住院醫(yī)師兒外科I階段之《小兒心胸外1.女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進，最有可能的診斷是()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法樂四聯癥2.多房性液氣胸的形成原因是()。A.感染B.外傷C.肺轉移瘤E.胸膜粘連3.治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的()。A.吸氧B.粗針頭排氣C.胸腔閉式引流D.氣管插管輔助呼吸E.避免劇烈活動解析：張力性氣胸須先行胸腔減壓，未行減壓氣管插管輔助呼吸將嚴重影響呼吸循環(huán)。4.下列哪項不應及時開胸探查()。A.胸腔內進行性出血B.支氣管斷裂C.張力性氣胸D.心臟壓塞E.胸腔內異物答案：C解析：張力性氣胸須急癥行胸腔引流減壓。5.食管癌的典型癥狀是()。A.咽下梗噎感B.食管內異物感C.胸骨后燒灼感D.進行性咽下困難E.胸痛解析：A、B、C均為早期食管癌的表現，D為食管癌的典型癥狀。6.放置閉式引流后，進行性出血的指征是連續(xù)3小時，每小時引流血液超過()。解析：胸腔閉式引流后每小時引流量超過200ml并持續(xù)2小時以上或24小時引流血液超過1000ml須開胸止血。7.急性膿胸的臨床表現為()。A.高熱、脈快、食欲不振B.胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.體檢患側語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。8.有關慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項錯誤()。A.心臟的舒張功能受損B.搏出量減小C.心肌收縮力減弱D.靜脈血回流受阻E.左心后負荷增加心肌收縮力減弱，與左心阻力負荷無關。9.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是()。A.三尖瓣關閉不全B.三尖瓣狹窄C.左房黏液瘤D.主動脈瓣關閉不全E.肺動脈瓣關閉不全答案：C解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，臨床上酷似二尖瓣狹窄。10.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據是()。A.白細胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成11.男性，13歲，出生后即發(fā)現有心臟病，口唇青紫，平時體力活動列哪種情況出現()。A.紅細胞增多，血紅蛋白增至150～200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出現腦栓塞12.急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先使用的治療是()。A.開放引流B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺排膿D.瘺口縫合E.開胸探查13.胸部損傷后出現頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降，脈壓差變小，此時首先應想到()。A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.外傷性氣胸D.外傷性血心包E.氣管斷裂答案：D解析：外傷性血心包時由于大量的心包積血使心室舒張受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，臨床表現為急性循環(huán)衰竭，如血壓下降、心率增快、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓差變小等。14.動脈導管未閉病人出現差異性發(fā)紺最可能的原因是()。A.病人為嬰兒B.導管為漏斗型C.伴發(fā)細菌性心內膜炎D.重度肺動脈高壓雙向分流E.動脈導管瘤解析：動脈導管未閉出現差異性發(fā)紺，僅見于并發(fā)有重度肺動脈高壓，有雙向分流者。15.有關主動脈竇瘤的手術治療錯誤的是()。A.手術需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術C.合并室間隔缺損者應該一并縫合修補D.合并主動脈瓣關閉不全者應行主動脈瓣替換術16.下述關于肋骨骨折的描述，錯誤的是()。A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸運動可以引起縱隔撲動E.反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療解析：此題考查肋骨骨折的基本診治原則，屬于對基本知識的考查，較容易。17.膈肌上最容易發(fā)生膈疝的部位是()。A.下腔靜脈裂孔B.主動脈裂孔C.食管裂孔D.膈肌肋骨部E.膈肌胸骨部18.何謂Tietze病()。A.非特異性肋軟骨炎B.肋軟骨結核C.肋骨腫瘤E.雞胸解析：非特異性肋軟骨炎又稱Tietze病。19.兒童發(fā)生食管異物時最明顯的癥狀是()。A.吞咽困難C.反流癥狀D.涎液增多20.心臟手術后慢心率時，最有效的措施是()。B.體外輔助循環(huán)D.肌注阿托品E.安置臨時心臟起搏器21.下述關于肋骨骨折的描述，錯誤的是()。A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸運動可以引起縱隔撲動C.閉合性單根肋骨骨折也應積極手術治療D.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病E.反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療解析：此題考查肋骨骨折的基本診治原則，屬于對基本知識的考查，較容易。22.膈肌麻痹最可靠的檢查方法是()。A.膈神經電生理檢查B.胸部X線片E.超聲檢查23.下列哪項關于肺鱗癌不正確()。A.肺癌中最常見B.常為中心型C.生長迅速，病程短D.對放療、化療較敏感E.血行轉移發(fā)生晚24.由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為()。B.繼發(fā)孔型房缺D.原發(fā)孔型房缺E.下腔型房缺25.創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是()。A.胸部撞擊傷B.胸部摔傷C.胸部暴力擠傷D.胸部撲打傷E.胸部高壓氣浪沖擊傷26.食管裂孔疝的臨床分型不包括()。B.食管旁疝C.嵌頓型食管裂孔疝E.巨大食管裂孔疝27.膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染()。A.胸骨后間隙B.縱隔間隙C.胸內臟器E.胸膜腔內28.有關左房黏液瘤，正確的是()。A.好發(fā)于左心耳B.是心臟內最常見的惡性腫瘤C.可出現肺循環(huán)栓塞表現D.手術切除后不會復發(fā)E.以上都不是答案：E29.自發(fā)性血氣胸，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量200ml/h,持續(xù)3小時以上，此時應采取的處理措施為()。A.密切觀察病情B.應用止血藥物C.輸血、輸液D.胸腔鏡探查E.縱隔鏡探查解析：胸引量>200ml/h,持續(xù)3小時以上是手術探查的指征，胸腔鏡探查視野好、創(chuàng)傷小、恢復快，與開胸手術可達到相同的效果。30.心臟手術后引起腦栓塞的最常見因素是()。A.血栓B.心內殘留氣體C.心內殘留異物D.腦內血管出血E.過度抗凝31.下列有關支氣管擴張癥的手術范圍描述哪一項是正確的()。A.只能局限于一個肺段C.只能局限于一側肺攝片發(fā)現右胸后部有4cm×4cm密度均勻陰影，根據家長回憶該病兒近1個月時有咳嗽，最可能的診斷是()。