2025年急診常見應(yīng)急預(yù)案及處理流程試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm2.患者因異物阻塞氣道出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），首要處理措施是：A.立即行氣管插管B.實(shí)施Heimlich手法C.給予高流量吸氧D.拍背催吐3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)最有效的治療措施是：A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林+氯吡格雷C.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.靜脈注射尿激酶溶栓4.過敏性休克患者出現(xiàn)血壓測(cè)不出時(shí)，首選藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺5.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，首要處理是：A.立即行開顱手術(shù)B.快速靜脈滴注20%甘露醇C.肌內(nèi)注射嗎啡鎮(zhèn)痛D.口服降壓藥控制血壓6.低血糖昏迷患者（血糖＜2.8mmol/L）的急救措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.口服果汁C.皮下注射胰島素D.靜脈滴注生理鹽水7.創(chuàng)傷性大出血（如股動(dòng)脈斷裂）的現(xiàn)場急救首選方法是：A.直接壓迫止血B.止血帶止血C.填塞止血D.加壓包扎8.小兒高熱驚厥（體溫＞39℃）發(fā)作時(shí)，首要處理是：A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.物理降溫（溫水擦?。〤.保持呼吸道通暢，防止誤吸D.靜脈滴注抗生素9.急性腹痛患者出現(xiàn)“板狀腹”（腹肌緊張如板狀），最可能的診斷是：A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性膽囊炎10.溺水患者救起后無自主呼吸、心跳，首要步驟是：A.立即控水B.開放氣道，進(jìn)行人工呼吸C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素11.一氧化碳中毒患者最有效的治療是：A.高流量吸氧B.亞甲藍(lán)靜脈注射C.高壓氧艙治療D.靜脈滴注甘露醇12.癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作持續(xù)＞30分鐘）的首選藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮靜脈注射C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉13.急性左心衰竭（肺水腫）患者的典型癥狀是：A.呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰B.胸痛伴放射痛C.意識(shí)障礙伴肢體抽搐D.腹痛伴腹瀉14.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的處理措施是：A.立即在傷口近心端5-10cm處綁扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑至醫(yī)院尋求救治15.張力性氣胸患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、皮下氣腫，急救措施是：A.立即胸腔閉式引流B.粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“毒蕈堿樣癥狀”（如瞳孔縮小、流涎、腹痛），首選解毒藥是：A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞硝酸鹽17.大面積燒傷患者早期最關(guān)鍵的治療是：A.創(chuàng)面清創(chuàng)B.預(yù)防感染C.液體復(fù)蘇（補(bǔ)充血容量）D.鎮(zhèn)靜止痛18.暈厥（短暫意識(shí)喪失）患者首要評(píng)估內(nèi)容是：A.血糖水平B.心電圖（排除心源性）C.頭顱CTD.血壓19.氣管異物（如花生米）患兒出現(xiàn)“無聲咳嗽”“三凹征”，應(yīng)立即：A.拍背B.海姆立克法（嬰兒版）C.氣管切開D.喉鏡下取異物20.急性酒精中毒（昏迷期）患者，首要處理是：A.催吐B.靜脈注射納洛酮C.血液透析D.保持呼吸道通暢，防止誤吸二、填空題（每空2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為________（成人心肺復(fù)蘇，未建立高級(jí)氣道）。2.過敏性休克患者，腎上腺素的推薦劑量為________（肌內(nèi)注射）。3.急性腦出血患者，收縮壓＞220mmHg時(shí)，應(yīng)________（選擇“快速”或“謹(jǐn)慎”）降血壓，目標(biāo)值為________mmHg。4.低血糖昏迷患者靜脈注射50%葡萄糖后，需繼續(xù)________以維持血糖穩(wěn)定。5.創(chuàng)傷大出血使用止血帶時(shí)，需記錄________，每隔________分鐘放松1-2分鐘（避免組織缺血壞死）。6.高熱驚厥患兒，地西泮的推薦劑量為________（口服或靜脈注射）。7.急性左心衰竭患者應(yīng)取________體位（如端坐位），以減少回心血量。8.毒蛇咬傷后，綁扎帶應(yīng)每________分鐘放松1次，避免遠(yuǎn)端組織壞死。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心跳驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程。2.過敏性休克的處理流程包括哪些關(guān)鍵步驟？3.急性胸痛患者需警惕的“致死性疾病”有哪些？如何快速鑒別？4.創(chuàng)傷性大出血的止血方法有哪些？各自的適用場景是什么？5.小兒高熱驚厥的急救處理原則及注意事項(xiàng)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，55歲，餐后突發(fā)劇烈胸骨后疼痛40分鐘，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油2片無緩解。查體：BP90/60mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺未聞及啰音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，肌鈣蛋白I（cTnI）陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出緊急處理措施。案例2：患兒，女，2歲，家長訴“發(fā)熱3天，體溫最高39.5℃，今晨突然意識(shí)喪失、四肢抽搐、口吐白沫，持續(xù)約2分鐘”。