2025年眼科護士面試常見問題及答案問：作為眼科護士，你需要掌握哪些常見眼科疾病的護理要點？請舉例說明。答：眼科常見疾病包括青光眼、白內(nèi)障、角膜炎、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，每種疾病的護理重點不同。以青光眼為例，護理需圍繞降低眼壓、緩解癥狀、預(yù)防急性發(fā)作展開。首先，需密切監(jiān)測眼壓變化，急性閉角型青光眼發(fā)作時患者會出現(xiàn)眼脹、頭痛、惡心嘔吐，此時要立即通知醫(yī)生，協(xié)助使用降眼壓藥物（如毛果蕓香堿縮瞳、甘露醇靜脈滴注），同時安撫患者情緒，避免因緊張導(dǎo)致眼壓升高。用藥護理中要注意毛果蕓香堿可能引起的瞳孔縮小、調(diào)節(jié)痙攣（看近物模糊），需提前告知患者；甘露醇需快速靜滴（30分鐘內(nèi)），并觀察患者是否有電解質(zhì)紊亂癥狀。此外，青光眼患者需避免暗環(huán)境停留過久（如看電影）、一次性大量飲水（建議每次不超過300ml），這些是健康教育的重點。再比如白內(nèi)障術(shù)后護理，患者術(shù)后需避免術(shù)眼受壓，指導(dǎo)采取平臥位或健側(cè)臥位，咳嗽或打噴嚏時用手按壓術(shù)眼；觀察術(shù)眼敷料是否滲血滲液，有無眼痛加劇、視力突然下降（警惕眼內(nèi)出血或感染）；滴眼藥前嚴格洗手，遵循“先健眼后患眼、先非感染性藥后感染性藥”的原則，點藥時距眼球1-2cm，避免滴管觸碰眼睛；健康教育需強調(diào)1個月內(nèi)避免揉眼、提重物、劇烈運動，術(shù)后1周、1個月、3個月定期復(fù)查。問：眼科特有的護理操作有哪些？請詳細描述淚道沖洗的操作流程及注意事項。答：眼科特有護理操作包括結(jié)膜囊沖洗、淚道沖洗、點眼液/眼膏、眼壓測量、眼部換藥、眼球按摩等。以淚道沖洗為例，操作流程如下：1.評估患者：確認患者姓名、眼別（避免弄錯左右眼），詢問是否有淚道手術(shù)史或過敏史，觀察淚點位置是否正常（有無狹窄、閉塞），淚囊區(qū)有無紅腫壓痛（急性淚囊炎禁忌沖洗）。2.準備用物：治療盤內(nèi)備0.9%生理鹽水、沖洗針（5號鈍頭針）、5ml注射器、消毒棉簽、表面麻醉劑（如0.5%丁卡因滴眼液）、受水器、無菌棉球。3.體位：患者取坐位或仰臥位，頭稍后仰并偏向患側(cè)，受水器緊貼患側(cè)頰部。4.麻醉：用棉簽蘸丁卡因輕置于上下淚點間，閉眼2-3分鐘，或直接滴1-2滴表面麻醉劑于結(jié)膜囊內(nèi)。5.操作步驟：左手輕拉下瞼暴露下淚點，右手持注射器（針頭垂直插入淚點1-2mm，然后水平轉(zhuǎn)向鼻側(cè)，沿淚小管走行方向推進3-5mm），緩慢注入生理鹽水。觀察沖洗液流向：若沖洗液順利進入鼻腔或咽部（患者訴有咸味），提示淚道通暢；若沖洗液從原淚點反流，且無阻力，可能為淚小管阻塞；若沖洗液從另一淚點反流，伴阻力，可能為鼻淚管阻塞；若反流液中帶膿液，提示慢性淚囊炎。注意事項：①動作輕柔，避免損傷淚點及淚小管（尤其是兒童和老年患者淚點脆弱）；②急性淚囊炎、淚囊區(qū)膿腫時禁忌沖洗，以免感染擴散；③沖洗時若阻力大、患者訴劇烈疼痛，可能是針頭誤入周圍組織，應(yīng)立即停止并調(diào)整；④雙側(cè)淚道沖洗需更換注射器及針頭，避免交叉感染；⑤操作后記錄沖洗結(jié)果（通暢度、反流情況、分泌物性質(zhì)），并告知患者2小時內(nèi)避免揉眼，若出現(xiàn)眼紅、疼痛及時就診。問：眼科患者多為老年群體，部分伴有視力障礙，你會如何與他們有效溝通？