2025年手術(shù)室專業(yè)知識考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中判定無菌區(qū)域的標(biāo)準(zhǔn)是：A.手術(shù)床緣以上、器械車邊緣以內(nèi)B.手術(shù)野周圍30cm范圍內(nèi)C.無菌單覆蓋的所有區(qū)域D.距手術(shù)臺邊緣50cm以內(nèi)答案：A解析：無菌區(qū)域指手術(shù)床緣以上、器械車邊緣以內(nèi)的區(qū)域，超過床緣或車緣即視為有菌。2.手術(shù)野鋪單的原則是：A.先鋪對側(cè)，再鋪同側(cè)，最后鋪患者頭側(cè)B.先鋪患者頭側(cè)，再鋪對側(cè)，最后鋪同側(cè)C.先鋪污染側(cè)（會陰側(cè)），再鋪相對清潔側(cè)（頭側(cè)）D.無需固定順序，以覆蓋手術(shù)野為目的答案：C解析：鋪單原則為“先污染側(cè)（會陰側(cè)），后清潔側(cè)（頭側(cè)）”，避免術(shù)中污染擴(kuò)散，已鋪單不可移動(dòng)，如需調(diào)整需向遠(yuǎn)心端移動(dòng)。3.電刀負(fù)極板的最佳放置位置是：A.脂肪組織豐富的部位（如臀部）B.肌肉血管豐富、皮膚清潔干燥的部位（如大腿外側(cè)）C.手術(shù)切口附近（便于導(dǎo)電）D.骨隆突處（如肩胛骨）答案：B解析：負(fù)極板需接觸面積大、導(dǎo)電性好，應(yīng)選擇肌肉血管豐富（減少電阻）、皮膚無破損/瘢痕/毛發(fā)的部位，如大腿外側(cè)或小腿前側(cè)，避免脂肪、骨隆突或手術(shù)區(qū)域。4.開啟后未使用的無菌包（未被污染），在符合環(huán)境要求的手術(shù)間內(nèi)最長保存時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，開啟后未使用的無菌包在清潔干燥的環(huán)境中（溫度≤24℃，濕度≤70%）可保存4小時(shí)，超過需重新滅菌。5.手術(shù)中輸血時(shí)，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號B.血袋編號、血型C.血液種類、劑量D.獻(xiàn)血者姓名答案：D解析：輸血核對需雙人核對患者信息（姓名、住院號、床號）、血袋信息（編號、血型、種類、劑量、有效期）及交叉配血結(jié)果，無需核對獻(xiàn)血者姓名。6.腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹壓力的安全范圍是：A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.16-20mmHgD.21-25mmHg答案：B解析：成人腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力通常維持在10-15mmHg，過高（>15mmHg）可能導(dǎo)致高碳酸血癥、腹腔臟器灌注減少；過低（<10mmHg）影響術(shù)野暴露。7.手術(shù)中銳器（如手術(shù)刀）傳遞的正確方法是：A.直接用手傳遞，尖端朝向接收者B.放置于器械盤內(nèi)，接收者自行拿取C.用持針器夾取傳遞，尖端背向接收者D.拋擲至器械臺上，由巡回護(hù)士轉(zhuǎn)交答案：C解析：銳器傳遞需使用無觸式方法，用持針器或血管鉗夾取，尖端背向接收者，避免直接手遞導(dǎo)致職業(yè)暴露。8.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌手套有小破口，正確的處理是：A.用無菌紗布覆蓋破口繼續(xù)手術(shù)B.立即更換無菌手套C.涂抹碘伏后繼續(xù)使用D.由巡回護(hù)士用無菌膠帶粘貼破口答案：B解析：無菌手套破損后需立即更換，避免術(shù)區(qū)污染；不可采取覆蓋、涂抹或粘貼等補(bǔ)救措施。9.連臺手術(shù)間空氣消毒的標(biāo)準(zhǔn)是：A.紫外線照射30分鐘B.動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.含氯消毒液噴霧消毒D.更換新風(fēng)系統(tǒng)濾網(wǎng)后即可接臺答案：B解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，連臺手術(shù)間應(yīng)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒（或紫外線照射60分鐘），且上一臺手術(shù)結(jié)束后需清潔物體表面，空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）方可接臺。10.手術(shù)體位擺放時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.盡量縮短手術(shù)時(shí)間B.骨隆突處使用減壓墊C.增加體位固定帶的緊度D.選擇硬度較高的手術(shù)床答案：B解析：壓瘡預(yù)防需綜合評估（如手術(shù)時(shí)間、患者營養(yǎng)狀態(tài)），關(guān)鍵措施是在骨隆突處（如骶尾、足跟、肘部）使用硅膠減壓墊，避免局部壓力超過毛細(xì)血管壓（32mmHg）。