2025年推拿治療學考試模擬題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于推拿的作用機制？（）A.調(diào)整臟腑功能B.促進局部血液循環(huán)C.直接修復骨折斷端D.松解粘連組織2.?法操作時，腕關節(jié)的擺動幅度應為（）A.10°～20°B.20°～30°C.30°～40°D.40°～50°3.治療小兒食積，首選的推拿穴位是（）A.脾經(jīng)（拇指橈側(cè)）B.板門（大魚際平面）C.足三里（外膝眼下3寸）D.七節(jié)骨（第4腰椎至尾骨端）4.下列哪項是推拿治療的禁忌證？（）A.慢性腰肌勞損B.局部皮膚破損C.肩周炎早期D.原發(fā)性高血壓（穩(wěn)定期）5.患者主訴“頸部疼痛伴右上肢麻木3月”，壓頂試驗陽性，最可能的診斷是（）A.椎動脈型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.脊髓型頸椎病6.滾法操作時，手背接觸治療部位的區(qū)域是（）A.小魚際至掌指關節(jié)背側(cè)B.大魚際至腕橫紋C.掌根至小魚際D.中指至小指指背7.治療痛經(jīng)（氣滯血瘀型），推拿主穴應選取（）A.關元、氣海、三陰交、太沖B.腎俞、命門、足三里、血海C.中脘、天樞、脾俞、胃俞D.風池、肩井、大椎、曲池8.小兒發(fā)熱（外感風寒），推拿時應重點操作的手法是（）A.推三關（前臂橈側(cè)）、揉外勞宮B.退六腑（前臂尺側(cè)）、清天河水（前臂正中）C.運內(nèi)八卦（掌心周圍）、揉板門D.捏脊（脊柱兩側(cè)）、按揉足三里9.下列關于腰椎間盤突出癥推拿治療的描述，錯誤的是（）A.急性期以放松手法為主，避免重手法B.可配合腰椎斜扳法調(diào)整小關節(jié)紊亂C.直腿抬高試驗陽性提示神經(jīng)根受壓D.所有類型均需使用重手法松解深層肌肉10.推拿治療失眠（心脾兩虛型），首選的腧穴組合是（）A.神門、內(nèi)關、心俞、脾俞B.太沖、行間、肝俞、膽俞C.腎俞、太溪、照海、申脈D.風池、百會、太陽、率谷二、多項選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯選均不得分）1.推拿手法的基本要求包括（）A.持久B.有力C.均勻D.柔和E.深透2.下列屬于小兒推拿特定穴位的是（）A.天柱骨（頸后發(fā)際正中至大椎）B.三關（前臂橈側(cè)）C.肺俞（第3胸椎棘突下旁開1.5寸）D.六腑（前臂尺側(cè)）E.七節(jié)骨（第4腰椎至尾骨端）3.頸椎病推拿治療的常用手法包括（）A.?法放松頸肩肌群B.頸椎拔伸法調(diào)整關節(jié)C.彈撥項韌帶松解粘連D.直擦督脈溫通陽氣E.掌按法按壓缺盆穴4.推拿治療胃下垂的原則是（）A.升陽舉陷B.疏肝和胃C.健脾益氣D.通腑泄熱E.溫補腎陽5.下列關于落枕的推拿治療，正確的是（）A.以局部阿是穴為重點B.可配合頸部被動旋轉(zhuǎn)扳法C.急性期避免重手法刺激D.操作后指導患者做頸部功能鍛煉E.若疼痛劇烈，可先局部熱敷再推拿三、填空題（每空1分，共15分）1.推拿手法根據(jù)動作形態(tài)可分為擺動類、______、______、振動類、叩擊類、運動關節(jié)類等六大類。2.手三陰經(jīng)的走向是______，手三陽經(jīng)的走向是______。3.小兒推拿中，“清天河水”的操作部位是______，主要作用是______。4.腰椎間盤突出癥的推拿禁忌證包括______、______（列舉2項）。5.肩周炎的推拿治療分期為______、______、______。6.