答：與老年及視力障礙患者溝通需結(jié)合其生理和心理特點，重點做到“耐心、清晰、互動”。首先，溝通前先告知身份（“王奶奶，我是護士小張，現(xiàn)在來幫您檢查眼睛”），避免突然觸碰引起緊張；視力障礙者可輕觸其手背或手臂，提示“我在您右側(cè)”。語言方面，用簡單短句，避免專業(yè)術(shù)語（如不說“眼壓”而說“眼睛里的壓力”），語速放慢，重點信息重復(fù)（如“等下滴眼藥水時，您向上看，我輕拉您下眼皮，滴1滴就行”）。對于聽力下降者，可稍提高音量但避免喊叫，必要時配合口型。操作配合指導(dǎo)需具體：如點眼藥時，可引導(dǎo)患者“用手摸一下您的鼻尖，頭微微后仰，眼睛向上看”；測眼壓時解釋“儀器會有輕輕的風(fēng)吹到眼睛上，像小羽毛碰一下，別緊張”。心理關(guān)懷不可少：老年患者常因視力下降產(chǎn)生焦慮，可主動詢問生活需求（“您覺得病房光線合適嗎？需要我?guī)湍阉芭才矄幔俊保?，傾聽其主訴（如“眼睛脹了幾天”比“不舒服”更有價值），操作后反饋結(jié)果（“沖洗后您感覺鼻腔有水流下去嗎？這說明淚道通了一點”），增強信任感。此外，需注意非語言溝通：保持微笑，觸摸患者手背傳遞溫暖（尤其獨居老人），操作時動作輕柔（如固定頭部時手掌托住后頸而非按壓），結(jié)束后告知“我?guī)湍汛矒u高一點，方便您坐起來”，讓患者感受到被尊重和關(guān)懷。問：如果患者在接受眼底檢查時突然情緒激動，拒絕繼續(xù)檢查，你會如何處理？答：首先保持冷靜，暫停操作，將患者引導(dǎo)至安靜區(qū)域（如檢查室旁的休息椅），避免圍觀加重緊張。然后蹲下或坐下，與患者平視，用溫和語氣詢問原因：“阿姨，您剛才有點緊張對嗎？是覺得儀器不舒服，還是擔(dān)心檢查結(jié)果？”傾聽其訴求（可能是害怕疼痛、擔(dān)心病情嚴重，或既往有不良檢查經(jīng)歷）。針對不同原因處理：若因害怕疼痛，可解釋眼底檢查（如眼底照相、OCT）是無創(chuàng)的，“鏡頭不會碰到眼睛，只有一點亮光，和拍照一樣”；若擔(dān)心結(jié)果，可安撫“檢查是為了更清楚了解情況，醫(yī)生才能制定最合適的治療方案，早發(fā)現(xiàn)早處理效果更好”；若既往有不適經(jīng)歷，可調(diào)整檢查方式（如縮短單次注視時間，分步驟完成），或請醫(yī)生簡短溝通，增強患者信任。同時，可邀請家屬參與安撫（“叔叔，您幫阿姨握握手，告訴她別緊張”），或用轉(zhuǎn)移注意力的方法（“阿姨，您聽，儀器的聲音像不像小蜜蜂？我們一起數(shù)3下，1-2-3，很快就好”）。若患者仍拒絕，需尊重其意愿，與醫(yī)生溝通后調(diào)整檢查時間，告知“我們可以等您準備好再做，今天先做其他不那么緊張的檢查，您看可以嗎？”避免強行操作引發(fā)沖突。事后記錄患者反應(yīng)及處理過程，交班時提醒團隊注意該患者的心理特點，下次檢查前提前做好心理建設(shè)。問：眼科手術(shù)（如玻璃體切除術(shù)）患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？作為責(zé)任護士，你會如何觀察和處理？答：玻璃體切除術(shù)后常見并發(fā)癥包括眼內(nèi)炎、眼壓升高、視網(wǎng)膜再脫離、前房積血等。觀察及處理措施如下：1.眼內(nèi)炎：多發(fā)生在術(shù)后24-72小時，表現(xiàn)為術(shù)眼劇烈疼痛、畏光、視力驟降，球結(jié)膜充血水腫，前房積膿。