11.無菌持物鉗使用時(shí)，正確的操作是：A.浸泡于2%戊二醛溶液中，液面需覆蓋鉗軸上2-3cmB.取放時(shí)閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣C.用于夾取油紗布或無菌棉球D.干燥保存時(shí)，每8小時(shí)更換一次答案：B解析：無菌持物鉗取放時(shí)需閉合鉗端，避免觸及容器口污染；浸泡保存時(shí)液面需覆蓋鉗軸上2-3cm（戊二醛為滅菌劑，需24小時(shí)監(jiān)測濃度）；不可夾取油類物品（影響消毒效果）；干燥保存需每4小時(shí)更換。12.手術(shù)中發(fā)生高碳酸血癥（PaCO?>50mmHg）的常見原因是：A.氣腹壓力過低B.麻醉機(jī)呼吸參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如潮氣量不足）C.患者術(shù)前未禁食D.手術(shù)時(shí)間過長導(dǎo)致脫水答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中CO?吸收入血，若麻醉機(jī)潮氣量不足、呼吸頻率過低，可導(dǎo)致CO?蓄積；氣腹壓力過高（非過低）會加重吸收；術(shù)前禁食與高碳酸血癥無關(guān)。13.手術(shù)切口分類中，“清潔-污染切口（Ⅱ類）”指：A.閉合性創(chuàng)傷手術(shù)，無炎癥但有小傷口B.呼吸道、消化道、泌尿生殖道手術(shù)，未發(fā)生明顯污染C.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)D.已感染的切口答案：B解析：Ⅰ類（清潔切口）：未進(jìn)入感染區(qū)；Ⅱ類（清潔-污染）：進(jìn)入呼吸道/消化道等有菌但未明顯污染的區(qū)域；Ⅲ類（污染切口）：開放性創(chuàng)傷、急性炎癥或有壞死組織；Ⅳ類（感染切口）：已化膿。14.手術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫（核心體溫<36℃）的最主要原因是：A.手術(shù)室溫度過低（<22℃）B.輸入未加溫的液體或血液C.麻醉導(dǎo)致血管擴(kuò)張和體溫調(diào)節(jié)抑制D.手術(shù)野暴露時(shí)間過長答案：C解析：麻醉藥物（如全身麻醉藥）會抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、產(chǎn)熱減少，是低體溫的主要原因；環(huán)境溫度、液體輸注、術(shù)野暴露為次要因素。15.器械護(hù)士在關(guān)閉體腔前的核心職責(zé)是：A.協(xié)助醫(yī)生止血B.與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針C.傳遞閉合體腔的縫線D.整理器械臺保持無菌答案：B解析：關(guān)閉體腔前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三次清點(diǎn)”（術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后），由器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人核對，確保無異物遺留。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)中預(yù)防低體溫的措施包括：A.維持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%B.使用加溫毯（38-42℃）覆蓋非手術(shù)區(qū)域C.輸注液體前加溫至37℃D.腹腔鏡手術(shù)中使用37℃生理鹽水沖洗腹腔E.增加患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間（>12小時(shí)）答案：ABCD解析：低體溫預(yù)防需綜合措施：環(huán)境溫度22-25℃（過高增加術(shù)者不適）、加溫設(shè)備（毯/液體/沖洗液）、減少暴露；術(shù)前禁食禁飲時(shí)間過長會導(dǎo)致脫水，增加低體溫風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵循“清飲2小時(shí)，固體6小時(shí)”原則。2.無菌物品管理的正確要求是：A.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者B.過期無菌包可重新滅菌后使用C.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確D.開放式儲槽存放的無菌物品，有效期為24小時(shí)E.無菌器械臺鋪好后，4小時(shí)內(nèi)未使用需重新鋪置答案：ACDE解析：過期無菌包需重新滅菌（不可直接使用）；開放式儲槽（非閉合式）因持續(xù)暴露于空氣中，有效期24小時(shí)；鋪好的無菌臺4小時(shí)未用需重新鋪置；標(biāo)識需包含滅菌日期、失效期、操作者（或編號）。