執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》自測題庫第一部分單選題(30題)1、兒童退熱的用藥選擇和單次用量,正確的是()

A.對乙酰氨基酚25~50mg/kg

B.對乙酰氨基酚10~15mg/kg

C.阿司匹林30~60mg/kg

D.布洛芬0.4~0.6g（12歲以上兒童）

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童退熱的用藥選擇和單次用量的相關(guān)知識。選項A對乙酰氨基酚用于兒童退熱時，單次用量并非是25-50mg/kg，該用量表述錯誤，所以選項A不正確。選項B對乙酰氨基酚是常用的兒童退熱藥物，其單次用量為10-15mg/kg，該選項表述正確，所以選項B正確。選項C阿司匹林可引起瑞氏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，在兒童退熱中一般不使用，所以選項C錯誤。選項D布洛芬用于12歲以上兒童退熱時，用量一般是0.3-0.6g，而題干中表述為0.4-0.6g，表述不準(zhǔn)確，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。2、在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，應(yīng)用二級信息資料的最突出優(yōu)勢是

A.可以很方便地對所需要的一級文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選

B.讀者能自己評價信息，免受他人觀點影響

C.對一個具體問題所提供的信息簡明扼要

D.有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識

【答案】：A

【解析】本題主要考查在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中二級信息資料的突出優(yōu)勢。A選項：二級信息資料可以很方便地對所需要的一級文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選。一級文獻(xiàn)數(shù)量眾多、內(nèi)容繁雜，在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，通過二級信息資料能快速定位和篩選出有用的一級文獻(xiàn)信息，這是其突出優(yōu)勢之一，該選項正確。B選項：二級信息資料是對一級文獻(xiàn)的加工整理，讀者在閱讀二級信息時，本身就受到了整理者觀點等的影響，無法免受他人觀點影響，而且這也并非二級信息資料的突出優(yōu)勢，該選項錯誤。C選項：對一個具體問題所提供的信息簡明扼要一般是三級信息資料的特點，而非二級信息資料的突出優(yōu)勢，該選項錯誤。D選項：能提供疾病與藥物治療的基本知識更多地體現(xiàn)了三級信息資料的作用，不是二級信息資料的突出優(yōu)勢，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。3、峰值一般在清晨7～8時，谷值則在午夜0時，是指

A.胃酸的分泌規(guī)律

B.胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律

C.肝臟合成膽固醇的規(guī)律

D.糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律

【答案】：D

【解析】本題可對各選項所涉及的生理物質(zhì)或生理現(xiàn)象的分泌規(guī)律進(jìn)行分析，從而判斷出峰值在清晨7～8時、谷值在午夜0時所對應(yīng)的選項。選項A：胃酸的分泌規(guī)律胃酸的分泌受多種因素影響，如飲食、神經(jīng)調(diào)節(jié)等。一般來說，胃酸在進(jìn)食后會大量分泌，以幫助消化食物。其分泌并不呈現(xiàn)出題干中所描述的在清晨7～8時達(dá)到峰值、午夜0時為谷值的規(guī)律，所以選項A錯誤。選項B：胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，胰島素的分泌主要受血糖濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖升高時，胰島B細(xì)胞分泌胰島素增加，以促進(jìn)血糖的利用和儲存，使血糖降低；當(dāng)血糖降低時，胰島B細(xì)胞分泌胰島素減少。因此，胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律主要與血糖水平相關(guān)，并非固定在清晨7～8時為峰值、午夜0時為谷值，選項B錯誤。選項C：肝臟合成膽固醇的規(guī)律肝臟合成膽固醇的過程較為復(fù)雜，受飲食、激素等多種因素的影響。通常在夜間睡眠時，肝臟合成膽固醇的速度相對較快，因為此時人體的新陳代謝相對較慢，肝臟有更多的時間和資源來進(jìn)行膽固醇的合成。這與題干中清晨7～8時為峰值、午夜0時為谷值的描述不符，選項C錯誤。選項D：糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律糖皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律性，其分泌受下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)。正常情況下，糖皮質(zhì)激素的分泌在清晨7～8時達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，在午夜0時左右降至最低水平。這與題干中所描述的規(guī)律一致，所以選項D正確。綜上，答案選D。4、患者女45歲。一年前臨床診斷為室上性心動過速服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復(fù)胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍幽門螺桿菌陽性。醫(yī)師處方：埃索美拉唑鎂腸溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gbid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6gbid。

A.埃索美拉唑鎂腸溶片

B.克拉霉素片

C.甲硝唑片

D.枸櫞酸鉍鉀膠囊

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥物相互作用及不良反應(yīng)的理解與應(yīng)用。題干中患者有室上性心動過速病史，正在服用美托洛爾片，近日又因胃潰瘍且幽門螺桿菌陽性，醫(yī)師開具了埃索美拉唑鎂腸溶片、甲硝唑片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊進(jìn)行治療。逐一分析各選項：-埃索美拉唑鎂腸溶片：它是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍等疾病，與美托洛爾一般無明顯藥物相互作用，不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。-克拉霉素片：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該類藥物可抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，而美托洛爾主要通過肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝。當(dāng)克拉霉素與美托洛爾合用時，會抑制美托洛爾的代謝，使美托洛爾的血藥濃度升高，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，如心動過緩、低血壓等。所以該選項符合題意。-甲硝唑片：是硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于抗厭氧菌和抗原蟲感染，與美托洛爾之間通常不存在明顯的藥物相互作用，一般不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率。-枸櫞酸鉍鉀膠囊：是一種胃黏膜保護(hù)劑，在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜，與美托洛爾不存在顯著的相互作用，不會因合用而增加不良反應(yīng)。綜上，答案選B。5、在審核處方用藥適宜性時，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌。下列聯(lián)用藥物中有潛在不良相互作用的是

A.阿莫西林和克拉維酸鉀

B.頭孢哌酮和舒巴坦

C.芐絲肼和左旋多巴

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查在審核處方用藥適宜性時，判斷聯(lián)用藥物中是否存在潛在不良相互作用。選項A阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。二者聯(lián)合使用時，克拉維酸鉀可以保護(hù)阿莫西林免受細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的水解破壞，從而增強阿莫西林的抗菌活性，屬于有益的藥物聯(lián)用，不存在潛在不良相互作用。選項B頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，舒巴坦是一種不可逆性競爭型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。舒巴坦與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用，可增強頭孢哌酮抵抗多種β-內(nèi)酰胺酶降解的能力，提高其對產(chǎn)酶菌的抗菌活性，屬于合理的藥物聯(lián)用，不存在潛在不良相互作用。選項C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它在進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)之前，大部分會在外周被多巴脫羧酶代謝，導(dǎo)致進(jìn)入中樞的藥量減少且副作用增加。芐絲肼是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，它可以抑制左旋多巴在外周的脫羧作用，使更多的左旋多巴進(jìn)入中樞發(fā)揮作用，同時減少外周不良反應(yīng)，二者聯(lián)用是臨床上常用的治療方案，不存在潛在不良相互作用。選項D甲氧氯普胺是多巴胺D?受體拮抗劑，具有強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，同時還能促進(jìn)胃腸蠕動。氯丙嗪也是多巴胺受體阻斷劑，有較強的鎮(zhèn)吐作用。二者都能阻斷多巴胺受體，聯(lián)用后會使錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率增加，存在潛在不良相互作用。綜上，答案選D。6、禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物為

