2025年常見(jiàn)急救技術(shù)-心肺復(fù)蘇、電除顫術(shù)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金搶救時(shí)間是心臟驟停后多久？A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘2.成人胸外按壓的正確深度應(yīng)為？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm3.非專業(yè)施救者進(jìn)行單人CPR時(shí)，按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:14.電除顫時(shí)，雙向波除顫儀首次推薦的成人單相波能量是？A.120JB.200JC.360JD.500J5.以下哪種情況屬于電除顫的絕對(duì)適應(yīng)癥？A.無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）B.心室顫動(dòng)（VF）C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.心房撲動(dòng)6.兒童（1-8歲）胸外按壓的深度應(yīng)為胸部前后徑的？A.1/3B.1/2C.2/3D.3/47.實(shí)施CPR時(shí)，判斷患者有無(wú)反應(yīng)的正確方法是？A.輕拍患者肩部并大聲呼喊B.用力搖晃患者頭部C.直接觸摸頸動(dòng)脈D.觀察胸廓是否起伏8.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，電極片的正確放置位置是？A.右上胸（鎖骨下方）和左下胸（心尖部）B.左上胸（鎖骨下方）和右下胸（心尖部）C.胸骨左緣第4肋間和右肩胛下區(qū)D.劍突下和左腋中線9.心肺復(fù)蘇過(guò)程中，每2分鐘應(yīng)更換按壓者的主要目的是？A.避免施救者體力不支導(dǎo)致按壓深度不足B.確保每位施救者都能參與C.減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)D.觀察患者面色變化10.患者發(fā)生室顫后，首次電除顫未成功，下一步應(yīng)立即？A.再次除顫（相同能量）B.繼續(xù)CPR2分鐘后再次評(píng)估C.靜脈注射腎上腺素后除顫D.檢查電極片位置是否正確11.新生兒（出生至1歲）胸外按壓的正確手法是？A.單掌根按壓B.雙指按壓（中指、食指）C.雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓胸骨）D.拳頭沖擊法12.復(fù)蘇后自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的患者，推薦的目標(biāo)體溫管理范圍是？A.32-36℃B.37-38℃C.38-39℃D.39-40℃13.以下哪項(xiàng)不是CPR有效的指標(biāo)？A.瞳孔由散大逐漸縮小B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).自主呼吸恢復(fù)D.血壓持續(xù)低于60mmHg14.電除顫時(shí)，若患者帶有植入式心臟起搏器，電極片應(yīng)至少距離起搏器多少厘米？A.1cmB.5cmC.10cmD.15cm15.對(duì)于目擊的成人心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)除顫儀時(shí)，正確的處理流程是？A.立即開(kāi)始CPR，5個(gè)循環(huán)后呼叫急救B.先呼叫急救并取除顫儀，返回后開(kāi)始CPRC.先進(jìn)行30次按壓，再開(kāi)放氣道人工呼吸D.立即進(jìn)行2分鐘CPR，再呼叫急救二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.胸外按壓的正確操作要點(diǎn)包括？A.施救者雙臂伸直，垂直向下按壓B.按壓后讓胸廓完全回彈C.按壓頻率100-120次/分鐘D.按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）2.電除顫的禁忌癥包括？A.心室顫動(dòng)伴嚴(yán)重低鉀血癥B.無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）C.