2025年醫(yī)院感染知識考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的范疇？A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚癤腫C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的單純皰疹病毒感染答案：B解析：醫(yī)院感染指患者在入院時不存在、也不處于潛伏期，而在入院48小時后發(fā)生的感染（包括在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染）。入院時已存在的感染（如皮膚癤腫）屬于社區(qū)感染，不屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染最常見的病原體是？A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性桿菌C.病毒D.真菌答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）是醫(yī)院感染的主要病原體，占比約50%-70%，與侵入性操作、抗菌藥物濫用等因素相關(guān)。3.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.體溫表（口表）答案：C解析：高度危險性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜，必須滅菌（如手術(shù)器械、穿刺針）；中度危險性物品接觸黏膜或破損皮膚（如喉鏡、口表），需高水平消毒；低度危險性物品接觸完整皮膚（如血壓計袖帶），需中低水平消毒。4.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒的合格標(biāo)準(zhǔn)是？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.細(xì)菌菌落數(shù)≤15cfu/cm2D.不得檢出致病微生物答案：A解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）規(guī)定：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2，且不得檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌。5.接觸傳播隔離患者的病室應(yīng)采用的標(biāo)識顏色是？A.黃色B.粉色C.藍(lán)色D.綠色答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009），空氣傳播隔離（如結(jié)核、麻疹）用黃色標(biāo)識，飛沫傳播隔離（如流感、百日咳）用粉色標(biāo)識，接觸傳播隔離（如多重耐藥菌、腸道感染）用藍(lán)色標(biāo)識。6.下列哪項不符合醫(yī)療廢物管理要求？A.感染性廢物使用黃色雙層垃圾袋B.損傷性廢物放入防刺漏的專用利器盒C.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”并密封D.藥物性廢物可與感染性廢物混合收集答案：D解析：醫(yī)療廢物需分類收集：感染性廢物（黃色袋）、病理性廢物（黃色袋/專用容器）、損傷性廢物（利器盒）、藥物性廢物（專用容器）、化學(xué)性廢物（專用容器）。藥物性廢物（如過期藥品）需單獨收集，禁止與其他廢物混合。7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》定義：短時間（通常指一周內(nèi)）同一科室或病區(qū)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，或3例及以上感染病例的病原體檢測結(jié)果呈高度同源。8.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.從患者清潔部位移動到污染部位時D.脫手套后答案：C解析：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。從清潔部位到污染部位屬于“接觸患者過程中”，若未直接接觸體液，可不立即洗手，但需根據(jù)實際污染風(fēng)險判斷。9.關(guān)于紫外線消毒，下列說法錯誤的是？A.消毒有效距離為1-2米B.照射時間≥30分鐘C.適宜溫度20-40℃，濕度≤60%D.可用于空氣、物體表面和液體消毒答案：D解析：紫外線主要用于空氣和物體表面消毒，對液體消毒效果有限（需穿透性），且受有機(jī)物、濕度影響大。消毒時需確保照射均勻，有效距離≤2米，照射時間≥30分鐘，環(huán)境溫度20-40℃、濕度≤60%。10.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的關(guān)鍵措施不包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.每日更換導(dǎo)尿管C.保持尿道口清潔D.集尿袋低于膀胱水平答案：B解析：CAUTI防控核心是減少不必要的導(dǎo)尿、保持密閉引流系統(tǒng)、避免頻繁更換導(dǎo)尿管（長期留置者建議2-4周更換1次，過度更換會增加感染風(fēng)險）、保持會陰部清潔及集尿袋位置低于膀胱。11.下列哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性藥物？A.青霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬古霉素答案：C解析：濃度依賴性藥物（如氨基糖苷類、喹諾酮類）的殺菌效果與藥物峰濃度相關(guān)，需日劑量單次給藥；時間依賴性藥物（如β-內(nèi)酰胺類）的殺菌效果與血藥濃度高于MIC的時間相關(guān)，需多次給藥。12.多重耐藥菌（MDRO）的定義是對幾類或以上抗菌藥物同時耐藥？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B解析：MDRO指對通常敏感的≥3類抗菌藥物（每類至少1種）同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）等。13.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是？A.污染區(qū)→檢查包裝區(qū)→滅菌區(qū)→無菌物品存放區(qū)B.污染區(qū)→滅菌區(qū)→檢查包裝區(qū)→無菌物品存放區(qū)C.檢查包裝區(qū)→污染區(qū)→滅菌區(qū)→無菌物品存放區(qū)D.