2025年醫(yī)院急救知識考核試題及答案(CPR、電除顫、簡易呼吸器)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人基礎生命支持（BLS）中，胸外按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）答案：D解析：根據(jù)2020年AHA指南，成人胸外按壓的定位為兩乳頭連線中點（胸骨中下段），此位置可確保按壓有效傳遞至心臟。2.實施CPR時，胸外按壓與人工呼吸的比例應為：A.15:2（單人）、30:2（雙人）B.30:2（單人或雙人）C.5:1（所有情況）D.20:2（成人）、15:2（兒童）答案：B解析：最新指南統(tǒng)一成人、兒童（除新生兒外）單人或雙人CPR的按壓-通氣比為30:2，以減少按壓中斷時間。3.電除顫時，雙向波除顫儀的首次電擊能量推薦為：A.100JB.120-200JC.250JD.360J答案：B解析：雙向波除顫儀能量選擇為120-200J（具體依廠家建議），單相波則為360J，首次電擊推薦最大可用能量。4.使用簡易呼吸器（球囊-面罩）時，成人每次送氣的潮氣量應為：A.300-400mlB.500-600mlC.700-800mlD.900-1000ml答案：B解析：成人簡易呼吸器送氣潮氣量需達到500-600ml（約6-7ml/kg），避免過度通氣導致胃脹氣和膈肌上抬。5.確認患者無反應且無正常呼吸后，現(xiàn)場急救者應首先：A.立即開始胸外按壓B.呼叫急救系統(tǒng)并獲取除顫儀C.開放氣道并給予2次人工呼吸D.檢查頸動脈搏動答案：B解析：根據(jù)“生存鏈”原則，單急救者應先啟動急救系統(tǒng)（撥打120并取AED），再返回實施CPR（除非患者為兒童或溺水等窒息性驟停，可先做5輪CPR再呼救）。6.電除顫后應立即采取的措施是：A.檢查患者心律B.重新分析心電圖C.立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始）D.給予腎上腺素答案：C解析：除顫后需立即繼續(xù)CPR（優(yōu)先胸外按壓），因除顫后可能恢復的心律需要按壓支持循環(huán)，中斷按壓會降低存活率，5個周期（約2分鐘）后再評估心律。7.簡易呼吸器連接氧氣時，氧流量應調(diào)節(jié)至：A.2-4L/minB.5-8L/minC.10-15L/minD.16-20L/min答案：C解析：為保證吸入氧濃度（FiO?）達到85%-95%，簡易呼吸器連接氧氣時需將氧流量調(diào)至10-15L/min，若未連接氧氣，F(xiàn)iO?僅約21%（空氣）。8.胸外按壓的深度要求為成人：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C解析：成人胸外按壓深度需達到5-6cm（避免＜5cm或＞6cm），過淺無效，過深可能導致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。9.下列哪種心律失常是電除顫的絕對適應癥？A.無脈性電活動（PEA）B.心室顫動（室顫）C.竇性心動過緩D.一度房室傳導阻滯答案：B解析：電除顫僅對室顫、無脈性室速有效，對PEA、心臟停搏無效，后兩者需持續(xù)CPR并使用腎上腺素。10.使用簡易呼吸器時，判斷通氣有效的指標不包括：A.看到胸廓抬起與回落B.聽診雙肺呼吸音對稱C.患者血氧飽和度上升D.胃部聽到氣過水聲答案：D解析：胃部氣過水聲提示通氣時氣體進入胃內(nèi)（胃脹氣），是通氣過量或氣道未完全開放的表現(xiàn)，屬于無效通氣。11.CPR過程中，何時需要更換按壓者？A.每1分鐘B.每2分鐘（約5個按壓-通氣周期）C.每3分鐘D.按壓者感到疲勞時答案：B解析：為保證按壓深度和頻率（100-120次/分），應每2分鐘更換按壓者（避免按壓者疲勞導致按壓質(zhì)量下降），更換時間需＜5秒。12.電除顫電極板的放置位置正確的是：A.