洋地黃中毒引起的室性心律失常D.患者帶有金屬植入物（如心臟起搏器）3.雙人CPR時(shí)，正確的配合方式是？A.按壓者與呼吸者每2分鐘交換角色B.按壓頻率保持100-120次/分鐘，按壓與呼吸比為30:2C.呼吸者開(kāi)放氣道時(shí)需確保按壓不中斷超過(guò)10秒D.除顫時(shí)兩人均需離開(kāi)患者身體4.AED的使用步驟包括？A.開(kāi)啟AED，按照語(yǔ)音提示操作B.暴露患者胸部，擦干皮膚C.粘貼電極片（右鎖骨下和左乳頭外側(cè)）D.分析心律時(shí)確保無(wú)人接觸患者5.兒童（1-8歲）與成人CPR的主要區(qū)別包括？A.按壓深度（兒童為5cm，成人為5-6cm）B.按壓手法（兒童可用單掌或雙掌，成人用雙掌）C.除顫能量（兒童首次2J/kg，成人首次200J雙向波）D.呼吸頻率（兒童12-20次/分鐘，成人10-12次/分鐘）三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的完整操作流程（從發(fā)現(xiàn)患者倒地到啟動(dòng)高級(jí)生命支持）。2.電除顫（手動(dòng)除顫儀）的操作步驟及注意事項(xiàng)有哪些？3.比較室顫（VF）與無(wú)脈性室速（pVT）的處理差異，并說(shuō)明原因。四、案例分析題（25分）患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”被送入急診科。入院10分鐘后，患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無(wú)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示“粗大室顫”。請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，回答以下問(wèn)題：（1）此時(shí)應(yīng)立即采取哪些急救措施？（8分）（2）首次電除顫的能量選擇（雙向波除顫儀）及理由是什么？（5分）（3）除顫后患者心律轉(zhuǎn)為無(wú)脈電活動(dòng)（PEA），下一步應(yīng)如何處理？（6分）（4）若連續(xù)3次除顫后仍為室顫，需聯(lián)合哪些藥物治療？給藥途徑及注意事項(xiàng)是什么？（6分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（心臟驟停后4-6分鐘是腦細(xì)胞不可逆損傷的臨界時(shí)間，稱為“黃金搶救時(shí)間”）2.C（2020年AHA指南推薦成人按壓深度5-6cm，避免過(guò)深導(dǎo)致胸骨骨折）3.B（非專業(yè)施救者單人CPR按壓-呼吸比為30:2，專業(yè)人員雙人為30:2或15:2）4.B（雙向波除顫儀首次推薦能量為120-200J，單相波為360J）5.B（電除顫僅對(duì)室顫、無(wú)脈性室速有效，PEA、停搏等無(wú)有效電活動(dòng)時(shí)無(wú)效）6.A（兒童按壓深度為胸部前后徑的1/3，約5cm；嬰兒為4cm）7.A（判斷反應(yīng)需輕拍雙肩+呼喊，避免搖晃頭部加重潛在損傷）8.A（AED電極片標(biāo)準(zhǔn)位置：右上胸（鎖骨下，胸骨右緣）和左下胸（心尖部，左乳頭外側(cè)））9.A（每2分鐘更換按壓者可避免施救者疲勞導(dǎo)致按壓深度/頻率不足，更換需在5秒內(nèi)完成）10.B（2020指南推薦“除顫-立即CPR”模式，除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘，再評(píng)估心律）11.C（新生兒推薦雙手環(huán)抱法，拇指重疊按壓胸骨中1/3，深度約4cm）12.A（ROSC后目標(biāo)體溫管理為32-36℃，持續(xù)24小時(shí)，改善神經(jīng)預(yù)后）13.D（CPR有效時(shí)血壓應(yīng)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓可達(dá)60mmHg以上）14.B（電極片需距離起搏器至少5cm，避免電流干擾起搏器或灼傷皮膚）15.B（目擊成人心臟驟停時(shí)，應(yīng)先呼叫急救并取AED，返回后立即開(kāi)始CPR，非目擊則先CPR2分鐘再呼叫）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（全部正確，按壓需垂直、回彈充分、頻