2025年輸血相關(guān)知識培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于輸血的主要適應(yīng)癥？A.急性大量失血（失血量超過血容量20%）B.慢性貧血（血紅蛋白＜60g/L伴明顯癥狀）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L）D.嚴(yán)重感染（抗生素治療無效時(shí)，輸注粒細(xì)胞）答案：C（血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L通常無需輸注血小板）2.紅細(xì)胞懸液的最佳保存溫度是？A.-20℃～-30℃B.2℃～6℃C.18℃～22℃D.35℃～37℃答案：B（紅細(xì)胞需在2-6℃保存以維持活性）3.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是？A.檢測受血者是否存在輸血相關(guān)傳染病B.確認(rèn)供血者與受血者ABO血型是否相容C.排查受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體D.評估受血者凝血功能是否正常答案：C（交叉配血重點(diǎn)檢測不規(guī)則抗體，避免溶血反應(yīng)）4.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法錯(cuò)誤的是？A.Rh陰性個(gè)體首次輸注Rh陽性血液一般不會發(fā)生溶血反應(yīng)B.RhD抗原是Rh系統(tǒng)中免疫原性最強(qiáng)的抗原C.Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒可能引發(fā)新生兒溶血病D.所有Rh陰性患者輸血時(shí)必須選擇Rh陰性血液答案：D（緊急情況下，Rh陰性患者可輸注Rh陽性紅細(xì)胞，但需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)）5.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）急性期C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向D.慢性再生障礙性貧血（血紅蛋白80g/L）答案：C（血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血是輸注指征）6.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存期限是？A.24小時(shí)B.1年C.5年D.10年答案：B（FFP在-20℃以下可保存1年）7.輸血過程中發(fā)生急性溶血反應(yīng)最常見的原因是？A.血液保存不當(dāng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞B.受血者存在IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)C.ABO血型不相容輸注D.細(xì)菌污染血液制品答案：C（ABO血型錯(cuò)誤是急性溶血的主因）8.關(guān)于輸血前檢測，下列哪項(xiàng)是必須的？A.受血者乙肝表面抗原（HBsAg）B.受血者血糖檢測C.供血者血常規(guī)D.受血者血型抗體篩查答案：A（輸血前需檢測受血者傳染病指標(biāo)，包括HBsAg）9.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C（冷沉淀含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF等，不含白蛋白）10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）最易發(fā)生于？A.輸注經(jīng)輻照的血液制品B.免疫功能缺陷患者輸注親屬血液C.首次輸注ABO相容血液D.輸注去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞答案：B（免疫缺陷者輸注親屬血，供者淋巴細(xì)胞易攻擊受者組織）11.下列哪種血液成分輸注前需要進(jìn)行輻照處理？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.用于免疫缺陷患者的所有血液成分答案：D（免疫缺陷患者需輸注輻照血，防止TA-GVHD）12.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）的主要原因是？A.受血者對血液中的白細(xì)胞或血小板抗原產(chǎn)生抗體B.輸入細(xì)菌污染的血液C.血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞D.受血者對血漿蛋白過敏答案：A（白細(xì)胞抗體是FNHTR的主因）13.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高血壓答案：D（大量輸血易致高鉀、低鈣、凝血異常，與高血壓無直接關(guān)聯(lián)）14.關(guān)于自體輸血，下列說法正確的是？A.適用于所有擇期手術(shù)患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時(shí)內(nèi)完成C.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前1天采集血液D.自體輸血不會發(fā)生溶血反應(yīng)答案：B（回收式自體血需6小時(shí)內(nèi)回輸，避免污染）15.輸血時(shí)，血液制品從血庫取出后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B（血液取出后30分鐘內(nèi)開始輸注，避免細(xì)菌繁殖或成分失活）16.患者血型為B型，RhD陽性，緊急情況下無法獲得同型血時(shí)，可選擇的替代血型是？A.O型RhD陽性紅細(xì)胞B.AB型RhD陽性血漿C.A型RhD陽性血小板D.B型RhD陰性紅細(xì)胞答案：A（O型紅細(xì)胞無A/B抗原，可作為緊急替代）17.