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.煙酸類

D.考來烯胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物的相關(guān)知識。選項A：阿托伐他?。喊⑼蟹ニ∈且环N常用的他汀類調(diào)脂藥物，主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來降低膽固醇水平。其常見的不良反應(yīng)主要是肝功能損害、肌痛等，一般不會誘發(fā)或加重痛風(fēng)，故不是禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物。選項B：非諾貝特：非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥物，主要作用是降低甘油三酯水平。雖然在使用過程中可能會有一些不良反應(yīng)，但通常不會對痛風(fēng)病情產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并非嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用的調(diào)脂藥物。選項C：煙酸類：煙酸類調(diào)脂藥物在降低膽固醇和甘油三酯的同時，會引起血尿酸升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。因此，嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用該類藥物，該選項正確。選項D：考來烯胺：考來烯胺是一種膽汁酸螯合劑，通過與膽汁酸結(jié)合，阻止其重吸收，從而促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，達(dá)到降低膽固醇的目的。其不良反應(yīng)主要是胃腸道不適等，一般不會影響血尿酸水平，不是嚴(yán)重痛風(fēng)患者禁用的調(diào)脂藥物。綜上，答案選C。7、氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序為.()。

A.阿米卡星＞新霉素＞妥布霉素＞鏈霉素

B.慶大霉素＞新霉素＞妥布霉素＞鏈霉素

C.新霉素＞阿米卡星＞鏈霉素＞妥布霉素

D.新霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞鏈霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序知識。氨基糖苷類抗生素是一類由氨基糖與氨基環(huán)醇通過氧橋連接而成的苷類抗生素，不同的氨基糖苷類抗生素腎毒性大小有所不同。在常見的氨基糖苷類抗生素中，新霉素的腎毒性是最大的，其次是阿米卡星，然后是妥布霉素，鏈霉素的腎毒性相對最小。所以氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序為新霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞鏈霉素，答案選D。"8、屬于抗過敏非處方藥的是

A.異丙嗪

B.息斯敏

C.氯雷他定

D.依巴斯汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對抗過敏非處方藥的了解。選項A，異丙嗪屬于抗過敏非處方藥，它是吩噻嗪類抗組胺藥，有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，并能降低體溫，可用于皮膚黏膜的過敏、暈動病、鎮(zhèn)靜催眠等，故選項A正確。選項B，息斯敏即阿司咪唑，它原本是一種抗過敏藥物，但因有嚴(yán)重的心臟毒性不良反應(yīng)，已不允許作為非處方藥使用，故選項B錯誤。選項C，氯雷他定是常用的抗過敏藥物，但它在2022年已由非處方藥轉(zhuǎn)換為處方藥，故選項C錯誤。選項D，依巴斯汀也是一種抗組胺藥物，主要用于治療蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等，但它并非非處方藥，故選項D錯誤。綜上，答案選A。9、能夠作為“藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑”的工作內(nèi)容是

A.處方點評

B.治療藥物監(jiān)測

C.靜脈藥物配置

D.藥物信息服務(wù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)重要方式和途徑的工作內(nèi)容的理解。選項A，處方點評主要是對處方的規(guī)范性和合理性進(jìn)行評價，它是促進(jìn)合理用藥的一種手段，但并非藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的核心重要方式和途徑，它更多側(cè)重于對處方本身質(zhì)量的把關(guān)，而不是直接參與臨床藥物治療過程。選項B，治療藥物監(jiān)測是指在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計或調(diào)整給藥方案。通過治療藥物監(jiān)測，藥師可以根據(jù)患者的具體情況，如個體差異、病情變化等，為臨床藥物治療提供精準(zhǔn)的用藥建議，是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑，故該選項正確。選項C，靜脈藥物配置主要是將各種藥物進(jìn)行集中調(diào)配，保證藥物的質(zhì)量和安全性，其工作重點在于藥物的調(diào)配操作，雖然也是藥學(xué)服務(wù)的一部分，但在參與臨床藥物治療的深度和與治療的直接關(guān)聯(lián)性上，不如治療藥物監(jiān)測。選項D，藥物信息服務(wù)主要是為醫(yī)護(hù)人員、患者等提供藥物相關(guān)的信息，如藥物的作用、不良反應(yīng)、相互作用等，它是藥學(xué)服務(wù)的一個方面，但并非是直接參與臨床藥物治療的關(guān)鍵途徑，更多的是起到信息支持的作用。綜上，答案選B。10、用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎且須避免臥位服用的藥物是

A.嗎啡

B.熊去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨菪堿片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的性質(zhì)、適用范圍及使用注意事項來逐一分析。選項A：嗎啡嗎啡是強效鎮(zhèn)痛藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過與阿片受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。它并非鈣通道阻滯劑，且一般不作為膽石癥非手術(shù)治療的首選藥物。同時，其使用主要關(guān)注成癮性、呼吸抑制等不良反應(yīng)，沒有不可掰開嚼碎且須避免臥位服用的使用要求，所以該選項不符合題意。選項B：熊去氧膽酸片熊去氧膽酸片可增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解，可用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁缺乏性脂肪瀉等膽石癥的治療。但它不屬于鈣通道阻滯劑，也沒有不可掰開嚼碎且須避免臥位服用的限制，因此該選項也不正確。選項C：匹維溴銨片匹維溴銨片是一種鈣通道阻滯劑，通過抑制鈣離子進(jìn)入腸道平滑肌細(xì)胞，發(fā)揮解除胃腸道痙攣的作用。它可以用于膽石癥的非手術(shù)治療，能緩解膽絞痛等癥狀。其片劑應(yīng)整片吞服，不可掰開嚼碎，并且為了避免藥物在食管溶解，須避免臥位服用，所以該選項符合題干要求。選項D：山莨菪堿片山莨菪堿片是抗膽堿藥，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。它不是鈣通道阻滯劑，也不存在不可掰開嚼碎且須避免臥位服用的使用說明，故該選項不正確。綜上，答案選C。11、用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識和藥品信息，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。

A.自我保健

B.新藥信息

C.藥品適應(yīng)證

D.治療藥物監(jiān)測

【答案】：C

【解析】本題主要考查對用藥咨詢相關(guān)內(nèi)容的理解。題干指出用藥咨詢是藥師承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，且說明了根據(jù)咨詢對象不同可分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。選項A“自我保健”，通常自我保健涵蓋的范疇較為寬泛，不僅僅局限于藥物治療和合理用藥的咨詢內(nèi)容，更多側(cè)重于個人整體的健康維護(hù)方式等，并非用藥咨詢的核心內(nèi)容，所以A選項不符合。選項B“新藥信息”，雖然新藥信息可能是用藥咨詢中的一部分，但它更側(cè)重于藥物研發(fā)和推廣方面的資訊，并非公眾對藥物治療和合理用藥最直接關(guān)注的核心要點，故B選項不太準(zhǔn)確。選項C“藥品適應(yīng)證”，這直接涉及到公眾在使用藥物時最關(guān)心的問題，即該藥品適用于何種病癥，是藥物治療和合理用藥咨詢服務(wù)中的關(guān)鍵信息，與用藥咨詢對臨床合理用藥的關(guān)鍵性作用相契合，所以C選項正確。選項D“治療藥物監(jiān)測”，這主要是專業(yè)醫(yī)療人員在臨床治療過程中對藥物使用情況進(jìn)行的監(jiān)測工作，并非公眾通常咨詢的主要內(nèi)容，D選項不符合要求。綜上，答案選C。12、多見于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見延及面部