推拿治療高血壓（肝陽上亢型）的主穴包括______、______、______（列舉3個）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述推拿治療的基本治則及其具體應用。2.試述小兒肌性斜頸的推拿操作步驟及注意事項。3.列舉中風后遺癥（氣虛血瘀型）的推拿選穴、手法及操作要點。五、論述題（16分）結(jié)合臨床實際，論述椎動脈型頸椎病的病因病機、臨床表現(xiàn)及推拿治療的具體方案（包括手法、選穴、操作順序及注意事項）。六、案例分析題（10分）患者，女，42歲，教師。主訴：“腰部酸痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”。1月前因長期伏案工作后出現(xiàn)腰部酸痛，久坐后加重，休息后緩解；近3天因搬重物后疼痛加劇，向左臀部、大腿后側(cè)至小腿外側(cè)放射，咳嗽時疼痛加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁左側(cè)壓痛（++），叩擊痛（+），左直腿抬高試驗30°陽性，加強試驗陽性；左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，拇背伸肌力Ⅳ級。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦澀。請根據(jù)上述病例，完成以下分析：1.中醫(yī)診斷及證型；2.西醫(yī)診斷；3.推拿治則；4.推拿選穴（至少5個）；5.主要推拿手法及操作步驟。答案及解析一、單項選擇題1.C（推拿無法直接修復骨折斷端，需結(jié)合固定或手術）2.B（?法腕關節(jié)擺動幅度約20°～30°，以產(chǎn)生持續(xù)滾動）3.B（板門穴為小兒推拿治療食積的特效穴，可消食化積）4.B（局部皮膚破損時推拿可能加重感染，屬禁忌）5.B（神經(jīng)根型頸椎病以頸肩痛伴上肢放射痛、壓頂試驗陽性為特征）6.A（滾法以手背小魚際至掌指關節(jié)背側(cè)為接觸點）7.A（氣滯血瘀型痛經(jīng)需理氣活血，關元、氣海、三陰交、太沖為常用穴）8.A（外感風寒發(fā)熱需溫陽散寒，推三關、揉外勞宮為溫法）9.D（急性期或嚴重脊髓受壓者禁用重手法，避免加重損傷）10.A（心脾兩虛型失眠需補心脾，神門、心俞、脾俞、內(nèi)關為首選）二、多項選擇題1.ABCDE（推拿手法要求“持久、有力、均勻、柔和、深透”五要素）2.ABDE（肺俞為經(jīng)穴，非小兒特定穴位）3.ABCDE（頸椎病推拿需放松肌肉、調(diào)整關節(jié)、疏通經(jīng)絡，以上均為常用手法）4.AC（胃下垂屬中氣下陷，治則為健脾益氣、升陽舉陷）5.ABCDE（落枕治療需局部放松，配合扳法調(diào)整，急性期避免暴力，操作后功能鍛煉）三、填空題1.摩擦類、擠壓類2.從胸走手；從手走頭3.前臂正中（腕橫紋至肘橫紋）；清熱解表、除煩止渴4.嚴重脊髓受壓、腰椎結(jié)核（或腫瘤、急性炎癥等）5.急性期（疼痛期）、粘連期（僵硬期）、緩解期（恢復期）6.太沖、行間、風池（或曲池、合谷等，需符合肝陽上亢證型）四、簡答題1.推拿治療基本治則及應用：（1）治病求本：針對病因治療，如脾虛泄瀉需健脾而非單純止瀉。（2）調(diào)整陰陽：陰虛者滋陰（如推涌泉），陽虛者溫陽（如擦命門）。（3）扶正祛邪：虛證用補法（如捏脊補氣血），實證用瀉法（如退六腑清熱）。（4）三因制宜：根據(jù)季節(jié)（冬季多用溫法）、地域（南方濕熱慎用重手法）、個體（小兒手法輕柔）調(diào)整。（5）標本緩急：急則治其標（如急性腰扭傷先止痛），緩則治其本（如慢性勞損調(diào)肝腎）。2.小兒肌性斜頸推拿操作及注意事項：操作步驟：①放松局部：用?