2025年口腔科三基模擬試題+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.牙體硬組織中最硬的組織是：A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓2.急性牙髓炎的典型疼痛特點不包括：A.自發(fā)痛、陣發(fā)性加劇B.夜間痛C.溫度刺激痛加重D.定位明確3.牙周袋形成的主要原因是：A.牙齦炎癥B.牙槽骨吸收C.結(jié)合上皮向根方增殖D.牙石堆積4.固定義齒的最佳修復(fù)時機是拔牙后：A.1個月B.2~3個月C.4~6個月D.1年以上5.下頜阻生第三磨牙拔除的禁忌證不包括：A.急性冠周炎期B.嚴(yán)重高血壓（血壓>180/100mmHg）C.糖尿病空腹血糖8.0mmol/LD.長期服用抗凝藥物未停藥6.齲病的主要致齲菌是：A.變形鏈球菌B.乳桿菌C.放線菌D.韋榮菌7.牙列缺失后，牙槽骨吸收的速度與以下哪項無關(guān)：A.缺牙時間B.缺牙原因C.全身健康狀況D.患者性別8.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，最常見的是：A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.通過根管從齲洞排出D.通過牙周膜從齦溝排出9.全口義齒固位的主要機制是：A.吸附力和大氣壓力B.卡環(huán)固位C.冠套固位D.種植體支持10.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征是：A.潰瘍邊緣隆起，呈菜花狀B.潰瘍表面覆蓋黃色假膜，周圍有紅暈，疼痛明顯C.潰瘍基底觸及硬結(jié)D.潰瘍長期不愈，邊緣不整11.正常齦溝的深度為：A.≤0.5mmB.≤1mmC.≤2mmD.≤3mm12.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是：A.甲醛甲酚（FC）B.氫氧化鈣C.樟腦酚（CP）D.次氯酸鈉13.可摘局部義齒中，起穩(wěn)定作用的部件是：A.卡環(huán)臂B.卡環(huán)體C.支托D.基托14.兒童乳磨牙齲壞最易引起的繼發(fā)病變是：A.牙髓炎B.根尖周炎C.牙本質(zhì)過敏D.牙周炎15.下頜骨骨折的好發(fā)部位不包括：A.髁突頸部B.下頜角C.頦孔區(qū)D.喙突16.口腔念珠菌病最常用的實驗室檢測方法是：A.涂片鏡檢找菌絲和孢子B.細菌培養(yǎng)C.血清學(xué)檢測D.組織病理學(xué)檢查17.牙隱裂的主要癥狀是：A.自發(fā)性劇痛B.冷熱刺激痛，咬合痛C.牙齦出血D.牙齒松動18.青春期齦炎的主要誘因是：A.牙石堆積B.激素水平變化C.食物嵌塞D.不良修復(fù)體19.鑄造金屬全冠牙體預(yù)備時，軸面聚合角一般為：A.0°~2°B.2°~5°C.5°~8°D.8°~10°20.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀不包括：A.關(guān)節(jié)彈響B(tài).開口受限C.關(guān)節(jié)區(qū)疼痛D.牙齒松動二、多項選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯選均不得分）1.深齲的臨床表現(xiàn)包括：A.冷熱刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失B.食物嵌塞痛C.牙髓活力測試正常D.齲洞深達牙本質(zhì)深層2.牙周基礎(chǔ)治療包括：A.齦上潔治B.齦下刮治C.根面平整D.牙周手術(shù)3.固定橋的組成部分包括：A.固位體B.橋體C.連接體D.基牙4.拔牙后出血的局部原因有：A.牙齦撕裂B.牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織C.血小板減少D.牙槽骨骨折5.急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法包括：A.開髓引流B.藥物鎮(zhèn)痛C.牙髓失活D.拔除患牙6.全口義齒初戴時，可能出現(xiàn)的問題有：A.惡心B.發(fā)音不清C.固位不良D.咬頰或咬舌7.口腔頜面部感染的特點包括：A.血運豐富，抗感染能力強B.間隙多，感染易擴散C.易引起顱內(nèi)感染D.多為混合性感染8.乳牙早失的影響包括：A.鄰牙傾斜B.繼承恒牙萌出異常C.咬合關(guān)系紊亂D.頜骨發(fā)育不足9.根管充填的時機包括：A.無自覺癥狀B.無叩痛C.根管內(nèi)無滲出D.牙髓活力測試正常10.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的分型包括：A.輕型B.重型（腺周口瘡）C.