯氏斑15.關(guān)于流行性出血熱“三痛”癥狀的描述，正確的是（）A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛C.胸痛、腰痛、腿痛D.頭痛、胸痛、腹痛16.丙型肝炎病毒（HCV）感染的最主要傳播途徑是（）A.輸血及血制品B.母嬰傳播C.性接觸D.日常生活接觸17.細(xì)菌性痢疾的病原體是（）A.志賀菌屬B.沙門菌屬C.霍亂弧菌D.大腸埃希菌18.關(guān)于霍亂患者的補(bǔ)液護(hù)理，錯誤的是（）A.嚴(yán)重脫水者需建立2條靜脈通路B.補(bǔ)液過程中需監(jiān)測血壓、尿量C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）適用于輕、中度脫水D.快速補(bǔ)液時需注意防止急性肺水腫19.肺結(jié)核患者規(guī)范抗結(jié)核治療的原則是（）A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、單一、足量、規(guī)律、短期C.聯(lián)合、足量、長程、間歇、鞏固D.早期、聯(lián)合、足量、間歇、全程20.患者男性，45歲，診斷為慢性乙型肝炎，長期服用恩替卡韋抗病毒治療。護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.腎功能C.肝功能D.心肌酶譜二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是（）A.艾滋病B.肺炭疽C.新型冠狀病毒感染D.霍亂2.關(guān)于病毒性肝炎的傳播途徑，正確的是（）A.甲型肝炎：糞-口傳播B.乙型肝炎：血液/體液傳播C.丙型肝炎：性接觸傳播D.戊型肝炎：母嬰傳播3.艾滋病的高危人群包括（）A.男男性行為者B.靜脈藥癮者C.多次接受輸血者D.醫(yī)護(hù)人員（無防護(hù)接觸患者血液）4.肺結(jié)核患者的全身癥狀包括（）A.午后低熱B.盜汗C.乏力D.咯血5.流行性出血熱患者發(fā)熱期的典型表現(xiàn)有（）A.高熱B.“三紅”（面、頸、胸潮紅）C.蛋白尿D.低血壓休克6.傷寒患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.少渣、易消化C.恢復(fù)期可隨意增加飲食量D.避免進(jìn)食堅硬、多纖維食物7.霍亂患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.劇烈腹瀉（先瀉后吐）B.米泔水樣便C.腓腸肌痙攣D.高熱8.登革熱的典型癥狀包括（）A.高熱（稽留熱或弛張熱）B.皮疹（發(fā)病3-6天出現(xiàn)）C.出血傾向（牙齦出血、鼻出血）D.劇烈頭痛、眼眶痛9.關(guān)于感染科患者的隔離措施，正確的是（）A.甲類傳染?。ɑ魜y）需嚴(yán)密隔離B.肺結(jié)核需空氣傳播隔離（負(fù)壓病房）C.甲型肝炎需接觸隔離D.艾滋病需血液/體液隔離10.抗結(jié)核藥物的常見副作用包括（）A.異煙肼：周圍神經(jīng)炎、肝毒性B.利福平：肝毒性、橘紅色尿C.鏈霉素：耳毒性、腎毒性D.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者男性，25歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴頭痛、腰痛5天，少尿1天”入院。查體：T39.5℃，P110次/分，BP85/50mmHg；顏面、頸部、胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜充血、水腫；雙腎區(qū)叩擊痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，異型淋巴細(xì)胞12%；尿常規(guī)：蛋白（+++），可見管型；血肌酐450μmol/L。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前患者處于疾病的哪一期？該期的主要護(hù)理措施有哪些？案例2患者女性，32歲，因“咳嗽、咳痰2周，發(fā)熱1周”入院。既往體健，無結(jié)核接觸史。