2025年門診分診護士理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.依據(jù)《急診患者病情分級指導(dǎo)原則（試行）》，以下哪項屬于急診分診Ⅰ級（瀕危）患者？A.胸痛持續(xù)30分鐘伴大汗B.意識喪失、無自主呼吸C.高熱40℃伴全身皮疹D.右下肢開放性骨折出血答案：B解析：Ⅰ級為瀕?；颊?，需立即進入搶救室搶救，常見表現(xiàn)為意識喪失、無自主呼吸、大動脈搏動消失等；Ⅱ級為急?；颊撸ㄈ鐕乐匦赝?、大出血未休克）；Ⅲ級為急癥患者（如高熱無其他危及表現(xiàn)）；Ⅳ級為非急癥患者（如輕度外傷）。2.門診分診中“首診負責(zé)制”的核心要求是：A.首次接診護士完成全部分診流程B.對就診患者進行全程引導(dǎo)直至離院C.首個接觸患者的科室或護士承擔(dān)初步診療責(zé)任D.患者首次就診時必須由主任醫(yī)師接診答案：C解析：首診負責(zé)制指首位接診的醫(yī)師或護士對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)，不局限于護士全程引導(dǎo)或主任醫(yī)師接診。3.對主訴“突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐”的患者，分診護士最應(yīng)警惕的疾病是：A.偏頭痛B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.急性胃腸炎答案：C解析：噴射性嘔吐多提示顱內(nèi)壓增高，結(jié)合劇烈頭痛需優(yōu)先考慮腦血管意外（如蛛網(wǎng)膜下腔出血），其次為高血壓腦??；偏頭痛嘔吐多為非噴射性；急性胃腸炎以腹痛腹瀉為主。4.WHO疼痛分級中，“疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾”屬于：A.0級（無痛）B.Ⅰ級（輕度疼痛）C.Ⅱ級（中度疼痛）D.Ⅲ級（重度疼痛）答案：C解析：0級：無痛；Ⅰ級：輕度疼痛（可忍受，不影響睡眠）；Ⅱ級：中度疼痛（明顯，需鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾）；Ⅲ級：重度疼痛（無法忍受，伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位）。5.分診時發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔不等大（右側(cè)3mm，左側(cè)5mm），最可能的病因是：A.青光眼B.腦出血C.視神經(jīng)炎D.藥物中毒答案：B解析：雙側(cè)瞳孔不等大提示顱內(nèi)病變（如腦出血、腦疝）壓迫動眼神經(jīng)；青光眼多單側(cè)瞳孔散大伴眼痛；視神經(jīng)炎以視力下降為主；藥物中毒（如阿托品）多為雙側(cè)瞳孔散大。6.對“左小腿被狗咬傷2小時”的患者，分診護士應(yīng)優(yōu)先引導(dǎo)至：A.普外科B.感染科C.急診科D.預(yù)防接種門診答案：B（或根據(jù)醫(yī)院科室設(shè)置可能為急診科）解析：犬咬傷需評估傷口深度、暴露級別（Ⅱ/Ⅲ級），立即處理傷口（肥皂水沖洗15分鐘）并接種狂犬病疫苗/免疫球蛋白，部分醫(yī)院由感染科或急診科負責(zé)。7.老年患者主訴“排尿困難3天，下腹脹痛”，分診護士首先應(yīng)考慮：A.急性膀胱炎B.前列腺增生癥C.尿道結(jié)石D.膀胱腫瘤答案：B解析：老年男性排尿困難最常見原因為前列腺增生；女性需考慮膀胱頸梗阻；急性膀胱炎以尿頻尿急尿痛為主；尿道結(jié)石多為突發(fā)排尿中斷；膀胱腫瘤以無痛性血尿為主。8.