查體：T39.2℃，R28次/分，HR130次/分，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)寫出急救處理步驟。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.C10.B11.C12.B13.A14.D15.B16.A17.C18.B19.B20.D二、填空題1.30:22.0.3-0.5mg（1:1000濃度）3.謹(jǐn)慎；160-1804.靜脈滴注10%葡萄糖5.綁扎時(shí)間；30-606.0.3-0.5mg/kg（最大10mg）7.半臥位或端坐位8.15-20三、簡答題1.心跳驟停判斷標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)突然喪失（輕拍雙肩、呼叫無反應(yīng)）；②無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸；③大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失（10秒內(nèi)完成判斷）。BLS流程：①立即呼救（啟動(dòng)急救系統(tǒng)，獲取AED）；②將患者置于硬板床或地面，去枕平臥；③開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)；頻率100-120次/分，深度5-6cm）；④開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法）；⑤人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起，按壓-通氣比30:2）；⑥盡早使用AED（開機(jī)→貼電極→分析心律→需除顫時(shí)充電→所有人離開后放電，之后立即繼續(xù)CPR）。2.過敏性休克處理流程：①立即停止接觸可疑致敏原（如藥物、食物）；②患者取平臥位（血壓低時(shí)抬高下肢，呼吸困難時(shí)取半臥位）；③高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管或切開）；④立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000濃度，0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg，最大0.5mg），5-15分鐘可重復(fù)；⑤快速靜脈補(bǔ)液（生理鹽水或林格液，首劑500-1000ml）；⑥靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg或甲潑尼龍40-80mg）；⑦抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射或西替利嗪10mg口服）；⑧監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），若血壓持續(xù)不升，加用血管活性藥（多巴胺、去甲腎上腺素）；⑨觀察至少24小時(shí)（警惕雙相反應(yīng)）。3.致死性胸痛疾?。孩偌毙許T段抬高型心肌梗死（STEMI）：胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘，伴大汗，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高；②主動(dòng)脈夾層：突發(fā)撕裂樣劇痛，向背部放射，雙上肢血壓差＞20mmHg，增強(qiáng)CT可見內(nèi)膜片；③肺栓塞（PE）：突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）可見充盈缺損；④張力性氣胸：突發(fā)單側(cè)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音消失，胸片可見肺壓縮。快速鑒別：①心電圖（區(qū)分心梗與其他）；②心肌損傷標(biāo)志物（cTnI、CK-MB）；③床邊超聲（看心包積液、主動(dòng)脈夾層）；④D-二聚體（排除PE需結(jié)合臨床概率）；⑤胸片/CT（氣胸、主動(dòng)脈夾層）。4.創(chuàng)傷性大出血止血方法及適用場景：①直接壓迫止血：最常用，適用于體表靜脈或小動(dòng)脈出血（用無菌紗布覆蓋傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘）；②加壓包扎止血：用于四肢靜脈或中小動(dòng)脈出血（紗布覆蓋傷口，繃帶環(huán)形加壓包扎）；③止血帶止血：用于四肢大動(dòng)脈出血（如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈斷裂），需在近心端5-10cm處綁扎，標(biāo)記時(shí)間，每30-60分鐘放松1-2分鐘；④填塞止血：用于深部傷口（如腋窩、腹股溝）或腔隙出血（用無菌紗布填塞傷口，加壓包扎）；⑤手術(shù)止血：上述方法無效時(shí)，需緊急手術(shù)結(jié)扎血管或修復(fù)損傷。5.小兒高熱驚厥急救原則及注意事項(xiàng)：原則：①保持呼吸道通暢（側(cè)臥位，清除口鼻腔分泌物，避免誤吸）；②控制驚厥（地西泮0.3-0.5mg/kg靜脈注射，最大10mg；或咪達(dá)唑侖0.1-0.2mg/kg肌內(nèi)注射）；③降溫（物理降溫：溫水擦浴；藥物降溫：對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg口服）；④病因治療（如抗生素控制感染）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血氧、體溫）。注意事項(xiàng)：①避免強(qiáng)行按壓肢體（防止骨折）；②勿強(qiáng)行塞入口舌板（可能損傷牙齒或口腔）；③驚厥持續(xù)＞5分鐘或反復(fù)發(fā)作，需考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)，立即靜脈注射地西泮；④驚厥緩解后，需完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、頭顱CT（排除顱內(nèi)感染或占位）。四、案例分析題案例1（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）緊急處理措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧）；②高流量吸氧（4-6L/min）；③立即口服負(fù)荷劑量抗血小板藥物（阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg）；④鎮(zhèn)痛（嗎啡2-5mg靜脈注射）；⑤建立靜脈通路，維持血壓（若血壓低，可靜脈滴注多巴胺）；⑥聯(lián)系導(dǎo)管室，準(zhǔn)備急診PCI（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)是最佳時(shí)間窗）；⑦查心肌酶、凝血功能、血常規(guī)；⑧向家屬交代病情，簽署手術(shù)同意書。案例2（1）診斷：小兒高熱驚厥（單純型）。（2）急救處理步驟：①保持側(cè)臥位，清除口鼻腔分泌物，防止誤吸；②解開衣領(lǐng)，保持呼吸道