A.支氣管肺癌B.肺結核球C.縱隔神經纖維瘤D.畸胎瘤E.支氣管囊腫縱隔占位，則下列哪項診斷是最不可能的()。A.畸胎瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.胸腺瘤D.心包囊腫34.下列哪一類型肺癌對放療較敏感()。A.小細胞癌B.大細胞癌C.腺癌D.鱗癌E.類癌解析：小細胞肺癌對放化療敏感，其治療是以化療為主的綜合治療。35.上述病人合適的治療方法是()。A.左下肺葉切除術B.放射治療C.化學治療36.張力性氣胸(TensionPneumothorax)的緊急處理原則是()。A.將開放性氣胸變成閉合性氣胸B.粗針頭穿刺胸膜腔減壓C.胸腔閉式引流D.氣體量超過30%再給予處置E.開胸探查37.心內直視手術后腦損害最主要表現為()。A.瞳孔不等大D.四肢強直38.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示()。A.血胸B.氣胸C.肺或支氣管損傷D.食管損傷E.肋骨骨折39.急性膿胸的治療原則是()。A.選用有效的抗生素B.控制原發(fā)感染C.全身支持治療40.周圍型肺癌是指癌腫位于()。B.細支氣管，位置在肺的周圍C.葉支氣管開口以遠，位置在肺的周圍D.肺門以外的腫瘤，位置在肺的周圍E.肺段支氣管開口以遠，位置在肺的周圍41.患者車禍傷后，查體：前胸第5肋間水平之胸骨成角畸形，診斷胸骨橫斷骨折，最好的治療方法是()。B.夾板固定E.加壓包扎42.急性膿胸的病程是在()。A.6周內B.2個月內C.3個月內D.6個月內E.2周內解析：6周內稱急性膿胸。43.有關法樂四聯癥下述哪項正確()。A.屬于大血管轉位的發(fā)育畸形C.存在假性共干時不能診斷法樂四聯癥E.右心室壁多比左心室壁厚解析：法樂四聯癥是包括四個病理生理改變的先天性發(fā)紺型心臟病，44.有關急性膿胸的治療方法，下列哪項是錯誤的()。A.開放引流B.胸腔穿刺抽膿液C.選用有效抗生素D.全身支持療法E.閉式胸腔引流術45.可以通過肺泡孔直接在氣道內播散的是()。A.鱗癌B.腺癌C.大細胞癌D.小細胞癌解析：細支氣管肺泡癌的轉移不一定通過淋巴或血流，而可以通過肺泡孔(Khon孔)直接在氣道內播散，并通過支氣管樹在肺內播散。46.下述哪種病變可產生左心室向心性肥厚()。A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全E.主動脈瓣關閉不全解析：由于主動脈瓣口狹窄，左心室排血受阻，左室后負荷加重，心肌細胞代償性肥大，心肌進行性肥厚。47.有關二尖瓣狹窄的血流動力學改變，下列哪項是錯誤的()。A.肺毛細血管壓力增高B.左心房壓力增高C.左心室肥大D.肺動脈高壓E.血流經二尖瓣口時跨瓣壓差增加解析：二尖瓣狹窄時由于左心房排血受阻，房壓升高，肺靜脈和毛細血管淤血，壓力升高，肺動脈也可由于肺小動脈管壁增厚、狹窄而壓力顯著增高。此時，左心室處于相對少血狀態(tài)。48.早期食管癌是指()。A.無吞咽困難癥狀B.病變局限于黏膜內C.病變局限于肌層內D.病變小于3cmE.無淋巴結轉移解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內，未累及肌層，亦無淋巴結49.有關食管癌下列哪項說法是正確的()。A.原位癌指病灶局限于黏膜肌層B.好發(fā)于下段C.以血行轉移最常見D.一般不侵犯主動脈E.早期病變可累及食管整個周徑解析：食管癌早期病變雖然一般較小，但可累及食管整個周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。50.患者車禍傷后，查體：前胸第5肋間水平之胸骨成角畸形，診斷胸骨橫斷骨折，最好的治療方法是()。A.切開復位鋼絲固定B.夾板固定C.石膏固定D.外敷傷藥E.加壓包扎51.小兒膿胸以哪種細菌為主()。A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌52.正常情況下動脈導管未閉應在以下哪段時間內關閉()。A.1歲內D.6周以后解析：在胎兒期間動脈導管未閉是正常生理所必需的，但出生后(一般2～3周)導管應自動閉合。53.急性膿胸的治療原則()。A.應用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術E.徹底排凈膿液，使肺早日復張54.女性，12歲，出生后發(fā)現心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導。肺動脈第2音降低。右心導管檢查：右心室與肺動脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應是()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣口狹窄E.法樂四聯癥55.有關賁門失弛緩癥，下列敘述錯誤的是()。B.測壓發(fā)現賁門部壓力均高于正常人C.吞咽困難癥狀時輕時重，遷延多年E.解剖學研究發(fā)現食管肌間神經節(jié)數量明顯減少解析：本題考察知識面。賁門失弛緩癥以往的命名相當混亂，曾經命名為"賁門痙攣",意思是賁門部張力持續(xù)增加不能緩解，造成食物咽下困難。但食管動力研究發(fā)現，患者賁門部的食管下高壓帶的壓力可高于正常人，亦可與正常人相同甚至低于正常人，而食管體部的收縮無力及喪失節(jié)律則發(fā)揮更重要的作用。56.下列哪一項體外循環(huán)技術常用于復雜的I型夾層動脈瘤手術()。A.淺低溫體外循環(huán)B.中度低溫體外循環(huán)C.深低溫低流量體外循環(huán)D.深低溫停循環(huán)E.上下半身分別灌注體外循環(huán)答案：D解析：I型夾層動脈瘤，病變范圍廣，易發(fā)生動脈瘤破裂，為了保證手術操作可選用深低溫停循環(huán)，但應高度注意神經系統保護。57.有關法樂四聯癥下述哪項正確()。A.屬于大血管轉位的發(fā)育畸形B.存在第三心室時不能診斷法樂四聯癥C.存在假性共干時不能診斷法樂四聯癥D.若存在一側肺動脈缺如，右側多見E.右心室壁多比左心室壁厚58.食管胃弓上吻合術后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，除了()。A.吻合口狹窄B.幽門成角C.迷走神經干被切斷E.低鉀血癥59.男性，16歲，體格檢查時透視下發(fā)現右側胸腔內后側第4胸椎旁有一大小為5cm×4cm的腫塊。此時，最可能的診斷是()。A.胸腺瘤B.支氣管肺癌D.神經源性腫瘤E.胸骨后甲狀腺腫60.患者胸外傷，心臟損傷，行手術探查發(fā)現室間隔穿破，室間隔損傷應何時修補()。A.待病情穩(wěn)定后2～3個月B.立即修補C.受傷后6個月D.受傷后8個月E.受傷后1年解析：早期手術會引起感染，應在2～3個月后再進行手術。61.結節(jié)型肺泡細胞癌的X線表現是()。A.片狀陰影B.多有空洞C.類似肺炎D.常伴有肺葉不張62.有關血胸的治療，下列哪項是錯誤的()。A.肺挫傷不嚴重也應做病肺切除B.積血量較多時應早期胸穿或閉式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.進行性血胸應剖胸探查E.凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清除血塊63.下述哪項不是肺結核的手術適應證()。A.空洞型肺結核B.結核性支氣管狹窄及支氣管擴張C.直徑2cm以上結核球，伴有活動期結核D.毀損肺E.反復大咯血是肺結核的適應證，而直徑2cm以上結核球雖然也是肺結核的手術適應證，但肺結核的活動期應暫緩。64.室間隔缺損的臨床分級主要以下述哪項為依據()。A.肺動脈壓力B.左向右分流量C.全肺阻力D.X線改變E.心電圖改變解析：肺動脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的基礎。65.術中判斷心跳停止最可能的依據是()。A.大動脈搏動消失B.立即觀察瞳孔變化C.數呼吸頻率D.用聽診器聽心音E.