3.器械護(hù)士的主要職責(zé)包括：A.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械，檢查功能B.術(shù)中傳遞器械，保持術(shù)野清晰C.與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品D.監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作E.術(shù)后整理器械，分類送檢答案：ABCDE解析：器械護(hù)士（洗手護(hù)士）職責(zé)涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備（器械檢查、鋪臺）、術(shù)中配合（傳遞、清點(diǎn)、監(jiān)督）、術(shù)后處理（整理、送檢），需全程保持無菌區(qū)域。4.手術(shù)室火災(zāi)的危險(xiǎn)因素包括：A.使用酒精類皮膚消毒劑未完全干燥B.電刀與氧氣流量表距離過近（<50cm）C.手術(shù)燈長時(shí)間照射易燃物（如紗布）D.麻醉機(jī)回路漏氣E.患者毛發(fā)未徹底去除（含易燃物質(zhì)）答案：ABCDE解析：手術(shù)室火災(zāi)三要素（燃料-氧氣-點(diǎn)火源）：酒精未干燥（燃料）、高濃度氧氣（助燃）、電刀/激光（點(diǎn)火源）；手術(shù)燈高溫可引燃紗布；麻醉回路漏氣增加氧氣濃度；毛發(fā)含油脂易燃燒。5.手術(shù)患者身份核查的時(shí)機(jī)包括：A.接患者入手術(shù)室前B.麻醉誘導(dǎo)前C.手術(shù)開始前（“暫停”程序）D.關(guān)閉體腔前E.患者出手術(shù)室前答案：ABCE解析：身份核查需執(zhí)行“五次核對”：接患者時(shí)、入手術(shù)間時(shí)、麻醉前、手術(shù)開始前（WHO“患者安全核對表”）、出室前；關(guān)閉體腔前主要核對物品清點(diǎn)，非身份核查。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵隆⒀陨?、腋前線以內(nèi)。（）答案：√解析：手術(shù)衣無菌區(qū)域定義為肩以下（避免頸部污染）、腰以上（避免腰帶以下接觸術(shù)者下肢）、腋前線以內(nèi)（避免手臂外展污染）。2.手術(shù)體位擺放時(shí)，上肢外展角度不可超過90°，以免損傷臂叢神經(jīng)。（）答案：√解析：上肢外展>90°會牽拉臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后麻木、疼痛，尤其側(cè)臥位時(shí)需特別注意。3.無菌包潮濕后，只需晾干即可使用，無需重新滅菌。（）答案：×解析：潮濕會破壞包裝屏障，微生物易穿透，需重新滅菌。4.連臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣消毒后，無需更換手術(shù)床布單，只需整理表面即可。（）答案：×解析：連臺手術(shù)需更換手術(shù)床布單（接觸患者部分），并清潔物體表面（如器械車、燈柄），避免交叉污染。5.電外科設(shè)備使用時(shí)，負(fù)極板與患者皮膚接觸面積越大，電流密度越低，越安全。（）答案：√解析：接觸面積越大，電流密度（電流/面積）越小，減少局部灼傷風(fēng)險(xiǎn)。6.手術(shù)中使用的無菌溶液開啟后，未用完可保存24小時(shí)供下次手術(shù)使用。（）答案：×解析：無菌溶液開啟后，4小時(shí)內(nèi)未用完需丟棄，不可重復(fù)使用。7.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹針穿刺成功的標(biāo)志是回抽無血液、腸內(nèi)容物，注入氣體時(shí)壓力<10mmHg。（）答案：√解析：氣腹針穿刺后需驗(yàn)證位置（回抽無血/腸液），注氣時(shí)初始壓力應(yīng)<10mmHg（提示進(jìn)入腹腔），若壓力過高可能誤入皮下或腸管。8.手術(shù)中銳器傷發(fā)生后，應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水沖洗，再用碘伏消毒。（）答案：√解析：銳器傷處理流程：擠壓（近心端→遠(yuǎn)心端）、沖洗（肥皂水/流動(dòng)水）、消毒（碘伏/酒精）、報(bào)告、檢測（如患者HIV/乙肝狀態(tài)）。9.手術(shù)切口感染的主要病原菌是金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌。（）答案：√解析：表淺切口感染多由皮膚定植菌（金葡菌）引起，深部或腔隙感染常由腸道菌群（大腸埃希菌、厭氧菌）導(dǎo)致。10.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即取左側(cè)頭低足高位，避免氣泡進(jìn)入腦動(dòng)脈。