2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的主要途徑？（）A.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫接觸面部B.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷C.接觸患者干燥的皮膚D.為患者測量體溫時(shí)手套輕微破損2.關(guān)于HBV職業(yè)暴露后預(yù)防措施，正確的是（）A.暴露者若已接種乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需特殊處理B.暴露者未接種疫苗時(shí)，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）1次C.暴露源為HBsAg陽性時(shí)，暴露者只需接種乙肝疫苗D.暴露后無需檢測暴露者乙肝五項(xiàng)3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，如需進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP），最佳用藥時(shí)間為（）A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)4.下列哪項(xiàng)不符合銳器傷預(yù)防的“安全操作規(guī)范”？（）A.使用后立即將銳器放入防刺、防滲漏的專用容器B.為患者靜脈穿刺后，單手回套針帽C.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)使用彎盤D.禁止用手直接接觸使用后的刀片5.關(guān)于黏膜暴露（如眼、鼻、口腔）的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即用生理鹽水反復(fù)沖洗暴露部位B.用肥皂水擦拭黏膜C.沖洗時(shí)間不少于10分鐘D.沖洗時(shí)應(yīng)翻開眼瞼或撐開鼻孔6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的“三級(jí)預(yù)防”中，一級(jí)預(yù)防的核心是（）A.暴露后的緊急處理B.暴露后的醫(yī)學(xué)隨訪C.暴露前的風(fēng)險(xiǎn)控制與防護(hù)D.暴露后的預(yù)防用藥7.被HCV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，暴露者應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行HCV抗體檢測？（）A.暴露后立即、4周、12周、24周B.暴露后立即、6周、12周、24周C.暴露后4周、8周、12周D.暴露后6周、12周、24周8.下列哪種情況屬于“高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露”？（）A.被空心針頭刺傷，深度較淺且未出血B.接觸患者汗液污染的手套表面C.被HIV陽性患者使用過的空心針頭深刺傷且出血D.為HIV陽性患者測血壓時(shí)手套無破損9.關(guān)于防護(hù)裝備的使用，正確的是（）A.接觸患者血液時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩B.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)需佩戴N95口罩C.手套破損后可繼續(xù)操作至完成當(dāng)前任務(wù)D.護(hù)目鏡使用后用清水沖洗即可重復(fù)使用10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告的第一責(zé)任人為（）A.科室主任B.暴露者本人C.護(hù)士長D.醫(yī)院感染管理部門11.對(duì)結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的預(yù)防，關(guān)鍵措施是（）A.接觸患者時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩B.保持病房通風(fēng)，使用空氣凈化設(shè)備C.對(duì)所有患者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)D.暴露后立即服用異煙肼預(yù)防12.下列哪項(xiàng)不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的常見病原體？（）A.丙型肝炎病毒（HCV）B.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.乙型肝炎病毒（HBV）13.銳器傷發(fā)生后，錯(cuò)誤的局部處理是（）A.從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.用力擠壓傷口以排出污染血液14.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪，HIV暴露者應(yīng)在暴露后多久完成最后一次檢測？（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月15.下列哪項(xiàng)屬于“工程控制措施”？（）A.制定銳器傷預(yù)防操作規(guī)范B.使用自動(dòng)回縮式安全注射器C.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)D.定期檢查防護(hù)裝備質(zhì)量二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型包括（）A.銳器傷（如針頭、手術(shù)刀刺傷）B.黏膜暴露（如血液噴濺至眼、口）C.呼吸道暴露（如吸入結(jié)核分枝桿菌）D.皮膚暴露（如破損皮膚接觸患者體液）2.預(yù)防銳器傷的關(guān)鍵措施包括（）A.