測血壓解析：頸動脈(或股動脈)搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復看瞳孔、聽心音、測血壓、數脈搏而延誤搶救時機。66.最常見的肺癌肺外綜合征是()。A.肥大性肺性骨關節(jié)病B.高鈣血癥C.肌病和神經綜合征D.Cushing綜合征E.周圍神經病變解析：約有16%的肺癌患者存在神經肌肉無力。67.患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應選擇下列哪個部位()。A.胸骨旁任何一肋向B.第6肋間腋中線與腋后線之間C.第7肋間腋中線與腋后線之間D.第8肋間腋中線與腋后線之間E.第2肋間鎖骨中線解析：氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。68.有關法樂四聯癥室間隔缺損修補下述哪項不正確()。A.均應補片修補B.圓錐乳頭肌右前下方為傳導束通過的危險區(qū)C.圓錐乳頭肌為縫合的安全區(qū)D.缺損的前上緣為傳導縫合的安全區(qū)E.三尖瓣環(huán)為縫合轉移針的部位解析：法樂四聯癥的室間隔缺損較大，且四周均為肌性組織，均應補片修補。縫線時以圓錐乳頭肌為標志，其右后下方缺損緣為危險區(qū)。69.體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時的處理中哪一條是錯誤的()。A.加深麻醉B.應用血管擴張劑C.適當降低流量D.混合靜脈血氧飽和度應保持在60%以上E.降低溫度交感神經興奮、灌注量過高等，因此選A、B、C、D四條均可考慮。有些與抗凝不足、血栓栓塞有關，降低溫度可使血液黏稠度升高，加70.急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了()。A.反復胸腔穿刺抽膿液B.經肋間胸腔閉式引流C.經肋床胸腔閉式引流D.開放引流E.經胸腔鏡清除膿液71.可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內積血量為()。解析：由于心包的彈力有限，急性心包積血達100～200ml即可限制72.改良Heller術的手術要點不包括()。A.切斷食管下段一側所有環(huán)行肌纖維B.賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC.食管下段肌層切開長度至少應達8～10cmD.常規(guī)做胃底折疊術以防胃一食管反流E.術中應注意勿損傷胃一食管返折解析：改良Heller術不包括胃底折疊。73.有關肺癌轉移錯誤的是()。A.肺鱗癌主要通過淋巴結系統向肺門或縱隔淋巴結轉移B.小細胞肺癌以淋巴結轉移為主要轉移途徑C.大多數肺癌淋巴結轉移與血行轉移同時進行74.患者男，10歲，因"肺炎"入院。患者住院期間癥狀好轉后又出現38.9℃,并感到左側胸痛。查體：左肺呼吸音減弱，叩診濁音。WBC14.0×109/L,NO.80;胸部X線片：左側胸腔積液，呈外高內低的圓弧形陰影，胸腔穿刺抽出膿液。應首選的治療措施是()。A.開胸探查，清除膿液C.胸腔內注入抗生素D.應用抗生素，胸腔閉式引流E.胸膜纖維板剝脫術75.一胸部外傷病人，嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現：血壓90/50mmHg,心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考慮診斷是()。A.肺挫傷C.張力性氣胸傷D.肋骨骨折案時，下列哪種腫瘤一般不采用手術治療()。A.神經鞘膜瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲狀腺腫D.淋巴瘤77.最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形()。A.漏斗胸B.雞胸C.胸骨裂78.男，5歲。近2年時?？人?，不發(fā)燒，CT發(fā)現中上縱隔有2cm直徑囊性腫塊，診斷首先考慮()。A.淋巴管瘤B.血管瘤C.囊性畸胎瘤D.支氣管囊腫79.下述哪項檢查診斷食管癌最可靠()。A.有進行性吞咽困難癥狀B.鎖骨上淋巴結活檢有鱗癌細胞E.胸部CT見食管壁增厚80.根據胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷()。A.胸部穿透傷B.心臟大血管挫裂傷C.張力性氣胸D.胸壁皮膚傷口E.肋骨骨折并血氣胸81.此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)()。A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.低鈣驚厥D.腦血栓、腦膿腫82.術中判斷心跳停止最可能的依據是()。A.大動脈搏動消失B.立即觀察瞳孔變化C.數呼吸頻率E.測血壓解析：頸動脈(或股動脈)搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復看瞳孔、聽心音、測血壓、數脈搏而延誤搶救時機。83.有關肺癌的放射治療，下列哪項是錯誤的(。A.NSCLC根治術后放療的益處尚未肯定B.預防性放療不作為常規(guī)C.放射劑量為4000～6000radD.術后放療一般在術后3個月后開始E.術前放療一般不增加手術困難和手術合并癥解析：手術區(qū)的術后放療，一般在術后2～3周開始，過遲會因瘢痕形成致敏性下降。84.下述對肺癌的病理描述中，哪項是正確的()。A.肺癌中以肺泡細胞癌最常見B.起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌C.腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預后最差D.大細胞癌最常見，一般屬周圍型癌E.小細胞癌對放射和化學療法較敏感答案：E85.食管癌的典型癥狀是()。A.咽下梗噎感B.食管內異物感C.胸骨后燒灼感E.胸痛86.肺癌較常見的類型是()。A.腺癌B.未分化癌C.肺泡細胞癌87.有關開放性氣胸首先應進行的處理應該是()。A.封閉開放性胸壁傷口B.給氧D.輸液88.下述哪項提示肺癌患者可能有遠處轉移，已不宜手術治療()。A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing綜合征E.骨盆局部骨質破壞89.男.10歲，半歲時發(fā)現前胸內陷，后逐漸加重，胸片顯示胸骨下段嚴重內陷，診斷為先天性漏斗胸，其最佳的手術方法是()。A.凹陷肋骨切骨矯形術B.NUSS手術C.胸骨懸吊術D.胸骨翻轉術E.橫膈中心腱切斷術90.男性，13歲，出生后即發(fā)現有心臟病，口唇青紫，平時體力活動列哪種情況出現()。A.紅細胞增多，血紅蛋白增至150～200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出現腦栓塞E.蹲踞行為91.患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院。經胸部加壓包扎，左胸閉式引流術，血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現呼吸困難，體 A.肺出血B.肺部感染C.右側氣胸D.左肺不張E.心力衰竭92.低心排綜合征的主要治療措施是()。A.增加心臟前負荷C.增強心肌收縮力E.以上全都是93.有關肺癌的轉移方式，正確的是()。B.腺癌發(fā)生淋巴轉移較晚C.小細胞癌淋巴轉移較早D.肺泡細胞癌淋巴轉移較早E.大細胞癌淋巴轉移一般只發(fā)生在同側解析：小細胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴轉移，預后較差。94.下述哪項檢查診斷食管癌最可靠()。A.有進行性吞咽困難癥狀B.鎖骨上淋巴結活檢有鱗癌細胞C.食管鋇餐造影見充盈缺損D.食管鏡檢查活檢有癌細胞E.胸部CT見食管壁增厚答案：D解析：食管鏡檢查并組織學活檢診斷食管癌最可靠。95.