2025年N0級護士考試試題肺炎病人的護理(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點是（）A.白色黏液痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿痰E.綠色膿痰答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎患者由于肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細胞、白細胞浸潤，咳鐵銹色痰為其典型表現(xiàn)。白色黏液痰多見于慢性支氣管炎等；粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭；大量膿痰常見于肺膿腫等；綠色膿痰可見于銅綠假單胞菌感染。2.治療肺炎鏈球菌肺炎，首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，對青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素等。3.肺炎患者胸痛時宜采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位E.俯臥位答案：C解析：肺炎患者胸痛時采取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)胸廓活動，減輕疼痛。平臥位不能有效緩解胸痛；半臥位多用于心肺疾病引起呼吸困難的患者；健側(cè)臥位不利于緩解患側(cè)胸痛；俯臥位一般不用于緩解胸痛。4.關(guān)于肺炎的護理措施，下列哪項不妥（）A.氣急、發(fā)紺者給予鼻導管吸氧B.胸痛者取患側(cè)臥位C.發(fā)熱者盡量使用退熱藥D.腹脹者可局部熱敷或肛管排氣E.密切觀察生命體征、神志、尿量等變化答案：C解析：肺炎發(fā)熱時一般盡量不用退熱藥，以免大量出汗而影響臨床判斷?？刹捎梦锢斫禍兀鐪厮猎?、冰袋冷敷等。氣急、發(fā)紺者給予鼻導管吸氧可改善缺氧癥狀；胸痛者取患側(cè)臥位可減輕疼痛；腹脹者可局部熱敷或肛管排氣緩解癥狀；密切觀察生命體征、神志、尿量等變化有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。5.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.支原體E.厭氧菌答案：C解析：醫(yī)院獲得性肺炎常見病原菌為革蘭陰性桿菌，如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原菌；金黃色葡萄球菌也是肺炎的病原菌之一，但不是醫(yī)院獲得性肺炎最常見的；支原體引起的肺炎以非典型肺炎多見；厭氧菌肺炎多與吸入有關(guān)。6.肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高脂肪D.高維生素E.多飲水答案：C解析：肺炎高熱患者飲食應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，以補充水分和營養(yǎng)，利于痰液稀釋排出。高脂肪飲食不易消化，會增加胃腸道負擔，不利于患者恢復。7.下列哪項不是肺炎的并發(fā)癥（）A.感染性休克B.胸膜炎C.氣胸D.肺膿腫E.呼吸衰竭答案：C解析：肺炎的并發(fā)癥包括感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、呼吸衰竭等。氣胸一般不是肺炎的直接并發(fā)癥，多與肺部基礎(chǔ)疾病如肺氣腫、肺大皰等破裂有關(guān)。8.肺炎鏈球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛E.咳鐵銹色痰答案：E解析：咳鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎最具特征性的癥狀，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等也可為肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)，但不是最具特征性的。9.對肺炎患者的護理評估，下列哪項不必要（）A.既往史B.過敏史C.家族史D.吸煙史E.婚育史答案：E解析：對肺炎患者進行護理評估時，了解既往史有助于判斷患者基礎(chǔ)健康狀況和可能存在的潛在疾病；過敏史可避免使用過敏藥物；家族史可了解是否有遺傳相關(guān)疾?。晃鼰熓放c肺部疾病的發(fā)生密切相關(guān)。而婚育史與肺炎的發(fā)生、發(fā)展及護理關(guān)系不大。10.肺炎患者使用抗生素治療后，癥狀無改善，可能的原因不包括（）A.藥物未覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染D.藥物劑量不足E.