率100-120次/分，部位為兩乳頭連線中點(diǎn)）2.BC（無(wú)脈性電活動(dòng)無(wú)有效電活動(dòng)，除顫無(wú)效；洋地黃中毒時(shí)除顫可能誘發(fā)室顫，需先糾正低鉀）3.ACD（雙人CPR按壓-呼吸比為30:2，按壓頻率100-120次/分，交換角色每2分鐘，除顫時(shí)需離開(kāi)患者）4.ABCD（AED使用步驟：開(kāi)機(jī)→暴露胸部→擦干皮膚→貼電極片→分析心律（無(wú)人接觸）→充電→除顫）5.ABCD（兒童與成人CPR區(qū)別包括按壓深度、手法、除顫能量（兒童2J/kg起始）、呼吸頻率）三、簡(jiǎn)答題1.成人BLS完整流程：（1）評(píng)估環(huán)境安全：施救前確保自身及患者無(wú)二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)）。（2）判斷反應(yīng)與呼吸：輕拍患者雙肩，湊近耳邊呼喊“先生/女士，你怎么了？”；觀察胸廓有無(wú)起伏（5-10秒）。無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）時(shí)啟動(dòng)急救。（3）呼叫幫助：請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)人員撥打急救電話并取AED（或自行撥打，若為獨(dú)自施救）。（4）開(kāi)始胸外按壓：-體位：患者仰臥于硬地面，施救者跪于其右側(cè)或左側(cè)。-定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）。-手法：雙手交疊，掌根接觸按壓部位，雙臂伸直，雙肩垂直于按壓點(diǎn)。-按壓參數(shù)：頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等，確保胸廓完全回彈。（5）開(kāi)放氣道：按壓30次后，用仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)）或托頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)）開(kāi)放氣道，清除口腔異物（如可見(jiàn)的嘔吐物、義齒）。（6）人工呼吸：給予2次有效呼吸（每次1秒，見(jiàn)胸廓抬起），避免過(guò)度通氣。（7）循環(huán)操作：以30:2的比例重復(fù)按壓與呼吸，每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）更換按壓者（若有他人協(xié)助），避免按壓中斷超過(guò)10秒。（8）使用AED：AED到達(dá)后，立即停止按壓，粘貼電極片，分析心律（確保無(wú)人接觸患者）；若為室顫/無(wú)脈室速，按提示充電并除顫；除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘，再評(píng)估心律。（9）啟動(dòng)高級(jí)生命支持：急救人員到達(dá)后，交接患者情況，配合進(jìn)行氣管插管、建立靜脈通路、使用血管活性藥物（如腎上腺素）等。2.電除顫（手動(dòng)除顫儀）操作步驟及注意事項(xiàng)：操作步驟：（1）評(píng)估適應(yīng)癥：確認(rèn)患者為室顫（VF）或無(wú)脈性室速（pVT），且無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏。（2）準(zhǔn)備設(shè)備：檢查除顫儀電量、電極板（或一次性電極片）是否完好，選擇“非同步”模式（VF/pVT需非同步除顫）。（3）暴露患者胸部：移除衣物，擦干皮膚（潮濕會(huì)導(dǎo)致電流分流，增加皮膚灼傷風(fēng)險(xiǎn)）。（4）涂抹導(dǎo)電糊（或使用導(dǎo)電墊）：電極板需均勻涂抹導(dǎo)電糊，避免直接接觸皮膚導(dǎo)致灼傷；若使用一次性電極片，直接粘貼（位置同AED）。（5）選擇能量：雙向波除顫儀首次120-200J（具體參考設(shè)備說(shuō)明），單相波360J；兒童首次2J/kg，后續(xù)可遞增至4J/kg。（6）充電：按下“充電”按鈕，等待儀器提示充電完成。（7）確認(rèn)無(wú)人接觸患者：大聲提示“所有人離開(kāi)！”，確保施救者、床欄等均不接觸患者。（8）放電：雙手同時(shí)按下電極板放電按鈕（或除顫儀放電鍵），觀察患者身體是否輕微抖動(dòng)。