下列哪項(xiàng)是輸血前“三查八對”中“三查”的內(nèi)容？A.查血液顏色、查血袋包裝、查有效期B.查患者姓名、查床號、查住院號C.查交叉配血結(jié)果、查血型、查抗體篩查D.查輸血同意書、查醫(yī)生簽名、查護(hù)士簽名答案：A（三查：血液質(zhì)量、血袋包裝、有效期；八對：患者信息、血型、血袋號等）18.輸注血小板時(shí)，最佳輸注速度是？A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.20-30ml/minD.40-50ml/min答案：C（血小板需快速輸注，20-30ml/min以保證療效）19.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）最易發(fā)生于？A.年輕體健的外傷患者B.慢性貧血合并心功能不全的老年患者C.急性大失血患者D.接受自體輸血的手術(shù)患者答案：B（心功能不全者對血容量增加耐受差，易發(fā)生心衰）20.關(guān)于輸血記錄，下列要求錯(cuò)誤的是？A.輸血開始和結(jié)束時(shí)間需記錄B.輸血過程中患者反應(yīng)需詳細(xì)描述C.血袋標(biāo)簽需粘貼在病歷中D.輸血記錄可在輸血后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：D（輸血記錄需即時(shí)完成，不可延遲補(bǔ)記）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效（針對性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)（降低非必要成分輸入）C.節(jié)約血液資源（一血多用）D.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)（減少輸注總量）答案：ABCD（均為成分輸血的核心優(yōu)勢）2.輸血前需進(jìn)行的檢測項(xiàng)目包括？A.受血者ABO血型B.受血者RhD血型C.受血者不規(guī)則抗體篩查D.供血者乙肝病毒表面抗原（HBsAg）答案：ABC（供血者傳染病檢測由血站完成，臨床需檢測受血者血型及抗體）3.急性輸血反應(yīng)的處理原則包括？A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、體溫）C.保留剩余血液及輸血器，送實(shí)驗(yàn)室檢測D.立即使用腎上腺素抗休克答案：ABC（腎上腺素僅用于嚴(yán)重過敏或過敏性休克，非所有反應(yīng)首選）4.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括？A.凝血因子缺乏（如肝病導(dǎo)致的多因子缺乏）B.大量輸血后凝血功能障礙C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）血漿置換D.低蛋白血癥（補(bǔ)充白蛋白）答案：ABC（FFP用于凝血因子補(bǔ)充，不用于低蛋白血癥）5.輸血相關(guān)傳染病包括？A.艾滋?。℉IV）B.乙型肝炎（HBV）C.瘧疾D.水痘答案：ABC（水痘通過飛沫傳播，不通過輸血傳播）6.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的做法是？A.育齡期女性應(yīng)優(yōu)先選擇Rh陰性血液B.無生育需求的男性可輸注Rh陽性血液（但需告知風(fēng)險(xiǎn)）C.緊急情況下，Rh陰性患者可輸注Rh陽性紅細(xì)胞D.所有Rh陰性患者必須輸注Rh陰性血小板答案：ABC（血小板表面無Rh抗原，Rh陰性患者可輸注Rh陽性血小板）7.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括？A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型、血量C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果（相合/不相合）D.血液保存時(shí)間、外觀（有無凝塊、溶血）答案：BCD（年齡非必核內(nèi)容，核心是患者標(biāo)識、血袋信息及配血結(jié)果）8.血小板輸注無效的常見原因包括？A.受血者存在抗HLA抗體B.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）C.患者存在感染或發(fā)熱D.輸注速度過慢答案：ABC（輸注速度影響療效，但非“無效”主因）9.冷沉淀的適應(yīng)癥包括？A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WF缺乏）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）纖溶亢進(jìn)期答案：ABC（DIC纖溶期需綜合治療，冷沉淀非首選）10.輸血后需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血紅蛋白（Hb）B.血小板計(jì)數(shù)（PLT）C.凝血功能（PT、APTT）D.尿常規(guī)（觀察血紅蛋白尿）答案：ABCD（均為評估輸血療效及不良反應(yīng)的關(guān)鍵指標(biāo)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（）答案：×（O型紅細(xì)胞無A/B抗原，但血漿含抗A、抗B抗體，大量輸注可能引發(fā)溶血）2.輸血前必須簽署《輸血治療同意書》，緊急情況下可先輸血后補(bǔ)簽。（）答案：√（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定緊急情況可事后補(bǔ)辦）3.輸注血小板時(shí)可以使用普通輸血器（孔徑0.9μm）。（）答案：×（血小板需使用孔徑170μm的專用輸血器，避免血小板被過濾）4.血液制品可以加熱或加入藥物。（）答案：×（加熱破壞成分，加藥可能污染或發(fā)生反應(yīng)）5.輸血后發(fā)熱反應(yīng)（體溫升高＞1℃）應(yīng)立即停止輸血并使用激素。