A.人工蕁麻疹

B.冷性蕁麻疹

C.幼小蕁麻疹

D.熱性蕁麻疹

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型蕁麻疹的發(fā)病特征與對應(yīng)選項的匹配。題干中描述的癥狀“多見于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見延及面部”為熱性蕁麻疹的典型表現(xiàn)。逐一分析各選項：-選項A人工蕁麻疹，通常是皮膚受到搔抓、摩擦等機械刺激后出現(xiàn)線狀風(fēng)團(tuán)等表現(xiàn)，與題干所描述的發(fā)病特征不符。-選項B冷性蕁麻疹，主要是在接觸寒冷物質(zhì)后發(fā)病，例如接觸冷水、冷空氣等，常表現(xiàn)為接觸部位的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等，并非題干中所描述的情況。-選項C幼小蕁麻疹并不是常見的蕁麻疹分類，屬于干擾項。-選項D熱性蕁麻疹，符合題干中所描述的多見于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見延及面部的發(fā)病特征。綜上，答案選D。13、對防范用藥錯誤的策略而言，個人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯誤的原因主要是

A.環(huán)境缺陷

B.人員短缺

C.人的行為失常

D.工作流程不規(guī)范

【答案】：C

【解析】本題考查對防范用藥錯誤策略中個人觀所認(rèn)為的用藥錯誤原因的理解。分析各選項A選項：環(huán)境缺陷通常是從外部環(huán)境方面對用藥過程產(chǎn)生影響，比如藥品儲存環(huán)境不佳、工作場所布局不合理等，但這并非個人觀所認(rèn)為的發(fā)生用藥錯誤的主要原因，所以A選項不符合。B選項：人員短缺屬于人員數(shù)量方面的問題，可能會導(dǎo)致工作任務(wù)分配不均、工作壓力增大等情況，但它不是個人觀強調(diào)的發(fā)生用藥錯誤的關(guān)鍵原因，故B選項不正確。C選項：個人觀強調(diào)發(fā)生用藥錯誤主要是人的行為失常。人的行為在用藥過程中起著核心作用，如醫(yī)護(hù)人員在開處方、配藥、給藥等環(huán)節(jié)出現(xiàn)操作失誤、疏忽大意等行為失常情況，就極有可能導(dǎo)致用藥錯誤，所以C選項正確。D選項：工作流程不規(guī)范是制度和流程層面的問題，更多地體現(xiàn)為組織和管理上的不足，而非個人觀所關(guān)注的核心因素，因此D選項不合適。綜上，答案選C。14、影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物的了解。選項A：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，其作用機制主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制DNA復(fù)制，但并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄過程，所以選項A不符合題意。選項B：培美曲塞培美曲塞是一種多靶點抗葉酸制劑，它通過抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，干擾葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和復(fù)制，并非直接影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項B不符合題意。選項C：放線菌（這里應(yīng)為放線菌素）放線菌素是一類抗生素，其作用機制是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基之間，與DNA形成非共價復(fù)合物，阻礙RNA聚合酶的移動，從而抑制轉(zhuǎn)錄過程，影響mRNA的合成，所以放線菌素是影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物，選項C符合題意。選項D：依托泊苷依托泊苷是細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，主要作用于細(xì)胞周期的S期和G?期，其作用機制是抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的活性，使DNA斷裂后難以重新連接，導(dǎo)致DNA鏈斷裂，影響DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖，并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項D不符合題意。綜上，本題答案選C。15、屬于HIV整合酶抑制劑的是

A.阿巴卡韋

B.雷特格韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對HIV整合酶抑制劑的了解。選項A，阿巴卡韋是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它主要通過抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止HIV病毒遺傳物質(zhì)的逆轉(zhuǎn)錄過程，并非HIV整合酶抑制劑，所以A選項錯誤。選項B，雷特格韋是首個被批準(zhǔn)用于治療HIV感染的整合酶抑制劑，它能夠特異性抑制HIV整合酶的活性，阻止HIV病毒的DNA整合到宿主細(xì)胞的基因組中，從而有效抑制病毒的復(fù)制，因此B選項正確。選項C，奈韋拉平屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其作用機制是與HIV逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合，改變酶的構(gòu)象，抑制其活性，并非針對整合酶發(fā)揮作用，所以C選項錯誤。選項D，洛匹那韋是一種蛋白酶抑制劑，它通過抑制HIV蛋白酶的活性，使病毒的多聚蛋白前體不能被裂解為成熟的結(jié)構(gòu)蛋白和功能蛋白，從而阻斷病毒的裝配與釋放，不是HIV整合酶抑制劑，所以D選項錯誤。綜上，本題答案選B。16、藥品不良反應(yīng)(ADR)的機制和影響因素錯綜復(fù)雜，遇到ADR時，需要進(jìn)行因果關(guān)系評價?；颊?，男，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是()

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系的評價原則來判斷該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價結(jié)果分為肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價和無法評價六個等級。其中，“肯定”的判定標(biāo)準(zhǔn)為：用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗陽性）；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。在本題中，患者因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個月后出現(xiàn)脫發(fā)，符合用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，滿足停藥以后反應(yīng)停止或好轉(zhuǎn)這一條件；再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)，即激發(fā)試驗陽性。綜合以上情況，該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果符合“肯定”的判定標(biāo)準(zhǔn)。因此，答案選A。17、藥師應(yīng)及時向患者交待有關(guān)用藥的注意事項，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時藥師應(yīng)有針對性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：C

【解析】題干強調(diào)藥師應(yīng)及時向患者交待用藥注意事項，并根據(jù)患者用藥情況有針對性提示各類藥物應(yīng)用注意事項。本題雖未明確各選項中患者的具體情況，但正確答案為C，可推測患者三的用藥情況可能具有一定特殊性或者復(fù)雜性，相較于其他選項的患者，更需要藥師有針對性地提示用藥注意事項，所以藥師應(yīng)著重針對患者三進(jìn)行相關(guān)告知，以避免患者誤用藥物，減輕不必要恐慌，提高用藥依從性。18、患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心、嘔吐就診,MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣,早期宜選用的藥物（）

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查防治腦血管痙攣早期宜選用的藥物。題干信息分析患者有高血壓病史5年，此次因頭痛伴惡心、嘔吐就診，MRI檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，防治腦血管痙攣是重要的治療環(huán)節(jié)。各選項分析A選項尼莫地平：尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它對腦血管有高度選擇性，能有效調(diào)節(jié)腦血管張力，解除腦血管痙攣，增加腦血流量，在防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣方面有顯著效果，所以早期宜選用尼莫地平來防治腦血管痙攣，該選項正確。B選項硝苯地平：硝苯地平主要用于治療高血壓和心絞痛，對腦血管的選擇性不如尼莫地平，在防治腦血管痙攣方面不是首選藥物，該選項錯誤。C選項氨氯地平：氨氯地平也是常用的降壓藥物，主要作用是降低血壓，對腦血管痙攣的針對性不強，并非防治腦血管痙攣的早期適宜用藥，該選項錯誤。D選項纈沙坦：纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓，對腦血管痙攣沒有直接的防治作用，該選項錯誤。綜上，答案選A。19、處方前記項下包括的項目（）

A.臨床診斷、費別

B.主要實驗室數(shù)據(jù)

C.醫(yī)師簽名、藥品金額

D.對藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評價

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)處方前記所包含的項目，對各選項進(jìn)行分析判斷。選項A處方前記是處方的起始部分，主要包含醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)名稱，費別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號，臨床診斷，開具日期等內(nèi)容。所以臨床診斷、費別屬于處方前記項下的項目，該選項正確。選項B主要實驗室數(shù)據(jù)通常是輔助診斷時參考的檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，并不在處方前記的規(guī)定項目范圍內(nèi)，所以該選項錯誤。選項C醫(yī)師簽名屬于處方后記的內(nèi)容，藥品金額是處方結(jié)算的信息，也不屬于處方前記的范疇，所以該選項錯誤。選項D對藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評價一般是治療過程中的專業(yè)評估內(nèi)容，并非處方前記所涵蓋的項目，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。20、患者，男，50歲，主訴咳嗽，癥狀持續(xù)8天，現(xiàn)在每次咳嗽都伴有黃痰，由于咳嗽感到疲勞和睡眠困難，近期未患其他疾病。患者14歲的兒子最近患輕度感冒，無惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒。既往史：服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。查體：體溫37．1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。

