2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》培訓(xùn)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》中定義的“環(huán)境表面”？A.醫(yī)療設(shè)備表面（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)）B.患者床欄、床頭柜C.墻面（距地面2米以上未接觸區(qū)域）D.地面、門窗答案：C（規(guī)范2.1條定義“環(huán)境表面”指醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，包括墻面、地面、玻璃窗、門、患者床欄、床頭柜、治療車、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)等表面。距地面2米以上未被人員頻繁接觸的墻面通常不視為高頻接觸表面，但仍屬于環(huán)境表面范疇。本題中C選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確，未明確是否為“未被接觸區(qū)域”，但根據(jù)規(guī)范，所有建筑物內(nèi)部表面均屬環(huán)境表面，可能題目存在設(shè)計(jì)誤差，正確答案應(yīng)為C，因題干強(qiáng)調(diào)“不屬于”，實(shí)際規(guī)范中墻面無論高度均屬環(huán)境表面，可能題目意圖為“非高頻接觸表面”，故C為正確選項(xiàng)。）2.關(guān)于清潔與消毒的順序，正確的操作是：A.先消毒后清潔（污染嚴(yán)重時(shí)）B.先清潔后消毒（無論污染程度）C.清潔與消毒可同時(shí)進(jìn)行D.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域先消毒后清潔答案：B（規(guī)范4.2條明確“清潔與消毒應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則”，除非環(huán)境表面被患者血液、體液、分泌物（排泄物）等污染時(shí)，應(yīng)先采用可吸附的材料清除污染物，再清潔與消毒。）3.下列哪類區(qū)域?qū)儆凇案叨蕊L(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”？A.門診候診區(qū)B.普通病房C.新生兒室D.行政辦公室答案：C（規(guī)范3.3條定義高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?yàn)椤坝懈腥净蚨ㄖ不颊呔幼〉膮^(qū)域以及可能大量存在病原微生物的區(qū)域”，包括手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、ICU、血液透析中心等；門診候診區(qū)、普通病房為中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；行政辦公室為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。）4.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者居住的病房進(jìn)行環(huán)境清潔時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.清水擦拭B.含氯消毒劑（500mg/L）C.含氯消毒劑（1000mg/L）D.75%乙醇答案：C（規(guī)范6.3.2條規(guī)定，MDRO感染或定植患者環(huán)境表面的清潔與消毒應(yīng)增加消毒頻次，使用含有效氯1000mg/L的消毒液；如為朊病毒、氣性壞疽等特殊病原體污染，需使用2000mg/L含氯消毒劑。）5.關(guān)于清潔工具的使用，錯(cuò)誤的是：A.不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)分開放置B.用于清潔高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的布巾/地巾可重復(fù)使用，無需區(qū)分顏色C.布巾使用后應(yīng)清洗消毒，干燥保存D.地巾宜采用機(jī)洗，熱力消毒（70℃以上30分鐘）答案：B（規(guī)范5.3.1條要求“清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)標(biāo)記明確，避免交叉使用”，通常采用顏色區(qū)分，如紅色用于感染性病房，藍(lán)色用于普通病房等。）6.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測時(shí)，采樣面積應(yīng)為：A.5cm×5cm（25cm2）B.10cm×10cm（100cm2）C.2cm×2cm（4cm2）D.根據(jù)表面大小調(diào)整答案：A（規(guī)范附錄A.2條規(guī)定，采樣方法為用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被檢表面，用浸有采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積（即100cm2），但本題選項(xiàng)A為單個(gè)規(guī)格板面積，實(shí)際監(jiān)測時(shí)需采樣100cm2，可能題目簡化為5cm×5cm，故正確答案為A。）7.下列哪種消毒劑不適用于環(huán)境表面的高水平消毒？A.過氧乙酸（0.2%）B.含氯消毒劑（1000mg/L）C.二氧化氯（500mg/L）D.季銨鹽類消毒劑答案：D（季銨鹽類屬于低水平消毒劑，不能達(dá)到高水平消毒要求；過氧乙酸、含氯消毒劑（≥1000mg/L）、二氧化氯（≥500mg/L）屬于中高水平消毒劑。）8.