毛發(fā)紅糠疹診療常規(guī)【病史采集】發(fā)病時(shí)間：病程長(zhǎng)短、嬰兒期、兒童期是否發(fā)病?？赡艿牟∫蚧蛘T因：維生素A缺乏，肝功能不良等。皮損形態(tài)：角化性丘疹、鱗屑，皮損分布部位及發(fā)生先后次序、大小、性質(zhì)及發(fā)展情況。自覺癥狀：有無(wú)瘙癢及全身癥狀。治療經(jīng)過：對(duì)維生素A是否有效。既往有無(wú)類似疾病，有無(wú)藥物過敏史。有無(wú)家族史?！倔w格檢查】系統(tǒng)檢查同內(nèi)科。皮膚科情況：于第一、二指（趾）節(jié)背面，肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面及身體的其他部位，可見毛發(fā)紅糠疹的特征性皮損，即與毛囊一致的角化性丘疹，呈圓錐形，暗紅色，觸之似棘刺及播散性紅色鱗屑性斑片。頭面部可見紅斑、糠狀鱗屑，似脂溢性皮炎。手掌、足底角化性鱗屑、皸裂、甲板混濁、增厚、表面高低不平。重者可見剝脫性紅皮病?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】血漿維生素A測(cè)定：部分患者降低。外周血嗜酸性粒細(xì)胞測(cè)定：部分患者增高。組織病理檢查：示毛囊部位角化過度及毛囊角栓，片狀角化不全，中度棘層肥厚，真皮上部血管周圍有輕度慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?！驹\斷和鑒別診斷】根據(jù)特征性的圓錐形毛囊性角化丘疹，暗紅色鱗屑斑片。頭皮脂溢性皮炎表現(xiàn)，掌跖角化過度，可診斷本病。應(yīng)與銀屑病、進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角化癥、毛周角化病、脂溢性皮炎等疾病鑒別。當(dāng)發(fā)生剝脫性紅皮病時(shí)，需與其他原因引起的剝脫性紅皮病鑒別。【治療原則】全身治療：（1）維生素A：每日15萬(wàn)～30萬(wàn)單位，分3次口服，兒童一天10萬(wàn)單位。如用藥2個(gè)月后無(wú)效停用，顯效者可繼續(xù)服用。注意維生素A過量及中毒癥狀。（2）維A酸類：13－順維A酸，開始0.5～1mg／kg/日口服，以后可隔2～3周每公斤體重每天增加0.5mg，直到出現(xiàn)療效或毒性，通常治療劑量范圍是0.5～2mg／kg／日。注意其毒性。（3）維生素類：維生素E100mg，3次／d口服。此外維生素D，維生素B等均可選用。（4）皮質(zhì)類固醇激素：僅適用于急性期或剝脫性紅皮病者，短期使用。（5）免疫抑制劑：對(duì)病情較重特別是皮疹廣泛或全身紅皮病，其他治療無(wú)效時(shí)可試用。外用治療：（1）維生素A洗劑25萬(wàn)～50萬(wàn)單位／30ml，局部封包，療效很好。（2）0.1%維生素A酸軟膏、10%尿素軟膏、5%硫磺水楊酸軟膏及皮質(zhì)類固醇激素軟膏和霜?jiǎng)┩庥?，均可改善皮損。【療效及出院標(biāo)準(zhǔn)】1.臨床治愈：皮疹消退90%以上，僅殘留少數(shù)皮損者。2.好轉(zhuǎn)：病情明顯好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定