法、揉法在患側(cè)胸鎖乳突肌往返操作3～5分鐘；②松解粘連：拇指指腹沿肌纖維方向彈撥攣縮處2～3分鐘；③被動牽伸：一手托患兒枕部，一手扶下頜，緩慢向健側(cè)旋轉(zhuǎn)并稍作牽引，重復5～8次；④結(jié)束手法：輕揉局部及肩井穴1分鐘。注意事項：①早發(fā)現(xiàn)早治療（3個月內(nèi)效果最佳）；②避免暴力扳動，牽伸力度以患兒耐受為度；③指導家長日常用熱毛巾熱敷患側(cè)，配合姿勢矯正（睡眠時頭部偏向健側(cè)）；④若1歲以上未緩解，需考慮手術。3.中風后遺癥（氣虛血瘀型）推拿選穴、手法及操作要點：選穴：患側(cè)肩髃、曲池、手三里、合谷（上肢）；環(huán)跳、伏兔、足三里、陽陵泉、解溪（下肢）；背俞穴（脾俞、胃俞、腎俞）；腹部（氣海、關元）。手法：?法、揉法、拿法、搓法、擦法、被動運動。操作要點：①先放松全身：用?法、揉法在患側(cè)肢體及背部操作5～8分鐘；②重點刺激：拿肩井，按揉背俞穴（脾俞、胃俞）以健脾益氣；③疏通經(jīng)絡：沿手、足陽明經(jīng)（多氣多血）用?法配合按揉穴位，促進氣血運行；④關節(jié)活動：被動屈伸、旋轉(zhuǎn)患側(cè)肘、膝、腕、踝關節(jié)，防止粘連；⑤結(jié)束手法：搓上肢、抖下肢，擦督脈至透熱，以溫陽通絡。五、論述題（椎動脈型頸椎病）病因病機：多因長期低頭勞損，導致頸椎退行性變（如鉤椎關節(jié)增生、椎間盤突出），刺激或壓迫椎動脈，引起腦部供血不足；或肝腎不足、氣血虧虛，不能上榮頭目；或痰瘀阻絡，脈絡不通。臨床表現(xiàn)：①眩暈（轉(zhuǎn)頭時加重）、頭痛（枕部或顳部）、惡心嘔吐；②可伴耳鳴、視物模糊、記憶力減退；③頸椎活動受限，頸肩酸痛，旋頸試驗陽性（轉(zhuǎn)頭時誘發(fā)眩暈）。推拿治療方案：（1）手法：?法、揉法、拿法、頸椎拔伸法、掃散法、擦法。（2）選穴：風池、風府、天柱、百會、太陽、大椎、肩井、曲池、合谷。（3）操作順序：①放松階段（5～8分鐘）：用?法、揉法在頸肩部（斜方肌、肩胛提?。┎僮?，配合拿風池、肩井，緩解肌肉痙攣；②調(diào)整關節(jié)（3～5分鐘）：醫(yī)者雙手托住患者下頜及枕部，緩慢向上拔伸頸椎（持續(xù)1～2分鐘），然后小幅度旋轉(zhuǎn)至極限位置（避免暴力），改善椎動脈走行；③疏通頭部氣血（3～5分鐘）：用掃散法在顳部（少陽經(jīng)）操作，按揉百會、太陽，拇指推橋弓（單側(cè)交替，每側(cè)20次）以降血壓、改善腦循環(huán)；④結(jié)束手法（2～3分鐘）：直擦項背部（督脈、膀胱經(jīng)）至透熱，配合拍法放松肩頸，指導患者做“米字操”（緩慢轉(zhuǎn)頭、仰頭）。注意事項：①操作前需排除顱內(nèi)病變（如腦梗死）、椎動脈畸形，必要時結(jié)合影像學檢查；②拔伸及旋轉(zhuǎn)手法需輕柔，避免過度牽拉椎動脈；③患者避免突然轉(zhuǎn)頭或長時間低頭，睡眠時用低枕（高度約一拳）；④氣血虧虛者可加按脾俞、胃俞；痰瘀阻絡者加豐隆、血海。六、案例分析題1.中醫(yī)診斷及證型：腰痛（氣滯血瘀型）。2.西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥（L4-5左側(cè)型，神經(jīng)根受壓）。3.推拿治則：活血化瘀、通絡止痛、調(diào)整脊柱力學平衡。4.推拿選穴：腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、阿是穴（L4-5棘突旁壓痛點）。5.主要手法及操作步驟：①放松階段（5分鐘）：患者俯臥，用?法、掌揉法在腰部及左下肢后側(cè)（膀胱經(jīng)）往返操作，重點放松豎脊肌、臀大肌，緩解肌肉緊張；②點按穴位（3分鐘）：拇指按揉腎俞、大腸俞（酸