2025年醫(yī)療安全不良事件試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療安全不良事件的核心特征？A.僅發(fā)生在手術(shù)過程中B.導(dǎo)致或可能導(dǎo)致患者傷害C.由患者自身疾病進(jìn)展引起D.經(jīng)及時(shí)干預(yù)后未造成任何后果2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，醫(yī)療安全不良事件中“Ⅰ級(jí)事件”的定義是：A.造成患者輕度傷害，無需額外干預(yù)B.造成患者永久性功能障礙C.導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重傷害（需持續(xù)干預(yù)）D.未造成患者傷害，但存在錯(cuò)誤環(huán)節(jié)3.某患者在輸液過程中發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，經(jīng)搶救后脫離危險(xiǎn)，該事件應(yīng)判定為：A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件4.醫(yī)療安全不良事件“非懲罰性報(bào)告”原則的核心目的是：A.減輕醫(yī)護(hù)人員心理壓力B.鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)以改進(jìn)系統(tǒng)C.避免醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任D.減少患者投訴風(fēng)險(xiǎn)5.某科室發(fā)現(xiàn)一例用藥錯(cuò)誤事件（未造成患者傷害），應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上報(bào)？A.立即（1小時(shí)內(nèi)）B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)6.根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟不包括：A.事件經(jīng)過還原B.直接責(zé)任人處罰C.系統(tǒng)漏洞識(shí)別D.改進(jìn)措施制定7.下列哪項(xiàng)不屬于“患者身份識(shí)別錯(cuò)誤”的典型場(chǎng)景？A.手術(shù)患者左右側(cè)標(biāo)記錯(cuò)誤B.護(hù)士按床號(hào)呼叫患者取藥C.輸血前核對(duì)電子腕帶信息D.急診科將兩位同名患者病歷混淆8.預(yù)防跌倒事件的核心措施是：A.限制患者下床活動(dòng)B.對(duì)所有患者實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.增加病房照明亮度D.要求家屬24小時(shí)陪護(hù)9.某護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，誤將A患者的胰島素注射給B患者（B患者血糖正常，未出現(xiàn)低血糖），該事件的分級(jí)應(yīng)為：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)10.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的“根本目的”是：A.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院安全事件發(fā)生率B.推動(dòng)醫(yī)療流程和系統(tǒng)改進(jìn)C.完成上級(jí)部門考核指標(biāo)D.明確責(zé)任歸屬二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療安全不良事件的分類包括：A.患者跌倒/墜床B.手術(shù)部位錯(cuò)誤C.藥品不良反應(yīng)（正常使用下）D.醫(yī)療器械故障E.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露2.下列哪些情況需要啟動(dòng)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告？A.患者在病房?jī)?nèi)自行拔管（未造成傷害）B.護(hù)士誤將2ml藥液注射為20ml（患者出現(xiàn)短暫不適）C.患者因疾病進(jìn)展搶救無效死亡（診療符合規(guī)范）D.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械清點(diǎn)不符（最終找到遺漏器械）E.患者對(duì)治療方案有異議但未投訴3.醫(yī)療安全不良事件“根本原因分析（RCA）”的特點(diǎn)包括：A.聚焦“系統(tǒng)問題”而非個(gè)人失誤B.需追溯事件發(fā)生的所有潛在因素C.最終目標(biāo)是懲罰責(zé)任人D.要求提出可操作的改進(jìn)措施E.僅適用于Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件4.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施有：A.推行電子處方系統(tǒng)（CPOE）B.執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度C.使用高警示藥品專用標(biāo)識(shí)D.允許實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立調(diào)配藥品E.對(duì)患者進(jìn)行用藥宣教5.關(guān)于“非預(yù)期的患者離開醫(yī)院”事件（如精神科患者自行外出），正確的處理措施包括：A.立即啟動(dòng)院內(nèi)尋人流程B.聯(lián)系患者家屬協(xié)助查找C.隱瞞事件以避免影響醫(yī)院聲譽(yù)D.分析門禁系統(tǒng)或陪護(hù)管理漏洞E.