2025年預(yù)防醫(yī)學(xué)習(xí)題庫+答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項屬于流行病學(xué)的觀察性研究方法？A.臨床試驗B.現(xiàn)場試驗C.隊列研究D.社區(qū)干預(yù)試驗2.某地區(qū)2023年總?cè)丝?0萬，年內(nèi)共報告肺結(jié)核新發(fā)病例1000例，同期因肺結(jié)核死亡50人。該地區(qū)當(dāng)年肺結(jié)核的發(fā)病率為？A.20/10萬B.2/10萬C.10/10萬D.5/10萬3.描述一組血清抗體滴度（呈對數(shù)正態(tài)分布）的平均水平，最適宜的統(tǒng)計指標(biāo)是？A.算術(shù)均數(shù)B.中位數(shù)C.幾何均數(shù)D.眾數(shù)4.我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中PM2.5的24小時平均濃度限值為？A.35μg/m3B.75μg/m3C.150μg/m3D.250μg/m35.下列哪項屬于必需脂肪酸？A.油酸B.亞油酸C.棕櫚酸D.硬脂酸6.職業(yè)性鉛中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.腹絞痛B.周圍神經(jīng)炎C.高鐵血紅蛋白血癥D.貧血7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，“涉及多個省份，造成重大人員傷亡”屬于？A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）8.計算標(biāo)準(zhǔn)化率的主要目的是？A.消除混雜因素對率的影響B(tài).反映實際發(fā)生水平C.比較不同地區(qū)的實際死亡水平D.計算總率9.下列哪項是介水傳染病的主要傳播途徑？A.飲用或接觸被病原體污染的水B.空氣飛沫傳播C.蟲媒叮咬D.垂直傳播10.評價人群營養(yǎng)狀況最常用的人體測量指標(biāo)是？A.胸圍B.皮褶厚度C.身高體重指數(shù)（BMI）D.上臂圍11.隊列研究的主要目的是？A.探討疾病的危險因素B.驗證病因假設(shè)C.描述疾病的分布特征D.評價干預(yù)措施效果12.下列哪種食物中生物利用率最高的鐵？A.菠菜中的非血紅素鐵B.牛肉中的血紅素鐵C.牛奶中的鐵D.大米中的鐵13.生產(chǎn)性粉塵的主要致病作用是？A.致癌B.致纖維化C.致敏D.刺激黏膜14.計算某病病死率的公式是？A.（某時期因某病死亡人數(shù)/同期某病患者總數(shù)）×100%B.（某時期某病死亡人數(shù)/同期平均人口數(shù)）×100%C.（某時期某病新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×100%D.（某時期某病死亡人數(shù)/全人口數(shù)）×100%15.環(huán)境中的“持久性有機污染物（POPs）”不包括？A.二噁英B.多氯聯(lián)苯（PCBs）C.鉛D.滴滴涕（DDT）16.兒童佝僂病的主要病因是缺乏？A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D17.病例對照研究中最常見的偏倚是？A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.失訪偏倚18.我國《食品添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)》（GB2760）規(guī)定的“最大使用量”是指？A.添加劑在食品中的殘留上限B.添加劑在生產(chǎn)過程中的添加上限C.對人體無危害的每日允許攝入量D.食品中添加劑的檢測閾值19.塵肺的診斷依據(jù)不包括？A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.胸部X線/CT檢查D.血常規(guī)檢查20.下列哪項屬于二級預(yù)防措施？A.疫苗接種B.定期健康體檢C.康復(fù)治療D.健康教育二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響疾病三間分布的因素包括？A.自然因素（氣候、地理）B.社會因素（經(jīng)濟、文化）C.人群易感性D.病原體變異2.環(huán)境污染物的生物轉(zhuǎn)化過程包括？A.氧化B.還原C.水解D.結(jié)合3.蛋白質(zhì)的生理功能包括？A.構(gòu)成組織細胞B.提供能量C.調(diào)節(jié)生理功能D.促進脂溶性維生素吸收4.職業(yè)性有害因素按性質(zhì)分類包括？A.化學(xué)性因素B.物理性因素C.生物性因素D.社會心理因素5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點包括？A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴(yán)重社會危害C.需公共衛(wèi)生措施應(yīng)對D.僅涉及特定人群6.常用的疾病頻率測量指標(biāo)有？