2025年輸血安全管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.臨床輸血申請(qǐng)單應(yīng)由以下哪類人員填寫？A.實(shí)習(xí)護(hù)士B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.護(hù)理組長答案：B（依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血申請(qǐng)單需由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫）2.輸血前患者血型鑒定時(shí)，需采用的方法是？A.僅正定型B.僅反定型C.正定型+反定型D.基因檢測(cè)答案：C（正定型檢測(cè)紅細(xì)胞抗原，反定型檢測(cè)血清抗體，二者需一致以確保準(zhǔn)確性）3.關(guān)于交叉配血試驗(yàn)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.包括主側(cè)和次側(cè)配血B.緊急情況下可僅做主側(cè)配血C.需使用患者輸血前3天內(nèi)的血樣D.受血者為新生兒時(shí)，可使用臍帶血替代答案：D（新生兒血型抗體未完全形成，需使用其靜脈血樣，臍帶血可能受母血污染）4.血液從血庫取出后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B（血液離開2-6℃保存環(huán)境后，需30分鐘內(nèi)輸注，避免細(xì)菌繁殖或成分活性降低）5.輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，首選的輸血器是？A.普通輸液器B.帶過濾網(wǎng)（170-260μm）的輸血器C.帶微柱過濾的輸血器D.加壓輸血器答案：B（標(biāo)準(zhǔn)輸血器需含濾網(wǎng)，過濾血液中的凝塊和細(xì)胞碎屑）6.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸血B.減慢輸血速度，觀察變化C.靜脈注射地塞米松D.皮下注射腎上腺素答案：B（輕度過敏反應(yīng)可減慢速度，觀察是否緩解；若加重則需停止）7.以下哪種情況需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查？A.首次輸血的患者B.多次輸血的患者C.兒童患者D.老年患者答案：B（多次輸血可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體，需篩查以避免溶血性輸血反應(yīng)）8.全血保存的最佳溫度是？A.-20℃B.2-6℃C.8-10℃D.37℃答案：B（全血及紅細(xì)胞類成分需在2-6℃保存，血小板需20-24℃震蕩保存）9.輸血記錄中，“輸血時(shí)間”應(yīng)記錄至？A.日期B.小時(shí)C.分鐘D.秒答案：C（需精確到分鐘，便于追溯不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間）10.對(duì)于RhD陰性患者，以下輸血原則錯(cuò)誤的是？A.優(yōu)先輸注RhD陰性同型血B.緊急情況下可輸注RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞C.需向患者或家屬說明風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書D.所有RhD陰性女性患者均需避免輸注RhD陽性血答案：D（未致敏的RhD陰性女性患者在緊急情況下可輸注RhD陽性血，但需告知生育影響）11.輸血前“八對(duì)”不包括以下哪項(xiàng)？A.患者姓名、性別B.血袋編號(hào)、血型C.血液種類、劑量D.患者既往輸血史答案：D（“八對(duì)”包括患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類和劑量）12.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是？A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且無出血B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且有出血C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且需手術(shù)D.任意血小板計(jì)數(shù)下降時(shí)答案：B（預(yù)防性輸注指征通常為血小板＜20×10?/L，治療性輸注需結(jié)合出血情況）13.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要預(yù)防措施是？A.輸注去白細(xì)胞血液B.輸注輻照血液C.輸注新鮮血液D.輸注洗滌紅細(xì)胞答案：B（輻照可滅活血液中的淋巴細(xì)胞，防止其攻擊宿主組織）14.以下哪種血液成分輸注前無需進(jìn)行交叉配血？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：B（血漿主要含凝血因子，ABO同型或相容即可，無需交叉配血）15.