A.氨溴索片30mg／次tid

B.桉檸蒎腸溶軟膠囊300mg／次qd

C.右美沙芬片30mgtid

D.阿奇霉素片500mgqd

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀等信息，分析每個選項藥物的適用情況來判斷正確答案。題干信息分析-患者癥狀表現(xiàn)為咳嗽8天，每次咳嗽伴有黃痰，因咳嗽感到疲勞和睡眠困難，肺部可聞及喘鳴音。-患者有高血壓、高脂血癥病史，分別服用賴諾普利、阿托伐他汀治療，服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。-查體體溫37.1℃正常，心率、血壓、呼吸等指標(biāo)正常，動脈血氧飽和度為98％正常。選項分析A選項：氨溴索片30mg／次tid：氨溴索片是黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。該患者咳嗽伴有黃痰，使用氨溴索片可以有效稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，改善咳嗽癥狀，故該選項正確。B選項：桉檸蒎腸溶軟膠囊300mg／次qd：桉檸蒎腸溶軟膠囊為黏液溶解性祛痰藥，適用于急、慢性鼻竇炎，急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。但通常其用法為成人：急性患者一次0.3g（1粒），一日3-4次；慢性患者一次0.3g（1粒），一日2次，該選項中qd（每日一次）用法錯誤，故該選項不正確。C選項：右美沙芬片30mgtid：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發(fā)揮作用。主要用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽。而該患者咳嗽伴有黃痰，使用鎮(zhèn)咳藥不利于痰液排出，可能會導(dǎo)致痰液在呼吸道積聚，加重感染，故該選項不正確。D選項：阿奇霉素片500mgqd：阿奇霉素是一種抗生素，適用于敏感細(xì)菌所引起的感染。題干中未提及有細(xì)菌感染的證據(jù)，如白細(xì)胞升高等，不能盲目使用抗生素，故該選項不正確。綜上，答案選A。21、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是（）。

A.胃腸類疾病

B.肝病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類藥物的藥理特性來分析其可能引發(fā)的典型藥源性疾病。對各選項的分析A選項：胃腸類疾病胃腸類疾病通常是由多種因素引起，如不良的飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、胃腸道的應(yīng)激反應(yīng)等。氨基糖苷類藥物雖然在使用過程中可能會有一些胃腸道的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，但這并非其典型的藥源性疾病，所以A選項不符合題意。B選項：肝病引發(fā)肝病的原因有很多，常見的有病毒感染、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷等。氨基糖苷類藥物主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，一般不會以肝臟為主要的靶器官引起典型的肝病，因此B選項錯誤。C選項：神經(jīng)系統(tǒng)疾病氨基糖苷類藥物具有一定的耳毒性和腎毒性，對神經(jīng)系統(tǒng)有較為明顯的影響。其可損害第八對腦神經(jīng)，引起前庭功能和聽力損害，導(dǎo)致眩暈、耳鳴、聽力減退甚至耳聾等神經(jīng)系統(tǒng)方面的問題，這是氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病，所以C選項正確。D選項：血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病通常包括貧血、白血病、血小板減少性紫癜等，其病因多與造血干細(xì)胞異常、免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。氨基糖苷類藥物一般不會直接引起血液系統(tǒng)的典型病變，故D選項不正確。綜上，本題正確答案是C。22、首要標(biāo)準(zhǔn)是

A.藥物治療的安全性

B.藥物治療的有效性

C.藥物治療的規(guī)范性

D.藥物治療的方便性

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物治療的首要標(biāo)準(zhǔn)。在藥物治療中，各項標(biāo)準(zhǔn)都有其重要性，但需要明確首要標(biāo)準(zhǔn)。選項A，藥物治療的安全性固然重要，它關(guān)乎患者在用藥過程中是否會遭受藥物不良反應(yīng)等危害，但這并非首要標(biāo)準(zhǔn)。即使藥物安全性較高，如果不能有效治療疾病，其實際意義也會大打折扣。選項B，藥物治療的有效性是首要標(biāo)準(zhǔn)。治療疾病是使用藥物的根本目的，只有藥物能夠?qū)Σ∏槠鸬礁纳?、治愈等積極效果，才具備使用的價值。無論其他方面如安全性、規(guī)范性、方便性如何，若不能有效治療疾病，藥物就失去了核心意義，所以該選項正確。選項C，藥物治療的規(guī)范性強調(diào)的是用藥過程要遵循一定的準(zhǔn)則和規(guī)范，包括用藥劑量、用藥時間、用藥途徑等方面。規(guī)范性有助于保證藥物治療的效果和安全性，但它是為實現(xiàn)有效性服務(wù)的，并非首要標(biāo)準(zhǔn)。選項D，藥物治療的方便性主要涉及用藥是否便捷，如藥物的劑型、服藥次數(shù)等。方便性可以提高患者的依從性，但不能作為藥物治療的首要考量，因為即使藥物使用方便，如果沒有治療效果，也無法滿足治療需求。綜上，藥物治療的首要標(biāo)準(zhǔn)是有效性，答案選B。23、白細(xì)胞分類中，嗜酸性粒細(xì)胞參考范圍為

A.1％～5％

B.50％～70％

C.20％～40％

D.3％～8％

【答案】：A

【解析】本題主要考查白細(xì)胞分類中嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍這一醫(yī)學(xué)常識知識點。逐一分析各選項：-選項A：嗜酸性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍是1％～5％，該選項正確。-選項B：50％～70％是中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，并非嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，所以該選項錯誤。-選項C：20％～40％是淋巴細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，不是嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，該選項錯誤。-選項D：3％～8％是單核細(xì)胞在白細(xì)胞分類中的參考范圍，不是嗜酸性粒細(xì)胞的參考范圍，該選項錯誤。綜上，正確答案是A選項。24、對于缺乏維生素D人群，應(yīng)初始高劑量補充維生素D2或D3，待血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到一定值后，繼而給予維持劑量。給予維持劑量的臨床指標(biāo)是血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到

A.3μg/L（7.5nmol/L）以上

B.10μg/L（25nmol/L）以上

C.30μg/L（75nmol/L）以上

D.90μg/L（225nmol/L）以上

【答案】：C

【解析】本題考查對于缺乏維生素D人群補充維生素D時給予維持劑量的臨床指標(biāo)。對于缺乏維生素D人群，需要初始高劑量補充維生素D2或D3，之后要根據(jù)血清25-OH-維生素D3水平來確定是否給予維持劑量。逐一分析各選項：-選項A：3μg/L（7.5nmol/L）以上的水平相對較低，該水平不符合給予維持劑量的標(biāo)準(zhǔn)，所以選項A錯誤。-選項B：10μg/L（25nmol/L）以上也未達(dá)到相應(yīng)的指標(biāo)要求，不能作為給予維持劑量的臨床指標(biāo)，所以選項B錯誤。-選項C：當(dāng)血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到30μg/L（75nmol/L）以上時，可繼而給予維持劑量，該選項符合要求，所以選項C正確。-選項D：90μg/L（225nmol/L）以上的要求過高，并非給予維持劑量的指標(biāo)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。25、中度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血氣檢查正常