心底（右鎖骨下）和心尖（左腋前線第5肋間）B.心底（左鎖骨下）和心尖（右腋前線第5肋間）C.心底（右鎖骨上）和心尖（左腋后線第5肋間）D.心底（劍突下）和心尖（左鎖骨下）答案：A解析：標準位置為右電極板置于右鎖骨下（胸骨右緣第2肋間），左電極板置于左腋前線第5肋間（心尖部），或采用前后位（前電極板胸骨前，后電極板左肩胛下）。13.對無反應、無呼吸但有脈搏的患者，應給予：A.立即電除顫B.每5-6秒給予1次人工呼吸（10-12次/分）C.每10-12秒給予1次人工呼吸（5-6次/分）D.持續(xù)胸外按壓答案：B解析：無反應、無呼吸但有脈搏（如呼吸驟停）時，需給予人工呼吸，頻率為10-12次/分（每5-6秒1次），同時密切監(jiān)測脈搏，若脈搏＜60次/分且出現(xiàn)灌注不足表現(xiàn)，需開始CPR。14.簡易呼吸器與氣管插管連接后，通氣頻率應為：A.6-8次/分B.10-12次/分C.14-16次/分D.18-20次/分答案：B解析：無論是否氣管插管，成人機械通氣頻率均為10-12次/分（避免過度通氣），兒童為12-20次/分（新生兒20-30次/分）。15.CPR時，腎上腺素的給藥途徑首選：A.心內(nèi)注射B.肌肉注射C.靜脈注射（外周靜脈）D.皮下注射答案：C解析：CPR時腎上腺素應首選外周靜脈注射（如肘前靜脈），若無法建立靜脈通路，可經(jīng)氣管插管給藥（劑量需增大2-2.5倍），心內(nèi)注射因可能損傷心肌已被淘汰。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.胸外按壓有效的指標包括：A.能觸及大動脈搏動（如頸動脈、股動脈）B.患者面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小，對光反射恢復D.自主呼吸恢復答案：ABCD解析：按壓有效時，循環(huán)改善可表現(xiàn)為大動脈搏動、皮膚黏膜轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復等。2.電除顫的注意事項包括：A.除顫前確認所有人未接觸患者及床欄B.電極板與皮膚緊密接觸（可涂導電糊或用鹽水紗布）C.除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再評估心律D.兒童除顫能量為2J/kg（首次），后續(xù)可增加至4J/kg答案：ABCD解析：所有選項均為電除顫的關(guān)鍵注意事項，包括安全確認、接觸有效性、后續(xù)CPR銜接及兒童能量計算。3.簡易呼吸器使用的禁忌癥包括：A.中等量以上活動性咯血B.大量胸腔積液C.未經(jīng)減壓的張力性氣胸D.意識清醒且有自主呼吸的患者答案：ABC解析：簡易呼吸器禁忌用于氣道梗阻、肺大皰、張力性氣胸（未減壓）、活動性大咯血等，意識清醒有自主呼吸者需評估是否需要輔助通氣，非絕對禁忌。4.終止CPR的指征包括：A.患者恢復自主循環(huán)（有脈搏、自主呼吸）B.專業(yè)急救人員到達并接手C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.患者出現(xiàn)尸斑或尸僵等不可逆死亡征象答案：ABD解析：終止CPR需滿足：自主循環(huán)恢復、高級生命支持團隊接手、患者已確認死亡（如尸斑、尸僵、斷頭等），施救者疲勞不能作為終止依據(jù)（應換人繼續(xù)）。5.關(guān)于CPR的按壓要求，正確的是：A.按壓時手臂伸直，利用上半身重量垂直下壓B.按壓后讓胸廓完全回彈C.按壓頻率100-120次/分D.按壓與放松時間比為1:1答案：ABCD解析：所有選項均符合按壓規(guī)范，包括姿勢、回彈、頻率及時間比例。6.電除顫可能的并發(fā)癥包括：A.皮膚灼傷（電極板接觸不良時）B.心律失常（如心動過緩、室性早搏）C.心肌損傷（高能量多次除顫）D.