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是？A.急性溶血性反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B（約占輸血反應(yīng)的50%，多因白細(xì)胞抗體引起）16.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣應(yīng)保存至少？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求保存7天，以便必要時(shí)復(fù)查）17.關(guān)于自體輸血，以下說法正確的是？A.適用于所有擇期手術(shù)患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時(shí)內(nèi)處理C.稀釋式自體輸血應(yīng)先輸采集的血液D.自體輸血無需進(jìn)行血型鑒定答案：B（回收血需在6小時(shí)內(nèi)處理，避免污染或成分破壞）18.新生兒溶血病換血治療時(shí)，首選的血液是？A.與新生兒同型的全血B.與母親同型的全血C.O型紅細(xì)胞+AB型血漿D.AB型紅細(xì)胞+O型血漿答案：C（避免輸入與新生兒紅細(xì)胞抗原反應(yīng)的抗體）19.輸血時(shí)，血液內(nèi)不得加入以下哪種液體？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.注射用水答案：B（葡萄糖可導(dǎo)致紅細(xì)胞皺縮或破裂，只能用生理鹽水稀釋）20.輸血后，血袋應(yīng)保存多長時(shí)間？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A（需保存24小時(shí)，以便發(fā)生反應(yīng)時(shí)送檢）21.以下哪項(xiàng)是輸血前患者評(píng)估的核心內(nèi)容？A.患者身高體重B.輸血史及妊娠史C.飲食偏好D.過敏史（非輸血相關(guān)）答案：B（輸血史及妊娠史可提示不規(guī)則抗體存在風(fēng)險(xiǎn)）22.關(guān)于輸血相容性檢測(cè)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.包括ABO血型鑒定、RhD血型鑒定B.需使用患者輸血前3天內(nèi)的血樣C.急診患者可使用3天前的血樣D.血樣需標(biāo)注采集時(shí)間答案：C（急診患者如無3天內(nèi)血樣，需重新采集，避免抗體水平變化）23.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存時(shí)間過長B.HLA抗體或HPA抗體產(chǎn)生C.輸注速度過慢D.患者體溫正常答案：B（同種免疫是血小板輸注無效的主要原因）24.輸血導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷的高危人群不包括？A.老年患者B.兒童患者C.心功能不全患者D.慢性貧血患者答案：D（慢性貧血患者對(duì)血容量增加耐受性較好，急性貧血或心功能差者更易發(fā)生）25.以下哪種情況屬于輸血禁忌？A.急性失血患者B.嚴(yán)重貧血伴心功能不全C.真性紅細(xì)胞增多癥D.血小板減少性紫癜答案：C（真性紅細(xì)胞增多癥需放血治療，輸血會(huì)加重病情）26.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)的血袋信息不包括？A.血站名稱B.血液有效期C.血液外觀D.獻(xiàn)血者姓名答案：D（血袋標(biāo)簽需包含血站名稱、有效期、血型、編號(hào)、品種等，無獻(xiàn)血者姓名）27.輸注冰凍血漿時(shí)，正確的復(fù)溫方法是？A.37℃水浴快速融化B.室溫下自然融化C.微波爐加熱D.冰箱冷藏融化答案：A（需在37℃水浴中快速融化，避免凝血因子失活）28.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的責(zé)任主體是？A.血庫工作人員B.臨床醫(yī)護(hù)人員C.患者家屬D.醫(yī)院感染管理科答案：B（臨床醫(yī)護(hù)人員是第一報(bào)告人，需立即處理并上報(bào)）29.關(guān)于去白細(xì)胞血液，以下說法錯(cuò)誤的是？A.可降低發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.可預(yù)防TA-GVHDC.需在采血后48小時(shí)內(nèi)完成去白D.適用于多次輸血患者答案：B（去白細(xì)胞不能預(yù)防TA-GVHD，需輻照處理）30.輸血治療同意書的簽署者不包括？A.患者本人（意識(shí)清醒）B.患者配偶C.患者16歲子女D.患者委托的代理人答案：C（需完全民事行為能力人簽署，16歲子女如無獨(dú)立生活能力則無簽署權(quán)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定的用血管理要求的有？A.設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)B.制定用血計(jì)劃C.開展用血評(píng)價(jià)D.