未聯(lián)合使用抗生素答案：E解析：肺炎患者使用抗生素治療后癥狀無改善，可能的原因有藥物未覆蓋致病菌、細菌耐藥、特殊病原體感染、藥物劑量不足等。是否聯(lián)合使用抗生素應根據(jù)具體病情決定，不是癥狀無改善的必然原因。11.某肺炎患者，高熱、咳嗽、咳痰，醫(yī)囑給予青霉素治療。在用藥過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等癥狀，首先應考慮（）A.肺炎加重B.青霉素過敏反應C.感染性休克D.心力衰竭E.呼吸衰竭答案：B解析：患者在使用青霉素過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等癥狀，首先應考慮青霉素過敏反應。青霉素過敏可導致過敏性休克，出現(xiàn)上述表現(xiàn)。肺炎加重一般不會在用藥過程中突然出現(xiàn)這些嚴重癥狀；感染性休克多與肺炎嚴重感染有關(guān)，但與用藥關(guān)系不直接；心力衰竭多有心臟病史，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留。12.肺炎患者痰液黏稠不易咳出時，可采取的措施不包括（）A.多飲水B.霧化吸入C.體位引流D.機械吸痰E.應用祛痰藥答案：C解析：體位引流適用于肺膿腫、支氣管擴張等有大量痰液排出不暢的患者，對于肺炎患者痰液黏稠不易咳出，一般不采用體位引流。多飲水可稀釋痰液；霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液；機械吸痰可直接清除呼吸道痰液；應用祛痰藥可促進痰液排出。13.肺炎患者發(fā)熱時，體溫過高護理措施中錯誤的是（）A.臥床休息B.多飲水C.冰袋冷敷頭部D.乙醇擦浴E.每4小時測量體溫一次答案：D解析：肺炎患者發(fā)熱時，體溫過高的護理措施包括臥床休息以減少機體消耗；多飲水以補充水分和促進散熱；冰袋冷敷頭部可降低頭部溫度，保護腦組織；每4小時測量體溫一次以便觀察體溫變化。但對于肺炎患者，尤其是兒童和老年人，不宜采用乙醇擦浴，以免引起血管收縮，影響散熱或?qū)е戮凭卸镜炔涣挤磻?4.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.支原體C.衣原體D.肺炎鏈球菌E.真菌答案：D解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌，約占半數(shù)以上。病毒、支原體、衣原體、真菌等也可引起社區(qū)獲得性肺炎，但不是最常見的。15.肺炎患者經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，但仍有咳嗽、咳痰。此時的護理重點是（）A.繼續(xù)觀察病情B.加強營養(yǎng)支持C.指導有效咳嗽咳痰D.進行康復鍛煉E.預防并發(fā)癥答案：C解析：肺炎患者病情好轉(zhuǎn)但仍有咳嗽、咳痰時，指導有效咳嗽咳痰有助于排出呼吸道內(nèi)的痰液，促進肺部炎癥的吸收和恢復。繼續(xù)觀察病情、加強營養(yǎng)支持、預防并發(fā)癥也是護理的重要方面，但此時護理重點應是指導有效咳嗽咳痰?？祻湾憻捯话阍诓∏榛净謴秃筮M行。16.某肺炎患者，體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分。該患者的護理診斷不包括（）A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.活動無耐力E.體液過多答案：E解析：根據(jù)患者體溫39.5℃，可診斷為體溫過高；呼吸30次/分，可能存在氣體交換受損；肺炎患者常有咳嗽、咳痰，可能存在清理呼吸道無效；患者高熱、呼吸加快等會導致活動無耐力。而體液過多一般與心力衰竭、腎功能不全等導致水鈉潴留有關(guān)，該患者未提示有相關(guān)情況，故不屬于護理診斷。17.肺炎患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.避免吸煙B.加強體育鍛煉C.定期進行胸部X線檢查D.預防性使用抗生素E.及時治療上呼吸道感染答案：D解析：肺炎患者的健康教育內(nèi)容包括避免吸煙，減少對呼吸道的刺激；加強體育鍛煉，增強體質(zhì)；定期進行胸部X線檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)肺部疾??；及時治療上呼吸道感染，防止病情蔓延。預防性使用抗生素會導致細菌耐藥，增加治療難度，不建議常規(guī)預防性使用抗生素。18.某肺炎患者，在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應立即采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給予氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予強心劑E.