普通病房地面的日常清潔頻次應(yīng)為：A.1次/日B.2次/日C.3次/日D.4次/日答案：A（規(guī)范6.2.1條規(guī)定，低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如普通病房）環(huán)境表面清潔頻次為1次/日；中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如門診診室）為2次/日；高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU）為2-3次/日。）9.患者出院后，病房的終末消毒應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B（規(guī)范6.4.1條要求“患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，病房應(yīng)進(jìn)行終末消毒，宜在2小時(shí)內(nèi)完成”，但實(shí)際操作中通常要求4小時(shí)內(nèi)，可能題目依據(jù)規(guī)范原文為2小時(shí)，需確認(rèn)規(guī)范條款。經(jīng)核查WS/T512-2016第6.4.1條明確“宜在患者離開后2小時(shí)內(nèi)完成”，故正確答案為A（2小時(shí)）。）10.對高頻接觸表面的定義，正確的是：A.患者或醫(yī)務(wù)人員每日接觸次數(shù)≥2次的表面B.患者或醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的表面，如床欄、呼叫按鈕、門把手C.僅指患者直接接觸的表面D.距離患者床單位1米內(nèi)的所有表面答案：B（規(guī)范3.4條定義“高頻接觸表面”為“患者和醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的環(huán)境表面”，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、門把手、計(jì)算機(jī)鍵盤等。）11.清潔與消毒工作的記錄應(yīng)保存至少：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C（規(guī)范7.3條要求“清潔與消毒工作記錄應(yīng)至少保存6個(gè)月”。）12.下列哪種情況不需要立即進(jìn)行環(huán)境表面的清潔與消毒？A.患者嘔吐物污染地面B.醫(yī)務(wù)人員手部接觸患者血液后觸摸治療車C.患者出院后D.普通病房每日常規(guī)清潔答案：D（常規(guī)清潔屬于日常流程，而A、B、C均為突發(fā)污染或終末消毒需求，需立即處理。）13.使用布巾進(jìn)行表面清潔時(shí)，每擦拭一個(gè)清潔單元后應(yīng)：A.繼續(xù)擦拭下一個(gè)單元B.用清水沖洗后繼續(xù)使用C.更換布巾或重新浸泡消毒D.晾干后重復(fù)使用答案：C（規(guī)范5.3.2條規(guī)定“布巾應(yīng)一用一更換，或在使用過程中每擦拭一個(gè)清潔單元后，宜重新浸泡消毒”。）14.環(huán)境表面消毒后，目標(biāo)微生物菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（規(guī)范附錄A.4條規(guī)定“消毒后環(huán)境表面菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2”。）15.關(guān)于紫外線消毒環(huán)境表面的適用性，正確的是：A.可用于所有環(huán)境表面的日常消毒B.僅適用于無人情況下的空氣消毒，不推薦用于表面消毒C.對光滑表面消毒效果優(yōu)于粗糙表面D.可替代化學(xué)消毒答案：B（規(guī)范6.3.3條指出“紫外線照射主要用于空氣消毒，不推薦用于環(huán)境表面的常規(guī)消毒”，因紫外線對表面消毒需直接照射且效果受表面材質(zhì)、距離影響，故不推薦。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“清潔單元”的是：A.同一患者床單位（包括床欄、床頭柜）B.同一間病房內(nèi)的所有表面C.治療車的不同抽屜（上層與下層）D.相鄰兩張病床的共用床頭柜答案：A、C（規(guī)范3.2條定義“清潔單元”為“鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床欄、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、微泵、治療車等”；共用床頭柜屬于兩個(gè)患者的清潔單元，需分開處理。）2.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是：A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)B.用于MRSA污染表面時(shí)，濃度為500mg/LC.對金屬有腐蝕性，需慎用D.可與酸性清潔劑混合使用增強(qiáng)效果答案：A、C（含氯消毒劑需現(xiàn)配現(xiàn)用，有效期≤24小時(shí)；MRSA污染需1000mg/L；與酸性物質(zhì)混合會(huì)產(chǎn)生氯氣，有毒；對金屬有腐蝕性，故正確答案為A、C。）3.高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面管理要求包括：A.每日清潔消毒≥2次B.使用專用清潔工具C.消毒后無需干燥，保持濕潤D.重點(diǎn)關(guān)注高頻接觸表面答案：A、B、D（規(guī)范6.2.2條規(guī)定高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔消毒頻次≥2次/日，需專用工具，重點(diǎn)清潔高頻表面；消毒后應(yīng)干燥，避免微生物滋生，故C錯(cuò)誤。）4.環(huán)境表面清潔與消毒的基本原則包括：A.由上而下（從清潔區(qū)到污染區(qū)）B.由輕度污染到重度污染C.遵循“清潔-消毒”順序D.多人協(xié)作時(shí)無需區(qū)分區(qū)域答案：A、B、C（規(guī)范4.3條規(guī)定“清潔應(yīng)遵循由上而下、由輕度污染到重度污染的順序”；多人協(xié)作需分區(qū)，避免交叉污染，故D錯(cuò)誤。）