（）答案：×（首先減慢或停止輸血，觀察；若為非溶血性發(fā)熱，可對癥處理）6.自體輸血不會發(fā)生輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）。（）答案：√（自體血無供者淋巴細(xì)胞，不會引發(fā)GVHD）7.新鮮冰凍血漿（FFP）使用前需在37℃水浴中快速融化。（）答案：√（快速融化避免纖維蛋白原析出）8.大量輸血后應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑（如葡萄糖酸鈣）。（）答案：×（僅在出現(xiàn)低鈣血癥癥狀時(shí)補(bǔ)充，避免高鈣風(fēng)險(xiǎn)）9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，X線示雙肺浸潤影。（）答案：√（符合TRALI的臨床特征）10.Rh陰性母親生育第一胎Rh陽性嬰兒后，需注射抗D免疫球蛋白以預(yù)防下一胎溶血。（）答案：√（抗D免疫球蛋白可中和胎兒紅細(xì)胞抗原，降低致敏風(fēng)險(xiǎn)）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述成分輸血的定義及主要類型。答案：成分輸血是將全血離心分離為不同血液成分（如紅細(xì)胞、血小板、血漿等），根據(jù)患者需求輸注單一成分的輸血方式。主要類型包括：紅細(xì)胞制品（懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等）、血小板制品（濃縮血小板、單采血小板）、血漿制品（新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿）、冷沉淀及特殊制劑（如凝血因子濃縮劑）。2.輸血前需完成哪些關(guān)鍵步驟？答案：①評估輸血指征（結(jié)合患者病情、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）；②開具輸血申請單（注明患者信息、血型、需輸成分及量）；③采集受血者血樣（需雙人核對，避免張冠李戴）；④血庫檢測（ABO/Rh血型、抗體篩查、交叉配血）；⑤取血時(shí)雙人核對（血袋信息、血液質(zhì)量、有效期）；⑥輸血前雙人床邊核對（患者身份、血袋信息、配血結(jié)果）；⑦開始輸注后密切觀察患者反應(yīng)（前15分鐘慢速，監(jiān)測生命體征）。3.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)及其典型表現(xiàn)。答案：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或輸血后2小時(shí)內(nèi)體溫升高＞1℃，伴寒戰(zhàn)、頭痛；②過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、呼吸困難；③急性溶血反應(yīng)：腰背痛、血紅蛋白尿、低血壓、DIC；④輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）：呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音；⑤輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)突發(fā)低氧血癥、雙肺浸潤影；⑥細(xì)菌污染反應(yīng)：高熱、休克、DIC（可補(bǔ)充）。4.簡述交叉配血試驗(yàn)的意義及操作方法。答案：意義：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。操作方法：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；②次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞；③觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血。若兩側(cè)均無凝集/溶血，為配血相合；若主側(cè)凝集，禁止輸注；次側(cè)輕微凝集需評估風(fēng)險(xiǎn)（如緊急情況下少量輸注O型紅細(xì)胞）。5.患者因上消化道大出血需緊急輸血，試述輸血時(shí)的注意事項(xiàng)。答案：①快速評估失血量（如收縮壓＜90mmHg、心率＞120次/分提示大量失血）；②優(yōu)先輸注懸浮紅細(xì)胞（糾正缺氧），同時(shí)補(bǔ)充血漿（糾正凝血功能）；③輸血前盡量完成血型鑒定及交叉配血，緊急情況下可輸注O型紅細(xì)胞（需與患者ABO血型相容）；④控制輸注速度（心功能正常者可快速輸注，心功能不全者需減慢）；⑤監(jiān)測生命體征（每15分鐘記錄血壓、心率、血氧）；⑥預(yù)防并發(fā)癥（如大量輸血時(shí)監(jiān)測血鈣、血鉀，必要時(shí)補(bǔ)鈣）；⑦輸血后評估療效（復(fù)查Hb、PLT、凝血功能）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，55歲，因“直腸癌術(shù)后出血”收入院，Hb50g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），醫(yī)生決定輸注紅細(xì)胞懸液2U、新鮮冰凍血漿400ml。問題：（1）該患者輸血的主要指征是什么？（2）輸注血漿的目的是什么？（3）輸血過程中需重點(diǎn)觀察哪些不良反應(yīng)？答案：（1）主要指征：①急性失血導(dǎo)致嚴(yán)重貧血（Hb50g/L＜70g/L）；②凝血功能異常（PT、APTT延長）。（2）輸注血漿的目的：補(bǔ)充凝血因子（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等），糾正因失血或肝臟合成不足導(dǎo)致的凝血功能障礙。（3）需重點(diǎn)觀察：①急性溶血反應(yīng)（血型不合）；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（白細(xì)胞抗體）；③過敏反應(yīng)（血漿蛋白過