風濕性心臟病產生二尖瓣關閉不全的病理生理改變應除外()。A.瓣葉活動受限制B.瓣膜卷縮增厚C.瓣膜面積縮小D.瓣膜交界融合E.瓣環(huán)擴大解析：風心病引起二尖瓣關閉不全，瓣膜卷縮增厚，瓣葉面積縮小，瓣環(huán)擴大，活動受限，但交界不融合。96.急性心肌梗死時主要引起()。A.左心室容量負荷過重B.右心室容量負荷過重C.肺動脈楔壓升高D.心肌代謝障礙E.左心室壓力負荷過重97.根據胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷()。B.心臟大血管挫裂傷C.張力性氣胸D.胸壁皮膚傷口98.心臟原發(fā)性腫瘤最常見的是()。A.心臟黏液瘤B.脂肪瘤99.下列哪項不屬于放射療法的禁忌()。A.有廣泛轉移B.呈現惡病質者C.高度肺氣腫D.肺門轉移切除未徹底E.肺癌直徑超過10cm發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導。肺動脈第2音降低。右心導管檢查：右心室與肺動脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應是()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣口狹窄E.法樂四聯癥101.肺癌發(fā)現對側肺轉移屬于()。A.直接擴散B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移102.決定冠狀動脈搭橋術依賴下列哪項檢查()。A.心臟磁共振成像C.冠狀動脈造影D.心電圖E.彩色超聲心動圖103.我國食管癌主要為()。A.小細胞未分化癌B.腺癌C.神經內分泌癌D.鱗癌E.表皮黏液樣癌104.心臟手術后4小時內縱隔引流血液較多，首先采取什么措施()。A.檢測出凝血時間B.輸入血小板C.手術探查E.少量給予魚精蛋白105.改良Heller術的手術要點不包括()。A.切斷食管下段一側所有環(huán)行肌纖維B.賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC.食管下段肌層切開長度至少應達8～10cmD.常規(guī)做胃底折疊術以防胃一食管反流解析：改良Heller術不包括胃底折疊。106.有關成人全肺切除術后生理變化錯誤的是()。A.余肺過度膨脹B.肺動脈和右心室壓力暫時上升，然后逐漸恢復到正常水平C.余肺通氣功能增加D.余肺順應性降低E.余肺彌散功能增加107.胸腔積液中葡萄糖含量僅為1mmol/L,首先應考慮()。A.惡性胸腔積液D.心力衰竭E.肝硬化108.治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的()。A.吸氧B.粗針頭排氣D.四肢強直109.幼兒期動脈導管未閉絕大多數為()。B.右心室內為混合血D.器質性肺動脈高壓E.肺動脈內不含動脈血110.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據是()。A白細胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成解析：消除膿腔，實現肺的完全復張是膿胸治療的關鍵。111.有關肺癌合并孤立性腦轉移，較常采用的治療措施是()。A.先開胸切除肺部病灶B.先開顱切除腦部病灶C.開胸、開顱同時進行D.多采用全腦照射E.放棄手術，采用全身化療解析：對于肺癌合并孤立性腦轉移，如果兩個病灶均可切除，且無大咯血，應首先開顱探查，隨后不久再開胸探查。112.體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時的處理中哪一條是錯誤的()。A.加深麻醉B.應用血管擴張劑C.適當降低流量D.混合靜脈血氧飽和度應保持在60%以上E.降低溫度交感神經興奮、灌注量過高等，因此選A、B、C、D四條均可考慮。有些與抗凝不足、血栓栓塞有關，降低溫度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是錯誤的。113.冠心病的左主干病變是指病變位于()。A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口B.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口C.發(fā)出對角支與回旋支的共同開口D.發(fā)出后降支與前降支的共同開口E.發(fā)出前降支與對角支的共同開口114.下面有關派特(PET)檢查在肺癌診斷中應用的敘述哪項是正確A.可以明確肺癌的病理類型B.由于是一種代謝性影像學檢查，不易受到其他因素的干擾C.檢查費用低廉而常用于肺癌的普查D.是一種無創(chuàng)性定性檢查E.敏感性和特異性非常高115.多房性液氣胸的形成原因是()。A.感染B.外傷C.肺轉移瘤E.胸膜粘連116.法洛四聯癥引起血氧飽和度下降的主要病理畸形是()。A.室缺B.右室肥大D.右室流出道狹窄E.左室擴大117.關于頸部食管穿孔，敘述錯誤的是()。A.多由于器械檢查或異物嵌頓所致C.如行修補術，經左側胸鎖乳突肌前緣切口D.入院較晚，穿孔已局限的患者應采取非手術治療E.多數患者經手術治療可獲得痊愈118.下述哪項是二尖瓣行閉式擴張的手術指征()。A.超聲心動圖檢查可疑左心房內血栓B.合并妊娠5個月C.1個月前發(fā)生腦梗死D.3周來發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性E.心臟拍片及超聲心動圖可疑瓣膜有鈣化答案：B不需特殊治療；當胸腔大量進氣，因傷側肺大部分被壓縮，縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位。需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。119.電視胸腔鏡手術時除配備胸腔鏡手術設備外，還必須常規(guī)準備()。A.無創(chuàng)縫合針線B.氣管切開包C.靜脈切開包D.常規(guī)開胸包E.以上均是120.胸外傷時，可考慮應用呼吸機輔助正壓呼吸的是()。A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.進行性血胸D.心包填塞121.改良Heller術的手術要點不包括()。A.切斷食管下段一側所有環(huán)行肌纖維B.賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC.食管下段肌層切開長度至少應達8～10cmD.常規(guī)做胃底折疊術以防胃一食管反流E.術中應注意勿損傷胃一食管返折解析：改良Heller術不包括胃底折疊。122.近年來根據縱隔間隙器官位置劃分的三區(qū)法是指()。A.上、中、下三區(qū)B.前、中、后三區(qū)C.前上、前下、后三區(qū)D.前、后上、后下三區(qū)E.以上都不是解析：根據縱隔間隙，氣管、心包為中縱隔，其前為前縱隔，其后為后縱隔?？稍\斷為()。A.維生素D缺乏B.胸壁結核C.胸壁腫瘤D.漏斗胸E.雞胸答案：E124.下列哪項不屬于肺癌的非轉移全身癥狀()。A.杵狀指(趾)B.重癥肌無力D.Cushing's綜合征E.帶狀皰疹答案：C解析：肺癌所致Horner's綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經鏈所致，多伴有肩和上肢疼痛。125.我國食管癌主要為()。A.小細胞未分化癌B.腺癌C.神經內分泌癌D.鱗癌E.表皮黏液樣癌126.有關主動脈瓣關閉不全的病理生理改變，下列哪項是錯誤的()。A.左心室血流充盈過度B.在心功能代償期，左心室排血量增加C.在心功能失代償期，左心室排血量增加D.左心室逐漸擴張增厚E.左心室肌纖維伸長解析：主動脈瓣關閉不全使血液在心室舒張期反流，心臟代償性的擴大和心肌肥厚，在代償期使心排量增加，而當心臟明顯增大，心臟收縮功能減退，就會出現左室功能進行性衰竭。127.下述對肺癌的病理描述中，哪項是正確的()。A.肺癌中以肺泡細胞癌最常見B.