以上都是答案：E解析：患者在輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，考慮為急性肺水腫。應立即采取的措施包括減慢輸液速度，減少回心血量；置患者于端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿劑等藥物治療。19.肺炎患者應用抗生素治療有效的指標不包括（）A.體溫下降B.癥狀改善C.白細胞計數(shù)下降D.胸部X線陰影完全消失E.痰量減少答案：D解析：肺炎患者應用抗生素治療有效的指標包括體溫下降、癥狀改善、白細胞計數(shù)下降、痰量減少等。胸部X線陰影完全消失需要一定時間，一般在癥狀改善后仍會持續(xù)一段時間，不能作為判斷抗生素治療有效的即時指標。20.下列哪種肺炎可引起肺組織的壞死和膿腫形成（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.病毒性肺炎E.衣原體肺炎答案：C解析：金黃色葡萄球菌肺炎容易引起肺組織的壞死和膿腫形成，其致病力強，可產(chǎn)生多種毒素和酶，導致肺部組織破壞。肺炎鏈球菌肺炎一般不會引起明顯的肺組織壞死和膿腫形成；支原體肺炎、病毒性肺炎、衣原體肺炎多表現(xiàn)為間質(zhì)性炎癥，較少引起肺組織壞死和膿腫。二、多選題（每題3分，共30分）1.肺炎患者的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.加強營養(yǎng)支持C.密切觀察病情變化D.做好發(fā)熱護理E.預防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：保持呼吸道通暢可促進痰液排出，改善通氣；加強營養(yǎng)支持有助于提高機體抵抗力，促進恢復；密切觀察病情變化能及時發(fā)現(xiàn)病情惡化等情況；做好發(fā)熱護理可緩解患者不適；預防并發(fā)癥可降低患者的死亡率和致殘率。2.肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛E.呼吸困難答案：ABCDE解析：肺炎患者一般會出現(xiàn)發(fā)熱，炎癥刺激可導致咳嗽、咳痰，炎癥累及胸膜時可引起胸痛，肺部通氣和換氣功能障礙可導致呼吸困難。3.肺炎患者使用抗生素的原則是（）A.早期B.足量C.聯(lián)合D.足療程E.根據(jù)病原菌選用敏感藥物答案：ABCDE解析：肺炎患者使用抗生素應早期用藥，以控制感染；足量使用可保證藥物的療效；聯(lián)合用藥適用于嚴重感染或混合感染；足療程用藥可防止感染復發(fā)；根據(jù)病原菌選用敏感藥物可提高治療效果。4.肺炎的預防措施包括（）A.加強鍛煉B.避免受涼C.戒煙D.接種疫苗E.保持室內(nèi)空氣流通答案：ABCDE解析：加強鍛煉可增強體質(zhì)，提高機體抵抗力；避免受涼可減少呼吸道感染的機會；戒煙可減少對呼吸道的刺激；接種疫苗如肺炎鏈球菌疫苗等可預防特定病原菌引起的肺炎；保持室內(nèi)空氣流通可減少空氣中病原體的濃度。5.下列關(guān)于肺炎患者痰液引流的護理措施，正確的有（）A.指導患者有效咳嗽B.霧化吸入C.體位引流D.機械吸痰E.多飲水答案：ABCDE解析：指導患者有效咳嗽可促進痰液排出；霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液；體位引流適用于有大量痰液排出不暢的患者；機械吸痰可直接清除呼吸道痰液；多飲水可稀釋痰液，利于痰液排出。6.肺炎患者出現(xiàn)感染性休克時的護理要點有（）A.密切觀察生命體征B.迅速建立靜脈通道C.取中凹臥位D.保暖E.遵醫(yī)囑使用血管活性藥物答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征可及時了解患者病情變化；迅速建立靜脈通道以便快速補液和使用藥物；取中凹臥位可增加回心血量，保證重要臟器的血液供應；保暖可防止患者體溫過低；遵醫(yī)囑使用血管活性藥物可維持血壓穩(wěn)定。7.肺炎患者的飲食護理應注意（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.多飲水答案：ABCDE解析：肺炎患者因發(fā)熱、呼吸加快等消耗增加，需要高熱量、高蛋白、高維生素的飲食；易消化的食物可減輕胃腸道負擔；多飲水可補充水分和稀釋痰液。8.肺炎患者胸痛的護理措施有（）A.取患側(cè)臥位B.遵醫(yī)囑使用止痛劑C.指導患者深呼吸和有效咳嗽D.局部熱敷E.心理護理答案：ABCDE解析：取患側(cè)臥位可減少患側(cè)胸廓活動，減輕疼痛；遵醫(yī)囑使用止痛劑可緩解疼痛；指導患者深呼吸和有效咳嗽可避免因咳嗽引起的胸痛加劇；局部熱敷可促進血液循環(huán)，緩解疼痛；心理護理可減輕患者的焦慮情緒，提高疼痛閾值。9.醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素包括（）A.長期住院B.機械通氣C.免疫功能低下D.近期使用抗生素E.