2025年手術(shù)室護士考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于無菌臺鋪置的操作規(guī)范，正確的是A.無菌單垂落臺緣下不小于15cmB.已鋪好的無菌臺有效期為6小時C.雙層無菌單鋪置時上層需完全覆蓋下層邊緣D.器械護士刷手后需直接用手整理無菌臺答案：A解析：無菌單垂落臺緣下應(yīng)≥15cm以保證無菌區(qū)域；鋪好的無菌臺有效期為4小時；雙層鋪置時上下層邊緣應(yīng)錯開放置避免污染；刷手后需戴無菌手套方可接觸無菌臺。2.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時，負極板的最佳放置位置是A.靠近手術(shù)野的脂肪組織處B.肌肉豐富且血管密集的部位C.肢體遠端骨隆突處D.有瘢痕或tattoo的皮膚區(qū)域答案：B解析：負極板需放置于肌肉/血管豐富處（如大腿、臀部）以保證電流均勻分散，避免脂肪組織（電阻大易產(chǎn)熱）、骨隆突（接觸面積?。┘榜：郏娮韪撸﹨^(qū)域。3.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹的安全壓力范圍是A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-22mmHgD.25-30mmHg答案：B解析：成人腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力通常維持在10-15mmHg，過高（>15mmHg）可能導(dǎo)致高碳酸血癥、循環(huán)抑制等并發(fā)癥。4.手術(shù)患者低體溫（核心溫度<36℃）的最主要原因是A.手術(shù)室環(huán)境溫度過低（<22℃）B.輸入未加溫的液體/血液C.皮膚暴露及蒸發(fā)散熱D.麻醉導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)中樞抑制答案：D解析：麻醉藥物會抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使患者失去自主體溫調(diào)節(jié)能力，是低體溫的首要原因；環(huán)境溫度、液體輸注、皮膚暴露為次要因素。5.無菌持物鉗的使用規(guī)范中，錯誤的是A.干式無菌持物鉗開啟后4小時更換B.濕式保存時液面需浸沒鉗軸節(jié)上2-3cmC.取放時鉗端需閉合，不可觸及容器口邊緣D.可用于夾取油紗條等油性物品答案：D解析：無菌持物鉗不可夾取油紗條，因油性物質(zhì)會黏附于鉗端，影響消毒效果；其他選項均符合規(guī)范。6.手術(shù)中發(fā)生器械掉落到無菌臺緣下5cm處，正確的處理是A.立即撿起重新放回?zé)o菌臺B.用無菌持物鉗夾回并酒精消毒C.視為污染，更換新器械D.檢查掉落區(qū)域無明顯污染后繼續(xù)使用答案：C解析：無菌臺緣下30cm內(nèi)為相對污染區(qū)域（不同規(guī)范可能界定為15-30cm），掉落至該區(qū)域的物品應(yīng)視為污染，需更換。7.巡回護士對手術(shù)患者進行身份核查的“三查七對”中，“七對”不包括A.床號、姓名B.手術(shù)名稱、部位C.藥物過敏史D.住院號、年齡答案：D解析：“七對”指床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位；年齡為核對內(nèi)容但非“七對”核心項（不同醫(yī)院可能有差異，本題以通用版本為準(zhǔn)）。8.骨科手術(shù)使用骨水泥時，護士需重點觀察的并發(fā)癥是A.低氧血癥B.高鉀血癥C.低血糖D.高血壓答案：A解析：骨水泥聚合反應(yīng)釋放的單體可導(dǎo)致肺血管痙攣，引發(fā)“骨水泥植入綜合征”，主要表現(xiàn)為低氧血癥、血壓下降。9.手術(shù)中突然發(fā)生火災(zāi)，護士首先應(yīng)采取的措施是A.