肋骨骨折（與CPR按壓相關(guān)，非除顫直接導致）答案：ABC解析：除顫并發(fā)癥包括皮膚灼傷、心肌損傷、心律失常（如除顫后出現(xiàn)緩慢性心律），肋骨骨折主要由CPR按壓導致。7.簡易呼吸器使用時，開放氣道的方法包括：A.仰頭抬頦法（無頸椎損傷時）B.托頜法（懷疑頸椎損傷時）C.頭偏向一側(cè)（適用于誤吸患者）D.雙手提頦法（適用于嬰兒）答案：ABD解析：開放氣道的標準方法為仰頭抬頦法（無頸椎損傷）、托頜法（懷疑頸椎損傷），嬰兒可用雙手提頦法，頭偏向一側(cè)用于清理分泌物，但非開放氣道的主要方法。8.關(guān)于AED（自動體外除顫儀）的使用，正確的是：A.開機后按語音提示操作B.貼電極片前需擦干患者胸部（避免導電）C.兒童需使用兒童電極片（能量自動調(diào)整）D.室顫患者需立即除顫，無需等待醫(yī)護人員答案：ABCD解析：AED使用需遵循語音提示，干燥皮膚，兒童用專用電極片，且室顫時早期除顫是關(guān)鍵。9.CPR時，人工呼吸的正確操作是：A.開放氣道后，用面罩完全覆蓋患者口鼻B.送氣時間1秒，見胸廓抬起即可C.避免過度通氣（潮氣量＜800ml）D.若口腔有分泌物，應先清理再通氣答案：ABCD解析：人工呼吸需確保氣道開放、送氣時間1秒、避免過度通氣，并清理分泌物以防止誤吸。10.電除顫與CPR的配合原則是：A.發(fā)現(xiàn)室顫/無脈室速，立即除顫1次B.除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘）C.5個周期CPR后重新分析心律D.除顫次數(shù)越多越好，直至心律恢復答案：ABC解析：除顫遵循“1次除顫+2分鐘CPR”模式，避免頻繁除顫中斷按壓，需結(jié)合CPR維持循環(huán)。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述成人CPR的完整操作流程（從發(fā)現(xiàn)患者無反應開始）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷反應：輕拍雙肩、呼喚“先生/女士，你怎么了？”；③無反應時，檢查呼吸（觀察胸廓起伏，時間5-10秒）；④無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）時，立即呼叫急救系統(tǒng)（撥打120并取AED）；⑤暴露患者胸部，定位按壓點（兩乳頭連線中點）；⑥開始胸外按壓：頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；⑦每30次按壓后，開放氣道（仰頭抬頦法），給予2次人工呼吸（送氣1秒，見胸廓抬起）；⑧持續(xù)CPR至AED到達，開啟AED后按提示貼電極片，分析心律；⑨若為室顫/無脈室速，立即除顫1次，除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始）；⑩每2分鐘更換按壓者（＜5秒），5個周期（約2分鐘）后重新分析心律，直至患者恢復自主循環(huán)或高級生命支持團隊接手。2.簡述雙向波電除顫的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①確認患者無反應、無脈搏、心電圖顯示室顫/無脈室速；②開啟除顫儀，選擇雙向波模式（能量120-200J，具體按設備說明）；③暴露患者胸部，擦干皮膚（如有植入式起搏器，電極片距起搏器＞8cm）；④粘貼電極片（右鎖骨下、左腋前線第5肋間）；⑤確認所有人未接觸患者及床欄，大聲喊“大家遠離！”；⑥按下“充電”按鈕，待能量充至設定值；⑦再次確認無人接觸患者，按下“放電”按鈕；⑧除顫后立即開始CPR（從胸外按壓開始），2分鐘后重新分析心律。注意事項：①除顫前必須確認心律為可除顫心律（室顫/無脈室速）；②電極片需與皮膚緊密接觸（避免導電糊過少或過多）；③除顫時確保自身及他人安全（避免觸電）；④兒童需使用兒童電極片（首次2J/kg，后續(xù)4J/kg）；⑤除顫后優(yōu)先繼續(xù)CPR，而非立即檢查脈搏。