（9）立即繼續(xù)CPR：除顫后無(wú)需等待心律恢復(fù)，立即開(kāi)始CPR2分鐘（約5個(gè)循環(huán)），再評(píng)估心律。注意事項(xiàng)：（1）避免在氧源附近除顫（如氧氣面罩距離患者過(guò)近），防止爆炸。（2）植入式心臟起搏器患者，電極板需距離起搏器至少5cm，避免損壞設(shè)備。（3）孕婦除顫時(shí)，按壓部位可稍上移（胸骨中1/3），除顫能量與成人相同。（4）若患者帶有金屬飾品（如項(xiàng)鏈），需移除或避開(kāi)電極板位置。（5）除顫后需檢查患者皮膚有無(wú)灼傷，必要時(shí)處理。3.室顫（VF）與無(wú)脈性室速（pVT）的處理差異及原因：處理差異：（1）電除顫優(yōu)先級(jí)：兩者均為可除顫心律，需立即除顫，但VF更常見(jiàn)于心臟驟停早期，而pVT可能因心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等誘因?qū)е隆＃?）藥物使用時(shí)機(jī)：VF首次除顫后若未復(fù)律，需繼續(xù)CPR并給予腎上腺素（每3-5分鐘1mg）；pVT若為單形性且患者有脈搏（非無(wú)脈），可先嘗試胺碘酮等抗心律失常藥物，而無(wú)脈性pVT需立即除顫。（3）預(yù)后差異：VF患者若在4分鐘內(nèi)除顫，存活率較高；無(wú)脈性pVT若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能進(jìn)展為VF或停搏。原因：VF是心室肌無(wú)序顫動(dòng)，無(wú)有效射血，需高能量電擊終止異常電活動(dòng)，恢復(fù)竇性心律；無(wú)脈性pVT是心室規(guī)律但快速的收縮（>150次/分），雖有規(guī)律電活動(dòng)但無(wú)脈搏（因心輸出量不足），本質(zhì)也是無(wú)效收縮，需除顫終止。兩者均為“可除顫心律”，但pVT可能存在潛在可逆病因（如低鉀、藥物中毒），需在除顫后重點(diǎn)排查，而VF更多與心肌缺血相關(guān)。四、案例分析題（1）立即采取的急救措施：①確認(rèn)患者意識(shí)：輕拍雙肩+呼喊，判斷無(wú)反應(yīng)后，觀察呼吸（無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸）。②呼叫幫助：請(qǐng)護(hù)士立即撥打急救電話（或啟動(dòng)院內(nèi)急救系統(tǒng)），并取除顫儀（AED或手動(dòng)除顫儀）。③開(kāi)始CPR：患者無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)（觸摸喉結(jié)旁2-3cm，5-10秒未觸及），立即進(jìn)行胸外按壓（部位：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分）。④開(kāi)放氣道與人工呼吸：30次按壓后，仰頭提頦法開(kāi)放氣道，給予2次有效呼吸（每次1秒，見(jiàn)胸廓抬起）。⑤使用除顫儀：除顫儀到達(dá)后，暴露胸部，擦干皮膚，粘貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律（顯示室顫），立即充電（雙向波200J），確認(rèn)無(wú)人接觸患者后放電除顫。⑥除顫后立即繼續(xù)CPR：除顫后不評(píng)估脈搏，直接繼續(xù)CPR2分鐘（5個(gè)循環(huán)），同時(shí)準(zhǔn)備建立靜脈通路（如外周靜脈或骨髓腔）。（2）首次電除顫能量選擇及理由：雙向波除顫儀首次推薦能量為200J（若設(shè)備支持，也可選擇120J）。理由：2020年AHA指南指出，雙向波除顫儀對(duì)室顫的首次除顫成功率高達(dá)80%-90%，能量選擇200J（或設(shè)備默認(rèn)能量）可有效終止室顫，且避免過(guò)高能量導(dǎo)致心肌損傷。（3）除顫后轉(zhuǎn)為PEA的處理：①繼續(xù)CPR：PEA（無(wú)脈電活動(dòng)）屬于不可除顫心律，需持續(xù)高質(zhì)量CPR（按壓深度、頻率達(dá)標(biāo)，減少中斷）。②尋找并處理可逆病因（“5H5T”）：-5H：低血容量（Hypovolemia）、低氧（Hypoxia）、氫離子（酸中毒，Hydrogenion）、低鉀/高鉀（Hypo/hyperkalemia）、低體溫（Hypothermia）；-5T：張力性