使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域C.關(guān)閉氧氣、電刀等火源D.呼叫消防部門答案：B解析：患者安全優(yōu)先，應(yīng)首先評估患者能否移動（如未連接生命支持設(shè)備），快速轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，再處理火源。10.無菌包打開后，未使用的剩余物品的保存要求是A.24小時內(nèi)可重復(fù)使用，需注明開啟時間B.超過4小時需重新滅菌C.需放入無菌容器內(nèi)保存D.需用原包布重新包裹并粘貼指示膠帶答案：A解析：無菌包打開后未被污染的剩余物品，可按“開啟后無菌物品”管理，24小時內(nèi)有效（需注明開啟時間），但需注意鋪巾類物品打開后4小時失效。11.手術(shù)體位安置時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是A.使用高密度泡沫墊B.骨隆突處加墊軟枕C.每2小時調(diào)整體位一次D.保持皮膚清潔干燥答案：B解析：骨隆突處（如骶尾、足跟、肘尖）是壓瘡好發(fā)部位，需重點加墊；高密度泡沫墊為輔助措施；手術(shù)中無法每2小時調(diào)整體位；皮膚清潔干燥是基礎(chǔ)但非關(guān)鍵。12.銳器傷發(fā)生后，正確的處理流程是A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告B.立即停止操作→由近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→消毒→報告C.立即用酒精消毒→擠壓傷口→沖洗→報告D.無需擠壓，直接沖洗→消毒→報告答案：B解析：正確流程：立即停止操作→從近心端向遠心端輕輕擠壓（避免用力擠壓）→流動水沖洗→碘伏/酒精消毒→報告并登記→評估暴露級別→預(yù)防用藥。13.器官移植手術(shù)中，供體器官保存的關(guān)鍵條件是A.常溫保存不超過2小時B.4℃低溫灌注保存C.高濃度氧氣環(huán)境D.干燥保存避免細菌滋生答案：B解析：供體器官需在離體后盡快用4℃器官保存液（如UW液）灌注，維持低溫狀態(tài)（0-4℃）以降低代謝，延長保存時間。14.新生兒手術(shù)中，維持體溫的最有效措施是A.提高手術(shù)室溫度至28℃B.使用保溫毯覆蓋C.輸注加溫至37℃的液體D.使用輻射保暖臺答案：D解析：新生兒體表面積大、體溫調(diào)節(jié)能力差，輻射保暖臺（開放暖箱）可提供穩(wěn)定的熱輻射，是最有效措施；其他為輔助方法。15.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不符，正確的處理流程是A.立即報告醫(yī)生，暫停關(guān)腹B.由器械護士單獨重新清點C.先關(guān)腹，術(shù)后再查找D.懷疑患者體內(nèi)遺留時，立即拍攝X線答案：A解析：器械數(shù)量不符時需立即暫停關(guān)閉體腔，由器械護士、巡回護士雙人反復(fù)清點，必要時通知醫(yī)生檢查術(shù)野，確認無遺留后方可關(guān)閉。16.關(guān)于手術(shù)患者皮膚消毒的規(guī)范，錯誤的是A.消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口四周15cmB.感染傷口消毒應(yīng)從外向內(nèi)C.會陰部消毒使用0.5%碘伏D.嬰幼兒皮膚消毒可用75%酒精答案：D解析：嬰幼兒皮膚薄嫩，75%酒精刺激性大，應(yīng)使用0.5%碘伏或0.1%苯扎溴銨；其他選項均正確。17.胸腔鏡手術(shù)中，患者出現(xiàn)皮下氣腫，最可能的原因是A.二氧化碳氣腹壓力過高B.套管針未完全插入胸腔C.患者劇烈咳嗽D.麻醉深度不足答案：B解析：套管針未完全插入（部分在皮下）會導(dǎo)致氣體進入皮下組織，引發(fā)皮下氣腫；氣腹壓力過高主要導(dǎo)致高碳酸血癥。18.