護士需每4小時觀察術(shù)眼癥狀，監(jiān)測體溫；發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，協(xié)助抽取房水/玻璃體進行細菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑予廣譜抗生素眼內(nèi)注射或靜脈輸注，嚴格執(zhí)行無菌操作（換藥、點眼藥前徹底洗手），避免交叉感染。2.眼壓升高：與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)或硅油/氣體填充有關(guān)?；颊咧髟V眼脹、頭痛，嚴重時惡心嘔吐。需每2-4小時監(jiān)測眼壓（非接觸式眼壓計），若眼壓＞30mmHg，立即報告醫(yī)生；協(xié)助使用降眼壓藥物（如布林佐胺滴眼液、口服醋甲唑胺），指導(dǎo)患者避免長時間低頭（硅油填充者需保持特定體位，如面朝下），避免一次性大量飲水。3.視網(wǎng)膜再脫離：患者訴眼前黑影增多、閃光感或視力再次下降。需叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑體位（如裂孔在下方需俯臥位），避免劇烈活動；發(fā)現(xiàn)癥狀立即告知醫(yī)生，協(xié)助完善B超檢查，做好二次手術(shù)準備。4.前房積血：表現(xiàn)為前房有血性液平面，患者訴視物發(fā)紅或模糊。需指導(dǎo)患者取半臥位，減少活動，避免揉眼；觀察積血范圍（＜1/3前房為少量，＞1/2為大量），大量積血需警惕眼壓升高，遵醫(yī)囑予止血藥物（如卡洛磺鈉），必要時協(xié)助前房沖洗。此外，需常規(guī)觀察術(shù)眼敷料是否干燥（滲血滲液提示傷口滲漏）、患者生命體征（體溫升高提示感染），并做好健康教育：避免用力排便（可予緩瀉劑）、咳嗽時按壓術(shù)眼，術(shù)后1個月內(nèi)避免游泳、潛水等可能污染眼睛的活動。問：眼科常用藥物種類較多，你是如何確保用藥安全的？答：眼科用藥包括滴眼液（如抗生素類左氧氟沙星、降眼壓類噻嗎洛爾、激素類地塞米松）、眼用凝膠（如重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠）、眼膏（如紅霉素眼膏）及靜脈/口服藥（如甘露醇、醋甲唑胺）。確保用藥安全需從“三查七對”、藥物特性、患者教育三方面入手。首先，嚴格執(zhí)行“三查七對”：配藥前查（核對醫(yī)囑、藥物名稱濃度）、操作前查（核對患者姓名、眼別）、操作后查（核對用藥時間、劑量）；七對包括姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法。尤其注意眼別（左右眼），避免滴錯（如左眼需用抗生素，右眼用降眼壓藥時）。其次，掌握藥物特性：①散瞳藥（如阿托品）使用后會出現(xiàn)畏光、視近模糊，需告知患者避免開車、注意防跌倒；②激素類藥物（如氟米龍）長期使用可能誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障，需嚴格按醫(yī)囑遞減，不可自行停藥；③縮瞳藥（毛果蕓香堿）可能引起眉弓痛、頭痛，需觀察患者反應(yīng)；④眼用凝膠/眼膏質(zhì)地黏稠，宜睡前使用，避免影響日間視力；⑤靜脈用甘露醇需快速滴注（250ml在30分鐘內(nèi)），并觀察患者是否有心率加快、尿量減少（警惕腎損傷）。最后，加強患者教育：用藥前解釋藥物作用（“這是消炎的眼藥水，每天4次，每次1滴”）、方法（“滴在下眼皮和眼球之間的溝里，滴完閉眼2分鐘”）、可能的副作用（“滴完嘴巴里有點苦是正常的，因為藥水通過鼻淚管流到喉嚨了”）；對于老年患者，可繪制用藥時間表（“早8點、午12點、晚6點、睡前10點”），或使用分藥盒，避免漏用或重復(fù)使用。