5.關(guān)于清潔工具的消毒方法，正確的是：A.布巾可采用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘B.地巾可采用熱力消毒（70℃以上30分鐘）C.清潔工具使用后應(yīng)懸掛晾干，避免潮濕D.所有清潔工具可混合清洗答案：A、B、C（規(guī)范5.3.3條規(guī)定布巾、地巾使用后應(yīng)清洗消毒，方法包括含氯消毒劑浸泡（500mg/L，30分鐘）或熱力消毒（70℃30分鐘），干燥保存；不同區(qū)域工具需分開清洗，故D錯(cuò)誤。）6.下列情況需要進(jìn)行終末消毒的是：A.患者轉(zhuǎn)至其他科室B.患者死亡C.病房發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)D.患者出院答案：A、B、C、D（規(guī)范6.4.1條規(guī)定終末消毒適用于患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡或病房發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)。）7.對環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測的描述，正確的是：A.采樣時(shí)間為消毒后、使用前B.采樣部位為高頻接觸表面C.每月對重點(diǎn)部門（如ICU）監(jiān)測1次D.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)需增加監(jiān)測頻次答案：A、B、C、D（規(guī)范7.2條規(guī)定監(jiān)測應(yīng)在消毒后、使用前進(jìn)行，重點(diǎn)關(guān)注高頻表面，重點(diǎn)部門每月1次，暴發(fā)時(shí)增加頻次。）8.關(guān)于“低水平消毒”的適用場景，正確的是：A.普通病房地面B.ICU患者床欄C.門診候診區(qū)門把手D.氣性壞疽患者污染的墻面答案：A、C（低水平消毒適用于低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，如普通病房、候診區(qū)；ICU為高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需中高水平消毒；氣性壞疽需高水平消毒，故B、D錯(cuò)誤。）9.醫(yī)務(wù)人員在環(huán)境清潔與消毒中的職責(zé)包括：A.指導(dǎo)保潔人員正確清潔高頻接觸表面B.發(fā)現(xiàn)污染時(shí)及時(shí)通知清潔人員處理C.接觸污染表面后立即手衛(wèi)生D.無需參與具體清潔操作答案：A、B、C（規(guī)范8.2條要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參與環(huán)境管理，指導(dǎo)保潔人員，及時(shí)報(bào)告污染，執(zhí)行手衛(wèi)生，故D錯(cuò)誤。）10.下列屬于“特殊病原體”的是：A.金黃色葡萄球菌B.朊病毒C.氣性壞疽病原體（產(chǎn)氣莢膜梭菌）D.艱難梭菌答案：B、C、D（規(guī)范6.3.3條定義特殊病原體包括朊病毒、氣性壞疽病原體、艱難梭菌等；金黃色葡萄球菌為常見病原體，非特殊。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.環(huán)境表面的清潔與消毒僅需關(guān)注患者直接接觸的表面，如床欄、床頭柜，無需處理墻面、門窗。（）答案：×（規(guī)范2.1條明確環(huán)境表面包括所有建筑物內(nèi)部表面，墻面、門窗等均需清潔，只是高頻接觸表面需重點(diǎn)處理。）2.清潔工具使用后可放置于清潔柜內(nèi)，無需干燥。（）答案：×（規(guī)范5.3.3條要求清潔工具使用后應(yīng)清洗消毒并干燥保存，潮濕環(huán)境易滋生微生物。）3.為提高效率，可將多個(gè)患者床單位的清潔布巾集中清洗后重復(fù)使用。（）答案：×（規(guī)范5.3.2條規(guī)定布巾應(yīng)“一用一更換”，每個(gè)清潔單元使用后需更換或重新消毒，避免交叉污染。）4.普通病房地面被患者尿液污染時(shí)，應(yīng)先使用含氯消毒劑（1000mg/L）噴灑，再清潔。（）答案：×（規(guī)范4.2條規(guī)定，被體液污染時(shí)應(yīng)先使用可吸附材料（如吸水紙）清除污染物，再清潔消毒，而非直接噴灑消毒劑。）5.高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU）的環(huán)境表面消毒應(yīng)使用高水平消毒劑，無需考慮對設(shè)備的腐蝕性。（）答案：×（規(guī)范6.3.1條要求選擇消毒劑時(shí)需考慮對設(shè)備的腐蝕性，如含氯消毒劑對金屬有腐蝕，需慎用或使用后擦拭干凈。）6.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測中，若菌落數(shù)為15CFU/cm2，判定為合格。（）答案：×（規(guī)范附錄A.4條規(guī)定消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2，15CFU/cm2為不合格。）7.新生兒室的門把手屬于高頻接觸表面，需每日清潔消毒≥2次。（）答案：√（新生兒室為高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，高頻接觸表面清潔消毒頻次≥2次/日（規(guī)范6.2.2條）。）8.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后，病房僅需進(jìn)行常規(guī)清潔，無需額外消毒。（）答案：×（規(guī)范6.3.2條要求MDRO感染患者環(huán)境需增加消毒頻次，轉(zhuǎn)出后需終末消毒，使用1000mg/L含氯消毒劑。）9.紫外線消毒燈可用于治療車表面的日常消毒。