2025年醫(yī)院藥學(xué)考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年2.下列藥物中，需采用“五專管理”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）的是（）A.第一類精神藥品B.貴重藥品C.生物制品D.中藥注射劑3.某患者因胃潰瘍服用奧美拉唑，其作用機(jī)制是（）A.中和胃酸B.阻斷H2受體C.抑制質(zhì)子泵（H+/K+-ATP酶）D.保護(hù)胃黏膜4.藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測中，“新的ADR”是指（）A.藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)B.首次發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)C.嚴(yán)重程度超過已知范圍的不良反應(yīng)D.患者首次使用該藥時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)5.靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）中，細(xì)胞毒性藥物的調(diào)配應(yīng)在（）A.百級生物安全柜B.萬級潔凈區(qū)C.十萬級潔凈區(qū)D.三十萬級潔凈區(qū)6.老年人使用地高辛?xí)r易發(fā)生中毒，主要原因是（）A.胃腸道吸收減少B.肝代謝能力增強(qiáng)C.腎排泄功能減退D.血漿蛋白結(jié)合率升高7.下列哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性藥物（）A.青霉素B.頭孢他啶C.左氧氟沙星D.阿莫西林8.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的條件不包括（）A.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目B.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度D.有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷的管理人員9.某患者因肺部感染使用頭孢曲松鈉，用藥期間飲酒后出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，主要原因是（）A.頭孢曲松抑制乙醛脫氫酶B.酒精加速頭孢曲松代謝C.頭孢曲松與酒精發(fā)生沉淀反應(yīng)D.酒精增強(qiáng)頭孢曲松的腎毒性10.藥品儲存中，“冷處”的溫度要求是（）A.0℃以下B.2℃~10℃C.10℃~20℃D.20℃~25℃11.妊娠期婦女禁用的藥物是（）A.葉酸B.青霉素C.利巴韋林D.碳酸鈣12.處方中“qid”的含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次13.下列藥物中，需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的是（）A.對乙酰氨基酚B.地高辛C.阿莫西林D.布洛芬14.中藥注射劑使用前需重點(diǎn)審核的內(nèi)容不包括（）A.溶媒選擇（如0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）B.滴注速度C.患者年齡D.藥品價(jià)格15.某患者因癲癇長期服用苯妥英鈉，近期因肺結(jié)核加用異煙肼后出現(xiàn)苯妥英鈉血藥濃度升高，原因是（）A.異煙肼抑制肝藥酶（CYP450）B.異煙肼誘導(dǎo)肝藥酶C.異煙肼減少苯妥英鈉的胃腸道吸收D.異煙肼增加苯妥英鈉的腎排泄二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.處方審核的“四查十對”包括（）A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷2.下列屬于藥品不良反應(yīng)的是（）A.患者因超劑量服用阿司匹林導(dǎo)致胃出血B.患者對青霉素過敏出現(xiàn)皮疹C.患者使用左氧氟沙星后出現(xiàn)肌腱炎D.患者術(shù)后使用丙泊酚出現(xiàn)短暫呼吸抑制3.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的特點(diǎn)包括（）A.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)B.價(jià)格昂貴C.需嚴(yán)格控制使用以避免耐藥性產(chǎn)生D.新上市且臨床資料較少4.關(guān)于麻醉藥品的使用，正確的是（）A.門（急）診癌癥疼痛患者可開具3日用量的控緩釋制劑B.住院患者麻醉藥品應(yīng)逐次開具，每次1日常用量C.醫(yī)師需取得麻醉藥品處方資格后才可開具D.處方顏色為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”5.影響藥物吸收的因素包括（）A.藥物的脂溶性B.胃排空速度C.首過效應(yīng)D.血漿蛋白結(jié)合率6.靜脈用藥調(diào)配時(shí)需注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.注意藥物配伍禁忌（如頭孢曲松與鈣劑）C.細(xì)胞毒性藥物需在生物安全柜中調(diào)配D.調(diào)配完成后無需核對，直接發(fā)放7.老年人用藥的基本原則包括（）A.盡量減少用藥種類（≤5種）B.從小劑量開始（通常為成人劑量的1/2~2/3）C.優(yōu)先選擇長效制劑D.注意藥物間相互作用8.