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，核對內(nèi)容不包括A.滅菌日期B.包裝完整性C.生產(chǎn)廠家D.失效日期答案：C解析：需核對滅菌日期、失效日期、包裝是否完整、化學(xué)指示物是否變色，生產(chǎn)廠家非必查項（除非懷疑質(zhì)量問題）。19.患者在手術(shù)中發(fā)生過敏性休克，首先應(yīng)采取的措施是A.靜脈注射腎上腺素B.立即停止可疑致敏藥物C.快速補液D.面罩給氧答案：B解析：過敏性休克的首要處理是立即停止接觸過敏原（如可疑藥物、血液制品），然后開放氣道、給藥等。20.骨科牽引手術(shù)中，預(yù)防神經(jīng)損傷的關(guān)鍵體位管理是A.保持肢體中立位B.避免過度牽引C.襯墊腘窩防止腓總神經(jīng)受壓D.抬高下肢促進回流答案：C解析：腓總神經(jīng)繞過腓骨小頭，腘窩處受壓易導(dǎo)致神經(jīng)損傷，需重點襯墊；保持中立位是基礎(chǔ)，避免過度牽引是醫(yī)生操作范疇。21.手術(shù)中無菌區(qū)域的界定是A.腰部以上、肩部以下、雙手以內(nèi)B.腰部以上、腋前線以內(nèi)、雙手以外C.肩部以下、臍部以上、雙手以內(nèi)D.腰部以上、腋中線以內(nèi)、雙手及前臂答案：D解析：穿無菌手術(shù)衣后，無菌區(qū)域為腰部以上、腋中線以內(nèi)的前身，以及雙手、前臂、肘部以上10cm。22.腹腔鏡器械的清洗流程中，關(guān)鍵步驟是A.先浸泡再清洗B.管腔類器械使用高壓水槍沖洗C.用鋼絲球去除血漬D.清洗后自然晾干答案：B解析：管腔類器械（如腹腔鏡鏡頭管道）需使用高壓水槍或毛刷刷洗管腔內(nèi)部，避免血漬殘留；不可用鋼絲球（損傷器械）；應(yīng)使用干燥設(shè)備（如氣槍）吹干。23.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞，典型的臨床表現(xiàn)是A.血壓升高、心率加快B.心前區(qū)“水泡音”、呼氣末二氧化碳下降C.皮膚發(fā)紺、體溫升高D.頭痛、惡心嘔吐答案：B解析：空氣栓塞時，大量空氣進入右心，導(dǎo)致心前區(qū)聽診聞及“水輪樣”雜音，同時因肺血流減少，呼氣末CO?分壓（ETCO?）驟降。24.關(guān)于手術(shù)安全核查的時間節(jié)點，正確的是A.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室后、麻醉誘導(dǎo)前、關(guān)腹前C.手術(shù)開始前、術(shù)中出血時、手術(shù)結(jié)束后D.患者交接時、器械清點前、縫合皮膚前答案：A解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，需在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行三方核查（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士）。25.宮腔鏡手術(shù)中，發(fā)生TURP綜合征（稀釋性低鈉血癥）的主要原因是A.灌流液吸收過多B.手術(shù)時間過長C.患者腎功能不全D.灌流液溫度過低答案：A解析：TURP綜合征（經(jīng)尿道前列腺電切綜合征）主要因大量灌流液（如5%葡萄糖）被吸收，導(dǎo)致血容量過多、稀釋性低鈉血癥。26.手術(shù)中使用骨鉆時，護士需重點觀察的指標(biāo)是A.患者心率B.骨鉆轉(zhuǎn)速C.術(shù)野出血量D.鉆頭發(fā)熱情況答案：D解析：骨鉆高速旋轉(zhuǎn)摩擦生熱可能導(dǎo)致骨組織熱損傷（>47℃持續(xù)1分鐘可致骨壞死），需注意鉆頭發(fā)熱情況，必要時用生理鹽水沖洗降溫。27.新生兒臍帶血采集的無菌操作要求是A.無需戴無菌手套，酒精消毒即可B.需戴無菌手套，碘伏消毒臍帶根部C.用普通注射器抽取D.