污染區(qū)→檢查包裝及滅菌區(qū)→無菌物品存放區(qū)答案：D解析：CSSD需嚴(yán)格劃分“三區(qū)”：污染區(qū)（回收、清洗）、檢查包裝及滅菌區(qū)（器械檢查、包裝、滅菌）、無菌物品存放區(qū)（存放滅菌后物品），各區(qū)之間物理隔離，單向流程（污染→清潔→無菌）。14.醫(yī)院空氣凈化最經(jīng)濟(jì)有效的方法是？A.紫外線照射B.化學(xué)消毒C.自然通風(fēng)D.空氣消毒機(jī)答案：C解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012）指出，自然通風(fēng)是首選的空氣凈化方式，可有效降低空氣中微生物濃度；紫外線、空氣消毒機(jī)等為補(bǔ)充手段。15.新生兒室醫(yī)院感染防控中，下列哪項錯誤？A.醫(yī)護(hù)人員患呼吸道感染時需戴口罩方可接觸新生兒B.每名新生兒使用專用浴盆C.暖箱每周徹底清潔消毒1次D.接觸不同新生兒前需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：A解析：新生兒免疫功能低下，醫(yī)護(hù)人員若患呼吸道感染（如感冒）應(yīng)暫停接觸新生兒，避免通過飛沫傳播病原體；其他選項均符合新生兒室感染防控要求。16.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，下列說法錯誤的是？A.目標(biāo)性監(jiān)測需針對高風(fēng)險科室或病原體B.漏報率應(yīng)≤20%C.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查每年至少開展1次D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的監(jiān)測指標(biāo)包括日感染率答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》要求醫(yī)院感染漏報率≤10%，漏報調(diào)查是監(jiān)測的重要內(nèi)容；目標(biāo)性監(jiān)測（如ICU的VAP、CLABSI）針對高風(fēng)險環(huán)節(jié)；現(xiàn)患率調(diào)查每年至少1次；CLABSI常用指標(biāo)為每千導(dǎo)管日感染率。17.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已診斷為病毒性肝炎，住院期間出現(xiàn)肝功能異常B.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫滲液C.肺炎患者入院時痰培養(yǎng)出肺炎鏈球菌，治療5天后培養(yǎng)出銅綠假單胞菌D.新生兒出生24小時內(nèi)出現(xiàn)鵝口瘡答案：B解析：術(shù)后切口紅腫滲液符合淺表手術(shù)部位感染診斷（術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生）；入院時已存在的感染（病毒性肝炎）、原病原體未清除（肺炎鏈球菌）、新生兒出生48小時內(nèi)的感染（鵝口瘡多為出生時接觸產(chǎn)道念珠菌，若24小時內(nèi)發(fā)病可能為宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染）均不屬于醫(yī)院感染。18.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不得超過48小時，需由有資質(zhì)的單位及時轉(zhuǎn)運(yùn)處理。19.關(guān)于戴手套的手衛(wèi)生要求，正確的是？A.戴手套前無需洗手B.脫手套后無需洗手C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時需更換手套并洗手答案：D解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需清潔雙手（若手部有污染）；脫手套后必須洗手（手套可能存在破損或污染）；接觸同一患者不同部位（如清潔部位→污染部位）時需更換手套并洗手，避免交叉污染。20.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含氯消毒液B.75%乙醇C.復(fù)方氯己定D.過氧化氫-銀離子消毒液答案：A解析：含氯消毒液（如次氯酸鈉）對皮膚刺激性強(qiáng)，易導(dǎo)致干燥、脫屑，不適合手衛(wèi)生；手消毒劑需符合《手消毒劑通用要求》（GB27950-2020），常用乙醇、氯己定、過氧化氫等成分。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.蟲媒傳播答案：ABC解析：醫(yī)院感染主要傳播途徑為接觸（直接/間接）、飛沫（≥5μm顆粒，短距離傳播）、空氣（≤5μm微粒，長距離傳播）；蟲媒傳播（如蚊傳登革熱）在醫(yī)院內(nèi)罕見。2.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有？A.腹腔鏡B.胃鏡C.針灸針D.手術(shù)縫線答案：ACD解析：腹腔鏡（進(jìn)入腹腔）、針灸針（刺入皮膚）、手術(shù)縫線（植入組織）均需進(jìn)入無菌部位，屬于高度危險性物品，需滅菌；胃鏡接觸黏膜，屬于中度危險性物品，需高水平消毒。3.手衛(wèi)生的正確做法包括？A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.戴手套前需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒D.接觸患者血液后，需先洗手再消毒答案：AB解析：流動水洗手揉搓時間≥15秒（或按照“七步洗手法”完成）；速干手消毒劑需覆蓋全手并揉搓至干燥（約20-30秒）；戴手套前若手部無明顯污染，可直接戴手套（但脫手套后需洗手）；接觸血液等體液后，應(yīng)先洗手（去除有機(jī)物），再消毒。4.多重耐藥菌防控措施包括？A.實施接觸隔離B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.每日清潔消毒環(huán)境表面D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD解析：MDRO防控核心是“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”，具體措施包括接觸隔離（單間或同病種集中安置）、嚴(yán)格手衛(wèi)生、環(huán)境表面每日清潔消毒（含氯消毒液，濃度500-1000mg/L）、限制不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)（如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收方）。