下列需冷藏保存的藥品有（）A.胰島素注射液B.人血白蛋白C.破傷風(fēng)抗毒素D.維生素C片9.關(guān)于藥品召回，正確的是（）A.一級召回（可能引起嚴(yán)重健康危害）需在24小時(shí)內(nèi)完成B.二級召回（可能引起暫時(shí)或可逆健康危害）需在48小時(shí)內(nèi)完成C.三級召回（一般不會引起健康危害）需在72小時(shí)內(nèi)完成D.召回主體是藥品生產(chǎn)企業(yè)10.臨床藥師參與查房的主要工作包括（）A.審核醫(yī)囑合理性B.監(jiān)測藥物不良反應(yīng)C.指導(dǎo)患者用藥D.參與制定個(gè)體化給藥方案三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.處方中“Rp”表示“請取”，是處方的開始標(biāo)志。（）2.藥品說明書中“禁忌”是指禁止使用該藥的情況，“慎用”是指需權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用。（）3.生物利用度是指藥物經(jīng)血管外給藥后，能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量和速度。（）4.為提高療效，抗菌藥物可與激素類藥物混合靜脈滴注。（）5.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用，以減少輸液次數(shù)。（）6.藥品不良反應(yīng)報(bào)告實(shí)行“可疑即報(bào)”原則，無論是否確認(rèn)與用藥有關(guān)。（）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行配制麻醉藥品和第一類精神藥品。（）8.新生兒使用氯霉素易發(fā)生“灰嬰綜合征”，是因?yàn)槠涓嗡幟赶到y(tǒng)發(fā)育不全，導(dǎo)致藥物蓄積。（）9.藥師調(diào)劑處方時(shí)，對超劑量的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，無需聯(lián)系醫(yī)師。（）10.藥品儲存時(shí)，需按“先進(jìn)先出、近效期先出”的原則管理。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述處方審核的主要內(nèi)容（從合法性、規(guī)范性、適宜性三方面回答）。2.列舉抗菌藥物分級管理的三級分類，并說明每類藥物的使用權(quán)限。3.簡述藥品不良反應(yīng)（ADR）的報(bào)告流程（包括報(bào)告主體、時(shí)限、途徑）。4.靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）的潔凈級別要求是什么？各主要功能區(qū)域（如一次更衣室、萬級潔凈區(qū)、百級層流臺）的功能是什么？5.簡述老年人藥代動力學(xué)特點(diǎn)（從吸收、分布、代謝、排泄四方面說明）。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者，男，68歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、冠心病”。門診處方如下：-氫氯噻嗪片25mgqdpo-二甲雙胍片0.5gtidpo-格列本脲片2.5mgbidpo-卡托普利片12.5mgtidpo問題：（1）該處方存在哪些不合理用藥問題？請說明原因。（6分）（2）針對上述問題，藥師應(yīng)如何干預(yù)？（4分）案例2（15分）：患者，女，45歲，因“急性膽囊炎”入院，行膽囊切除術(shù)后預(yù)防感染，醫(yī)囑：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq12h。護(hù)士調(diào)配時(shí)誤將劑量改為6g（未核對），輸注后患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血，查凝血功能：PT25秒（正常11~14秒），APTT58秒（正常25~37秒）。問題：（1）患者出現(xiàn)凝血功能異常的可能原因是什么？請結(jié)合藥物特性分析。（5分）（2）針對該用藥錯(cuò)誤，應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）（3）如何預(yù)防此類用藥錯(cuò)誤的發(fā)生？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.C4.A5.A6.C7.C8.D9.A10.B11.C12.D13.B14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BCD（超劑量用藥屬于用藥錯(cuò)誤，非ADR）3.ABCD4.BCD（門急診癌癥患者控緩釋制劑可開具7日用量）5.ABC（血漿蛋白結(jié)合率影響分布）6.ABC7.ABD（長效制劑可能增加蓄積風(fēng)險(xiǎn)）8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×（可能發(fā)生配伍禁忌）5.×（中藥注射劑一般單獨(dú)使用）6.√7.×（需經(jīng)省級藥監(jiān)部門批準(zhǔn)）8.√9.×（需聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)）10.√四、簡答題1.（1）合法性：審核處方開具醫(yī)師是否具備相應(yīng)資質(zhì)（如麻醉藥品處方權(quán)）、處方是否在有效期內(nèi)（一般3天）。