分診時發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率35次/分，節(jié)律規(guī)整，最可能的情況是：A.代謝性酸中毒B.鎮(zhèn)靜藥物過量C.重癥肌無力D.顱內(nèi)壓增高答案：A解析：呼吸頻率＞24次/分為呼吸過速，常見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢、代謝性酸中毒（深大呼吸）；鎮(zhèn)靜藥物過量、重癥肌無力、顱內(nèi)壓增高多表現(xiàn)為呼吸過緩（＜12次/分）或節(jié)律異常（如潮式呼吸）。9.對“孕37周，規(guī)律宮縮5分鐘/次，伴陰道少量血性分泌物”的孕婦，分診護士應(yīng)引導(dǎo)至：A.婦科門診B.產(chǎn)科門診C.急診科D.產(chǎn)前檢查室答案：B（若醫(yī)院有產(chǎn)科急診則為C）解析：孕37周已足月，規(guī)律宮縮（5-6分鐘/次）提示臨產(chǎn)，應(yīng)立即至產(chǎn)科門診或產(chǎn)科急診評估宮口情況。10.分診時發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏細速（120次/分）、血壓85/50mmHg，首先考慮：A.低血糖反應(yīng)B.感染性休克C.過敏性休克D.低血容量性休克答案：D解析：皮膚濕冷、脈速、低血壓為休克表現(xiàn)，需結(jié)合病史判斷；低血容量性休克（如出血、脫水）最常見；過敏性休克多有過敏史及皮疹；感染性休克多有高熱；低血糖以出汗、心慌為主，血壓多正常。11.兒童患者主訴“發(fā)熱3天，耳后及頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹”，分診護士應(yīng)警惕：A.麻疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.風(fēng)疹答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹（耳后→頸部→全身），伴咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑；幼兒急疹為熱退疹出；猩紅熱為彌漫性充血性皮疹伴草莓舌；風(fēng)疹皮疹細小，出疹快。12.分診時對“胸痛2小時”患者進行快速評估，錯誤的做法是：A.立即測量血壓、心率、血氧B.詢問疼痛性質(zhì)（壓榨性/針刺樣）C.觸診胸部判斷是否有肋骨壓痛D.讓患者自行步行至檢查室答案：D解析：胸痛患者需避免活動，應(yīng)協(xié)助或用平車轉(zhuǎn)運，防止病情惡化（如心肌梗死、主動脈夾層）。13.關(guān)于分診中“紅色預(yù)警”的應(yīng)用，正確的是：A.適用于非急癥患者（Ⅳ級）B.需在10分鐘內(nèi)完成評估C.對應(yīng)Ⅰ級（瀕危）患者D.標識顏色為綠色答案：C解析：國內(nèi)部分醫(yī)院采用“五色分診法”：紅色（Ⅰ級，瀕危，立即搶救）、橙色（Ⅱ級，急危，10分鐘內(nèi)處理）、黃色（Ⅲ級，急癥，30分鐘內(nèi)處理）、綠色（Ⅳ級，非急癥，60分鐘內(nèi)處理）、黑色（死亡）。14.對“咽痛伴吞咽困難1天，呼吸急促”的患者，分診護士應(yīng)首先考慮：A.急性扁桃體炎B.急性會厭炎C.皰疹性咽峽炎D.反流性食管炎答案：B解析：急性會厭炎可導(dǎo)致會厭腫脹阻塞氣道，表現(xiàn)為劇烈咽痛、吞咽困難、吸氣性呼吸困難，屬急癥；急性扁桃體炎多無嚴重呼吸困難；皰疹性咽峽炎以咽部皰疹為主；反流性食管炎以胸骨后燒灼感為主。15.分診護士發(fā)現(xiàn)患者身上有濃烈酒精氣味，呼之能應(yīng)但言語含糊，最恰當?shù)奶幚硎牵篈.引導(dǎo)至消化內(nèi)科就診B.安排普通候診并觀察C.立即監(jiān)測生命體征并評估意識D.