（）答案：√解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可使氣泡聚集于右心房，頭低足高位減少氣泡進(jìn)入肺動(dòng)脈，避免肺栓塞；若進(jìn)入腦動(dòng)脈會導(dǎo)致更嚴(yán)重后果。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述無菌技術(shù)的五大原則。答案：①明確無菌與有菌界限：區(qū)分無菌區(qū)域（手術(shù)床緣以上、器械車邊緣內(nèi)）和有菌區(qū)域，避免跨越；②保持無菌物品不被污染：無菌包需在有效期內(nèi)，潮濕或過期需重新滅菌；③操作時(shí)保持距離：操作者身體與無菌區(qū)距離≥30cm，手臂不可低于腰或高于肩；④接觸無菌物品需無菌手套：非無菌物品（如手機(jī)、筆）不可接觸無菌區(qū)；⑤污染后立即處理：如無菌單被液體滲透、手套破損，需及時(shí)覆蓋或更換。2.手術(shù)體位擺放的目的和注意事項(xiàng)。答案：目的：①充分暴露手術(shù)野，便于操作；②維持患者正常生理功能（如呼吸、循環(huán)）；③避免神經(jīng)、血管、皮膚受壓損傷；④保證患者安全與舒適。注意事項(xiàng)：①評估患者個(gè)體情況（年齡、體重、合并癥如糖尿病/關(guān)節(jié)炎）；②骨隆突處墊減壓墊（如骶尾、足跟）；③四肢固定松緊適宜（能容納1-2指），避免影響血運(yùn)；④頭頸部體位需保持氣道通暢（如甲狀腺手術(shù)墊肩時(shí)頭稍后仰）；⑤側(cè)臥位時(shí)腋下墊軟枕（避免臂叢神經(jīng)受壓），上下腿間墊軟枕（保護(hù)腓總神經(jīng)）；⑥體位擺放后需雙人核對（術(shù)者、巡回護(hù)士），確保無過度牽拉。3.簡述器械護(hù)士與巡回護(hù)士的“三次清點(diǎn)”流程及內(nèi)容。答案：三次清點(diǎn)時(shí)機(jī)：①術(shù)前：手術(shù)開始前30分鐘，器械護(hù)士整理器械后，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)；②關(guān)閉體腔前：關(guān)閉腹膜/胸腔等體腔前10分鐘，再次清點(diǎn)；③關(guān)閉體腔后：體腔完全關(guān)閉、皮膚縫合前，第三次清點(diǎn)。清點(diǎn)內(nèi)容：器械（如止血鉗、拉鉤數(shù)量）、紗布類（普通紗布、紗墊、腦棉片數(shù)量及顯影標(biāo)識）、縫針（普通縫針、皮針數(shù)量）、其他物品（如棉球、引流管）。需記錄清點(diǎn)結(jié)果（數(shù)量、名稱），若有不符立即暫停手術(shù)查找，直至確認(rèn)無誤。4.列舉手術(shù)室銳器傷的5項(xiàng)預(yù)防措施。答案：①使用無觸式傳遞法：銳器（刀、剪、針）用持針器/血管鉗傳遞，避免手對手接觸；②規(guī)范銳器處理：使用后立即放入防刺銳器盒（滿3/4時(shí)封閉），不可徒手分離針頭；③佩戴防護(hù)裝備：手套（雙層手套可降低50%刺傷風(fēng)險(xiǎn)）、護(hù)目鏡（避免血液噴濺）；④優(yōu)化手術(shù)環(huán)境：保持器械臺整潔，多余銳器及時(shí)收至固定位置；⑤培訓(xùn)與意識強(qiáng)化：定期進(jìn)行職業(yè)暴露培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“不回套針帽”原則（如需回套使用單手技術(shù)）。5.手術(shù)患者低體溫（核心體溫<36℃）的評估與干預(yù)措施。答案：評估：①監(jiān)測核心體溫（食管、鼻咽或膀胱溫）；②觀察臨床表現(xiàn)（寒戰(zhàn)、心率減慢、血壓下降、凝血功能異常）；③分析原因（麻醉藥物、環(huán)境溫度、液體輸注、術(shù)野暴露時(shí)間）。干預(yù)措施：①環(huán)境控制：手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%；②主動(dòng)加溫：使用充氣式加溫毯（覆蓋非手術(shù)區(qū)域，溫度設(shè)置38-42℃）、液體加溫（輸注液體/血液前加溫至37℃）、腹腔沖洗液加溫至37℃；③減少散熱：覆蓋患者頭部（占體表面積10%，散熱30%）、用無菌巾包裹肢體；④藥物干預(yù)：寒戰(zhàn)嚴(yán)重時(shí)可給予小劑量哌替啶（12.5-25mg）；⑤監(jiān)測與反饋：每15-30分鐘測量體溫，調(diào)整加溫措施直至體溫≥36℃。五、案例分析題（15分）患者，男，35歲，因“左上腹外傷后腹痛2小時(shí)”急診行“脾破裂修補(bǔ)術(shù)”。手術(shù)室已準(zhǔn)備好剖腹探查器械包、吸引器、電刀等。術(shù)中情況：-麻醉誘導(dǎo)后，患者血壓85/50mmHg（術(shù)前120/80mmHg），心率120次/分；-開腹后見脾上極裂傷，活動(dòng)性出血，立即用紗墊壓迫止血；-30分鐘后，器械護(hù)士報(bào)告“縫針清點(diǎn)不符（應(yīng)8枚，實(shí)7枚）”；-同時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)床尾部無菌單被血液滲透，污染手術(shù)間地面。請結(jié)合案例，回答以下