對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用血培訓(xùn)答案：ABCD（均為辦法中明確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)）2.輸血前需進(jìn)行的“三查”包括？A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量（外觀）C.查輸血裝置D.查患者血型答案：ABC（“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好）3.可能導(dǎo)致急性溶血性輸血反應(yīng)的原因有？A.血型鑒定錯(cuò)誤B.交叉配血錯(cuò)誤C.輸注前血液被劇烈震蕩D.輸注速度過快答案：ABC（急性溶血多因輸入不相容血液，物理損傷也可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞）4.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.輸血時(shí)間、種類、劑量B.輸血前、中、后的生命體征C.不良反應(yīng)及處理措施D.輸血護(hù)士簽名答案：ABCD（需完整記錄輸血全過程）5.血小板輸注的禁忌證包括？A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：AB（TTP和HIT輸注血小板可能加重血栓，需避免）6.血液保存過程中需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有？A.溫度B.震蕩頻率（血小板）C.紅細(xì)胞壓積D.細(xì)菌污染答案：ABD（保存溫度、血小板震蕩、細(xì)菌檢測(cè)是關(guān)鍵，紅細(xì)胞壓積為血液本身屬性）7.輸血相關(guān)感染的病原體包括？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體答案：ABCD（均為血源傳播性疾病病原體）8.輸血前患者需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.ABO血型B.RhD血型C.血常規(guī)D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABCD（需評(píng)估血型、貧血程度及抗體狀態(tài)）9.屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的有？A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低醫(yī)療成本答案：ABC（成分輸血針對(duì)性強(qiáng)，但成本可能更高）10.輸血不良反應(yīng)處理流程包括？A.立即停止輸血（嚴(yán)重反應(yīng)）B.保持靜脈通路C.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和血庫D.采集患者血樣送檢答案：ABCD（需立即處理、維持通路、上報(bào)并留取樣本）三、判斷題（每題1分，共20題）1.患者輸血前必須簽署《輸血治療同意書》，緊急情況下可后補(bǔ)。（√）2.血液可以加熱至37℃以上以加速輸注。（×）（血液不可加熱，可能破壞成分）3.輸血時(shí)，可將多袋血液混合輸注以提高效率。（×）（不同袋血液可能存在差異，需單獨(dú)輸注）4.新生兒輸血時(shí)，可使用成人血液制品。（×）（需使用新生兒專用血液（如去白、輻照））5.輸血后，剩余血液可退回血庫再次使用。（×）（血液一旦發(fā)出，不得退回）6.輸注血漿時(shí)，AB型患者可接受任何血型的血漿。（√）（AB型血漿含無抗A、抗B抗體）7.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）多發(fā)生于輸血后6小時(shí)內(nèi)。（√）8.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時(shí)內(nèi)輸注。（√）9.輸血前，患者血樣可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)采集。（×）（需雙人核對(duì)后采集）10.自體輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)。（×）（可能發(fā)生細(xì)菌污染、溶血等反應(yīng)）11.輸注血小板時(shí)，需使用帶濾網(wǎng)的輸血器。（×）（血小板輸注需使用無濾網(wǎng)或?yàn)V網(wǎng)孔徑較大的輸血器）12.輸血后，醫(yī)護(hù)人員需將輸血記錄單粘貼于病歷中。（√）13.血液運(yùn)輸過程中，溫度需控制在2-6℃（紅細(xì)胞）或20-24℃（血小板）。（√）14.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的主要原因是白細(xì)胞抗體。（√）15.輸血前，患者血樣需標(biāo)注姓名、病案號(hào)、采集時(shí)間和采集者。（√）16.輸注紅細(xì)胞時(shí)，可與右旋糖酐類藥物同時(shí)輸注。