A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率7.水的凈化處理步驟包括？A.混凝沉淀B.過濾C.消毒D.軟化8.維生素B1缺乏可導(dǎo)致？A.腳氣病B.口角炎C.末梢神經(jīng)炎D.巨幼細胞貧血9.隊列研究的優(yōu)點包括？A.可直接計算RR值B.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.可減少回憶偏倚10.食品污染的來源包括？A.生物性污染（微生物、寄生蟲）B.化學(xué)性污染（農(nóng)藥、重金屬）C.物理性污染（雜質(zhì)、放射性物質(zhì)）D.加工過程污染（添加劑過量）三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述疾病“三間分布”的定義及意義。2.比較隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別。3.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的響應(yīng)措施。4.列舉環(huán)境污染物對人體健康的危害作用類型，并各舉1例。5.簡述營養(yǎng)調(diào)查的主要內(nèi)容及評價指標(biāo)。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：某學(xué)校食堂午餐后3小時，陸續(xù)有50名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（水樣便）、惡心嘔吐癥狀，無發(fā)熱。調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有患者均食用了食堂供應(yīng)的涼拌黃瓜和米飯，未食用者無發(fā)病。問題：（1）最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些現(xiàn)場調(diào)查步驟？（3）提出針對性的預(yù)防控制措施。案例2：某蓄電池廠工人，男性，45歲，工齡10年，近3個月出現(xiàn)乏力、食欲減退、臍周持續(xù)性隱痛（按壓可緩解），實驗室檢查：血鉛3.5μmol/L（正常<1.9μmol/L），尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需與哪些疾病進行鑒別診斷？（3）提出職業(yè)性鉛中毒的三級預(yù)防措施。答案及解析一、單項選擇題1.C（隊列研究屬于觀察性研究，其他選項為實驗性研究）2.A（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口數(shù)×比例基數(shù)=1000/50萬×10萬=20/10萬）3.C（幾何均數(shù)適用于對數(shù)正態(tài)分布資料，如抗體滴度）4.A（我國PM2.5的24小時平均限值為35μg/m3，年平均為15μg/m3）5.B（亞油酸和α-亞麻酸是人體必需脂肪酸）6.C（高鐵血紅蛋白血癥常見于亞硝酸鹽中毒，鉛中毒表現(xiàn)為腹絞痛、周圍神經(jīng)炎、貧血）7.A（Ⅰ級為特別重大，涉及多省份、重大傷亡；Ⅱ級為省級范圍）8.A（標(biāo)準(zhǔn)化率消除年齡、性別等混雜因素，便于比較不同人群）9.A（介水傳染病通過被污染的水直接接觸或飲用傳播）10.C（BMI=體重/身高2，是評價成人營養(yǎng)狀況的核心指標(biāo)）11.B（隊列研究通過追蹤暴露與非暴露人群，驗證病因假設(shè)）12.B（血紅素鐵（動物性食物）生物利用率約20%-30%，非血紅素鐵（植物性）<10%）13.B（生產(chǎn)性粉塵主要引起肺纖維化，如矽肺、煤工塵肺）14.A（病死率=某病死亡數(shù)/該病患者總數(shù)×100%，反映疾病嚴(yán)重程度）15.C（POPs是難降解的有機污染物，鉛屬于重金屬，非有機）16.D（維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙，兒童佝僂病，成人骨軟化癥）17.A（病例對照研究因回顧性設(shè)計，易出現(xiàn)病例或?qū)φ者x擇偏倚）18.B（最大使用量指食品添加劑在生產(chǎn)時的添加上限，確保安全）19.D（塵肺診斷需職業(yè)史、影像學(xué)（X線/CT）和臨床表現(xiàn)，血常規(guī)無特異性）20.B（二級預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如體檢；一級是病因預(yù)防，三級是康復(fù)）二、多項選擇題1.ABCD（疾病分布受自然、社會、人群易感性及病原體變異共同影響）2.ABCD（生物轉(zhuǎn)化包括Ⅰ相反應(yīng)（氧化、還原、水解）和Ⅱ相反應(yīng)（結(jié)合））3.ABC（促進脂溶性維生素吸收是脂肪的功能，蛋白質(zhì)提供約15%能量）4.ABCD（職業(yè)有害因素包括化學(xué)、物理（噪聲、高溫）、生物（炭疽桿菌）、社會心理（緊張））5.ABC（突發(fā)公共衛(wèi)生事件可涉及廣泛人群，如流感大流行）6.ABCD（發(fā)病率、患病率反映疾病存在水平，死亡率、病死率反映嚴(yán)重程度）7.ABC（水凈化步驟：混凝沉淀→過濾→消毒；軟化用于高硬度水，非常規(guī)）8.AC（維生素B1缺乏導(dǎo)致腳氣病（干性/濕性）和末梢神經(jīng)炎；口角炎是B2缺乏，巨幼貧是B12或葉酸）9.ACD（隊列研究不適用于罕見?。