3.簡述簡易呼吸器（球囊-面罩）的使用方法及有效通氣的判斷標準。答案：使用方法：①評估患者：無自主呼吸或呼吸微弱，需輔助通氣；②選擇合適面罩（覆蓋口鼻，邊緣至下頜）；③連接氧氣（氧流量10-15L/min）；④開放氣道（仰頭抬頦法或托頜法）；⑤單手或雙手持面罩（C-E手法：拇指、示指固定面罩（C），其余三指提下頜（E）），確保面罩與面部緊密貼合；⑥擠壓球囊（成人500-600ml，1秒內(nèi)完成），觀察胸廓抬起；⑦頻率10-12次/分（每5-6秒1次），與胸外按壓配合時按30:2比例（CPR時）。有效通氣判斷：①觀察胸廓有規(guī)律抬起與回落；②聽診雙肺呼吸音對稱（上肺野清晰）；③患者血氧飽和度（SpO?）上升（如從＜90%升至＞94%）；④無明顯胃脹氣（胃部聽診無氣過水聲）。4.列舉CPR過程中常見的錯誤操作及危害。答案：①按壓位置錯誤（如偏上或偏下）：導致按壓無效或損傷胸骨、肝臟；②按壓深度不足（＜5cm）或過大（＞6cm）：深度不足無法推動血流，過深易致肋骨骨折、氣胸；③按壓頻率過快（＞120次/分）或過慢（＜100次/分）：頻率過快導致按壓回彈不充分，過慢降低心輸出量；④按壓中斷時間過長（＞10秒）：影響腦和心肌灌注，降低存活率；⑤人工呼吸過度（潮氣量＞800ml或送氣時間過長）：導致胃脹氣、膈肌上抬、回心血量減少；⑥未完全開放氣道（如頭未后仰）：通氣時氣體進入胃內(nèi)，降低有效通氣量；⑦除顫后未立即繼續(xù)CPR：錯過循環(huán)支持的關(guān)鍵時機，影響心律恢復。5.簡述電除顫與CPR的協(xié)同作用機制。答案：①電除顫的作用：通過瞬間高能電流消除室顫，使心臟恢復有序電活動；②CPR的作用：通過胸外按壓維持人工循環(huán)，為心臟和腦提供氧氣和營養(yǎng)，防止細胞不可逆損傷；③協(xié)同機制：室顫發(fā)生后，心肌因缺血缺氧逐漸失去除顫反應性（約4-6分鐘后），CPR可延長這一“除顫窗口”；除顫雖能終止室顫，但恢復的心律可能無有效收縮（如無脈性電活動），需CPR維持循環(huán)直至自主循環(huán)恢復；此外，CPR可提高心肌血流量，增加除顫成功率。因此，“早期除顫+持續(xù)CPR”是提高心跳驟停存活率的核心。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失3分鐘”由家屬送入急診科。查體：意識喪失，無自主呼吸，頸動脈搏動未觸及，雙側(cè)瞳孔散大（約5mm），對光反射消失。心電圖顯示“心室顫動”。問題：（1）請列出急救團隊應采取的關(guān)鍵步驟（按順序）。（2）若首次除顫后患者心律轉(zhuǎn)為無脈性電活動（PEA），下一步應如何處理？答案：（1）關(guān)鍵步驟：①立即啟動急救系統(tǒng)（通知二線醫(yī)生、準備搶救藥物）；②暴露胸部，開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；③同時連接AED/除顫儀，分析心律（確認室顫）；④選擇雙向波能量120-200J，充電后除顫1次；⑤除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始）；⑥建立靜脈通路（如外周靜脈），給予腎上腺素1mg靜推（每3-5分鐘重復）；⑦5個周期CPR（約2分鐘）后重新分析心律；⑧若仍為室顫，再次除顫（能量同前或遞增）；⑨同時評估是否存在可逆病因（如低氧、低鉀、中毒、心包填塞等），針對性處理；⑩直至患者恢復自主循環(huán)（有脈搏、自主呼吸）或宣布臨床死亡。（2）若除顫后轉(zhuǎn)為PEA，處理措施：①繼續(xù)CPR（不可中斷）；②立即檢查并處理可逆病因（“5H5T”：低血容量、低氧、氫離子（酸中毒）、低鉀/高鉀、低體溫；中毒、心包填塞、血栓（肺栓塞）、血栓（冠脈）、張力性氣胸）；③每3-5分鐘靜推腎上腺素1mg；④若有條件，行床旁超聲評估（如心包積液、胸腔積液）；⑤維持血氧飽和度＞94%，糾正酸中毒（必要時給予碳酸氫鈉）；⑥持