減少不必要的銳器使用B.使用后立即處理銳器，避免二次分揀C.禁止用手直接傳遞銳器D.回套針帽時(shí)使用雙手操作3.HIV職業(yè)暴露后評(píng)估需考慮的因素包括（）A.暴露源的HIV感染狀態(tài)（如陽性、陰性、未知）B.暴露類型（如刺傷、黏膜接觸）C.暴露源病毒載量（如是否處于高復(fù)制期）D.暴露者的免疫功能（如是否合并其他疾?。?.關(guān)于HBV暴露后預(yù)防，正確的是（）A.暴露源為HBsAg陽性時(shí)，暴露者若未接種疫苗，需同時(shí)注射HBIG和乙肝疫苗B.暴露者已接種疫苗但抗-HBs＜10mIU/mL，需注射HBIG并加強(qiáng)接種疫苗C.暴露源HBsAg陰性時(shí)，無需特殊處理D.暴露后需檢測暴露者HBsAg、抗-HBs、抗-HBc5.呼吸道職業(yè)暴露（如結(jié)核）的預(yù)防措施包括（）A.對(duì)疑似結(jié)核患者進(jìn)行單間隔離B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)佩戴N95口罩C.病房采用負(fù)壓通風(fēng)D.對(duì)患者進(jìn)行呼吸道衛(wèi)生教育（如咳嗽時(shí)遮掩口鼻）6.職業(yè)暴露后現(xiàn)場處理的原則包括（）A.立即停止操作，脫離暴露源B.銳器傷時(shí)輕擠傷口，避免用力擠壓C.黏膜暴露時(shí)用大量清水或生理鹽水沖洗D.皮膚暴露時(shí)用肥皂水和流動(dòng)水清洗7.下列屬于“血源性病原體”的是（）A.梅毒螺旋體（TP）B.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）C.瘧原蟲D.EB病毒8.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是（）A.穿防護(hù)裝備：洗手→戴口罩→戴帽子→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套B.脫防護(hù)裝備：摘手套→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘帽子→摘口罩→洗手C.穿隔離衣：洗手→戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→系領(lǐng)口→系袖口→系腰帶D.脫隔離衣：解腰帶→解袖口→消毒雙手→解領(lǐng)口→脫隔離衣→摘帽子→摘口罩9.職業(yè)暴露后需報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露源的信息（如患者姓名、診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果）C.暴露類型（如銳器傷、黏膜暴露）D.暴露后的初步處理措施10.關(guān)于HCV職業(yè)暴露的處理，正確的是（）A.暴露后需檢測暴露者HCV抗體和HCVRNAB.目前無HCV暴露后預(yù)防的特效藥物C.暴露源為HCV陽性時(shí)，暴露者需定期隨訪肝功能D.暴露后若HCVRNA陽性，需盡早啟動(dòng)抗病毒治療三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露僅指接觸患者血液、體液導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。（）2.為HIV陽性患者進(jìn)行操作時(shí)，若佩戴雙層手套可完全避免銳器傷風(fēng)險(xiǎn)。（）3.銳器傷后，應(yīng)立即用碘伏直接涂抹傷口，無需沖洗。（）4.呼吸道暴露后（如結(jié)核），若醫(yī)務(wù)人員PPD試驗(yàn)陰性，無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。（）5.職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。（）6.使用后的一次性針頭可暫時(shí)放置于治療盤內(nèi)，完成操作后再統(tǒng)一處理。（）7.黏膜暴露后，沖洗時(shí)間應(yīng)不少于5分鐘。（）8.HIV暴露后預(yù)防用藥需連續(xù)服用4周。（）9.暴露源為HBsAg陽性、HBeAg陽性時(shí)，其傳染性較HBeAg陰性者更強(qiáng)。（）10.醫(yī)務(wù)人員接觸患者汗液、尿液（無血液污染）時(shí)，無需佩戴手套。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防措施（至少列出5項(xiàng)）。2.列舉HIV職業(yè)暴露后的處理流程（需包含關(guān)鍵步驟）。3.說明黏膜暴露（如眼、鼻、口腔接觸患者血液）的現(xiàn)場處理方法。4.對(duì)比HBV、HCV、HIV三種血源性病原體職業(yè)暴露后預(yù)防的差異（至少3點(diǎn)）。5.簡述呼吸道職業(yè)暴露（如結(jié)核分枝桿菌）的預(yù)防與處理原則。五、案例分析題（共30分）案例1（15分）：某醫(yī)院急診科護(hù)士小張?jiān)跒橐幻鸋IV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭刺傷小張左手示指，傷口較深且出血。小張立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后碘伏消毒，并報(bào)告護(hù)士長。問題：（1）小張的現(xiàn)場處理是否存在錯(cuò)誤？請(qǐng)指出并糾正。（5分）（2）后續(xù)應(yīng)完成哪些處理步驟？（5分）（3）若暴露源HIV病毒載量為10萬拷貝/mL（高復(fù)制期），小張是否需要暴露后預(yù)防（PEP）？若需要，用藥原則是什么？（5分）案例2（15分）：外科醫(yī)生老王在手術(shù)中處理一名HBsAg陽性、HBeAg陽性患者時(shí)，患者血液噴濺至老王左眼。老王立即用生理鹽水沖洗眼睛，隨后報(bào)告醫(yī)院感染管理科。問題：（1）老王的暴露類型屬于哪類？