問：遇到兒童眼科患者（如斜視、先天性白內(nèi)障），你會如何配合完成護理操作？答：兒童配合度低，需結(jié)合其心理特點，采用“游戲化、鼓勵式”護理。首先，操作前與家長溝通，了解孩子性格（內(nèi)向/活潑）、喜好（喜歡小汽車/公主），取得家長配合（如讓家長抱住孩子固定體位）。然后，用孩子能理解的語言解釋操作：如點眼藥不說“滴眼藥水”，而說“給小眼睛喝甜甜的水”；淚道沖洗不說“沖洗”，而說“給小鼻子送水玩”。操作前展示工具（如細針管），告訴孩子“這個針針是軟的，像棉花糖一樣，不會疼”，避免神秘感引發(fā)恐懼。操作中可借助玩具轉(zhuǎn)移注意力：如讓孩子玩小熊玩偶（“小熊也需要滴眼藥水，我們先給小熊滴，再給寶寶滴好不好？”），或播放兒歌（“我們一起唱‘小星星’，唱完就好了”）。動作要快而準，減少不適時間（如點眼藥時左手固定頭部，右手快速滴入后立即松開）。操作后及時鼓勵：“寶寶真勇敢，像小英雄一樣！”給予小貼紙或糖果獎勵（需家長同意），增強正反饋。若孩子哭鬧拒絕，不可強行按壓（可能導(dǎo)致掙扎時誤傷眼睛），可暫停操作，先陪孩子玩5分鐘，待情緒平復(fù)后再嘗試，或請醫(yī)生調(diào)整操作時間（如孩子午睡時進行）。此外，需注意兒童用藥劑量（如阿托品眼膏兒童用量為成人1/2），避免過量；檢查視力時使用兒童圖形視力表（如蘋果、小鳥），提高配合度；先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后需指導(dǎo)家長進行視覺訓(xùn)練（如用紅球引導(dǎo)追視），定期復(fù)查屈光狀態(tài)，及時佩戴矯正眼鏡。問：如果在夜班時，一位青光眼急性發(fā)作患者主訴劇烈眼痛、嘔吐，你會如何緊急處理？答：青光眼急性發(fā)作（急性閉角型青光眼大發(fā)作期）需爭分奪秒降低眼壓，處理流程如下：1.立即評估患者：測量生命體征（血壓、心率），觀察意識狀態(tài)（嘔吐是否導(dǎo)致誤吸），詢問眼痛程度（用數(shù)字評分法，0-10分）、視力變化（“能看到手指嗎？”）。2.體位：協(xié)助患者取半臥位（減少頭部充血，緩解眼痛），頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），備好污物桶。3.緊急用藥：①立即遵醫(yī)囑予縮瞳劑（1%毛果蕓香堿滴眼液），每5分鐘1次，共3次（促進房角開放）；②靜脈快速滴注20%甘露醇（按體重計算劑量，一般250-500ml），30分鐘內(nèi)滴完（脫水降低眼壓）；③口服降眼壓藥（如醋甲唑胺25mg），抑制房水生成；④若患者煩躁，可予地西泮5mg肌內(nèi)注射（緩解焦慮，避免眼壓進一步升高）。4.癥狀緩解后處理：嘔吐后協(xié)助漱口，清潔面部；監(jiān)測眼壓（每30分鐘1次），記錄眼壓變化（目標眼壓＜30mmHg）；觀察藥物副作用（如甘露醇導(dǎo)致的口渴、尿量增多，需提醒患者少量多次飲水；醋甲唑胺可能引起口周麻木、食欲下降，需告知停藥后可緩解）。5.與醫(yī)生溝通：若眼壓控制不佳（3小時后仍＞30mmHg），需準備前房穿刺術(shù)用物（如1ml注射器、4號針頭、碘伏、無菌棉簽），協(xié)助醫(yī)生進行緊急穿刺放液（可快速降低眼壓）。6.健康教育：待患者疼痛緩解后，告知急性發(fā)作誘因（如情緒激動、暗環(huán)境、疲勞），強調(diào)需盡早行激光虹膜周切術(shù)或手術(shù)治療，避免再次發(fā)作導(dǎo)致不可逆視功能損傷。