查體：T38.5℃，P96次/分，右下肺可聞及濕啰音；PPD試驗（+++），胸部X線示右肺上葉尖后段斑片狀陰影，邊緣模糊，可見小空洞。痰涂片抗酸桿菌（+）。1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？需采取何種隔離措施？2.護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療？案例3患者男性，40歲，因“腹瀉、嘔吐6小時”急診入院。6小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，無腹痛，無里急后重，共10余次；隨后出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物，非咖啡樣。查體：T36.8℃，P120次/分，BP70/40mmHg；皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥；腸鳴音亢進(jìn)。糞便懸滴試驗可見“魚群樣”運動的細(xì)菌。1.該患者最可能的診斷是什么？其病原體是什么？2.針對患者目前的休克狀態(tài)，首要的急救措施是什么？需重點觀察哪些指標(biāo)？答案及解析一、單項選擇題1.B（抗-HAVIgM陽性提示甲型肝炎急性期；HBsAg陰性排除乙肝；抗-HCV陰性排除丙肝）2.D（結(jié)核分枝桿菌對干燥、冷、酸、堿有較強(qiáng)抵抗力，但焚燒（直接點燃痰液）是最簡便有效的滅菌方法）3.A（艾滋病患者中約80%合并卡氏肺孢子菌肺炎，是最常見的機(jī)會性感染）4.A（少尿期因尿量減少、體內(nèi)液體潴留，易發(fā)生高血容量綜合征，導(dǎo)致急性心力衰竭、肺水腫，是主要死亡原因）5.C（細(xì)菌性痢疾因結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥、潰瘍，典型表現(xiàn)為黏液膿血便；米泔水樣便見于霍亂，果醬樣便見于阿米巴痢疾）6.B（腸穿孔多發(fā)生于傷寒病程第2-3周，因回腸末端淋巴組織壞死、破潰，可導(dǎo)致急性腹膜炎，死亡率高）7.C（霍亂患者因劇烈吐瀉導(dǎo)致大量體液丟失，需早期、快速、足量補(bǔ)液以糾正低血容量性休克）8.C（登革熱由伊蚊（主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊）叮咬傳播）9.C（乙肝主要通過血液、母嬰、性接觸傳播；糞-口傳播是甲肝、戊肝的傳播途徑）10.C（肺結(jié)核為空氣傳播疾病，醫(yī)護(hù)人員需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），而非普通外科口罩）11.C（乙腦是自然疫源性疾病，豬（尤其是幼豬）是主要傳染源，蚊蟲（三帶喙庫蚊）是傳播媒介）12.A（急性黃疸型肝炎病程分為黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期；潛伏期屬于疾病發(fā)展階段，非病程分期）13.D（HIV主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，日常接觸（如共餐、握手）不傳播，故無需佩戴N95口罩防止感染他人）14.A（傷寒極期（病程第2-3周）可出現(xiàn)玫瑰疹（胸腹部散在淡紅色斑丘疹）；柯氏斑是麻疹的典型體征）15.A（流行性出血熱“三痛”指頭痛（腦血管擴(kuò)張）、腰痛（腎周圍組織充血水腫）、眼眶痛（眼球周圍組織水腫））16.A（HCV主要通過輸血及血制品傳播（占60%-90%），其次為靜脈注射吸毒、性接觸等）17.A（細(xì)菌性痢疾由志賀菌屬（痢疾桿菌）引起；沙門菌屬可引起傷寒、食物中毒）18.D（霍亂患者需快速補(bǔ)液（嚴(yán)重脫水者前30分鐘可輸入1000-2000ml），但需注意監(jiān)測心功能，防止急性肺水腫）19.A（肺結(jié)核治療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以提高療效、減少耐藥）20.C（恩替卡韋主要經(jīng)腎臟代謝，但長期服用需監(jiān)測肝功能（評估抗病毒療效）及腎功能（警惕腎毒性），但重點是