對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)療安全不良事件僅指已造成患者傷害的事件，未造成傷害的情況無需報(bào)告。（）2.患者因護(hù)士未及時(shí)巡視導(dǎo)致壓瘡（Ⅱ期），屬于Ⅱ級(jí)醫(yī)療安全不良事件。（）3.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告應(yīng)遵循“逐級(jí)上報(bào)”原則，護(hù)士發(fā)現(xiàn)事件后需先報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，再由護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)職能部門。（）4.根本原因分析（RCA）中，“未執(zhí)行核對(duì)流程”屬于直接原因，“流程培訓(xùn)不足”屬于根本原因。（）5.為減少不良事件上報(bào)量，科室可要求醫(yī)護(hù)人員“內(nèi)部消化”輕微事件（如未造成傷害的用藥錯(cuò)誤）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全不良事件的四級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的處理要求。2.列舉醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的“五要素”，并說明其意義。3.結(jié)合臨床實(shí)際，說明如何通過信息化手段預(yù)防患者身份識(shí)別錯(cuò)誤。五、案例分析題（共31分）案例1（10分）：患者王某，78歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，入院時(shí)Morse跌倒評(píng)估得分45分（高風(fēng)險(xiǎn)），護(hù)士在護(hù)理記錄中標(biāo)注“防跌倒”，但未在床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，也未向家屬詳細(xì)宣教。夜間患者自行如廁時(shí)未呼叫陪護(hù)，因地面濕滑跌倒，導(dǎo)致左股骨頸骨折，需手術(shù)治療。問題：（1）該事件應(yīng)判定為幾級(jí)醫(yī)療安全不良事件？依據(jù)是什么？（3分）（2）分析事件發(fā)生的直接原因和根本原因。（4分）（3）提出至少3條針對(duì)性改進(jìn)措施。（3分）案例2（11分）：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，患者張某（女，35歲）因“右側(cè)卵巢囊腫”擬行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前護(hù)士核對(duì)患者身份時(shí)，僅詢問“姓名是張某嗎？”，患者回答“是”；未核對(duì)病歷號(hào)、手術(shù)部位。手術(shù)開始后，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢存在囊腫，右側(cè)無明顯病灶，立即暫停手術(shù)，重新核對(duì)病歷，確認(rèn)手術(shù)部位應(yīng)為左側(cè)。此時(shí)患者已接受麻醉，未造成嚴(yán)重傷害。問題：（1）該事件屬于哪類醫(yī)療安全不良事件？分級(jí)是什么？（2分）（2）從“系統(tǒng)漏洞”角度分析事件發(fā)生的原因。（5分）（3）結(jié)合《手術(shù)安全核查制度》，說明正確的身份與手術(shù)部位核對(duì)流程。（4分）案例3（10分）：兒科病房，護(hù)士李某為2歲患兒趙某執(zhí)行輸液治療。醫(yī)囑為“頭孢曲松鈉1g+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注”，李某查看配藥單時(shí)，誤將“1g”看成“10g”（因醫(yī)生手寫醫(yī)囑字體潦草），準(zhǔn)備配制10g藥物時(shí)，被實(shí)習(xí)護(hù)士張某發(fā)現(xiàn)并提醒，未給患者使用錯(cuò)誤劑量。問題：（1）該事件的分級(jí)是什么？判定依據(jù)是什么？（3分）（2）分析事件中的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。（4分）（3）提出預(yù)防此類用藥錯(cuò)誤的具體措施。（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABD3.ABD4.ABCE5.ABD三、判斷題1.×2.√3.×（可直接通過信息系統(tǒng)上報(bào)）4.√5.×四、簡(jiǎn)答題1.四級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理要求：-Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：導(dǎo)致患者死亡或嚴(yán)重傷害（如永久性功能喪失）。處理要求：立即（1小時(shí)內(nèi)）上報(bào)醫(yī)務(wù)部/質(zhì)管部，啟動(dòng)多學(xué)科緊急處置，24小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查。-Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：造成患者暫時(shí)傷害（需額外治療或延長(zhǎng)住院時(shí)間）。處理要求：24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，72小時(shí)內(nèi)完成RCA分析，1周內(nèi)制定改進(jìn)措施。-Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：存在錯(cuò)誤但未傷害患者（如及時(shí)發(fā)現(xiàn)的用藥錯(cuò)誤）。