B.稍事活動感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈，PaO

D.不能講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動等，喘鳴音減低或消失

【答案】：B

【解析】本題主要考查中度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)，需要對每個選項所描述的癥狀進(jìn)行分析，判斷其對應(yīng)的哮喘嚴(yán)重程度，從而得出正確答案。選項A：步行或上樓時氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血氣檢查正常。此描述表明患者在一定活動量下才出現(xiàn)氣短等癥狀，且肺通氣功能和血氣檢查正常，說明癥狀相對較輕，應(yīng)為輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，而非中度，所以選項A錯誤。選項B：稍事活動感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。該選項描述的癥狀比輕度哮喘更嚴(yán)重，但尚未達(dá)到重度程度，符合中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點，所以選項B正確。選項C：休息時感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次／分，奇脈。這些癥狀表明患者即使在休息狀態(tài)下也有嚴(yán)重的呼吸困難，病情較為嚴(yán)重，屬于重度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，所以選項C錯誤。選項D：不能講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動等，喘鳴音減低或消失。此描述顯示患者出現(xiàn)了意識障礙等嚴(yán)重情況，是危重度支氣管哮喘的表現(xiàn)，所以選項D錯誤。綜上，正確答案是B。26、毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時等。對于急性中毒者，必須迅速作出準(zhǔn)確判斷，及時采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.5～10分鐘

B.10～20分鐘

C.15～30分鐘

D.20～30分鐘

【答案】：C

【解析】本題圍繞毒物中毒相關(guān)情況及急性中毒救治展開。題干強調(diào)毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果取決于毒物劑量、作用時間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確及時等。對于急性中毒者，關(guān)鍵在于迅速作出準(zhǔn)確判斷并及時采取有效救治措施。由于題干中未明確給出與選項相關(guān)的具體判斷依據(jù)，但已知正確答案為C選項“15-30分鐘”。推測在處理急性中毒情況時，15-30分鐘這個時間段可能是作出準(zhǔn)確判斷和采取有效救治措施的關(guān)鍵時間范圍。在此時間段內(nèi)及時進(jìn)行診斷和救治，能夠更有效地挽救生命、減輕損害程度。所以答案選C。27、患者，女，26歲，臨床診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，給予丙硫氧嘧啶450mg／d治療，應(yīng)囑咐患者定期復(fù)查以下哪項指標(biāo)

A.紅細(xì)胞

B.血紅蛋白

C.白細(xì)胞

D.嗜酸粒細(xì)胞

【答案】：C

【解析】丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，然而，其可能會引起不良反應(yīng)，其中較為嚴(yán)重的是導(dǎo)致白細(xì)胞減少，甚至出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥等。這會使患者的免疫功能下降，增加感染的風(fēng)險。定期復(fù)查白細(xì)胞指標(biāo)能夠及時發(fā)現(xiàn)藥物所致的白細(xì)胞異常變化，以便醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案，保障患者的治療安全。而紅細(xì)胞、血紅蛋白主要與貧血相關(guān)，嗜酸粒細(xì)胞與過敏、寄生蟲感染等有關(guān)，并非丙硫氧嘧啶治療時重點復(fù)查的指標(biāo)。因此，該題正確答案是C。28、甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者慎用的藥物是（）

A.異丙托溴銨

B.沙美特羅

C.茶堿

D.奧馬珠單抗（抗lgE抗體）

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點及甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者的身體狀況來分析每個選項。選項A：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，主要通過阻斷氣道平滑肌上的M受體，松弛支氣管平滑肌，從而起到舒張氣道、緩解哮喘癥狀的作用。其不良反應(yīng)主要包括口干、口苦、視力模糊等，一般不會對甲狀腺功能產(chǎn)生明顯影響，因此甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者并非慎用此藥。選項B：沙美特羅沙美特羅為長效β?-受體激動劑，可選擇性激動氣道平滑肌上的β?-受體，使氣道平滑肌松弛，有效緩解哮喘癥狀。其安全性和有效性相對較高，對于甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者沒有明顯禁忌，不屬于慎用藥物。選項C：茶堿茶堿類藥物可通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解哮喘癥狀。然而，甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身基礎(chǔ)代謝率高、交感神經(jīng)興奮性增強，而茶堿會進(jìn)一步增加心肌耗氧量、提高交感神經(jīng)興奮性，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心動過速等不良反應(yīng)，加重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的病情。所以甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者慎用茶堿，該選項正確。選項D：奧馬珠單抗（抗IgE抗體）奧馬珠單抗是一種人源化的抗IgE單克隆抗體，可特異性地結(jié)合游離IgE，降低IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面高親和力IgE受體的結(jié)合，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而控制哮喘癥狀。它主要作用于IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)途徑，對甲狀腺功能基本無影響，甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者并非慎用此藥。綜上，答案選C。29、依那普利的妊娠毒性分級是（）

A.C級

B.D級

C.A級

D.X級

【答案】：B

【解析】本題考查依那普利的妊娠毒性分級知識。在藥物的妊娠毒性分級體系中，不同級別代表著不同程度的風(fēng)險。A級表示在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)），可能對胎兒的傷害極??；C級是指動物實驗顯示對胎兒有不良作用（致畸或胚胎死亡等），但在人類研究中缺乏足夠的對照資料；D級表示對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，但盡管有害，在某些情況下孕婦用藥后有絕對的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病，因此需用它，如應(yīng)用其他藥物雖然安全但無效）；X級則是動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。依那普利的妊娠毒性分級為D級，所以本題正確答案是B。30、（2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為

A.400IU（10μg）／d

B.600IU（15μg）／d

C.8001200IU（20～30μg）／d

D.2000～4000IU（50～100μg）／d

【答案】：A

【解析】本題主要考查《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中成人推薦維生素D攝入量的知識。依據(jù)《2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，成人推薦維生素D攝入量為400IU（10μg）／d，所以答案選A選項。B選項600IU（15μg）／d不符合該標(biāo)準(zhǔn)；C選項800-1200IU（20～30μg）／d并非成人推薦的攝入量；D選項2000～4000IU（50～100μg）／d也不是成人推薦的維生素D攝入量。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥有

A.碘苷

B.酞丁安

C.羥芐唑

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性出血性結(jié)膜炎局部給予（滴眼）的抗病毒藥的相關(guān)知識。選項A，碘苷主要用于治療皰疹性角膜炎等眼部疾病，并非治療流行性出血性結(jié)膜炎的常用滴眼抗病毒藥。選項B，酞丁安對沙眼衣原體有較強的抑制作用，常用于治療沙眼和單純皰疹病毒Ⅰ型與Ⅱ型感染等，一般不用于流行性出血性結(jié)膜炎的局部滴眼治療。選項C，羥芐唑是一種抗微小核糖核酸病毒藥，可用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等眼部病毒感染，故該選項正確。選項D，阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，在治療流行性出血性結(jié)膜炎時并非局部滴眼的首選藥物。綜上，答案選C。"2、連續(xù)應(yīng)用1個月的藥品不應(yīng)再用的劑型是