起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌C.腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預后最差D.大細胞癌最常見，一般屬周圍型癌E.小細胞癌對放射和化學療法較敏感答案：E128.有關血胸的治療，下列哪項是錯誤的()。A.肺挫傷不嚴重也應做病肺切除B.積血量較多時應早期胸穿或閉式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.進行性血胸應剖胸探查E.凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清除血塊129.根據胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷()。B.心臟大血管挫裂傷C.張力性氣胸D.胸壁皮膚傷口E.肋骨骨折并血氣胸130.手術矯正漏斗胸的最佳時機為()。E.10歲以后131.進行性血胸特點包括()。A.反常呼吸運動B.胸腔內壓進行性增高C.靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低E.胸腔引流血量>200ml/h,連續(xù)3小時無所發(fā)現，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。血量.持續(xù)3小時超過200ml/h。132.Pancost瘤最常見癥狀是()。A.咳嗽B.痰中帶血C.疼痛E.無癥狀133.氣管破裂大多發(fā)生于()。A.氣管B.主支氣管C.葉支氣管D.段支氣管E.呼吸性細支氣管134.不屬于支氣管擴張外科手術治療禁忌證的是()。A.一般情況差，肝腎功能不全B.雙側廣泛支氣管擴張，心肺功能不全C.支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉D.合并嚴重肺氣腫、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效控制答案：C解析：支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉仍可手術治療。135.早期食管癌手術治療5年生存率可達()。解析：早期食管癌的切除率為100%,5年生存率可達92%,故只要患者身體136.中等量出血的血胸患者，早期不應出現()。B.面色蒼白、肢體發(fā)涼C.胸痛、咳嗽、呼吸困難D.脈搏呼吸加快E.尿量減少137.手術治療漏斗胸的年齡何時為宜()。A.早期效果好，3～4歲后即可B.嬰兒D.青壯年E.老年解析：漏斗胸手術應在3～4歲進行，過早會有假性漏斗胸的可能。138.患者男，18歲，因"打籃球被隊友撞擊胸部致右胸部撕裂樣疼痛音消失。該患者最可能的診斷為()。A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折并血胸D.肋骨骨折并張力性氣胸E.主動脈瘤破裂139.心內直視手術暗紅色血液回流異常增多，應考慮存在()。A.動脈導管未閉B.主動脈瓣反流C.肺動脈畸形引流D.肺動脈閉鎖E.永存左上腔靜脈解析：心臟直視手術時，如果病人存在永存左上腔靜脈而術前發(fā)現，術中未予插管引流，則心臟內可出現從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動脈導管和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發(fā)生。140.小兒膿胸以哪種細菌為主()。A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌C.肺炎球菌D.鏈球菌E.厭氧菌解析：小兒膿胸以金黃色葡萄球菌感染為主。141.縱隔撲動(Mediastinalflutter)最常見于()。A.連枷胸(FlailChest)D.開放性氣胸(OpenPneumothorax)E.張力性氣胸(TensionPneumothorax)142.目前臨床上應用的生物瓣膜，其主要缺陷是()。A.組織相容性差C.需終生抗凝143.治療阿米巴膿胸，首選藥物為()。A.滅滴靈B.氧氟沙星C.氟哌酸D.大扶康E.慶大霉素解析：治療阿米巴膿胸，首選滅滴靈劑量0.4g,每日3次，連服7天。144.創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是()。A.胸部撞擊傷B.胸部摔傷C.胸部暴力擠傷D.胸部撲打傷E.胸部高壓氣浪沖擊傷145.Pancost瘤最常見癥狀是()。B.痰中帶血C.疼痛D.Horner綜合征E.無癥狀146.以下關于胸壁結核性膿腫合并感染錯誤的是()。A.可經膿腫下緣的正常皮膚進行穿刺，抽出膿液B.抽出膿液可以減輕膿腔內壓力，防止破潰C.膿腫穿刺可以暫時緩解病人的局部疼痛D.局部皮膚紅腫變薄，即將破潰，應切開引流147.男性，9歲，自幼即發(fā)現有心臟雜音，平時不喜活動，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+),胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減 B.右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨C.室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大E.房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨148.急性膿胸的病程是在()。A.6周內B.2個月內C.3個月內D.6個月內解析：6周內稱急性膿胸。149.關于慢性膿胸下列哪項是錯誤的()。A.膿汁稠厚B.膿胸局限包裹C.臟、壁層纖維板D.排膿后肺膨脹不受限E.可出現慢性消耗解析：慢性膿胸臟壁層胸膜均形成纖維板排膿后肺膨脹困難，需行纖維板剝脫術。150.腐敗性膿胸是由哪種細菌引起的感染()。A.厭氧菌B.大腸桿菌C.真菌D.綠膿桿菌E.鏈球菌解析：腐敗性膿胸是由于厭氧菌引起。151.急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了()。A.反復胸腔穿刺抽膿液B.經肋間胸腔閉式引流C.經肋床胸腔閉式引流D.開放引流E.經胸腔鏡清除膿液152.室間隔缺損不宜手術治療的是下列哪一項()。A.年齡大于5歲B.缺損直徑大于主動脈直徑C.合并動脈導管未閉D.器質性肺動脈高壓E.合并腦發(fā)育不全答案：D153.Beck三聯癥的內容不包括以下()。A.心音遙遠、微弱B.靜脈壓升高C.動脈壓降低D.靜脈壓降低E.A、B、C答案：D解析：Beck三聯癥是心包填塞的表現，由中心靜脈壓升高(頸靜脈擴張)、心音悶低或遙遠、低血壓組成。154.主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為A.積極內科保守治療B.積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療C.I、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型后方考慮手術治療D.急診手術E.內科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療155.有關血胸的治療，下列哪項是錯誤的()。A.肺挫傷不嚴重也應做病肺切除B.積血量較多時應早期胸穿或閉式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.進行性血胸應剖胸探查E.凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清除血塊解析：肺挫裂傷不嚴重可不行肺葉切除。156.先心病亞急診手術是針對()。A.陣發(fā)性缺02,發(fā)作頻繁B.頑固性心衰C.肺炎難以控制D.以上都是E.以上全不是157.