皰疹樣型D.壞死型三、名詞解釋（每題3分，共5題）1.齲病2.牙周袋3.固定義齒4.阻生牙5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述急性牙髓炎的診斷要點及鑒別診斷。2.試述牙周病的主要危險因素。3.全口義齒戴用后固位不良的常見原因及處理方法。4.拔牙的禁忌證包括哪些？5.簡述根管治療的步驟。五、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：患者，男，35歲，主訴“右下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，冷熱刺激痛劇烈，無法定位”。檢查：46遠中鄰面深齲洞，探診（+++），叩診（±），冷測引發(fā)持續(xù)劇痛，無松動，牙齦無紅腫。X線片示：齲壞近髓，根尖周無明顯異常。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）需與哪些疾病鑒別？（4）治療原則是什么？病例2：患者，女，60歲，全口牙缺失5年，曾戴用全口義齒1年，現(xiàn)因“義齒固位差、咀嚼無力”就診。檢查：牙槽嵴低平，黏膜無紅腫，舊義齒基托邊緣圓鈍，后緣密合度差，咬合時義齒易脫位。問題：（1）分析固位差的可能原因。（2）針對該患者，重新制作全口義齒時需注意哪些要點？參考答案一、單項選擇題1.A（牙釉質(zhì)是人體最硬的組織，硬度達340KHN）2.D（急性牙髓炎疼痛定位不明確，患者常無法指出患牙）3.C（牙周袋形成的本質(zhì)是結(jié)合上皮向根方增殖，突破釉牙骨質(zhì)界）4.B（拔牙后2~3個月牙槽骨吸收趨于穩(wěn)定，為固定義齒最佳修復(fù)時機）5.C（糖尿病空腹血糖控制在8.88mmol/L以下可拔牙，8.0mmol/L為相對安全范圍）6.A（變形鏈球菌是主要致齲菌，可產(chǎn)酸并黏附牙面）7.D（牙槽骨吸收與性別無直接關(guān)聯(lián)，與缺牙時間、原因、全身狀況相關(guān)）8.A（根尖周膿腫最常見的排膿途徑是穿破骨膜至黏膜下形成齦瘺）9.A（全口義齒固位依賴基托與黏膜間的吸附力及大氣壓力）10.B（復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍特征為“紅、黃、凹、痛”，即周圍紅暈、表面黃膜、中央凹陷、疼痛明顯）11.D（正常齦溝深度≤3mm，超過3mm且有附著喪失為牙周袋）12.B（氫氧化鈣因強堿性、抗菌及促進硬組織形成，是目前最常用的根管消毒藥物）13.D（可摘局部義齒中，基托通過與黏膜的接觸起穩(wěn)定作用，防止義齒翹動）14.B（乳磨牙根尖孔大，牙髓感染易擴散至根尖周組織，引發(fā)根尖周炎）15.D（下頜骨骨折好發(fā)于髁突頸部、下頜角、頦孔區(qū)及正中聯(lián)合，喙突較少發(fā)生）16.A（涂片鏡檢找菌絲和孢子是口腔念珠菌病最簡便的檢測方法）17.B（牙隱裂早期表現(xiàn)為冷熱刺激痛，隨裂紋加深出現(xiàn)咬合痛）18.B（青春期激素水平變化使牙齦對局部刺激的反應(yīng)性增強，易發(fā)生齦炎）19.B（鑄造金屬全冠軸面聚合角以2°~5°為宜，過小影響就位，過大降低固位）20.D（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病主要癥狀為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、開口受限，牙齒松動為牙周病表現(xiàn)）二、多項選擇題1.ABCD（深齲表現(xiàn)為齲洞深達牙本質(zhì)深層，冷熱刺激痛（無自發(fā)痛），食物嵌塞痛，牙髓活力正常）2.ABC（牙周基礎(chǔ)治療包括潔治、刮治、根面平整，牙周手術(shù)屬于修復(fù)治療階段）3.ABC（固定橋由固位體、橋體、連接體組成，基牙是支持結(jié)構(gòu)而非組成部分）4.ABD（血小板減少為全身因素，局部原因包括牙齦撕裂、肉芽組織殘留、牙槽骨骨折）5.AB（急性牙髓炎應(yīng)急處理以開髓引流、藥物鎮(zhèn)痛為主，牙髓失活為后續(xù)步驟，拔除非首選）6.ABCD（全口義齒初戴可能出現(xiàn)惡心（后緣過長）、發(fā)音不清（基托過厚）、固位不良（邊緣封閉差）、咬頰（后牙覆蓋過?。┑葐栴}）7.ABCD（口腔頜面部血運豐富但間隙多，感染易擴散至顱內(nèi)，多為需氧菌與厭氧菌混合感染）8.ABCD（乳牙早失可導(dǎo)致鄰牙傾斜、恒牙萌出位置異常、咬合紊亂及頜骨發(fā)育不足）9.ABC（根管充填時機為無自覺癥狀、無叩痛、根管無滲出，牙髓已壞死無需活力測試）10.ABC（復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍分為輕型、重型、皰疹樣型，壞死型不屬于標(biāo)準(zhǔn)分型）三、名詞解釋1.