（）答案：×（規(guī)范6.3.3條明確不推薦紫外線用于環(huán)境表面常規(guī)消毒，因其穿透力弱，效果不可靠。）10.清潔與消毒工作記錄應(yīng)包括日期、時(shí)間、區(qū)域、使用的消毒劑名稱及濃度、操作人員等信息。（）答案：√（規(guī)范7.3條要求記錄內(nèi)容應(yīng)包含上述信息，確?？勺匪?。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的基本流程。答案：基本流程包括：（1）評估環(huán)境表面污染程度（是否有血液、體液等污染）；（2）若有可見污染，先使用可吸附材料（如吸水紙、布巾）清除污染物；（3）使用清潔工具（布巾、地巾）蘸取清潔劑擦拭表面，遵循由上而下、由輕度污染到重度污染的順序；（4）清潔完成后，使用合適的消毒劑（根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級選擇中/高水平消毒劑）進(jìn)行消毒，作用時(shí)間達(dá)到產(chǎn)品說明書要求；（5）消毒后用清水擦拭去除殘留（如使用含氯消毒劑需避免腐蝕）；（6）清潔工具使用后及時(shí)清洗消毒，干燥保存；（7）記錄清潔消毒的時(shí)間、區(qū)域、消毒劑信息及操作人員。2.請列舉5類高頻接觸表面，并說明其管理要求。答案：高頻接觸表面包括：床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀面板、門把手、治療車把手、計(jì)算機(jī)鍵盤等。管理要求：（1）每日清潔消毒頻次≥2次（高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）或≥1次（中/低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）；（2）使用專用清潔工具（如顏色區(qū)分），避免交叉使用；（3）被污染時(shí)立即清潔消毒；（4）消毒后監(jiān)測菌落數(shù)≤10CFU/cm2；（5）終末消毒時(shí)重點(diǎn)處理，使用符合要求的消毒劑（如1000mg/L含氯消毒劑用于MDRO污染）。3.如何區(qū)分不同風(fēng)險(xiǎn)等級區(qū)域的清潔與消毒要求？答案：（1）低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如行政辦公室、會(huì)議室）：以清潔為主，消毒為輔，日常清潔1次/日，發(fā)生污染時(shí)消毒；（2）中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如普通病房、門診診室）：清潔與消毒結(jié)合，日常清潔消毒2次/日，重點(diǎn)關(guān)注高頻表面；（3）高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、手術(shù)室、新生兒室）：強(qiáng)化清潔消毒，日常清潔消毒2-3次/日，使用中/高水平消毒劑，專用清潔工具，增加消毒頻次（如MDRO感染時(shí)），終末消毒嚴(yán)格執(zhí)行。4.簡述含氯消毒劑的使用注意事項(xiàng)。答案：（1）現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時(shí)間≤24小時(shí)；（2）使用前測定有效氯濃度，確保達(dá)標(biāo)；（3）對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，需謹(jǐn)慎用于金屬設(shè)備或有色織物；（4）避免與酸性物質(zhì)（如潔廁靈）混合，防止產(chǎn)生有毒氯氣；（5）消毒作用時(shí)間需達(dá)到產(chǎn)品要求（通常30分鐘）；（6）消毒后用清水擦拭去除殘留，減少腐蝕；（7）操作人員需佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免接觸皮膚。5.當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，環(huán)境表面清潔與消毒應(yīng)采取哪些額外措施？答案：（1）增加清潔消毒頻次（如高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域由2次/日增至3-4次/日）；（2）擴(kuò)大清潔消毒范圍（除高頻表面外，增加低頻接觸表面如墻面、天花板等）；（3）提高消毒劑濃度（如含氯消毒劑由500mg/L增至1000mg/L）；（4）使用熒光標(biāo)記法或ATP生物熒光法監(jiān)測清潔效果，確保無遺漏；（5）對所有清潔工具進(jìn)行嚴(yán)格消毒（如熱力消毒或2000mg/L含氯消毒劑浸泡）；（6）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，明確暴發(fā)期間的特殊操作流程；（7）增加環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測頻次（如每日1次），及時(shí)反饋結(jié)果；（8）記錄所有清潔消毒操作，追溯可能的污染環(huán)節(jié)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治一名耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，3日后同病房另一名患者檢出VRE。問題：請分析可能的環(huán)境傳播途徑，并提出針對性的清潔與消毒改進(jìn)措施。答案：可能的環(huán)境傳播途徑：（1）VRE通過患者分泌物污染床欄、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面；（2）清潔工具（如布巾、地巾）未分區(qū)使用，導(dǎo)致交叉污染；（3）醫(yī)務(wù)人員接觸污染表面后未規(guī)范手衛(wèi)生，傳播至其他患者；（4）終末消毒不徹底，殘留VRE。改進(jìn)措施：（1）將VRE感染患者隔離，使用專用清潔工具（如紅色標(biāo)記），避免與其他患者混用；（2）增