聯(lián)系家屬后讓其自行離院答案：C解析：酒精中毒患者可能合并低血糖、誤吸或顱腦損傷，需監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）、評估意識（GCS評分），必要時送檢血酒精濃度、血糖。16.對“右手背被熱油燙傷1小時，局部紅腫起水皰”的患者，分診護士應(yīng)引導(dǎo)至：A.燒傷科B.普外科C.皮膚科D.急診科答案：A（若醫(yī)院無燒傷科則為D）解析：淺Ⅱ度燒傷（有水皰）需?？铺幚?，包括清創(chuàng)、保護創(chuàng)面、預(yù)防感染；急診科可處理簡單燒傷，但優(yōu)先轉(zhuǎn)燒傷科。17.分診時發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染、尿色深黃，最可能的伴隨癥狀是：A.皮膚瘙癢B.關(guān)節(jié)疼痛C.鼻出血D.手足抽搐答案：A解析：鞏膜黃染提示黃疸（肝細胞性、梗阻性或溶血性），梗阻性黃疸常伴皮膚瘙癢（膽汁酸鹽沉積）；關(guān)節(jié)疼痛多見于自身免疫??；鼻出血見于凝血功能障礙；手足抽搐見于低鈣血癥。18.對“反復(fù)上腹痛3年，空腹時加重，進食后緩解”的患者，分診護士應(yīng)優(yōu)先考慮：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胰腺炎答案：B解析：十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為空腹痛（夜間或餐前）、進食緩解；胃潰瘍?yōu)椴秃笸?；胃癌多為無規(guī)律疼痛伴體重下降；慢性胰腺炎以餐后飽脹、脂肪瀉為主。19.分診時發(fā)現(xiàn)兒童患者“口周發(fā)紺、呼吸時胸骨上窩凹陷”，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.急性喉炎C.肺炎D.先天性心臟病答案：B解析：急性喉炎可導(dǎo)致喉梗阻，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難（三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）、犬吠樣咳嗽；支氣管哮喘為呼氣性呼吸困難；肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主；先天性心臟病發(fā)紺多為持續(xù)性。20.關(guān)于分診護士的職業(yè)防護，錯誤的是：A.接觸患者血液時戴乳膠手套B.為肺結(jié)核患者分診時戴醫(yī)用外科口罩C.處理嘔吐物時穿隔離衣、戴護目鏡D.被污染針頭刺傷后立即從近心端向遠心端擠血答案：B解析：肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需戴N95口罩；醫(yī)用外科口罩僅適用于飛沫隔離（如流感）。21.對“突發(fā)眩暈、惡心、耳鳴伴聽力下降”的患者，分診護士應(yīng)考慮：A.梅尼埃病B.腦梗死C.高血壓危象D.頸椎病答案：A解析：梅尼埃病典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈（持續(xù)20分鐘-12小時）、耳鳴、聽力下降、耳悶脹感；腦梗死眩暈多伴肢體無力；高血壓危象以頭痛、血壓驟升為主；頸椎病眩暈與體位相關(guān)，無聽力下降。22.分診時發(fā)現(xiàn)患者“左側(cè)面部口角歪斜、鼻唇溝變淺”，但無肢體活動障礙，最可能的原因是：A.腦出血B.周圍性面癱（貝爾麻痹）C.腦腫瘤D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）答案：B解析：周圍性面癱表現(xiàn)為同側(cè)額紋消失、眼裂閉合不全、口角歪斜；中樞性面癱（如腦出血、腦梗死）額紋正常，僅下面部癱瘓；TIA多伴肢體癥狀；腦腫瘤為慢性進展。