留置導尿管答案：ABCD解析：長期住院患者接觸病原菌的機會增多；機械通氣破壞了呼吸道的正常防御機制；免疫功能低下患者容易感染；近期使用抗生素可導致細菌耐藥，增加醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生風險。留置導尿管主要與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，與醫(yī)院獲得性肺炎關(guān)系不大。10.肺炎患者康復期的護理措施有（）A.適當進行體育鍛煉B.繼續(xù)加強營養(yǎng)C.避免勞累D.定期復查E.戒煙答案：ABCDE解析：適當進行體育鍛煉可增強體質(zhì)；繼續(xù)加強營養(yǎng)可促進身體恢復；避免勞累可防止病情復發(fā)；定期復查可了解肺部恢復情況；戒煙可減少對呼吸道的刺激，有利于肺部健康。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肺炎患者保持呼吸道通暢的護理措施。答：（1）指導有效咳嗽：向患者講解有效咳嗽的方法，讓患者深吸氣后屏氣3秒，然后用力從胸部深處咳出痰液。（2）霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索、沙丁胺醇等，可濕化氣道，稀釋痰液，促進痰液排出。（3）體位引流：對于痰液較多且咳痰無力的患者，可采用體位引流。根據(jù)病變部位，采取合適的體位，如病變在肺下葉時，可采取頭低腳高俯臥位；病變在肺上葉時，可采取坐位或半臥位。引流時間一般為15-30分鐘，每日2-3次。（4）機械吸痰：對于無力咳痰、意識不清或痰液黏稠不易咳出的患者，可采用機械吸痰。吸痰時要嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。（5）多飲水：鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml以上，以稀釋痰液，利于痰液排出。（6）指導患者翻身、拍背：協(xié)助患者每2小時翻身一次，并進行拍背，拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，以促進痰液松動和排出。2.簡述肺炎患者使用抗生素的護理要點。答：（1）用藥前評估：了解患者的過敏史、肝腎功能等，詢問患者是否對所用抗生素過敏，避免使用過敏藥物。同時，評估患者的肝腎功能，以調(diào)整藥物劑量或選擇合適的藥物。（2）嚴格遵醫(yī)囑用藥：按照醫(yī)囑的劑量、時間和途徑準確給藥，確保藥物按時、足量進入體內(nèi)，以達到有效的血藥濃度。（3）觀察藥物療效：密切觀察患者的癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果的變化，如體溫是否下降、咳嗽咳痰是否減輕、白細胞計數(shù)是否恢復正常等，以判斷藥物的治療效果。（4）觀察藥物不良反應：注意觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應，如過敏反應（皮疹、瘙癢、呼吸困難等）、胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉等）、肝腎功能損害等。一旦出現(xiàn)不良反應，應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。（5）合理安排用藥時間：根據(jù)藥物的半衰期和作用特點，合理安排用藥時間，保證藥物在體內(nèi)的持續(xù)有效濃度。如青霉素類藥物需一日多次給藥。（6）藥物配伍禁忌：注意藥物之間的配伍禁忌，避免同時使用相互作用的藥物，防止降低藥效或增加不良反應的發(fā)生。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液為黃色黏稠痰，不易咳出。既往有慢性支氣管炎病史10年。體格檢查：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線檢查顯示雙肺紋理增粗，有片狀陰影。1.該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、咳痰，黃色黏稠痰不易咳出）、既往史（慢性支氣管炎病史10年）及輔助檢查（血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線有片狀陰影），考慮診斷為：（1）社區(qū)獲得性肺炎；（2）慢性支氣管炎急性發(fā)作。2.列出該患者主要的護理診斷。答：（1）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（3）氣體交換受損：與肺部炎癥導致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（4）活動無耐力：與發(fā)熱、呼吸加快導致機體消耗增加有關(guān)。（5）知識缺乏：缺乏肺炎的防治知