處理要求：48小時(shí)內(nèi)上報(bào)，科室1周內(nèi)完成內(nèi)部分析，重點(diǎn)改進(jìn)流程。-Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：有錯(cuò)誤環(huán)節(jié)但未實(shí)施（如開錯(cuò)醫(yī)囑但未執(zhí)行）。處理要求：72小時(shí)內(nèi)上報(bào)，科室進(jìn)行案例討論，加強(qiáng)培訓(xùn)。2.報(bào)告“五要素”及意義：-時(shí)間：明確事件發(fā)生的具體節(jié)點(diǎn)，用于分析流程漏洞（如夜間護(hù)理人力不足時(shí)高發(fā)）。-地點(diǎn)：定位高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如急診科、手術(shù)室），針對(duì)性優(yōu)化環(huán)境。-涉及人員：包括患者、醫(yī)護(hù)、家屬等，識(shí)別關(guān)鍵角色的行為缺陷。-事件經(jīng)過：還原真實(shí)場(chǎng)景，區(qū)分“人為失誤”與“系統(tǒng)問題”。-后果及干預(yù)措施：評(píng)估事件嚴(yán)重程度，為分級(jí)處理提供依據(jù)。3.信息化手段預(yù)防身份識(shí)別錯(cuò)誤的措施：-電子腕帶系統(tǒng)：患者入院時(shí)生成唯一電子標(biāo)識(shí)，包含姓名、病歷號(hào)、過敏史等信息，掃描腕帶可自動(dòng)匹配醫(yī)囑。-移動(dòng)護(hù)理PDA：護(hù)士執(zhí)行操作前，通過PDA掃描患者腕帶與藥品/檢查單條碼，系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)，不符時(shí)報(bào)警。-手術(shù)安全核查APP：手術(shù)室使用移動(dòng)端設(shè)備，術(shù)前掃描患者腕帶，自動(dòng)調(diào)取手術(shù)部位、術(shù)式等信息，與病歷、患者確認(rèn)三方一致后才能開始手術(shù)。-智能叫號(hào)系統(tǒng)：門診/檢查室通過語音+屏幕顯示患者姓名、病歷號(hào)，避免同名混淆。五、案例分析題案例1答案：（1）Ⅱ級(jí)事件。依據(jù)：患者因跌倒導(dǎo)致左股骨頸骨折（需手術(shù)治療），屬于“造成患者暫時(shí)傷害，需額外干預(yù)”。（2）直接原因：未懸掛防跌倒警示標(biāo)識(shí)、未向家屬詳細(xì)宣教、地面濕滑未及時(shí)清理；根本原因：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后未落實(shí)針對(duì)性防護(hù)措施（如標(biāo)識(shí)、宣教）、護(hù)理流程中“評(píng)估-干預(yù)-追蹤”閉環(huán)管理缺失、病房環(huán)境安全管理（地面清潔）制度執(zhí)行不到位。（3）改進(jìn)措施：①高風(fēng)險(xiǎn)患者強(qiáng)制懸掛床頭警示標(biāo)識(shí)，納入護(hù)理操作核查項(xiàng)；②制定《跌倒患者家屬宣教單》，宣教后由家屬簽字確認(rèn)；③建立病房環(huán)境巡查表，每2小時(shí)檢查地面干燥情況并記錄；④將跌倒事件納入科室每月安全會(huì)議，分析案例并培訓(xùn)。案例2答案：（1）屬于“手術(shù)部位錯(cuò)誤”類不良事件，分級(jí)為Ⅲ級(jí)（未造成患者嚴(yán)重傷害，但存在錯(cuò)誤環(huán)節(jié)）。（2）系統(tǒng)漏洞分析：①身份核對(duì)流程不規(guī)范：僅詢問姓名，未核對(duì)病歷號(hào)、手術(shù)部位（違反《手術(shù)安全核查制度》）；②缺乏雙重核對(duì)機(jī)制：護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生未共同確認(rèn)患者信息；③病歷書寫不嚴(yán)謹(jǐn)：手術(shù)部位描述未使用“左側(cè)”“右側(cè)”等明確術(shù)語（如僅寫“卵巢囊腫”）；④培訓(xùn)不足：醫(yī)護(hù)人員對(duì)“患者參與核對(duì)”的意識(shí)薄弱（未讓患者或家屬確認(rèn)手術(shù)部位）；⑤信息化支持缺失：未使用電子掃描核對(duì)手術(shù)部位。（3）正確核對(duì)流程（依據(jù)《手術(shù)安全核查制度》）：①麻醉前：手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師三方核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、手術(shù)部位（標(biāo)記）、術(shù)式；②手術(shù)開始前：再次確認(rèn)手術(shù)部位（如“左側(cè)卵巢”），患者或家屬參與確認(rèn)（意識(shí)清醒者）；③使用電子腕帶掃描與手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)匹配，系統(tǒng)自動(dòng)驗(yàn)證一致性；④對(duì)側(cè)手術(shù)（如乳腺、腎臟）需在患者體表用不可擦除筆標(biāo)記“左側(cè)”或“右側(cè)”，并拍照留存。案例3答案：（1）Ⅲ級(jí)事件。判定依據(jù)：存在用藥錯(cuò)誤（劑量錯(cuò)誤），但未給患者使用（未造成傷害）。（2）風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)：①醫(yī)囑書寫不規(guī)范：醫(yī)生手寫“1g”與“10g”易混淆，未使用電子處方；②核對(duì)流程缺失：護(hù)士未雙人核對(duì)（僅單人查看）；③藥品劑量認(rèn)知不足：護(hù)士對(duì)兒童頭孢曲松鈉最大劑量（通?！?g/日）不熟悉，未質(zhì)疑超常劑量；④實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)不足