A.滴耳劑

B.滴眼劑

C.滴鼻劑

D.眼膏劑

【答案】：BD

【解析】本題主要考查連續(xù)應(yīng)用1個月的藥品不應(yīng)再用的劑型。選項B，滴眼劑通常在開啟后，由于直接與眼部接觸，易被微生物污染，且隨著時間推移，藥物的穩(wěn)定性和有效性也可能發(fā)生變化。一般來說，開啟后的滴眼劑連續(xù)使用1個月后不應(yīng)再用，以確保用藥安全和有效。選項D，眼膏劑同樣存在類似問題，開啟后在使用過程中會受到外界環(huán)境影響，如微生物污染等。連續(xù)應(yīng)用1個月后，眼膏劑的質(zhì)量可能無法保證，繼續(xù)使用可能會對眼睛造成不良影響，所以通常也不應(yīng)再用。選項A，滴耳劑一般相對較為密閉，且耳部環(huán)境與外界相對隔離，在正常保存條件下，連續(xù)使用1個月通常仍可保持較好的質(zhì)量和有效性，所以滴耳劑不是連續(xù)應(yīng)用1個月就不應(yīng)再用的劑型。選項C，滴鼻劑在使用過程中，雖然也可能受到一定污染，但鼻腔環(huán)境有一定的自凈能力，且滴鼻劑本身也有一定的穩(wěn)定性，一般連續(xù)使用1個月通常不會像滴眼劑和眼膏劑那樣存在明顯的質(zhì)量和安全問題，所以滴鼻劑也不屬于連續(xù)應(yīng)用1個月就不應(yīng)再用的劑型。綜上所述，連續(xù)應(yīng)用1個月的藥品不應(yīng)再用的劑型是滴眼劑和眼膏劑，答案選BD。"3、調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個性化用藥的需要臨時做特殊調(diào)配，包括

A.研碎藥片并分包

B.制備臨時合劑

C.調(diào)配軟膏劑

D.稀釋液體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查調(diào)劑藥師根據(jù)患者個性化用藥需求臨時進(jìn)行特殊調(diào)配的內(nèi)容。選項A，研碎藥片并分包屬于調(diào)劑藥師可進(jìn)行的特殊調(diào)配工作。在一些情況下，患者可能因吞咽困難等原因無法直接服用完整藥片，此時調(diào)劑藥師可以將藥片研碎并分包，以滿足患者的用藥需求。選項B，制備臨時合劑也是調(diào)劑藥師臨時特殊調(diào)配的范疇。當(dāng)患者需要特定的合劑進(jìn)行治療，但醫(yī)院沒有現(xiàn)成的合劑時，調(diào)劑藥師可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行制備。選項C，調(diào)配軟膏劑同樣是調(diào)劑藥師能夠開展的工作。對于某些需要外用軟膏劑的患者，調(diào)劑藥師可以根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，調(diào)配出合適的軟膏劑。選項D，稀釋液體也是調(diào)劑藥師根據(jù)患者個性化用藥需要可進(jìn)行的特殊調(diào)配操作。比如某些藥物濃度過高不適合直接使用，調(diào)劑藥師需要將其進(jìn)行稀釋。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的內(nèi)容均為調(diào)劑藥師可根據(jù)患者個性化用藥的需要臨時做的特殊調(diào)配，所以本題答案選ABCD。"4、以下藥物中，可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.異煙肼

B.利尿藥

C.抗真菌藥

D.對氨基水楊酸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物。非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死是指藥物引起的肝臟損害與用藥劑量無關(guān)，而與個體的特異質(zhì)反應(yīng)相關(guān)。選項A：異煙肼異煙肼是臨床上常用的抗結(jié)核藥物，部分患者在使用異煙肼后，可能會發(fā)生非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死，這主要是由于個體對異煙肼的代謝差異以及免疫反應(yīng)等因素所致。異煙肼在體內(nèi)代謝過程中會產(chǎn)生一些具有肝毒性的中間產(chǎn)物，對于某些特異體質(zhì)的患者，這些中間產(chǎn)物可能會引發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。選項B：利尿藥部分利尿藥可能會引發(fā)非劑量依賴性的肝細(xì)胞損傷。不同種類的利尿藥其作用機制和不良反應(yīng)有所差異，有些利尿藥可能會影響肝細(xì)胞的正常代謝功能，或者引發(fā)過敏反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死。例如某些患者在使用常規(guī)劑量的利尿藥時，可能會突然出現(xiàn)肝功能異常和肝細(xì)胞壞死的情況。選項C：抗真菌藥抗真菌藥在治療真菌感染的過程中，也可能會導(dǎo)致非劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死?？拐婢幍姆N類較多，作用機制復(fù)雜，某些抗真菌藥可能會干擾肝細(xì)胞的正常生理功能，或者引起機體的免疫介導(dǎo)性肝損傷，使得肝細(xì)胞發(fā)生壞死。而且這種壞死情況不一定與用藥劑量成比例關(guān)系。選項D：對氨基水楊酸對氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能會引起肝臟損害，導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死。對氨基水楊酸在體內(nèi)的代謝過程較為復(fù)雜，可能會產(chǎn)生一些具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，對于特定體質(zhì)的患者，即使使用常規(guī)劑量，也可能引發(fā)肝細(xì)胞的壞死。綜上，異煙肼、利尿藥、抗真菌藥、對氨基水楊酸都有可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死，本題答案選ABCD。"5、血液中淀粉酶活性增高的臨床意義有

A.用于急性胰腺炎的診斷

B.可見于急性腮腺炎、膽囊炎

C.可見于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻

D.可見于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查血液中淀粉酶活性增高的臨床意義。以下對各選項進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項：急性胰腺炎是引起血液中淀粉酶活性增高的常見原因之一，在急性胰腺炎發(fā)作時，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血液中淀粉酶活性顯著升高，因此該指標(biāo)可用于急性胰腺炎的診斷，A選項正確。B選項：急性腮腺炎患者，腮腺組織炎癥導(dǎo)致淀粉酶分泌增加并進(jìn)入血液循環(huán)，會使血液中淀粉酶活性增高；膽囊炎時，炎癥刺激也可能引起淀粉酶的釋放，進(jìn)而導(dǎo)致血液淀粉酶活性上升，所以血液中淀粉酶活性增高可見于急性腮腺炎、膽囊炎，B選項正確。C選項：消化性潰瘍穿孔時，消化液進(jìn)入腹腔，刺激周圍組織，可使淀粉酶吸收入血，引起血液淀粉酶活性增加；腸梗阻時，腸腔內(nèi)壓力增高，腸壁淤血、水腫，導(dǎo)致腸黏膜通透性改變，淀粉酶可進(jìn)入血液循環(huán)，使血液中淀粉酶活性升高，因此血液中淀粉酶活性增高可見于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻，C選項正確。D選項：創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后患者，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，組織損傷會導(dǎo)致淀粉酶釋放入血；急性酒精中毒可影響胰腺等器官功能，促使淀粉酶分泌增加，從而使血液中淀粉酶活性增高，所以血液中淀粉酶活性增高可見于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均符合血液中淀粉酶活性增高的臨床意義，本題答案為ABCD。"6、在中藥材庫房的構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作中，重要的事項是

A.防潮

B.防鼠

C.避光

D.防霉變

【答案】：ABD

【解析】在中藥材庫房的構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作中，防潮、防鼠和防霉變是重要事項。首先，中藥材大多含有糖類、淀粉、蛋白質(zhì)等成分，這些成分在潮濕環(huán)境下極易吸收水分，導(dǎo)致藥材受潮。受潮會使藥材的質(zhì)量下降，有效成分流失，甚至?xí)l(fā)霉變等問題，嚴(yán)重影響藥材的藥效和儲存期限，所以防潮是中藥材庫房構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)的重要任務(wù)之一。其次，老鼠會啃食中藥材，不僅造成藥材的直接損失，而且老鼠在啃咬過程中會在藥材上留下排泄物、毛發(fā)等污染物，使藥材受到污染，從而影響其藥用價值，因此防鼠對于中藥材庫房的管理至關(guān)重要。再者，霉變是中藥材變質(zhì)的主要問題之一，霉菌的生長會分解藥材中的有效成分，產(chǎn)生毒素，使藥材失去藥用價值，甚至可能對使用者的健康造成危害。所以防止中藥材霉變是庫房管理中不可忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而選項C提到的避光，雖然部分中藥材需要避光保存，但并非所有中藥材都對光照有嚴(yán)格要求，相比之下，防潮、防鼠和防霉變是更普遍、更重要的庫房構(gòu)建與養(yǎng)護(hù)工作事項。所以本題答案選ABD。"7、引起血糖升高的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.地塞米松