（×）（可能導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集）17.輸血后，血袋需在24小時(shí)內(nèi)送回血庫保存。（√）18.孕婦輸血時(shí)，優(yōu)先選擇輻照血液以預(yù)防TA-GVHD。（√）19.輸血相容性檢測(cè)結(jié)果僅需一人核對(duì)即可。（×）（需雙人核對(duì)）20.輸血治療中，應(yīng)遵循“能不輸則不輸，能少輸則少輸”的原則。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答：三查：查血液有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色等）、輸血裝置是否完好（濾網(wǎng)、管道）。八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血袋編號(hào)、血液種類和劑量。2.列出5種常見的輸血不良反應(yīng)及主要臨床表現(xiàn)。答：①發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)：輸血中或后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃）；②過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、呼吸困難；③急性溶血性反應(yīng)：腰背痛、血紅蛋白尿、血壓下降；④循環(huán)超負(fù)荷：呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音；⑤輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥、肺水腫。3.簡述血液發(fā)放的“三查七對(duì)”要求。答：三查：查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；七對(duì)：對(duì)受血者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類和劑量（與臨床“八對(duì)”相比，少“床號(hào)”）。4.說明血小板輸注無效的判斷標(biāo)準(zhǔn)及常見原因。答：判斷標(biāo)準(zhǔn)：輸注后1小時(shí)血小板計(jì)數(shù)增加＜20×10?/L，或24小時(shí)增加＜10×10?/L（排除出血、DIC等因素）。常見原因：同種免疫（HLA/HPA抗體）、非免疫因素（感染、脾大、藥物）。5.簡述輸血不良反應(yīng)的報(bào)告流程。答：①立即停止輸血（嚴(yán)重反應(yīng)）或減慢速度（輕度反應(yīng)）；②保持靜脈通路，更換生理鹽水；③報(bào)告值班醫(yī)師和護(hù)士長；④監(jiān)測(cè)生命體征，記錄反應(yīng)情況；⑤通知血庫，將剩余血液、輸血器送檢；⑥填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)輸血管理委員會(huì)。6.列出血液保存的溫度要求（至少4種成分）。答：①懸浮紅細(xì)胞：2-6℃；②血小板：20-24℃（震蕩保存）；③新鮮冰凍血漿：-20℃以下；④冷沉淀：-20℃以下；⑤輻照血液：同原成分保存溫度。7.簡述交叉配血試驗(yàn)的目的及方法。答：目的：檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。方法：主側(cè)配血（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）、次側(cè)配血（供血者血清+受血者紅細(xì)胞），需均無凝集或溶血。8.說明自體輸血的類型及適用情況。答：類型：①回收式自體輸血（術(shù)中或創(chuàng)傷后出血回收）；②稀釋式自體輸血（術(shù)前采集自身血，術(shù)中回輸）；③預(yù)存式自體輸血（術(shù)前多次采集自身血保存）。適用情況：預(yù)計(jì)出血量＞1000ml的手術(shù)、稀有血型患者、拒絕異體輸血者。9.簡述輸血前患者評(píng)估的主要內(nèi)容。答：①輸血指征：是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的輸血標(biāo)準(zhǔn)（如Hb＜70g/L或有癥狀的貧血）；②輸血史及妊娠史：是否有輸血反應(yīng)史、同種免疫史；③血型及抗體篩查結(jié)果：是否存在不規(guī)則抗體；④基礎(chǔ)疾病：心功能、肝腎功能（影響輸血耐受）；⑤患者意愿：簽署知情同意書。10.說明輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群及預(yù)防措施。答：高危人群：免疫功能低下患者（如惡性腫瘤化療后、造血干細(xì)胞移植受者）、血緣關(guān)系供血者（HLA相似）。預(yù)防措施：輸注輻照血液（劑量25-30Gy），滅活淋巴細(xì)胞。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，65歲，因“上消化道出血”入院，Hb55g/L，擬輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血前血型