胸外科，血胸最常見的出血來源是()。A.肺組織B.肋間血管C.胸廓內血管D.心臟及主肺動脈等大血管158.正常細胞內K+濃度是細胞外K+濃度的()。159.不屬于支氣管擴張外科手術治療禁忌證的是()。A.一般情況差，肝腎功能不全B.雙側廣泛支氣管擴張，心肺功能不全C.支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉D.合并嚴重肺氣腫、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效控制160.完成電視胸腔鏡手術的必備條件是()。B.良性病變C.直徑小于3cm的病變161.進行性血胸不包括()。A.脈快，血壓下降，補液后血壓不升或回升后下降B.胸腔引流連續(xù)3h,超過200ml/hD.胸部X線片陰影逐漸增大E.穿刺液涂片紅細胞與白細胞比例達100:1162.胸腔鏡胸膜活檢術不適用于以下哪個病例()。A.腫瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔積液C.彌漫性胸膜間皮瘤E.胸膜玻璃樣變163.有關食管癌下列哪項說法是正確的()。A.原位癌指病灶局限于黏膜肌層B.好發(fā)于下段C.以血行轉移最常見D.一般不侵犯主動脈E.早期病變可累及食管整個周徑164.下述有關支氣管擴張的描述哪個是錯誤的()。三種C.高分辨CT對支氣管擴張診斷有重要參考意義D.中度以上的支氣管擴張癥的病理改變是可逆性的E.手術切除是治療支氣管擴張咯血的有效方法165.食管癌起源于食管的()。A.黏膜層B.黏膜下層C.環(huán)行肌層E.漿肌層166.冠心病的左主干病變是指病變位于()。A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口E.發(fā)出前降支與對角支的共同開口167.男，5歲。近2年時?？人裕话l(fā)燒，CT發(fā)現中上縱隔有2cm直徑囊性腫塊，診斷首先考慮()。A.淋巴管瘤B.血管瘤C.囊性畸胎瘤D.支氣管囊腫168.急性膿胸的治療原則是()。A.選用有效的抗生素B.控制原發(fā)感染C.全身支持治療D.徹底排凈膿液，使肺早日復張169.下面有關派特(PET)檢查在肺癌診斷中的()。A.可以明確肺癌的病理類型B.由于是一種代謝性影像學檢查，不易受到其他因素的干擾E.敏感性和特異性非常高170.小兒膿胸以哪種細菌為主()。B.沙門菌C.肺炎球菌D.鏈球菌E.厭氧菌解析：小兒膿胸以金黃色葡萄球菌感染為主。171.心臟黏液瘤最好發(fā)生于()。A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.三尖瓣解析：心臟黏液瘤最多見于左心房，其次為右心房，心室少見，未見有人心臟瓣膜發(fā)生者。172.有關皮樣囊腫與畸胎瘤哪個敘述不正確()。A.都是畸胎類腫瘤B.皮樣囊腫含有外胚層組織，畸胎瘤含有內、中、外胚層組織C.都是良性腫瘤D.都好發(fā)于前縱隔E.如病人咳出皮脂腺樣分泌物或毛發(fā)等物則可確診173.早期中心型肺癌診斷陽性率較高的方法是()。A.胸片B.普通斷層片D.纖維支氣管鏡E.胸部透視發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導。肺動脈第2音降低。右心導管檢查：右心室與肺動脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應是()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損D.肺動脈瓣口狹窄E.法樂四聯癥175.下述哪項提示肺癌患者可能有遠處轉移，已不宜手術治療()。A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing綜合征D.肌無力樣綜合征E.骨盆局部骨質破壞解析：骨盆轉移屬手術禁忌證。176.下列除了哪一項，都是動脈導管未閉患者的常見體征()。A.肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進B.開瓣音C.水沖脈D.胸骨左緣連續(xù)性雜音E.收縮期震顫177.氣管破裂大多發(fā)生于()。A.氣管B.主支氣管C.葉支氣管D.段支氣管E.呼吸性細支氣管178.下列有關支氣管擴張癥的手術范圍描述哪一項是正確的()。A.只能局限于一個肺段B.只能局限于一個肺葉C.只能局限于一側肺D.若兩側同時手術，每側切除量不能大于一個肺葉E.在病人主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據病變范圍確定手術切除范圍解析：主要考支擴的手術原則。支氣管擴張癥的手術原則是在病人生理功能允許的情況下，在盡量切除病變組織的同時盡量保留健康肺組179.患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應首先選擇什么治療措施()。A.胸腔閉式引流術B.胸腔穿刺術C.輸血、輸液觀察病情變化，不需特殊處理D.開胸探查術E.開放引流術解析：患者大量出血應抗休克，另采取胸腔閉式引流術。180.自發(fā)性血氣胸，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，持續(xù)3小時以上，此時應采取的處理措施為()。A.密切觀察病情B.應用止血藥物C.輸血、輸液D.胸腔鏡探查E.縱隔鏡探查解析：胸引量>200ml/h,持續(xù)3小時以上是手術探查的指征，胸腔鏡181.男.10歲，半歲時發(fā)現前胸內陷，后逐漸加重，胸片顯示胸骨下段嚴重內陷，診斷為先天性漏斗胸，其最佳的手術方法是()。B.NUSS手術C.胸骨懸吊術D.胸骨翻轉術E.橫膈中心腱切斷術182.有關二尖瓣狹窄，下列哪項對診斷最有意義()。A.體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音B.X線檢查C.心電圖D.超聲心動圖檢查E.詢問病史183.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示()。A.血胸B.氣胸C.肺或支氣管損傷D.食管損傷E.肋骨骨折E.IⅢb期解析：該患者為T3NOMO,按2009年國際肺癌TNM分期系統屬于Ⅱb185.肋骨骨折最容易發(fā)生在()。A.第1～3肋B.第4～7肋C.第7～8肋D.第9～10肋E.第11～12肋186.治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的()。A.吸氧B.粗針頭排氣C.胸腔閉式引流D.氣管插管輔助呼吸E.避免劇烈活動A.心包穿刺B.拍胸片C.做心臟超聲心動圖檢查D.胸部CT檢查188.食管癌的早期臨床表現不包括()。A.食管內異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時哽噎感D.進行性吞咽困難E.上腹部燒灼感解析：早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內異物感、進食停滯感，及進食后胸骨后疼痛。后期出現典型的進行性吞咽困難，有時因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉。189.急性膿胸最常繼發(fā)于()。A.肺內感染B.膈下膿腫C.膿毒血癥D.胸膜腔積液E.開胸手術污染胸膜腔解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的發(fā)病原因。雖然備選答案中多個選項均為急性膿胸發(fā)生的可能原因，但就最常見的病因而言，大部分膿胸是由臨近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見的原發(fā)器官，細菌可直接穿過臟層胸膜，或經外周部分的微小肺膿腫破裂進入胸腔引起感染。190.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是()。