問：作為眼科護士，你認為應(yīng)具備哪些核心能力？如何提升自己的專業(yè)水平？答：眼科護士需具備的核心能力包括：①?？撇僮髂芰Γ菏炀氄莆諟I道沖洗、結(jié)膜囊沖洗、眼壓測量等特有操作，精準執(zhí)行眼科手術(shù)前后護理（如玻璃體切除術(shù)后體位指導(dǎo)）；②病情觀察能力：能快速識別青光眼急性發(fā)作（眼痛+嘔吐+視力驟降）、眼內(nèi)炎（劇烈眼痛+前房積膿）等急癥，及時報告醫(yī)生；③溝通能力：針對不同患者（老年、兒童、視力障礙）調(diào)整溝通方式，建立信任；④應(yīng)急處理能力：熟練應(yīng)對術(shù)中大出血、術(shù)后眼壓升高等緊急情況，配合醫(yī)生完成搶救；⑤健康教育能力：用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者用藥、體位、復(fù)診，提高依從性。提升專業(yè)水平的方法：①加強理論學(xué)習(xí)：定期參加眼科護理學(xué)術(shù)會議、線上課程（如中華護理學(xué)會眼科護理培訓(xùn)），學(xué)習(xí)最新指南（如《中國青光眼護理專家共識》）；②實踐技能訓(xùn)練：在帶教老師指導(dǎo)下反復(fù)練習(xí)淚道沖洗、眼部換藥等操作，參加科室技能考核（如無菌操作、急救技能）；③病例總結(jié)：參與科室疑難病例討論（如糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的圍手術(shù)期護理），記錄護理要點及不足，改進護理方案；④多學(xué)科協(xié)作：與眼科醫(yī)生、視光師、心理醫(yī)生溝通，學(xué)習(xí)疾病病理機制、治療進展，拓寬知識層面；⑤患者反饋：定期隨訪術(shù)后患者（如白內(nèi)障術(shù)后1個月電話隨訪），了解護理措施落實情況，針對性優(yōu)化健康教育內(nèi)容。問：如果患者質(zhì)疑你的護理操作（如“你是新護士，我要老護士來做”），你會如何回應(yīng)？答：首先保持冷靜，理解患者對操作安全性的擔(dān)憂，用平和的語氣回應(yīng)：“阿姨，我理解您希望經(jīng)驗更豐富的護士為您操作，這是完全可以理解的。我是眼科護士小張，雖然工作時間不長，但所有操作都經(jīng)過嚴格培訓(xùn)和考核，科里老師也會全程指導(dǎo)。如果您實在不放心，我可以請帶教老師一起為您操作，您看這樣可以嗎？”若患者同意，邀請高年資護士共同完成（如老師在旁指導(dǎo)，自己操作），過程中主動詢問患者感受（“阿姨，我現(xiàn)在拉您下眼皮，有沒有不舒服？”），操作后請老師補充說明（“剛才小張的操作很規(guī)范，您的淚道沖洗很順利”），增強患者信任。若患者仍堅持更換護士，尊重其意愿，聯(lián)系護士長安排其他護士，并反思自己的溝通或操作是否存在不足（如動作不夠輕柔、解釋不夠清楚），向帶教老師請教改進方法，下次操作前更詳細地解釋步驟（“阿姨，我現(xiàn)在要給您點眼藥水，先幫您擦一下眼睛周圍，然后輕拉您下眼皮，滴1滴進去，整個過程很快，不會疼的”），用更專業(yè)的態(tài)度贏得患者認可。問：眼科患者多需長期隨訪（如視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者需定期打抗VEGF針），你會如何做好隨訪管理？答：隨訪管理需系統(tǒng)化、個性化，具體措施包括：1.