5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.感染病例監(jiān)測B.病原體耐藥性監(jiān)測C.消毒滅菌效果監(jiān)測D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋病例監(jiān)測（發(fā)病率、部位、病原體）、耐藥性監(jiān)測（指導(dǎo)抗菌藥物使用）、消毒滅菌效果監(jiān)測（如壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測）、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測（提升醫(yī)務(wù)人員行為）等。6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理蠟塊屬于病理性廢物C.一次性使用輸液器屬于感染性廢物D.實驗室廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物答案：ACD解析：藥物性廢物包括廢棄的藥品、疫苗、血液制品；病理性廢物指手術(shù)切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織（蠟塊不屬于病理性廢物，屬于化學(xué)性廢物或生活垃圾）；感染性廢物包括被患者血液、體液污染的物品（如輸液器）；化學(xué)性廢物指廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等。7.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前0.5-2小時使用預(yù)防用抗菌藥物C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物≥7天答案：ABC解析：SSI預(yù)防措施包括：術(shù)前清潔皮膚（避免剃毛，可用剪毛）、術(shù)前0.5-2小時（或麻醉開始時）使用預(yù)防用抗菌藥物（覆蓋手術(shù)時間+2小時，萬古霉素/氟喹諾酮類需術(shù)前2小時）、術(shù)中維持正常體溫（≤36℃可能增加感染風(fēng)險）、術(shù)后根據(jù)情況停藥（多數(shù)手術(shù)預(yù)防用藥不超過24小時）。8.屬于空氣傳播的疾病有？A.肺結(jié)核（痰涂片陽性）B.水痘C.流行性感冒D.麻疹答案：ABD解析：空氣傳播疾病的病原體可形成≤5μm的微粒，長期懸浮在空氣中（如結(jié)核分枝桿菌、水痘-帶狀皰疹病毒、麻疹病毒）；流感主要通過飛沫傳播（≥5μm顆粒），短距離傳播。9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子設(shè)備）B.滅菌后需解析≥12小時（通風(fēng)環(huán)境）C.生物監(jiān)測需使用枯草桿菌黑色變種芽孢D.滅菌溫度55-60℃，相對濕度60%-80%答案：ACD解析：環(huán)氧乙烷（EO）適用于不耐熱、不耐濕的精密器械（如電子內(nèi)鏡）；滅菌后解析時間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整（紙質(zhì)物品≥24小時，塑料≥16小時）；生物監(jiān)測指示菌為枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）；滅菌參數(shù)通常為溫度55-60℃，濕度60%-80%，濃度800-1000mg/L，時間3-4小時。10.醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)包括？A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.審議醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案C.監(jiān)督抗菌藥物臨床使用D.組織醫(yī)院感染防控培訓(xùn)答案：ABCD解析：醫(yī)院感染管理委員會是醫(yī)院感染管理的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定制度、審議預(yù)案、監(jiān)督抗菌藥物使用、組織培訓(xùn)等，確保感染防控措施落實。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.患者住院期間獲得的感染，出院后發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染。（×）解析：醫(yī)院感染包括在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染（如術(shù)后30天內(nèi)的切口感染）。2.速干手消毒劑可在手部有明顯污染時使用。（×）解析：手部有可見污染時，應(yīng)先用流動水洗手，再使用速干手消毒劑；速干手消毒劑僅適用于無明顯污染的情況。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒需有“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽。（√）解析：《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》要求，包裝容器需標(biāo)注“醫(yī)療廢物”、產(chǎn)生部門、日期、類別等信息。4.新生兒室可同時收治感染性和非感染性新生兒。（×）解析：新生兒室需嚴(yán)格分區(qū)，感染性與非感染性新生兒應(yīng)分室或分區(qū)域安置，避免交叉感染。5.紫外線燈使用時間超過1000小時需更換。（√）解析：紫外線燈的輻照強(qiáng)度隨使用時間衰減，《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≤70μW/cm2（在距離1米處測量）或累計使用時間≥1000小時應(yīng)更換。6.接觸隔離患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識。（√）解析：隔離患者的病歷、床頭牌、腕帶等需標(biāo)注隔離類型（如“接觸隔離”），提醒醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)防護(hù)措施。