A.輸血補液B.吸氧C.氣管插管行輔助呼吸D.迅速封閉胸部傷口E.應用激素引起縱隔擺動(或撲動)和殘氣對流(或擺動氣),導致嚴重的通氣、191.肺癌較常見的類型是()。C.肺泡細胞癌E.小細胞肺癌192.男性，7歲，出生后即發(fā)現心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音，較響且粗糙，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。最可能的診斷是()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.先天性二尖瓣關閉不全D.動脈導管未閉E.肺動脈瓣口狹窄A.第1~3肋B.第3~5肋C.第4~7肋D.第8~10肋E.第11~12肋194.患者男，10歲，近5年來出現間歇性吞咽困難，偶有反酸及嘔院后明確診斷為賁門失弛緩癥，最佳治療方案是()。A.藥物保守治療B.擴張治療C.括約肌肌內注射肉毒桿菌毒素E.經胸(腹)腔鏡Heller術195.室間隔缺損的臨床分級主要以下述哪項為依據()。A.肺動脈壓力B.左向右分流量C.全肺阻力D.X線改變E.心電圖改變傷應何時修補()。A.待病情穩(wěn)定后2～3個月B.立即修補C.受傷后6個月D.受傷后8個月E.受傷后1年解析：早期手術會引起感染，應在2～3個月后再進行手術。197.正常情況下動脈導管未閉應在以下哪段時間內關閉()。A.1歲內D.6周以后E.出生時都應關閉解析：在胎兒期間動脈導管未閉是正常生理所必需的，但出生后(一般2～3周)導管應自動閉合。198.血胸患者欲行胸腔閉式引流術，最佳引流位置是()。A.腋前線第6～8肋間B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間C.腋中線第6～8肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.腋后線第6～8肋間答案：D199.由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為()。A.中央型房缺B.繼發(fā)孔型房缺C.上腔型房缺D.原發(fā)孔型房缺E.下腔型房缺200.慢性膿胸的治療原則()。A.應用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術E.徹底排凈膿液，使肺早日復張201.男孩，5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成()。B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚202.關于肋骨骨折的敘述不正確的是()。A.為最多見的胸部損傷B.多發(fā)生于長而固定的4~7肋D.胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據E.單根肋骨骨折一般需完全復位矯正點是止痛和防止肺并發(fā)癥?？勺们檫x用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經組織阻滯，并鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰；必要時疊瓦狀膠布固定2-3周，該法止痛不完有時還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。203.在我國，二尖瓣狹窄關閉不全最常見的病因()。A.細菌性心內膜炎B.先天性C.風濕熱D.外傷引起E.心肌梗死后答案：C解析：前些年由于風濕熱所致的瓣膜病占心血管疾病的發(fā)病率很高，目前加強了對風濕熱的防治，發(fā)病率在逐漸下降，尤以二尖瓣損害最常見。204.懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查()。A.纖維支氣管鏡檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸部X線檢查D.經皮肺穿E.剖胸探查術解析：胸部X線檢查是發(fā)現肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標本新鮮，反復送檢，一般須4～6次以上，陽性率可達80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內的部位、形態(tài)、大小，并可進行病理細胞學診斷。205.下述哪項檢查對肺癌的病理分期最有價值()。A.縱隔鏡檢查B.電視胸腔鏡檢查C.纖維支氣管鏡檢查E.高分辨CT檢查解析：此題難易適中。主要考"肺癌的病理分期"和縱隔鏡的應用價值。派特(PET)檢查和高分辨CT檢查都是影像學檢查，得不到病理結果，而纖維支氣管鏡一般僅用于對大氣道腫物的活檢，電視胸腔鏡主要用于對肺周圍型結節(jié)的診斷。肺癌病理分期的關鍵是縱隔淋巴結轉移情況。206.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為()。A.細菌性心內膜炎B.腦血栓C.腦膿腫D.肺炎E.心力衰竭207.完成電視胸腔鏡手術的必備條件是()。A.病人年輕B.良性病變D.能建立健側單肺通氣，患側胸膜腔無致密粘連208.決定冠狀動脈搭橋術依賴下列哪項檢查()。A.心臟磁共振成像C.冠狀動脈造影D.心電圖E.彩色超聲心動圖209.有關急性膿胸的治療方法，下列哪項是錯誤的()。A.開放引流B.胸腔穿刺抽膿液C.選用有效抗生素D.全身支持療法E.閉式胸腔引流術解析：開放引流會造成其他細菌感染，因縱隔沒有固定，胸腔無粘連固定會引起縱隔擺動、開放性氣胸。210.最常見的肺癌肺外綜合征是()。A.肥大性肺性骨關節(jié)病B.高鈣血癥C.肌病和神經綜合征D.Cushing綜合征E.周圍神經病變解析：約有16%的肺癌患者存在神經肌肉無力。211.患者診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應選擇下列哪個部位()。A.胸骨旁任何一肋向B.第6肋間腋中線與腋后線之間C.第7肋間腋中線與腋后線之間D.第8肋間腋中線與腋后線之間E.第2肋間鎖骨中線解析：氣胸安放引流管的位置為鎖骨中線第2肋間。212.有關慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項錯誤()。A.心臟的舒張功能受損B.搏出量減小C.心肌收縮力減弱D.靜脈血回流受阻E.左心后負荷增加213.體外循環(huán)中發(fā)生高血壓時的處理中哪一條是錯誤的()。A.加深麻醉B.應用血管擴張劑C.適當降低流量D.混合靜脈血氧飽和度應保持在60%以上重凝血栓塞，因此是錯誤的。214.一肺炎病人，經一般抗生素治療后仍高熱不退，并突然出現呼吸困難，咳大量膿臭痰，每日約150ml,X線胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出膿液，其主要治療方法是()。A.閉式引流B.根據膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感性測定更換抗生素C.反復胸穿抽膿、抽氣D.開放性胸膜腔引流E.開胸手術，清除胸膜腔膿液215.胸骨角平面標志著下列哪個結構()。A.第4胸椎體下緣B.第4胸椎體上緣C.第5胸椎體上緣D.第5胸椎體下緣E.下腔靜脈解析：胸骨角平面解剖上與第4胸椎體下緣主動脈弓下緣氣管分叉在同一平面。216.患者胸外傷，心臟損傷，行手術探查發(fā)現室間隔穿破，室間隔損傷應何時修補()。A.待病情穩(wěn)定后2～3個月B.立即修補C.受傷后6個月D.受傷后8個月E.受傷后1年解析：早期手術會引起感染，應在2～3個月后再進行手術。列哪種情況出現()。A.紅細胞增多，血紅蛋白增至150～200g/L以上B.右心室肥大C.左心室肥大E.蹲踞行為218.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據是()。A.