（2）規(guī)范性：審核處方前記（科別、患者信息）、正文（藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量）、后記（醫(yī)師簽名）是否完整規(guī)范；藥品名稱是否為通用名或規(guī)范簡稱；劑量單位是否正確（如“g”“mg”）。（3）適宜性：審核用藥與診斷是否相符（如高血壓患者用降壓藥）；劑量、療程是否合理（如老年人減少劑量）；是否存在配伍禁忌（如頭孢曲松與鈣劑）；是否有重復(fù)用藥（如同時(shí)使用兩種作用相同的降壓藥）；特殊人群（孕婦、兒童）用藥是否適宜。2.抗菌藥物分為三級：（1）非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。初級及以上職稱醫(yī)師可開具。（2）限制使用級：與非限制級相比，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響或價(jià)格等方面存在局限性，需嚴(yán)格控制使用的抗菌藥物。中級及以上職稱醫(yī)師可開具，特殊情況需上級醫(yī)師審核。（3）特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；療效或安全性臨床資料較少；價(jià)格昂貴；易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性的抗菌藥物。需經(jīng)抗感染或臨床藥學(xué)專家會診同意，由高級職稱醫(yī)師開具。3.（1）報(bào)告主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)均為報(bào)告主體，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)是主要報(bào)告者。（2）報(bào)告時(shí)限：新的或嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告；死亡病例需立即報(bào)告；群體不良事件應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（3）報(bào)告途徑：通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)（ADR監(jiān)測網(wǎng)）在線填報(bào)，或向所在地省級ADR監(jiān)測中心提交紙質(zhì)報(bào)告。4.PIVAS潔凈級別要求：一次更衣室為十萬級，二次更衣室、藥物準(zhǔn)備區(qū)為萬級，百級層流臺（調(diào)配區(qū)域）為局部百級（整體萬級背景下的百級）。各區(qū)域功能：（1）一次更衣室：更換工作鞋、外衣，進(jìn)行手衛(wèi)生。（2）萬級潔凈區(qū)：完成藥品拆外包裝、非潔凈物料傳遞，以及非靜脈用藥的準(zhǔn)備。（3）百級層流臺：進(jìn)行無菌藥品（如抗生素、營養(yǎng)液）、細(xì)胞毒性藥物的最終調(diào)配，確保操作環(huán)境無菌。5.（1）吸收：胃黏膜萎縮、胃酸分泌減少，影響弱酸性藥物（如阿司匹林）的解離；胃腸蠕動減慢，藥物吸收速度降低，但對吸收程度影響較小。（2）分布：血漿蛋白減少（尤其白蛋白），游離型藥物增多（如華法林）；脂肪比例增加，脂溶性藥物（如地西泮）分布容積增大，半衰期延長。（3）代謝：肝體積縮小、肝血流量減少，肝藥酶（如CYP450）活性降低，藥物代謝減慢（如苯二氮?類）。（4）排泄：腎血流量、腎小球?yàn)V過率降低（約為年輕人的50%~60%），經(jīng)腎排泄的藥物（如地高辛、慶大霉素）易蓄積中毒。五、案例分析題案例1（1）不合理問題及原因：①氫氯噻嗪與二甲雙胍、格列本脲聯(lián)用可能影響血糖控制。氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，可抑制胰島素分泌、減少組織對葡萄糖的利用，導(dǎo)致血糖升高，與降糖藥聯(lián)用可能降低療效或增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)（尤其與格列本脲這種長效磺脲類聯(lián)用時(shí)）。②卡托普利與二甲雙胍聯(lián)用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)?？ㄍ衅绽麨锳CEI類藥物，可抑制腎排酸，二甲雙胍本身有乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)（尤其腎功能不全時(shí)），聯(lián)用需警惕。③患者診斷為冠心病，未提及抗血小板藥物（如阿司匹林）或調(diào)脂藥物（如他汀類），存在治療遺漏。（2）藥師干預(yù)措施：①聯(lián)系處方醫(yī)師，建議更換利尿劑（如選擇對血糖影響小的吲達(dá)帕胺小劑量使用）；②提示關(guān)注氫氯噻嗪對血糖的影響，監(jiān)測空腹及餐后血糖；③評估患者腎功能（因卡托普利可能引起血肌酐升高），若肌酐清除率＜60ml/min，需調(diào)整二甲雙胍劑量或換用其他降糖藥；④建議加用阿司匹林（無禁忌時(shí)）抗血小板，以及他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。案例2（1）原因分析：頭孢哌酮鈉含N-甲基硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，導(dǎo)致維生素K缺乏，影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，引起凝血功能障礙。大劑量使用（6gvs常規(guī)3g）會加重這一反應(yīng)；此外，患者術(shù)后可能存在維生素K攝入不足（禁食、吸收障礙），進(jìn)一步降低凝血因子水平。（2）處理措施：①立即停用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；②靜脈注射維生素K1（10