7.復(fù)用的體溫計可使用75%乙醇浸泡30分鐘消毒。（√）解析：體溫計屬于中度危險性物品，需高水平消毒，75%乙醇浸泡30分鐘可達(dá)到消毒要求（需注意定期檢測乙醇濃度）。8.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)覆蓋所有住院患者。（√）解析：現(xiàn)患率調(diào)查是橫斷面調(diào)查，需在同一時間點調(diào)查所有住院患者的感染情況，計算現(xiàn)患率（調(diào)查日醫(yī)院感染例數(shù)/調(diào)查日住院患者總數(shù)）。9.手術(shù)器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）解析：手術(shù)器械需先清洗（去除有機(jī)物），再消毒或滅菌；污染器械直接消毒會導(dǎo)致有機(jī)物凝固，影響消毒效果。10.抗菌藥物使用強(qiáng)度的單位是DDD/100人天。（√）解析：抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）=（總消耗量×DDD值）/（同期住院患者人天數(shù)）×100，單位為DDD/100人天，用于評價抗菌藥物使用合理性。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：①接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳播給患者；②清潔/無菌操作前：避免手部污染導(dǎo)致無菌操作失敗（如注射、導(dǎo)尿）；③接觸患者體液后：去除可能污染的體液，防止傳播給其他患者或自身；④接觸患者后：減少從患者傳遞到環(huán)境或其他患者的風(fēng)險；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸患者周圍物品（如床欄、床頭柜）導(dǎo)致的交叉污染。意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生行為，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別，并各舉2例說明。答案：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理（不要求殺滅所有微生物，如細(xì)菌芽孢）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）。消毒舉例：75%乙醇用于皮膚消毒（殺滅細(xì)菌繁殖體）、含氯消毒液（500mg/L）用于物體表面消毒（殺滅病毒、真菌）。滅菌舉例：壓力蒸汽滅菌用于手術(shù)器械（殺滅所有微生物）、環(huán)氧乙烷滅菌用于電子內(nèi)鏡（殺滅細(xì)菌芽孢）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及主要防控措施。答案：MDRO指對通常敏感的≥3類抗菌藥物（每類至少1種）同時耐藥的細(xì)菌。主要防控措施包括：①加強(qiáng)監(jiān)測：主動篩查（如入院時MRSA篩查）、及時報告；②接觸隔離：單間或同病種集中安置，懸掛藍(lán)色隔離標(biāo)識；③嚴(yán)格手衛(wèi)生：接觸患者前后使用速干手消毒劑或流動水洗手；④環(huán)境消毒：每日用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭物體表面，增加高頻接觸部位（如床頭、門把手）消毒頻次；⑤合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物，避免盲目聯(lián)用；⑥人員管理：限制探視，醫(yī)護(hù)人員操作時穿隔離衣、戴手套；⑦培訓(xùn)教育：定期開展MDRO防控知識培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知。4.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉簽、引流袋），使用黃色垃圾袋，達(dá)到3/4滿時密封，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理標(biāo)本，使用黃色垃圾袋或?qū)Ｓ萌萜?，需進(jìn)行毀形或焚燒處理；③損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，放入防刺漏的利器盒（滿3/4時密封），單獨轉(zhuǎn)運(yùn)；④藥物性廢物：廢棄的藥品、疫苗，放入專用容器，由有資質(zhì)的單位回收處理；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑，分類收集（如酸、堿分開），交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。5.簡述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施。答案：VAP預(yù)防的“集束化策略”包括：①床頭抬高30-45°（降低胃內(nèi)容物反流誤吸風(fēng)險）；②每日評估撤機(jī)指征（減少機(jī)械通氣時間）；③口腔護(hù)理：每6-8小時用氯己定（0.12%-0.2%）溶液清潔口腔；④手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸機(jī)管路前后嚴(yán)格洗手；⑤保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?O（防止分泌物滲漏）；⑥避免重復(fù)使用呼吸回路（除非有明確消毒指征，建議48-72小時更換1次）；⑦聲門下分泌物引流（持續(xù)或間斷吸引）；⑧控制血糖（目標(biāo)≤8.3mmol/L，降低感染風(fēng)險）；⑨預(yù)防深靜脈血栓（如使用彈力襪或低分子肝素）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者，病原學(xué)檢查均為泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）。問題：1.分析可能的感染源和傳播途徑（8分）。2.提出針對性的防控措施（12分）。答案：1.可能的感染源和傳播途徑：感染源：①患者自身（口咽部定植的PDR-AB，因機(jī)械通氣破壞氣道防御屏障）；②呼吸機(jī)管路（冷凝水、濕化器內(nèi)的污染水）；③醫(yī)務(wù)人員手部（接觸污染物品后未規(guī)范手衛(wèi)生）；④環(huán)境表面（如床頭桌、呼吸