采集后常溫保存24小時答案：B解析：臍帶血采集需嚴(yán)格無菌操作（戴無菌手套），碘伏消毒臍帶根部及周圍，使用無菌采集袋，4℃保存不超過72小時。28.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生惡性高熱，首選的治療藥物是A.地塞米松B.丹曲林（Dantrolene）C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：B解析：惡性高熱是遺傳性疾病，由麻醉藥物誘發(fā)，首選丹曲林（骨骼肌松弛劑）抑制肌漿網(wǎng)鈣釋放，其他為輔助治療。29.眼科顯微手術(shù)中，器械傳遞的特殊要求是A.用持物鉗夾取器械尖端B.器械軸節(jié)打開呈90°C.傳遞時避免碰撞顯微鏡鏡頭D.所有器械需預(yù)冷答案：C解析：眼科顯微手術(shù)器械精細，傳遞時需避免碰撞顯微鏡鏡頭或術(shù)者手部；應(yīng)夾取器械柄部，軸節(jié)閉合傳遞，無需預(yù)冷。30.手術(shù)結(jié)束后，病理標(biāo)本的交接流程是A.器械護士直接交給家屬B.巡回護士核對后放入標(biāo)本袋，填寫標(biāo)簽，與手術(shù)室工人交接C.醫(yī)生填寫申請單，護士核對標(biāo)本與申請單信息后，與護工雙人簽字交接D.放入普通塑料袋，隨患者病歷一起送病理科答案：C解析：病理標(biāo)本需由醫(yī)生填寫申請單，護士核對標(biāo)本（數(shù)量、部位）與申請單信息，雙人（護士與運送人員）簽字交接，使用防滲漏標(biāo)本袋（含10%福爾馬林固定液）。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手術(shù)中清點物品的時機包括A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚前E.手術(shù)結(jié)束后答案：ABDE解析：需在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前四次清點（部分醫(yī)院增加為五次：縫合皮下后），確保無物品遺留。2.電外科設(shè)備使用的安全原則包括A.檢查負極板與皮膚接觸面積≥80%B.避免在金屬植入物附近使用C.潮濕環(huán)境中需加大輸出功率D.禁止將電刀筆直接放置在無菌臺上E.手術(shù)結(jié)束后及時關(guān)閉電源答案：ABDE解析：潮濕環(huán)境中電刀電流可能擴散，需降低功率；其他選項均為安全原則。3.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括A.術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后延遲拔除引流管E.縮短手術(shù)時間答案：ABCE解析：術(shù)后應(yīng)盡早拔除引流管（減少感染途徑）；其他均為SSI預(yù)防措施。4.手術(shù)患者低體溫的預(yù)防措施有A.手術(shù)室溫度維持22-25℃B.輸注液體加溫至37℃C.使用充氣式保溫毯D.覆蓋患者非術(shù)區(qū)皮膚E.麻醉前預(yù)加溫30分鐘答案：ABCDE解析：所有選項均為低體溫預(yù)防措施，其中預(yù)加溫（術(shù)前用保溫毯覆蓋30分鐘）可有效減少熱量流失。5.腹腔鏡手術(shù)中，巡回護士的配合要點包括A.調(diào)節(jié)氣腹機參數(shù)B.連接并固定各種導(dǎo)線C.觀察患者生命體征D.傳遞器械時注意無菌E.記錄氣腹壓力及流量答案：ABCDE解析：巡回護士需協(xié)助調(diào)節(jié)設(shè)備參數(shù)、連接導(dǎo)線、觀察生命體征、傳遞器械（需確保無菌）、記錄關(guān)鍵參數(shù)。6.手術(shù)中發(fā)生大出血時，護士應(yīng)采取的措施包括A.立即加快輸液速度B.準(zhǔn)備吸引器保持術(shù)野清晰C.遵醫(yī)囑輸注血液制品D.記錄出血量及輸入量E.