23.對“糖尿病患者主訴‘心慌、手抖、出冷汗’”的分診處理，錯誤的是：A.立即測指尖血糖B.給予含糖食物（如餅干）C.引導(dǎo)至內(nèi)分泌科普通號就診D.監(jiān)測生命體征（心率、血壓）答案：C解析：糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖、冷汗提示低血糖（血糖＜3.9mmol/L），需立即處理（測血糖、補糖），病情穩(wěn)定后再就診，不可直接引導(dǎo)至普通號。24.分診護士發(fā)現(xiàn)“患者步行至分診臺后突然暈倒，意識喪失”，首要措施是：A.呼叫醫(yī)生B.檢查呼吸、脈搏C.將患者搬至平車D.給予氧氣吸入答案：B解析：突發(fā)意識喪失需立即評估是否心跳驟停（檢查呼吸、頸動脈搏動），若消失則啟動CPR；呼叫醫(yī)生、搬至平車、吸氧為后續(xù)措施。25.關(guān)于“發(fā)熱門診分診流程”，正確的順序是：①測量體溫②詢問流行病學(xué)史③引導(dǎo)至發(fā)熱門診④登記信息⑤環(huán)境消毒A.①→②→④→③→⑤B.②→①→④→③→⑤C.①→④→②→③→⑤D.④→①→②→③→⑤答案：A解析：標準流程為：測量體溫（≥37.3℃）→詢問流行病學(xué)史（旅居史、接觸史）→登記患者信息→引導(dǎo)至發(fā)熱門診→對接觸區(qū)域消毒。26.對“產(chǎn)后42天復(fù)查，主訴‘陰道分泌物增多、有異味’”的女性，分診護士應(yīng)引導(dǎo)至：A.產(chǎn)科B.婦科C.計劃生育科D.新生兒科答案：B解析：產(chǎn)后42天復(fù)查屬產(chǎn)科，但陰道分泌物異常（可能為陰道炎、盆腔炎）需轉(zhuǎn)婦科診治。27.分診時發(fā)現(xiàn)“患者步態(tài)不穩(wěn)、左右搖晃，呈醉酒樣”，最可能的病變部位是：A.小腦B.大腦皮層C.腦干D.脊髓答案：A解析：小腦病變導(dǎo)致共濟失調(diào)，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)（醉酒步態(tài)）；大腦皮層病變多伴偏癱、失語；腦干病變以交叉性癱瘓為主；脊髓病變以截癱、感覺障礙為主。28.對“主訴‘雙眼視物模糊1天’”的老年患者，分診護士最應(yīng)警惕的疾病是：A.老花眼B.白內(nèi)障C.青光眼急性發(fā)作D.視疲勞答案：C解析：青光眼急性發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、眼痛、頭痛、惡心嘔吐，伴眼壓升高，屬眼科急癥；老花眼、白內(nèi)障為漸進性視力下降；視疲勞休息后緩解。29.分診護士在疫情期間發(fā)現(xiàn)“患者體溫37.8℃，14天內(nèi)有中風(fēng)險地區(qū)旅居史”，正確的處理是：A.引導(dǎo)至普通內(nèi)科就診B.安排單獨候診區(qū)并上報C.讓患者自行前往發(fā)熱門診D.告知無異常后放行答案：B解析：中風(fēng)險地區(qū)旅居史+發(fā)熱屬風(fēng)險人群，需安置在單獨候診區(qū)，立即上報醫(yī)院感染管理部門，由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診。30.對“主訴‘左下腹疼痛伴腹瀉3天，大便帶黏液膿血’”的患者，分診護士應(yīng)考慮：A.急性胃腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.