白細胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成解析：消除膿腔，實現肺的完全復張是膿胸治療的關鍵。219.心內直視手術暗紅色血液回流異常增多，應考慮存在()。A.動脈導管未閉B.主動脈瓣反流C.肺動脈畸形引流D.肺動脈閉鎖E.永存左上腔靜脈解析：心臟直視手術時，如果病人存在永存左上腔靜脈而術前發(fā)現，術中未予插管引流，則心臟內可出現從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動脈導管和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發(fā)生。220.下述畸形中，除哪一項以外，其余都可出現于心內膜墊缺損之中A.主動脈騎跨B.房間隔缺損C.二尖瓣裂或瓣葉缺如D.三尖瓣裂E.室間隔缺損221.早期食管癌是指()。A.無吞咽困難癥狀B.病變局限于黏膜內C.病變局限于肌層內D.病變小于3cmE.無淋巴結轉移222.有關二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，下列哪項不正確()。A.左房壓升高B.肺靜脈壓升高C.肺毛細血管楔壓升高D.低心排血量E.肺淤血征象223.早期中心型肺癌診斷陽性率較高的方法是()。B.普通斷層片D.纖維支氣管鏡E.胸部透視224.食管癌起源于食管的()。A.黏膜層B.黏膜下層C.環(huán)行肌層D.縱行肌層E.漿肌層225.法洛四聯癥引起血氧飽和度下降的主要病理畸形是()。A.室缺B.右室肥大D.右室流出道狹窄E.左室擴大226.可呈"啞鈴"狀生長的縱隔腫瘤是()。A.胸腺瘤B.氣管囊腫D.神經源腫瘤E.淋巴瘤227.男性，11歲，發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃,脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要是()。A.周身支持治療B.周身抗生素治療C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽膿E.激素治療228.兒童發(fā)生食管異物時最明顯的癥狀是()。A.吞咽困難B.疼痛C.反流癥狀D.涎液增多229.下述哪項檢查診斷食管癌最可靠()。A.有進行性吞咽困難癥狀B.鎖骨上淋巴結活檢有鱗癌細胞C.食管鋇餐造影見充盈缺損D.食管鏡檢查活檢有癌細胞E.胸部CT見食管壁增厚解析：食管鏡檢查并組織學活檢診斷食管癌最可靠。230.男孩，5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成()。A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚231.法樂四聯癥不包括下列哪一種畸形()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.升主動脈騎跨D.右心室肥厚E.肺動脈狹窄心室肥厚4個病理生理改變。232.下述有關肺癌治療的描述，哪項是正確的()。A.手術是肺癌的主要治療方法B.放療和化療是肺癌的輔助治療措施C.經驗性治療是肺癌取得良好療效的保障D.規(guī)范化治療是肺癌治療中應遵守的基本原則233.在我國，二尖瓣狹窄關閉不全最常見的病因()。B.先天性C.風濕熱D.外傷引起E.心肌梗死后解析：前些年由于風濕熱所致的瓣膜病占心血管疾病的發(fā)病率很高，234.胸部損傷后出現頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降，脈壓差變小，此時首先應想到()。A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.外傷性氣胸D.外傷性血心包E.氣管斷裂解析：外傷性血心包時由于大量的心包積血使心室舒張受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，臨床表現為急性循環(huán)衰竭，如血壓下降、心率增快、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓差變小等。235.食管胃弓上吻合術后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，除了()。A.吻合口狹窄B.幽門成角C.迷走神經干被切斷D.長期臥床活動減少E.低鉀血癥236.下列哪項不屬于低心排綜合征表現()。A.中心靜脈壓低B.動脈壓降低C.無尿D.脈搏細弱E.神志淡漠237.有關肺癌的轉移方式，正確的是()。A.鱗癌發(fā)生血行轉移較早B.腺癌發(fā)生淋巴轉移較晚C.小細胞癌淋巴轉移較早D.肺泡細胞癌淋巴轉移較早E.大細胞癌淋巴轉移一般只發(fā)生在同側答案：C解析：小細胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴轉移，預后較差。238.慢性縮窄性心包炎，最常顯著受累的部位是()。A.心室表面B.心房表面C.大動脈根部D.腔靜脈入口處E.房室交界處解析：慢性縮窄性心包炎常以心室表面為著,心房及大動脈根部次之。239.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是()。A.三尖瓣關閉不全B.三尖瓣狹窄C.左房黏液瘤D.主動脈瓣關閉不全E.肺動脈瓣關閉不全解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，臨床上酷似二尖瓣狹窄。240.有關二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，下列哪項不正確()。A.左房壓升高B.肺靜脈壓升高C.肺毛細血管楔壓升高D.低心排血量E.肺淤血征象解析：二尖瓣狹窄血流梗阻明顯時，左房壓升高，肺靜脈淤血，肺毛細血管楔壓升高，晚期至心功能嚴重受損時，才會出現明顯心排血量241.完成電視胸腔鏡手術的必備條件是()。A.病人年輕B.良性病變C.直徑小于3cm的病變D.能建立健側單肺通氣，患側胸膜腔無致密粘連242.兒童發(fā)生食管異物時最明顯的癥狀是()。A.吞咽困難C.反流癥狀D.涎液增多243.下列哪項不屬于動脈導管未閉的血動力學改變()。B.右心室為混合血C.肺動脈壓的增高D.肺動脈血含氧量增加E.體循環(huán)血量相對降低244.創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于()。A.胸腔內壓驟然升高B.強大沖擊波的超壓和動壓C.空間缺氧D.胸部受到撞傷E.多發(fā)性肋骨骨折量不大于()。246.食管癌的典型癥狀是()。A.咽下梗噎感B.食管內異物感C.胸骨后燒灼感D.進行性咽下困難E.胸痛247.右室流出道狹窄不包括()。B.三尖瓣狹窄C.左右肺動脈狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.肺動脈干狹窄248.頸靜脈切跡解剖上與胸椎有什么關系()。A.后平第2胸椎體下緣B.后平第1胸椎體下緣C.后平第7頸椎體下緣D.后平第3胸椎體下緣E.后平第2胸椎體下緣解析：頸靜脈切跡后平第2胸椎體下緣。249.小兒膿胸以哪種細菌為主()。A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌住院醫(yī)師兒外科I階段：小兒心胸外科試題預測250.女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進，最有可能的診斷是()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法樂四聯癥251.有關法樂四聯癥室間隔缺損修補下述哪項不正確()。A.均應補片修補C.圓錐乳頭肌為縫合的安全區(qū)D.缺損的前上緣為傳導縫合的安全區(qū)片修補。高熱，達38.9℃,并感到左側胸痛。查體：左肺呼吸音減弱，叩診濁音。WBC14.0×109