齲?。涸谝约毦鸀橹鞯亩喾N因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進行性破壞性疾病，表現(xiàn)為無機物脫礦和有機物分解，最終形成齲洞。2.牙周袋：牙周組織炎癥時，結(jié)合上皮向根方增殖并與牙面分離，形成的病理性加深的齦溝，深度超過3mm且有附著喪失。3.固定義齒：利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在基牙上制作固位體，并與人工牙連接成整體，通過黏固劑黏固于基牙上的修復(fù)體，患者不能自行摘戴。4.阻生牙：由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙，常見于下頜第三磨牙。5.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病：累及顳下頜關(guān)節(jié)和（或）咀嚼肌系統(tǒng)的一組疾病的總稱，主要癥狀為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、開口受限，可伴頭痛，屬于功能性疾病，部分可發(fā)展為器質(zhì)性病變。四、簡答題1.急性牙髓炎診斷要點及鑒別診斷診斷要點：①自發(fā)痛、陣發(fā)性加劇，夜間痛；②冷熱刺激痛加重，去除刺激后疼痛持續(xù)；③疼痛不能定位（放射至同側(cè)頭面部）；④檢查見深齲或其他牙體硬組織疾病，探診劇痛；⑤牙髓活力測試（冷測）敏感。鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：疼痛有“扳機點”，無夜間痛，溫度刺激不誘發(fā)；②齦乳頭炎：疼痛可定位，齦乳頭紅腫，食物嵌塞史；③急性上頜竇炎：持續(xù)性脹痛，上頜前磨牙及磨牙區(qū)叩痛，伴鼻塞、流膿涕。2.牙周病主要危險因素①局部因素：牙菌斑（始動因子）、牙石（促進菌斑滯留）、食物嵌塞、不良修復(fù)體（邊緣不密合）、咬合創(chuàng)傷；②全身因素：吸煙（降低牙周組織修復(fù)能力）、糖尿病（影響牙周血管及膠原代謝）、遺傳因素（如侵襲性牙周炎）、激素水平變化（青春期、妊娠期）、免疫功能異常（如白細胞功能障礙）。3.全口義齒固位不良的原因及處理原因及處理：①基托邊緣封閉差：邊緣過短或過長（過長則壓迫黏膜導(dǎo)致脫位，過短則無法形成大氣壓力），需重襯或重新制作；②牙槽嵴低平：支持面積小，可采用種植覆蓋義齒或使用固位膏輔助；③咬合不平衡：存在早接觸導(dǎo)致義齒翹動，需調(diào)磨咬合；④基托與黏膜不密合：長期使用后牙槽骨吸收，需重襯或重新制作；⑤心理因素：患者不適應(yīng)，需指導(dǎo)正確使用方法。4.拔牙禁忌證①心血管疾?。何纯刂频母哐獕海?gt;180/100mmHg）、近期心梗（6個月內(nèi)）、心功能Ⅲ~Ⅳ級；②血液系統(tǒng)疾?。喊籽?、血小板減少性紫癜（血小板<50×10?/L）、血友?。ㄎ囱a充凝血因子）；③糖尿?。嚎崭寡?gt;8.88mmol/L未控制；④甲狀腺功能亢進：基礎(chǔ)代謝率>+20%，靜息心率>100次/分；⑤妊娠期（前3個月及后3個月易流產(chǎn)或早產(chǎn)）；⑥急性感染期（如急性冠周炎、急性蜂窩織炎）；⑦長期抗凝治療（如華法林未調(diào)整至INR<2.0）；⑧惡性腫瘤放療后（3~5年內(nèi)拔牙易致放射性骨壞死）。5.根管治療步驟①根管預(yù)備：開髓（暴露根管口）、確定工作長度（X線或電測法）、機械預(yù)備（使用根管銼清理成形，常用逐步深入法或冠向下法）；②根管消毒：封入氫氧化鈣等藥物，控制感染；③根管充填：在無滲出、無叩痛時，使用牙膠尖+根充糊劑進行嚴(yán)密充填（側(cè)方加壓法或熱牙膠垂直加壓法）；④牙體修復(fù)：根管治療后行全冠或樁核冠修復(fù)，防止牙齒折裂。五、病例分析題病例1（1）初步診斷：46急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性發(fā)作）。（2）診斷依據(jù)：①自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛劇烈；②疼痛不能定位；③46深齲近髓，探診（+++）；④冷測引發(fā)持續(xù)劇痛；⑤X線示齲壞近髓，根尖周無異常（排除根尖周炎）。（3）鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛（無夜間痛、溫度刺激不誘發(fā)）；②急性上頜竇炎（上頜磨牙區(qū)叩痛，伴鼻塞）；③齦乳頭炎（可定位，齦乳頭紅腫）。（4）治療原則：①應(yīng)急處理：開髓引流，緩解髓腔壓力；②根管治療：清除感染牙髓，預(yù)備、消毒、充填根管；③牙體修復(fù)：根管治療后行全冠修復(fù)，防止牙折。