急性闌尾炎答案：B解析：黏液膿血便+左下腹疼痛是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)；急性胃腸炎以水樣便為主；腸易激綜合征為腹痛-排便緩解，無膿血；急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.門診分診的核心原則包括：A.快速評估B.合理分流C.優(yōu)先危重癥D.保護患者隱私答案：ABCD解析：分診需快速判斷病情（快速評估），引導(dǎo)至對應(yīng)科室（合理分流），確保危重癥優(yōu)先（如Ⅰ/Ⅱ級），同時注意保護患者隱私（如單獨詢問病史）。2.分診護士需重點觀察的生命體征包括：A.體溫（T）B.脈搏（P）C.呼吸（R）D.血壓（BP）答案：ABCD解析：生命體征（T、P、R、BP）是評估病情輕重的基礎(chǔ)，部分情況下需增加血氧飽和度（SpO?）。3.以下屬于“危急值”的情況有：A.血糖2.8mmol/L（低血糖）B.血壓220/130mmHg（高血壓危象）C.血氧飽和度85%（低氧血癥）D.白細胞計數(shù)12×10?/L（輕度升高）答案：ABC解析：危急值指危及生命的檢查結(jié)果，如低血糖（＜2.8mmol/L）、高血壓危象（收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥120mmHg）、低氧（SpO?＜90%）；白細胞輕度升高（如12×10?/L）多為感染，不屬危急值。4.分診時發(fā)現(xiàn)患者“意識模糊、呼之能應(yīng)但回答不切題”，可能的病因包括：A.肝性腦病B.肺性腦病C.低血糖昏迷前期D.腦出血答案：ABCD解析：意識模糊為輕度意識障礙，可見于代謝性腦?。ǜ涡浴⒎涡裕?、內(nèi)分泌異常（低血糖）、顱內(nèi)病變（腦出血、腦梗死）。5.兒童分診時需特別關(guān)注的癥狀有：A.持續(xù)高熱（＞39℃）超過24小時B.精神萎靡、拒食C.皮疹伴出血點D.呼吸急促（＞40次/分，1歲以下）答案：ABCD解析：兒童病情變化快，持續(xù)高熱、精神差、出血性皮疹（如流行性腦脊髓膜炎）、呼吸急促（提示肺炎或呼吸衰竭）均需警惕重癥。6.分診護士在溝通中應(yīng)避免的行為包括：A.使用專業(yè)術(shù)語（如“里急后重”）B.打斷患者陳述病情C.對患者抱怨表示不耐煩D.承諾“一定能掛到專家號”答案：ABCD解析：溝通需通俗易懂（避免術(shù)語）、耐心傾聽（不打斷）、保持同理心（不不耐煩）、避免過度承諾（專家號需根據(jù)實際情況）。7.關(guān)于“感染性疾病分診”，正確的做法有：A.肺結(jié)核患者引導(dǎo)至呼吸科單獨診室B.手足口病兒童引導(dǎo)至兒科感染診室C.霍亂患者立即隔離并上報疾控中心D.流感患者佩戴醫(yī)用外科口罩候診答案：ABCD解析：肺結(jié)核（空氣傳播）需單獨診室；手足口?。ń佑|傳播）需兒科感染診室；霍亂（甲類傳染?。┬枇⒓锤綦x上報；流感（飛沫傳播）需戴外科口罩。8.老年患者分診的特殊注意事項包括：A.詢問病史時需家屬或陪診者協(xié)助B.關(guān)注多重用藥史（如降壓藥、抗凝藥）C.評估跌倒風(fēng)險（如步態(tài)、使用助行器）D.優(yōu)先安排檢查（如超聲、CT）以減少等待答案：ABCD解析：老年患者可能存在記憶減退（需家屬協(xié)助）、多藥聯(lián)用（影響病情判斷）、跌倒高風(fēng)險（需評估）、病情變化快（優(yōu)先檢查）。9.分診護士需掌握的“急救技能”包括：A.心肺復(fù)蘇（CPR）B.海姆立克急救法C.傷口止血包扎D.除顫儀（AED）使用答案：ABCD解析：分診臺是門診急救第一現(xiàn)場，護士需掌握基礎(chǔ)急救技能（CPR、海姆立克）、創(chuàng)傷處理（止血包扎）及AED使用。10.關(guān)于“分診錯誤的常見原因”，包括：A.患者隱瞞病史（如近期手術(shù)史）B.護士缺乏?？浦R（