提醒醫(yī)生使用止血材料答案：ABCDE解析：大出血時需快速補液、保持術(shù)野清晰、配合輸血、準(zhǔn)確記錄、協(xié)助止血，均為護士職責(zé)。7.關(guān)于手術(shù)體位的安置原則，正確的有A.保持患者呼吸循環(huán)通暢B.骨隆突處加墊保護C.肢體不過度牽拉或受壓D.充分暴露手術(shù)野E.確保患者舒適與安全答案：ABCDE解析：體位安置需兼顧暴露術(shù)野、患者安全（呼吸循環(huán)、神經(jīng)血管）、舒適及壓瘡預(yù)防。8.無菌技術(shù)操作中，正確的行為包括A.無菌包潮濕后重新滅菌B.跨越無菌區(qū)時身體保持直立C.無菌持物鉗不可夾取非無菌物品D.無菌手術(shù)衣污染后立即更換E.打開的無菌溶液超過2小時未使用需丟棄答案：ACDE解析：跨越無菌區(qū)時需距離≥30cm，不可直接跨越；其他選項均符合無菌原則。9.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運時的安全措施包括A.固定各種管路（如引流管、輸液管）B.確認患者身份及手術(shù)信息C.監(jiān)測生命體征（如意識、SPO?）D.推床時保持頭部在后E.上下坡時保持患者頭部高位答案：ABCDE解析：轉(zhuǎn)運時需固定管路、核對信息、監(jiān)測生命體征、正確推床（頭部在后以便觀察）、上下坡保持頭高位（防腦缺血）。10.器械護士的術(shù)中職責(zé)包括A.整理無菌臺，按順序擺放器械B.傳遞器械時做到“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”C.負責(zé)術(shù)中器械的清洗D.與巡回護士共同清點物品E.監(jiān)督術(shù)者無菌操作答案：ABDE解析：器械護士不負責(zé)術(shù)中清洗（由供應(yīng)室處理），其他均為職責(zé)范圍。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者，男，65歲，因“急性膽囊炎”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。入室時T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。麻醉誘導(dǎo)后取頭高足低左傾位（反Trendelenburg位）。術(shù)中氣腹壓力維持12mmHg，手術(shù)進行30分鐘時，監(jiān)護儀顯示SPO?85%，PETCO?55mmHg，HR110次/分，BP90/60mmHg。問題：1.患者出現(xiàn)上述生命體征變化的可能原因是什么？2.作為巡回護士應(yīng)采取哪些配合措施？答案：1.可能原因：（1）二氧化碳氣腹相關(guān)并發(fā)癥：高碳酸血癥（PETCO?↑）、氣腹壓力過高導(dǎo)致膈肌上抬影響肺通氣（SPO?↓）；（2）體位因素：反Trendelenburg位使膈肌上移，肺順應(yīng)性降低；（3）可能合并皮下氣腫或氣體栓塞（需結(jié)合其他體征判斷）；（4）麻醉過深或鎮(zhèn)痛不足導(dǎo)致循環(huán)抑制（但BP下降程度較輕）。2.巡回護士配合措施：（1）立即通知麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生，協(xié)助排查原因；（2）檢查氣腹機參數(shù)，確認壓力是否過高（當(dāng)前12mmHg在正常范圍，需排除管路漏氣或二氧化碳吸收不良）；（3）調(diào)整患者體位（適當(dāng)降低頭高位角度），改善呼吸功能；（4）協(xié)助麻醉醫(yī)生增加通氣量（如提高潮氣量、呼吸頻率），促進CO?排出；（5）監(jiān)測SPO?、PETCO?、HR、BP變化，記錄生命體征；（6）檢查患者胸腹部是否有皮下氣腫（觸診是否有捻發(fā)感）；（7）準(zhǔn)備動脈血氣分析，協(xié)助抽取血樣；（8）維持靜脈通路通暢，必要時