ㄐ璐髽颖荆?，優(yōu)點是直接計算RR、觀察多結(jié)局、減少回憶偏倚）10.ABCD（食品污染來源包括生物（細菌、寄生蟲）、化學(xué)（農(nóng)藥、重金屬）、物理（玻璃渣、放射性）、加工（添加劑過量））三、簡答題1.疾病三間分布：指疾病在時間、地區(qū)和人群中的分布特征。-時間分布：包括短期波動（如食物中毒）、季節(jié)性（流感冬季高發(fā)）、周期性（麻疹疫苗前每2-3年流行）、長期趨勢（癌癥發(fā)病率上升）。-地區(qū)分布：包括國家間、城鄉(xiāng)間、局部地區(qū)（如地方性氟中毒）差異，與自然環(huán)境、社會因素相關(guān)。-人群分布：包括年齡（兒童易患麻疹）、性別（男性肺癌高發(fā)）、職業(yè)（礦工易患塵肺）、種族（遺傳易感性）差異。意義：揭示疾病流行規(guī)律，為病因研究、防治策略制定提供依據(jù)。2.隊列研究與病例對照研究的區(qū)別：-設(shè)計方向：隊列研究為前瞻性（從暴露到結(jié)局），病例對照為回顧性（從結(jié)局到暴露）。-研究對象選擇：隊列研究按暴露狀態(tài)分組，病例對照按疾病狀態(tài)分組。-樣本量：隊列研究需大樣本（尤其罕見病不適用），病例對照樣本量較小。-因果推斷強度：隊列研究可直接計算RR，因果關(guān)聯(lián)證據(jù)更強；病例對照計算OR，易受回憶偏倚影響。-研究目的：隊列研究驗證病因假設(shè)，病例對照探索危險因素。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級及響應(yīng)：-Ⅰ級（特別重大）：跨省，造成或可能造成30人以上死亡/100人以上重傷；響應(yīng)：國務(wù)院啟動，全國聯(lián)動。-Ⅱ級（重大）：省內(nèi)，10-29人死亡/50-99人重傷；響應(yīng)：省級政府啟動，跨市協(xié)調(diào)。-Ⅲ級（較大）：市級，3-9人死亡/30-49人重傷；響應(yīng)：市級政府啟動，縣級配合。-Ⅳ級（一般）：縣級，1-2人死亡/10-29人重傷；響應(yīng)：縣級政府啟動，基層執(zhí)行。4.環(huán)境污染物的健康危害類型：-急性中毒：如甲醛高濃度暴露導(dǎo)致急性呼吸道損傷。-慢性中毒：如長期接觸鉛導(dǎo)致貧血、神經(jīng)損傷。-致癌作用：如苯暴露增加白血病風(fēng)險。-致畸作用：如孕婦接觸甲基汞導(dǎo)致胎兒水俁病（智力障礙）。-致突變作用：如紫外線誘發(fā)DNA突變，增加皮膚癌風(fēng)險。-致敏作用：如塵螨引起支氣管哮喘。5.營養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容及評價指標(biāo)：-膳食調(diào)查：通過24小時回顧法、稱重法等，計算能量（推薦攝入量RNI）、蛋白質(zhì)（占10%-15%）、脂肪（20%-30%）、碳水化合物（50%-65%）及維生素（如維生素C≥100mg/d）、礦物質(zhì)（鐵：男性12mg/d，女性20mg/d）的攝入水平。-體格檢查：測量身高、體重（BMI18.5-23.9為正常）、皮褶厚度（三頭肌皮褶厚度男性8-14mm，女性15-20mm）、上臂圍（成人≥27.5cm為營養(yǎng)良好）。-生化檢測：血紅蛋白（男性≥130g/L，女性≥120g/L）、血清白蛋白（≥35g/L）、血清維生素A（≥0.7μmol/L）等，反映體內(nèi)營養(yǎng)儲備。-臨床癥狀：檢查是否有口角炎（B2缺乏）、夜盲癥（A缺乏）、佝僂?。―缺乏）等體征。四、案例分析題案例1：（1）最可能病原體：致病性大腸桿菌（如腸產(chǎn)毒性大腸桿菌ETEC）或沙門菌（但無發(fā)熱更傾向ETEC）。依據(jù)：短潛伏期（3小時）、集體發(fā)病、共同暴露史（涼拌黃瓜），癥狀以腹痛、水樣便為主，無發(fā)熱（沙門菌多有發(fā)熱）。（2）現(xiàn)場調(diào)查步驟：-核實診斷：采集患者糞便樣本，進行細菌培養(yǎng)（大腸桿菌、沙門菌）、毒素檢測。-確定暴露因素：通過病例對照調(diào)查，比較發(fā)病與未發(fā)病學(xué)生的食物暴露史（確認(rèn)涼拌黃瓜為可疑食物）。-環(huán)境調(diào)查：檢查食堂黃瓜來源（是否清洗消毒）、加工過程（生熟交叉污染）、儲存條件（是否冷藏）。-密切接觸者追蹤：排查同食堂其他就餐人員，監(jiān)測癥狀。（3）預(yù)防控制措施：-治療患者：補充水和電解質(zhì)（口服補液鹽），重癥者靜脈輸液。-控制污染源：封存剩余涼拌黃瓜，徹底清洗加工工具，生熟分開處理。-加強食品衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“原料清洗→消毒（氯水浸泡）→加工（專用刀具）→冷藏（≤4℃）”流程。-健康教育：向師生宣傳“勤洗