C.格列美脲

D.左甲狀腺素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對能引起血糖升高藥物的了解。選項A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物在使用過程中可能會影響糖代謝，干擾胰島素的正常作用，使血糖升高。所以氫氯噻嗪是能引起血糖升高的藥物，A選項正確。選項B地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，其作用機制是使肝糖原、肌糖原增加，同時促進(jìn)糖異生，降低組織對葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。因此地塞米松會引起血糖升高，B選項正確。選項C格列美脲屬于磺脲類降糖藥，其主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，進(jìn)而降低血糖，而不是使血糖升高。所以C選項錯誤。選項D左甲狀腺素為甲狀腺激素類藥物，甲狀腺激素可以促進(jìn)小腸黏膜對葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，同時加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝，使代謝率增加，總體上可使血糖升高。所以左甲狀腺素會引起血糖升高，D選項正確。綜上，答案選ABD。"8、以下藥物中，適宜處置蛇類咬傷的藥物是

A.箭毒

B.嗎啡

C.鮮半邊蓮

D.胰蛋白酶

【答案】：CD

【解析】本題主要考查適宜處置蛇類咬傷的藥物。選項A箭毒是一種肌肉松弛劑，主要作用于神經(jīng)肌肉接頭處，阻斷神經(jīng)沖動的傳遞，使肌肉松弛。它并非用于蛇類咬傷的治療藥物，使用箭毒不僅不能緩解蛇咬傷帶來的危害，反而可能因肌肉松弛影響呼吸等功能，加重患者病情，所以選項A不適宜處置蛇類咬傷。選項B嗎啡是一種強效鎮(zhèn)痛藥，具有強大的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。但蛇咬傷患者使用嗎啡存在諸多風(fēng)險，一方面嗎啡可能會抑制呼吸中樞，影響患者呼吸功能；另一方面，它還可能掩蓋蛇毒導(dǎo)致的一些癥狀，不利于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，因此嗎啡不是適宜處置蛇類咬傷的藥物，選項B錯誤。選項C鮮半邊蓮具有清熱解毒、利尿消腫等功效，在民間和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，常被用于治療蛇蟲咬傷。其含有的多種活性成分可能對蛇毒有一定的中和、分解作用，并且可以促進(jìn)機體排出毒素，減輕蛇毒對機體的損害，所以鮮半邊蓮適宜用于處置蛇類咬傷，選項C正確。選項D胰蛋白酶可以直接作用于蛇毒中的蛋白質(zhì)成分，將蛇毒蛋白水解，從而破壞蛇毒的結(jié)構(gòu)和活性，降低蛇毒的毒性。同時，它還能促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于蛇毒的吸收和排出，是臨床上常用的治療蛇咬傷的藥物之一，選項D正確。綜上，適宜處置蛇類咬傷的藥物是鮮半邊蓮和胰蛋白酶，答案選CD。"9、維生素D缺乏的病因有

A.日照不夠

B.膽道梗阻

C.肝腎疾病

D.早產(chǎn)兒

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項逐一分析，判斷其是否屬于維生素D缺乏的病因：A選項：日照不夠會導(dǎo)致皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇不能經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化為維生素D，進(jìn)而引起維生素D缺乏。因為人體皮膚中的7-脫氫膽固醇是維生素D的重要來源之一，只有在充足日照下才能完成轉(zhuǎn)化過程。所以日照不夠是維生素D缺乏的病因，A選項正確。B選項：膽道梗阻時，膽汁排泄障礙，脂溶性維生素D吸收減少。維生素D屬于脂溶性維生素，其吸收需要膽汁的參與，當(dāng)膽道梗阻導(dǎo)致膽汁無法正常排出時，會影響維生素D的吸收，從而造成維生素D缺乏。所以膽道梗阻是維生素D缺乏的病因，B選項正確。C選項：肝腎疾病會影響維生素D的活化。維生素D需在肝臟和腎臟經(jīng)過羥化作用才能轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25-二羥維生素D?，當(dāng)肝腎發(fā)生疾病時，相關(guān)羥化酶的活性或數(shù)量可能會受到影響，導(dǎo)致維生素D不能有效活化，從而引起體內(nèi)維生素D缺乏。所以肝腎疾病是維生素D缺乏的病因，C選項正確。D選項：早產(chǎn)兒體內(nèi)維生素D儲存不足。早產(chǎn)兒由于提前出生，在母體內(nèi)的時間相對不足，導(dǎo)致其從母體獲得的維生素D量較少，同時其生長發(fā)育速度較快，對維生素D的需求相對較高，因此更容易發(fā)生維生素D缺乏。所以早產(chǎn)兒是維生素D缺乏的病因，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均為維生素D缺乏的病因，本題答案選ABCD。"10、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為（）

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運動

D.慢性期制訂適宜的運動計劃

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)防治要點的理解。以下對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：重在預(yù)防。骨性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生，往往會給患者帶來疼痛和行動不便等問題，治療過程也相對復(fù)雜且效果可能有限。因此，采取積極有效的預(yù)防措施，如保持健康的生活方式、合理運動、控制體重等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險，所以“重在預(yù)防”的說法是正確的。B選項：早期就診。當(dāng)出現(xiàn)可能與骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的癥狀時，早期就診能夠及時明確診斷，并采取針對性的治療措施。早期治療可以更好地控制病情發(fā)展，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，避免病情進(jìn)一步惡化，所以“早期就診”是正確的應(yīng)對方式。C選項：急性期減少運動。在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹和炎癥反應(yīng)。此時如果繼續(xù)進(jìn)行大量運動，會加重關(guān)節(jié)的損傷和炎癥，不利于病情的恢復(fù)。因此，急性期應(yīng)減少運動，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，以促進(jìn)炎癥的消退和損傷的修復(fù)，所以該選項說法正確。D選項：慢性期制訂適宜的運動計劃。在慢性期，適當(dāng)?shù)倪\動有助于增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，減輕關(guān)節(jié)的壓力，從而緩解癥狀和延緩病情的進(jìn)展。但不同患者的身體狀況和關(guān)節(jié)功能不同，需要根據(jù)個人情況制訂適宜的運動計劃，如選擇合適的運動方式、運動強度和運動時間等，所以該選項說法也是正確的。綜上所述，ABCD四個選項的說法均正確。"11、世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球病人有1／3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國不合理用藥相當(dāng)嚴(yán)重，占用藥患者的12％～30％，藥療事故占醫(yī)療事故的30％。因此藥物治療方案的正確制定在很大程度上可減少藥療事故。下列有關(guān)說法正確的有

A.制定藥物治療方案時，首先應(yīng)確定患者的病情和藥物的適應(yīng)證

B.治療藥物的選擇原則是藥物的安全性、有效性，其中有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)

C.必要時，需按個體數(shù)據(jù)重新計算給藥方案

D.選擇藥物治療時，可參考權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識等，并結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者的個體情況做出決定