建立隨訪檔案：患者入院時登記聯(lián)系方式（手機、家庭電話）、疾病類型（如糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期）、手術(shù)/治療史（如已行2次抗VEGF注射）、過敏史，備注特殊需求（如老年患者聽力差，需子女代接電話）。2.制定隨訪計劃：根據(jù)疾病特點設(shè)定時間節(jié)點，如抗VEGF注射患者術(shù)后1天（觀察是否有眼內(nèi)炎）、1周（評估視力變化）、1個月（決定是否重復(fù)注射）；青光眼患者每3個月測眼壓、視野；視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者每6個月查眼底。3.隨訪方式多樣化：①電話隨訪：主要用于提醒復(fù)診時間、了解癥狀（“最近眼睛有沒有發(fā)紅、疼痛？視力和之前比有沒有變化？”）；②微信隨訪：發(fā)送圖文指導(dǎo)（如“抗VEGF注射后24小時內(nèi)避免揉眼”的示意圖），接收患者上傳的眼部照片（如充血情況）；③門診隨訪：對行動不便的老年患者，聯(lián)系社區(qū)護士上門測眼壓，結(jié)果反饋給主治醫(yī)生；④集中宣教：每季度舉辦“眼科患者沙龍”，邀請醫(yī)生講解疾病進展，護士示范點眼藥、眼球按摩方法。4.個性化干預(yù)：針對依從性差的患者（如忘記復(fù)診的糖尿病患者），增加隨訪頻率（每周1次電話提醒），或與家屬溝通（“叔叔，阿姨的眼睛需要定期檢查，您平時多提醒她”）；針對焦慮患者（如黃斑變性擔(dān)心失明），分享成功病例（“李奶奶和您情況類似，堅持治療后視力穩(wěn)定了”），緩解心理壓力。5.反饋與改進：記錄每次隨訪問題（如患者反映點眼藥方法記不?。?，調(diào)整健康教育內(nèi)容（制作步驟圖貼在藥瓶上）；定期總結(jié)隨訪數(shù)據(jù)（如本季度抗VEGF注射患者復(fù)診率85%），分析未復(fù)診原因（如交通不便），與醫(yī)院協(xié)商開通眼科專車接送服務(wù)。問：在眼科護理中，如何預(yù)防醫(yī)院感染？請結(jié)合具體場景說明。答：眼科是醫(yī)院感染的高風(fēng)險科室（眼表直接接觸外界，手術(shù)為眼內(nèi)操作），預(yù)防感染需貫穿每個環(huán)節(jié)：1.檢查室/治療室管理：每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭檢查床、裂隙燈、眼壓計（尤其接觸患者前額的部位），每檢查1位患者后用75%酒精擦拭接觸部位（如眼壓計頭套）；治療室紫外線消毒每日2次（每次30分鐘），登記消毒時間及效果。2.手衛(wèi)生：接觸患者前后、操作前后嚴格洗手（七步洗手法）或使用速干手消毒劑（如接觸淚囊炎患者分泌物后）；配藥時戴無菌手套（如抽取眼用注射劑），點眼藥時避免滴管觸碰患者眼睛（防止交叉污染）。3.無菌操作：淚道沖洗、結(jié)膜囊沖洗時，生理鹽水開啟后24小時內(nèi)使用（超過時間需更換）；眼部換藥時，先用0.5%碘伏消毒術(shù)眼周圍（范圍3cm），從內(nèi)眥向外眥擦拭，無菌敷料覆蓋后用膠布固定（避免松脫）；手術(shù)患者術(shù)前3天開始滴抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每日4次，減少結(jié)膜囊細菌數(shù)量。4.特殊患者管理：急性傳染性結(jié)膜炎（紅眼病）患者需隔離檢查（使用專用裂隙燈，用后嚴格消毒），指導(dǎo)其單獨使用毛巾、臉盆，接觸眼睛后徹底洗手，避免傳染