肝功能）二、多項選擇題1.BC（《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中肺炭疽、新型冠狀病毒感染按甲類管理；霍亂是甲類傳染?。?.ABC（戊型肝炎主要經(jīng)糞-口傳播，母嬰傳播罕見）3.ABCD（艾滋病高危人群包括男男性行為者（黏膜易破損）、靜脈藥癮者（共用針具）、輸血/血制品者、醫(yī)護(hù)人員（職業(yè)暴露））4.ABC（咯血屬于肺結(jié)核的局部癥狀（肺部癥狀），全身癥狀以結(jié)核中毒癥狀為主（低熱、盜汗、乏力、消瘦））5.ABC（發(fā)熱期表現(xiàn)為高熱、“三紅”（面、頸、胸潮紅）、“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、蛋白尿（腎損害早期）；低血壓休克期出現(xiàn)在病程4-6天）6.ABD（傷寒患者因腸壁淋巴組織壞死，需避免進(jìn)食堅硬、多纖維食物（防止腸出血/穿孔）；恢復(fù)期需逐漸增加飲食量，不可隨意增量）7.ABC（霍亂患者因霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素，引起劇烈水樣瀉（米泔水樣）、嘔吐（先瀉后吐），因大量失鈉可導(dǎo)致腓腸肌痙攣；一般無高熱（體溫正?；虻蜔幔?.ABCD（登革熱典型表現(xiàn)為高熱（24小時內(nèi)達(dá)40℃）、“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛）、皮疹（充血性或出血性，發(fā)病3-6天出現(xiàn)）、出血傾向（血小板減少））9.ABCD（甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）需嚴(yán)密隔離；肺結(jié)核（空氣傳播）需負(fù)壓病房；甲肝（糞-口傳播）需接觸隔離；艾滋?。ㄑ?體液傳播）需血液隔離）10.ABCD（異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎（需補(bǔ)充維生素B6）、肝毒性；利福平可致肝毒性、體液變紅；鏈霉素有耳毒性（聽力下降）、腎毒性；乙胺丁醇可引起視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損））三、案例分析題案例11.診斷：流行性出血熱（腎綜合征出血熱）。依據(jù)：①農(nóng)民（接觸鼠類可能）；②發(fā)熱伴“三痛”（頭痛、腰痛）；③“三紅”體征（顏面、頸、胸潮紅）、球結(jié)膜充血水腫；④血常規(guī)異型淋巴細(xì)胞增高（>10%）；⑤尿常規(guī)大量蛋白、管型；⑥血肌酐升高（腎功能損害）。2.疾病分期：發(fā)熱期向低血壓休克期移行（患者血壓85/50mmHg，接近休克，同時存在少尿，需警惕進(jìn)入少尿期）。護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少氧耗；②密切監(jiān)測生命體征（尤其血壓、尿量）、意識狀態(tài)；③維持水、電解質(zhì)平衡（發(fā)熱期需適當(dāng)補(bǔ)液，避免過量）；④物理降溫（禁用酒精擦浴，防止皮膚充血加重）；⑤觀察出血傾向（皮膚瘀點、瘀斑，嘔血、便血等）；⑥健康宣教：避免搔抓皮膚（防止感染），告知疾病進(jìn)展及配合要點。案例21.診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（浸潤性肺結(jié)核）。隔離措施：空氣傳播隔離（單間病房，或與其他肺結(jié)核患者同??；病室保持負(fù)壓，每日通風(fēng)；醫(yī)護(hù)人員接觸時戴N95口罩；患者外出時戴外科口罩）。2.用藥指導(dǎo)：①強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療的重要性（全程6-9個月，不可自行停藥）；②解釋藥物副作用（如利福平致尿液變紅、異煙肼需餐后服用減少胃腸反應(yīng)）；③指導(dǎo)監(jiān)測指標(biāo)（每月查肝功能，每2-3個月復(fù)查胸部X線）；④提醒避免與他人共用餐具、隨地吐痰（痰液需吐在含氯消毒液的容器中）；⑤