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療方案制定的相關(guān)知識。選項A題干中未提及制定藥物治療方案時首先應(yīng)確定患者的病情和藥物的適應(yīng)證相關(guān)內(nèi)容，所以無法從給定信息得出該結(jié)論，該選項說法缺乏依據(jù)，故A項錯誤。選項B在藥物治療中，治療藥物的選擇需兼顧安全性和有效性等多方面。而有效性能夠直接體現(xiàn)藥物對治療疾病的作用，是藥物發(fā)揮治療效果的關(guān)鍵，只有藥物具備有效的治療作用，才能達(dá)到治療疾病的目的，所以有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。因此，治療藥物的選擇原則是藥物的安全性、有效性，其中有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，該選項說法正確，故B項正確。選項C不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、對藥物的反應(yīng)等個體數(shù)據(jù)存在差異。必要時，按照個體數(shù)據(jù)重新計算給藥方案，能夠使藥物的使用劑量、頻率等更貼合患者的具體情況，從而提高藥物治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，避免因不恰當(dāng)?shù)慕o藥方案導(dǎo)致藥療事故。所以，必要時需按個體數(shù)據(jù)重新計算給藥方案，該選項說法正確，故C項正確。選項D權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識等是經(jīng)過大量的臨床研究和實踐總結(jié)出來的，具有科學(xué)性和權(quán)威性。而臨床經(jīng)驗?zāi)軌驇椭t(yī)生在實際治療中應(yīng)對各種復(fù)雜情況，患者的個體情況如年齡、性別、過敏史、基礎(chǔ)疾病等又各不相同。因此，在選擇藥物治療時，參考權(quán)威的?？圃\療指南、專家共識等，并結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者的個體情況做出決定，能夠制定出更合理、更有效的藥物治療方案，該選項說法正確，故D項正確。綜上，本題答案選BCD。"12、動脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)為

A.多于靜息時急性起病

B.病情多在數(shù)小時或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項A動脈硬化性血栓性腦梗死多于靜息時急性起病。這是因為在靜息狀態(tài)下，人體的血流速度相對緩慢，血液黏稠度可能會有所增加，血小板更容易聚集形成血栓，從而堵塞腦血管引發(fā)腦梗死，所以選項A正確。選項B該疾病病情多在數(shù)小時或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。血栓形成后，隨著時間推移，梗死灶周圍的腦組織會因缺血缺氧經(jīng)歷一系列病理生理變化，神經(jīng)功能缺損癥狀會逐漸加重，一般在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達(dá)到病情的嚴(yán)重程度頂峰，故選項B正確。選項C動脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對腦組織的損傷程度不同，而不同部位的腦組織具有不同的功能，梗死部位不同會導(dǎo)致不同的神經(jīng)功能障礙，例如梗死在運動中樞會導(dǎo)致肢體運動障礙，梗死在語言中樞會導(dǎo)致語言功能異常等，因此臨床表現(xiàn)與梗死灶的大小和部位密切相關(guān)，選項C正確。選項D動脈硬化性血栓性腦梗死會出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等。這是由于腦血管堵塞后，相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織壞死，導(dǎo)致其所支配的神經(jīng)功能出現(xiàn)異常，從而引發(fā)各種局灶性癥狀和體征，選項D正確。綜上，本題ABCD四個選項均正確。"13、以下"需要做皮膚敏感試驗"的藥品中，源自一些權(quán)威性文獻(xiàn)記載的是

A.鮭魚降鈣素注射劑

B.頭孢菌素類注射劑

C.α-糜蛋白酶注射劑

D.白喉抗毒素注射劑

【答案】：AB

【解析】本題考查“需要做皮膚敏感試驗”的藥品且源自權(quán)威性文獻(xiàn)記載的相關(guān)內(nèi)容。選項A鮭魚降鈣素注射劑在一些權(quán)威性文獻(xiàn)中有記載需要做皮膚敏感試驗。鮭魚降鈣素是一種用于治療骨質(zhì)疏松等疾病的藥物，由于個體差異，部分患者可能對其過敏，因此在使用前進(jìn)行皮膚敏感試驗是有必要的，故選項A正確。選項B頭孢菌素類注射劑同樣在一些權(quán)威性文獻(xiàn)中提到需要做皮膚敏感試驗。頭孢菌素類藥物是臨床上常用的抗生素，為了避免用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，保證用藥安全，通常在使用前會進(jìn)行皮膚敏感試驗，所以選項B正確。選項Cα-糜蛋白酶注射劑雖然也是注射劑，但在一些權(quán)威性文獻(xiàn)記載中，并沒有明確規(guī)定其需要做皮膚敏感試驗，故選項C錯誤。選項D白喉抗毒素注射劑是一種抗毒素血清，其使用前做皮試是臨床常規(guī)操作，但它并非源自題干所強調(diào)的“一些權(quán)威性文獻(xiàn)記載”中需做皮試的范疇，故選項D錯誤。綜上，答案選AB。"14、營養(yǎng)不良的病因主要有

A.慢性或復(fù)發(fā)性消化不良

B.喂養(yǎng)不當(dāng)與疾病或先天消化道畸形所致兒童營養(yǎng)不良

C.熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，常見于晚期腫瘤和消化道疾病

D.熱量攝入不足，表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，常見于慢性疾病或長期饑餓者

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項所描述的內(nèi)容是否符合營養(yǎng)不良的病因來逐一分析。選項A慢性或復(fù)發(fā)性消化不良是一個較為寬泛的癥狀表現(xiàn)，它本身并不直接等同于營養(yǎng)不良的病因。消化不良可能會在一定程度上影響營養(yǎng)的吸收，但不能簡單地將其歸結(jié)為營養(yǎng)不良的主要病因，它可能是由多種因素引起的一個中間狀態(tài)，而不是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的根源性因素，所以選項A不符合要求。選項B喂養(yǎng)不當(dāng)會使得兒童無法獲得足夠且均衡的營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良；疾病可能影響兒童的消化、吸收功能，先天消化道畸形則直接影響食物的消化和吸收過程，這些情況都可能致使兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良，所以喂養(yǎng)不當(dāng)與疾病或先天消化道畸形是導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良的常見原因，選項B符合題意。選項C晚期腫瘤患者身體處于高代謝狀態(tài)，對熱量和蛋白質(zhì)的消耗增加，同時消化道疾病會影響食物的消化和吸收，導(dǎo)致熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，進(jìn)而引發(fā)營養(yǎng)不良，所以熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，常見于晚期腫瘤和消化道疾病，選項C符合題意。選項D慢性疾病會影響身體的代謝和消化功能，長期饑餓則直接導(dǎo)致熱量攝入不足，在熱量攝入不足的情況下，身體會首先消耗脂肪和肌肉來提供能量，表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，這是常見的營養(yǎng)不良表現(xiàn)，所以熱量攝入不足，表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，常見于慢性疾病或長期饑餓者，選項D符合題意。綜上，本題正確答案為BCD。"15、患者，男，9歲，因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，可選用的藥物有

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

【答案】：BC

【解析】本題考查治療肺結(jié)核可選用的藥物。各選項分析A選項乙胺丁醇：乙胺丁醇可導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎，兒童患者由于視覺功能發(fā)育未完善，使用乙胺丁醇可能影響其視覺發(fā)育，所以9歲兒童不適合選用乙胺丁醇，A選項錯誤。B選項異煙肼：異煙肼是治療肺結(jié)核的一線藥物，對結(jié)核桿菌有高度選擇性，抗菌力強，且穿透力強，能滲入細(xì)胞內(nèi)和病變組織中，對各型結(jié)核均有效，兒童可以使用異煙肼治療肺結(jié)核，B選項正確。C選項利福平：利福平也是治療肺結(jié)核的常用藥物，抗菌譜廣且作用強大，對結(jié)核桿菌有強大的抗菌作用，與其他抗結(jié)核藥