（3分）（2）需對(duì)老王進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢測？（5分）（3）若老王乙肝五項(xiàng)結(jié)果顯示抗-HBs＜10mIU/mL，應(yīng)采取何種預(yù)防措施？（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.B5.B6.C7.A8.C9.B10.B11.B12.B13.D14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AC8.AC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（還包括呼吸道、皮膚等暴露）2.×（雙層手套不能完全避免）3.×（需先沖洗再消毒）4.×（仍需隨訪）5.√6.×（需立即放入銳器盒）7.×（不少于10分鐘）8.√9.√10.√（無血液污染時(shí)，汗液、尿液一般不傳播血源性病原體）四、簡答題1.銳器傷預(yù)防措施：①減少不必要的銳器使用（如用靜脈留置針替代反復(fù)穿刺）；②使用安全型醫(yī)療器具（如自動(dòng)回縮式注射器）；③規(guī)范操作，禁止回套針帽（如需回套，采用單手復(fù)帽法）；④銳器使用后立即放入防刺、防滲漏的專用容器（裝滿3/4時(shí)封口）；⑤手術(shù)中傳遞銳器時(shí)使用彎盤，避免徒手傳遞；⑥定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行銳器傷預(yù)防培訓(xùn)；⑦處理醫(yī)療廢物時(shí)戴手套，避免徒手分揀。2.HIV職業(yè)暴露處理流程：①現(xiàn)場處理：立即輕擠傷口（近心端向遠(yuǎn)心端），用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗（≥10分鐘）；②暴露后立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源信息等；③評(píng)估：由感染管理部門聯(lián)合臨床專家評(píng)估暴露級(jí)別（一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)）和暴露源病毒載量（如陽性、高復(fù)制期）；④預(yù)防用藥：若評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（最佳時(shí)間），最遲不超過24小時(shí)，連續(xù)服用4周；⑤隨訪檢測：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測HIV抗體，必要時(shí)檢測HIVRNA；⑥心理支持：提供心理咨詢，減輕暴露者心理壓力。3.黏膜暴露處理方法：①立即停止操作，脫離暴露源；②用大量生理鹽水或清水沖洗暴露部位（如眼睛需翻開上下眼瞼，沖洗至少10分鐘）；③避免用手揉擦黏膜（防止污染物進(jìn)一步侵入）；④沖洗后用0.5%碘伏或其他黏膜消毒劑消毒（如口腔可含漱）；⑤記錄暴露情況并及時(shí)報(bào)告。4.HBV、HCV、HIV暴露后預(yù)防差異：①疫苗預(yù)防：HBV有疫苗且可通過接種實(shí)現(xiàn)暴露前預(yù)防；HCV、HIV無有效疫苗；②免疫球蛋白：HBV暴露后可注射HBIG；HCV、HIV無特效免疫球蛋白；③預(yù)防用藥：HIV暴露后需服用抗病毒藥物（PEP）；HBV暴露后僅高風(fēng)險(xiǎn)者需聯(lián)合HBIG和疫苗；HCV無暴露后預(yù)防藥物，以隨訪觀察為主；④檢測時(shí)間：HBV需檢測抗-HBs、HBsAg等；HCV需檢測HCVRNA和抗體；HIV需檢測抗體和RNA；⑤傳染性評(píng)估：HBV傳染性與HBeAg狀態(tài)相關(guān)；HIV與病毒載量相關(guān)；HCV與病毒基因型相關(guān)。5.呼吸道職業(yè)暴露（結(jié)核）預(yù)防與處理原則：預(yù)防：①工程控制：病房采用負(fù)壓通風(fēng)，安裝空氣凈化設(shè)備；②管理控制：對(duì)疑似結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離（如戴外科口罩、單間隔離）；③個(gè)人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護(hù)口罩），必要時(shí)戴護(hù)目鏡；④健康監(jiān)測：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查；⑤患者教育：指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)遮掩口鼻，避免隨地吐痰。處理：①立即脫離暴露環(huán)境，更換污染的防護(hù)裝備；②報(bào)告感染管理部門，記錄暴露時(shí)間、接觸方式；③進(jìn)行結(jié)核感染評(píng)估：檢測PPD試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）、胸部X線；④若評(píng)估為潛在感染（如PPD強(qiáng)陽性或IGRA陽性），需進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療（如異煙肼+利福平，療程3-6個(gè)月）；⑤隨訪：定期復(fù)查胸部X線，監(jiān)測結(jié)核癥狀（如咳嗽、低熱）。五、案例分析題案例1：（1）錯(cuò)誤：小張“立即擠壓傷口”的描述不嚴(yán)謹(jǐn)，正確做法是“從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓”，避免用力擠壓（用力擠壓可能導(dǎo)致更多血液回流，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。（2）后續(xù)步驟：①完善暴露填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄患者HIV感染狀態(tài)、病毒載量（10萬拷貝/mL）、暴露類型